Regresszív terhesség: meghatározás, tünetek, okok, szövődmények, következmények és kezelés

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:18

A terhesség visszafejlődik. Az orvostudományban ez azt jelenti, hogy a magzat méhen belüli fejlődése leáll. Kóros állapot, amikor a magzat elhal a nőben, de a placenta leválása nem következik be, valamint a vetélés. Ez az állapot rendkívül veszélyes a nő egészségére. Ha ilyen helyzet áll elő, akkor sürgős orvosi beavatkozásra van szükség.

Orvosi terminológia

Ma egyre gyakrabban hallhat az orvostudomány képviselőinek szájáról, vagy figyelhet fel bejegyzéseket a "regresszív terhesség" esettörténetében. Ez nem más, mint egy fejletlen vagy elmaradt terhesség.

Az ICD-10 szerinti regresszív terhességet a nőgyógyász jelzi a beteg kórelőzményében, a betegségek és kóros folyamatok kódoló 10. revíziójának nemzetközi betegségosztályozása kapcsán.

A patológia másik neve az elmulasztott vetélés, ami a legtisztábban tükrözi a képet.

Regresszív kódaz ICD-10 szerinti terhességeket a következőképpen kell jelezni:

• O02.0 Elh alt terhességi zsák és nem hólyagos anyajegy.
• O02.1 Elmulasztott vetélés. Korai magzati halálozás méhretencióval.

Statisztika

A hivatalos statisztikák szerint a regresszív terhesség gyakorisága a teljes terhesség 20%-a. Más szavakkal, minden ötödik terhes nő regressziót tapasztal.

A legfeljebb 12 hétig tartó összes jelentett korai vetélés közül a regressziók száma 45 és 85% között változik.

Regresszív sárgatest

Az ovuláció összetett folyamat. A peték kerek testalakban érnek, ezeket tüszőknek nevezik. Számukat a lány prenatális fejlődése során határozták meg.

Havonta legfeljebb 10 buborék fejlődik ki, amelyek közül csak egy éri el a kívánt méretet, ezt nevezik domináns tüszőnek. A visszafejlődő buborékok zsugorodni kezdenek.

Mi történik az ovuláció után?

Az ovuláció befejeződése után a tüsző sárgatestté alakul. A felszabaduló petesejt alkotja a sárgatestet a petefészekben.

Ez a képződés több szakaszban alakul ki, és a terhesség hiánya azt jelenti, hogy a petefészekben visszafejlődő sárgatest már nem állapítható meg.

Vagy fordítva, a fogamzás után a sárgatest hosszú ideig fennmarad. Végül is a fő feladata a nő testében a terhesség hormonális támogatása. És akkor a sárga visszafejlődés funkciójatestvégek. A magzat kialakulását azonban a fejlődés 12-14 heteséig végigkíséri, míg a méhlepény kialakul. És csak ezután, ezen időszak után, amikor a placenta átveszi funkcióit, már nem lehet ultrahangon meghatározni a regressziós sárgatestet.

Sikertelen vetélés esetén a magzat elhal a progeszteron, a terhesség fő hormonja elégtelen termelése miatt. Ebben az esetben a visszafejlődő sárgatest már nem képes fenntartani a jelenlegi terhességet.

A regresszió okai

Sajnos nem mindig lehet kideríteni a magzat méhen belüli elhalásának kiváltó okát. Gyakran túl sok befolyásoló tényező okolható az aktuális helyzetért. A szuggesztív ok bejelentése lehetséges, de csak alapos nőgyógyászati vizsgálat és vizsgálatok után.

Az alábbiak a főbb feltételek, amelyek befolyásolhatják a magzat fejlődési leállását.

Genetikai anomáliák

A genetikai öröklődés a leggyakoribb ok, amely a korai szakaszban regressziót vált ki. A genetikai anyag meghibásodása esetén az embrió legfeljebb nyolc héten belül elpusztul. Ekkorra az embrió fő szervei elkezdenek kialakulni, lágy szövetek képződnek. A kromoszómakészlet változásai mindig negatív hatással vannak a fejlődésre, beleértve a magzati halálozás okát is. Bármilyen durván hangzik is, a korai regresszió természetes szelekció. Mivel a nyolc hétig kialakuló rendellenességek általában összeegyeztethetetlenek az élettel. Ily módon a természet megszabaduléletképtelen magzat.

