Bélelzáródás újszülötteknél: okok, tünetek, kezelési módszerek

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:17

Az újszülöttek bélelzáródása kellemetlen kórkép, amelyben a vastag- vagy vékonybél teljes vagy részleges elzáródása áll fenn. Megnehezíti a folyadékok, élelmiszerek és gázok áthaladását a normál úton, megkerülve a beleket. Az elzáródás gyakran súlyos fájdalmat okoz, amely jön és megy. Elzáródás másfélezerből egy gyereknél fordul elő. Ugyanakkor ez a betegség olyan súlyos, hogy minden gyermeknél érdemes gyanakodni, kivétel nélkül, ha folyamatosan hány, hasi fájdalmak vannak, jellegzetes puffadás. A késleltetett kezelés végzetes következményekhez vezethet.

A betegség jellemzői

Az újszülöttek bélelzáródása, ha nem kontrollálják és nem kezelik, érkárosodáshoz vezethet a belekben. Emiatt szövetei elhalnak, csökken a vérellátás, összeomlanak a falak, amelyek beEnnek eredményeként az egész szervezet fertőzéséhez vezet. Egyes esetekben ez végzetes.

Az újszülöttek bélelzáródását különféle kóros folyamatok okozhatják. Ugyanakkor megkülönböztetik a szerzett és a veleszületett obstrukciót.

A veleszületett bélelzáródást újszülötteknél a baba méhen belüli fejlődésének kudarcai okozzák. Ennek oka lehet: a bél forgásának megsértése a gyomor-bél traktus kialakulása során, a bél fejlődési rendellenességei, a hasüregben elhelyezkedő egyéb szervek patológiája.

A szerzett elzáródás egy műtét vagy a szervezetben zajló gyulladásos folyamat következménye.

Az akadályok típusai

Az orvosok a bélelzáródás többféle típusát különböztetik meg, bizonyos kritériumoktól függően. Ami számít, az egy konkrét fizikai akadály hiánya vagy jelenléte. Ebben az esetben elkülönül a mechanikai és a dinamikus akadály. A bél mechanikai elzáródása hegszövettel, daganattal vagy egyéb blokkolással, amely megakadályozza, hogy a béltartalom áthatoljon az elzáródási ponton. Dinamikus obstrukció esetén az izomösszehúzódások teljesen leállnak vagy részben megzavarodnak.

A bél érintett területének szintje szerint megkülönböztetünk alacsony és magas elzáródást. Ha az első a vékonybél szűkület vagy atresia következménye, akkor a második a duodenum szűkülete miatt következik be. 12.

Az átjárhatóság mértéke szerint egy újszülöttnél részleges bélelzáródás van, amikoregy kis mennyiségű széklet akkor is áthalad, és tele van, ha egyáltalán nincs széklet.

A tünetek kialakulásának üteme szerint megkülönböztetünk krónikus és akut obstrukciót. A krónikus tünetek lassan, míg az akut tünetek a lehető leggyorsabban fejlődnek.

Indokok

Ha az újszülöttek bélelzáródásának fő oka a sérv, a volvulus, az intussuscepció és az összenövések, akkor a problémát a vékonybélben kell keresni.

A vastagbélben lévő elzáródás daganatok, volvulusok, divertikulák miatt jelentkezik. Gyakran ez a betegség nagyon fiatal csecsemőknél jelenik meg. Az egy év alatti gyermekek bélelzáródása volvulus, intussuscepció és sérv miatt fordul elő. Ugyanakkor a betegség diagnosztizálása különösen nehéz, mivel a babák még nem tudják megfogalmazni, mi aggasztja őket.

Most ezekről vagy ezekről az okokról fogunk többet mondani. Az újszülöttek bélelzáródása Hirschsprung-kórt vált ki. Ez egy motoros rendellenesség, amely a jellegzetes bélelzáródásban szenvedő csecsemők 25%-át érinti. Egyes esetekben a tünetek csak késő csecsemőkorban vagy későbbi életkorban jelentkeznek.

Az ilyen betegek testében nincsenek ganglionok – speciális idegsejtek a vastagbél falában. Ez befolyásolja a hullámszerű mozgásokat, amelyek elősegítik az élelmiszer mozgását. A legtöbb csecsemőnél ennek a betegségnek az első jele, hogy a születés után 48 órán keresztül nincs mekóniumot tartalmazó széklet. Más jelek később jelennek meg. Például nyújtvagyomor, krónikus székrekedés, étvágytalanság, fejlődési elmaradás, hányás. A probléma megoldása általában a vastagbél egy részének műtéti eltávolítása.

Ideális esetben a műtétet 6 hónapos kor előtt kell elvégezni. Ez a betegség közvetlenül összefügg néhány más veleszületett állapottal, beleértve a Down-szindrómát is.

A meconium ileus az eredeti széklethez kapcsolódik, amelyet meconiumnak neveznek. Rostos és atipikusan sűrű, ezért nehezen jön ki. Ideális esetben az ilyen székletnek epéből és nyálkahártyából kell állnia. Az egészségtelen meconium blokkolja a beleket. Sebészeti beavatkozással vagy beöntéssel kell megszüntetni.

Ez az állapot a hasnyálmirigyben termelődő emésztőenzimek, például a tripszin hiánya miatt következik be. Ez a probléma a csecsemő cisztás fibrózisát okozza.

A bélelzáródás egy újszülöttnél a volvulus miatt jelentkezik. Ez az állapot gyakran fordul elő kisgyermekeknél, amikor a vastag- vagy vékonybél magától gördül.

A duodenum megcsavarodása esetén nyombélzáródás képződik. Ebben az állapotban a vékonybelet és a gyomrot összekötő bélszakasz megcsavarodik. Ennek eredményeként a bélhurok véráramlása zavart okoz (sőt, az úgynevezett fulladás kezdődik), a szövetek oxigénellátásának csökkenése gangrénát provokál. A bélszövet egyszerűen elhal. Az esetek negyedében lehetséges a fulladás. Ez egy veszélyes betegség, amely 12 éven belül üszkösödéssé alakulhatóra.

Az elzáródás másik veszélyes oka az intussuscepció. Ugyanakkor a belek, úgymond, magukba gyűrődnek, ahogy ez egy háztartási rádióantennánál történik. Ez az állapot három hónapos és 6 éves kor közötti csecsemőkre jellemző.

A sérv elzárhatja a bél egy részét is. Ebben az esetben szorosan blokkolják az élelmiszer átjutását.

A műtét utáni és veleszületett összenövések egy másik oka a gyermekek elzáródásának. Az összenövések úgy néznek ki, mint a rostos szövet sávjai, amelyek a hasi szervekhez, egymáshoz és a bélhurkokhoz kapcsolódnak. Emiatt a szerv falai közötti távolság jelentősen korlátozott, a táplálék átjutása lehetetlenné válik.

Míg a felnőtt betegeknél a leggyakrabban műtét után alakulnak ki összenövések, a gyermekeknél a hasi műtétek után alakulhatnak ki összenövések.

Tünetek

A betegség diagnosztizálása gyakran nehéz, mivel az újszülöttek bélelzáródásának tünetei eltérőek. Végső soron minden az elzáródás típusától és helyétől függ.

Több árulkodó jel is segít azonosítani a probléma helyét. Ha szinte azonnal megjelenik a hányás, majd a baba leküzdi a székrekedést, akkor az érintett területet a vékonybélben kell keresni. Ha a vékonybél elzáródott, a bélelzáródás tünetei egy gyermeknél gyorsabban alakulnak ki, de a vastagbélben a tünetek fokozatosan jelentkeznek, általában enyhébbek.

A fő nehézségek aa csecsemők egyik vagy másik típusú elzáródásának diagnosztizálása, mivel nem tudják megmondani, mi aggasztja őket. Édesanyjuknak és apukáiknak ezért különösen figyelniük kell, figyelniük kell a gyermekben bekövetkező változásokat, amelyek problémát jelezhetnek.

A bélelzáródás egyik legkorábbi jele gyermekeknél a hullámzó görcsök és a hasi fájdalom. Újra megjelennek, majd eltűnnek. Ugyanakkor a baba maga alá húzza a lábát és még sír is, nagyon fáj. A támadások között akár 30 percig is nyugodtan viselkedhet. Miután a fájdalom és a könnyek újra előjönnek. Az ilyen kényelmetlenség annak köszönhető, hogy a bélizmok nem képesek a már megemésztett táplálékot átvinni a felmerült akadályon.

A bélelzáródás másik klasszikus tünete újszülötteknél a vér a székletben, amely azonnal megjelenik egy sírás után. A hányás jellemző erre az állapotra. Amikor megjelenik, segít megérteni a probléma helyét. Ha a baba a fájdalom rohama után azonnal rosszul érzi magát, akkor a probléma a vékonybélben van, és ha egy idő után, akkor a vastagbélben. Az újszülötteknél a bélelzáródás jellegzetes jele a zöld hányás.

Amikor abszolút bélelzáródás lép fel, a baba nem tud ürüléket és gázt üríteni. Ha azonban az elzáródás részleges, hasmenés alakulhat ki. A láz nem jellemző erre a betegségre.

Szövődmények

Fontos ezt a betegséget időben és hatékonyan kezelni, különben nem kerüli el a veszélyes szövődményeket. Ha a béltartalomleáll az akadályokon való áthaladás, a szervezet túl nagy mennyiségű folyadékot kezd el fogyasztani a bél lumenéből. Emiatt a has bőre megnyúlik és fényes lesz, tapintásra fájdalom jelentkezik. Az állandó hányás miatt a szervezet kiszárad.

A folyadék egyensúlyának felborulása a vérben található fontos kémiai elemek egyensúlyának felbomlását idézi elő. Ezek elektrolitok. Emiatt megjelennek a szabálytalan szívveréssel járó szövődmények. Ha az elektrolit-egyensúlyt nem lehet azonnal helyreállítani, sokk keletkezik.

Egy másik veszélyes szövődmény a veseelégtelenség. Úgy tűnik, a szisztémás mérgezés eredményeként a bél integritásának megsértése vagy kiszáradás miatt következik be. Ezért fontos a patológiát korai szakaszban azonosítani a hatékony kezelés érdekében.

Diagnosztika

Gyermekkorban rendkívül nehéz a bélelzáródás diagnózisát felállítani, mivel a gyermek gyakran nem tudja egyértelműen megfogalmazni panaszait. Ezért egy sor vizsgálatot és különféle tesztet végeznek.

Az alap természetesen a beteg vizuális vizsgálata. Az orvos gyanakodni kezd ennek a problémának a jelenlétére, ha a hasban gombóc érezhető, az tapintásra túl érzékeny lesz, kifelé megduzzad. A bélhangok sztetoszkóppal hallhatók.

A diagnózis megerősítéséhez hasüregi röntgenfelvétel javasolt. Ez azonban egy meglehetősen pontatlan módszer, amelyben néhány akadály egyszerűen figyelmen kívül hagyható. És itt a számítógépA tomográfia lehetővé teszi több különböző szögből készített keresztmetszeti kép készítését.

Az ultrahangot gyermekkorban az előnyben részesített módszernek tekintik. Ebben az esetben a gyermeket érik a legkevésbé.

Egyes esetekben az orvos levegőt vagy folyékony báriumot fecskendezhet be a vastagbélbe a végbélen keresztül. Ezt bárium- vagy légbeöntésnek hívnák. Ha babájának intussuscepciója van, ez segíthet a probléma megoldásában, és nincs szükség további kezelésre.

Kezelési módszerek

Azokat a betegeket, akiknél gyaníthatóan ez a kóros állapot, kórházba kell szállítani. A gyermekek bélelzáródásának kezelését azonnal el kell kezdeni, hogy elkerüljük a bélhurkok becsípődését. Ez végzetes lehet.

Sok módszer létezik a betegség kezelésére. Ugyanakkor szinte mindig az elsők között szerepel a nasogastric szonda bevezetése, amelyen keresztül az összes tartalmat eltávolítják a belekből és a gyomorból. Ezt követően a betegnek intravénás folyadékot adnak az elektrolit-egyensúly kiigazítására és a kiszáradás megállítására.

Bizonyos esetekben elkerülhető az újszülött bélelzáródása miatti műtét. Pl. volvulus esetén a bélbe helyezett végbélszonda segít. Az újszülöttek több mint fele számára előnyös a bárium beöntés.

Gastrográfot is használnak. Ez egy kontrasztanyag, amelynek nemcsak erős terápiás hatása van, hanem javíthatja a bélvizsgálat minőségét is.

Néha ellenea részleges elzáródást légbeöntés segíti. Érdemes megjegyezni, hogy ezen eljárások bármelyike után a babát még néhány napig kórházban kell hagyni, hogy megfigyeljék állapotát.

Művelet

Bármilyen szomorúnak tűnik, de a legtöbb esetben műtétre van szükség az újszülött bélelzáródása miatt. Ha más módszerekkel nem sikerült korrigálni a helyzetet, az elkerülhetetlen.

A teljes obstrukció általában sebészeti beavatkozást igényel. Részlegessel a legtöbb esetben meg lehet birkózni anélkül is. Sürgősségi műtétet írnak elő, ha vannak fojtott bélhelyek. A bél egy részét kivágják, az érintett területet teljesen eltávolítják.

Ha egy daganat, hegszövet vagy polip okozza az elzáródást, azokat is sürgősen el kell távolítani. A sérveket javítják a bél átjárhatóságának helyreállítása érdekében.

Ezzel párhuzamosan antibiotikus gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Műtét előtt és után is felírják. Ez kiküszöböli a fertőzés lehetőségét az elzáródás helyén. Ezzel párhuzamosan, intravénásan, a szervezetet szükség esetén folyadékkal töltjük fel.

Lehetővé teszi, hogy elkerülje az újszülöttek bélelzáródása miatti műtét számos veszélyes következményét. Egy tapaszt alt sebész azonnali beavatkozása gyakran az egyetlen esély az elzáródás kijavítására.

Alternatív terápiaként egy speciális, jelentős rosttartalmú diéta javasolt, amely segít serkenteni a megfelelőszékletképződés.

Előrejelzés

Azok a betegek véleménye szerint, akik maguk is találkoztak ilyen problémával, az esetek túlnyomó többségében az elzáródás leküzdhető időben szakképzett orvosi ellátással. Akkor nagy esély van arra, hogy a gyermek felépüljön a testre gyakorolt következmények nélkül. Ha nem figyel az akadályozásra, az nagyon veszélyes, akár halálos is lehet.

Ennek az állapotnak az egyik következménye az egész szervezet fertőzése. Ebben az esetben a bél elveszti integritását vagy becsípődik. Számos taktika létezik a volvulus orvosi kezelésére, de ebben az esetben a kiújulás valószínűsége eléri a 80%-ot.

Prevenció

A jó hír a csecsemők szülei számára, hogy az obstrukció leggyakrabban úgy megelőzhető, ha kezdetben megelőzzük ennek a kóros állapotnak a megjelenését. A bélben lévő polipok és daganatok időben történő műtéti eltávolítása segít elkerülni a visszaeséseket. Ebben az esetben a műtét után összenövések képződhetnek, amelyek újabb obstrukciós okokká alakulhatnak.

Az elzáródáshoz kapcsolódó bizonyos típusú problémák megelőzése érdekében megfelelő étrendet kell követnie. Fogyassz elegendő rostot, mert ez hozzájárul a normál széklet kialakulásához és a bélrendszer folyamatos kiürüléséhez.

A diétás ételeknek tartalmazniuk kell friss és szárított gyümölcsöket, különösen almát, asz alt szilvát, lencsét, babot, magvakat, dióféléket, nyers zöldségeket,sok durva szál. Ez utóbbiak közé tartoznak a gabonafélék és a teljes kiőrlésű kenyerek.

Csecsemőknél a bélelzáródás meghatározása közvetlenül függ a különböző kapcsolódó tünetektől. Ügyeljen arra, hogy az egészséges táplálkozás, valamint a napközbeni sok víz megőrizze a belek egészségét.

A szülők kötelesek figyelemmel kísérni gyermekük szervezetének munkáját. Tájékoztassa a gyermekorvost minden rendellenességről. Ily módon a gyermekek számos egészségügyi problémája elkerülhető.