Az embrió genetikai kódjának eltérése lehet baleset, vagy örökölhető a szülőktől. Az első lehetőség a tudomány számára eddig ismeretlen kudarcról beszél az embrionális sejtosztódás szakaszában, amely hibák kialakulását idézi elő. A hibák előfordulását befolyásoló tényezők:

• terhes nő érintkezése valószínűleg nem biztonságos elemekkel a magzat számára;
• ionizáló sugárzás;
• szennyezett környezet;
• bizonyos típusú gyógyszerészeti gyógyszerek (teratogén) szedése.

Ezek a tényezők csak egyszer vannak hatással, vagyis a magzat csak az aktuális terhességen belül hal meg. Egy nőnek a jövőben minden esélye megvan arra, hogy komplikációk és fejlődési zavarok nélkül biztonságosan elviselje és szülje meg a babát.

A másik old alt átveszi a helyzet, ha a genetikai anomália anyától vagy apától öröklődik. A körülmények ilyen kombinációja kezdetben alsóbbrendű genetikai kódot helyez el az embrióban. Genetikai patológiák jelenlétében a jövőben nő a regresszió vagy a kromoszómák számának megváltozásának veszélye egy született gyermekben. A párnak genetikai tanácsadás javasolt.

A vérzéscsillapítás patológiája

A rendszerhiba 12 hét után gyakoribb. A véralvadási rendszer kóros hibája lehet veleszületett és szerzett. A thrombophilia gének szállítása mikrotrombusok képződését váltja ki a magzati tojás méhmembránhoz való kapcsolódási területén. Ebben az esetben az embrió nem tud csatlakozni, és atáplálkozása, ami viszont a magzat halálához vezet. Lehetőség van a hemosztázis munkájának megsértésének meghatározására. Ehhez előzetesen át kell adnia egy hemostasiogram elemzését.

Szerencsére nem minden genetikai rendellenesség okozhat magzati halált. A vetélés esélye azonban nő, ha:

• a betegnek érbetegsége van (ha nem diagnosztizálják, ez nem jelenti azt, hogy hiányzik);
• leendő anya dohányzik.

Bizonyos helyzetekben a nők soha nem fognak tudni a vérzéscsillapító patológia jelenlétéről az életükben, mert könnyen több terhességet is hordozhatnak.

fertőzések

Hat-kilenc hétig hat a magzatra. A következő fertőzések jelentik a legnagyobb veszélyt az embrió életére:

• chlamydia;
• rubeola;
• toxoplazmózis;
• cytomegalovírus fertőzés (CMV);
• herpesz.

Bizonyos számú fertőző ágens jelen lehet a szebbik nem testében a fogantatás előtt, sőt egész életen át. Ebben az esetben a fertőzés nem olyan súlyos, mint azok a vírusok, amelyek először kerültek be az anya szervezetébe a gyermekvállalás időszakában. Egy krónikus betegség súlyosbodása azonban rossz eredményekhez is vezethet.

A kismedencei szervek betegségei

Veszélyt jelentenek a magzat és a kismama életére is. A kismedencei szervek gyulladásos folyamatai regressziót válthatnak ki, például endometritist.

Eza kóros állapot a méh endometriumának károsodását okozza. Kiterjedt elváltozás esetén a megtermékenyített petesejt nem tud rögzítési helyet találni, de így is behatol a gyulladt nyálkahártyába. Az embrió megfelelő táplálkozásának hiánya érthető halálához vezet. Érdekes módon az endometritis kialakulásának és az azt követő regressziónak a kockázata megnő az abortusz vagy a vetélés miatt.

Hormonális zavarok

A magzatot leginkább 12 hétig érinti. A statisztikai adatok megerősítették, hogy a visszafejlődő terhesség során a progeszteron metabolizmus megsértése következik be. A hormon hiánya az endometrium változásához vezet. Ennek eredményeként a tojásnak a méh falához való rögzítésének folyamata megszakad, és az embrió kevesebb táplálékot kap. A körülmények ilyen kombinációja a magzat halálához vezet.

A patológia progressziójában jelentős szerepe van a pajzsmirigyhormonok hiányának vagy feleslegének, ami a magzat halálához is vezet. A férfi androgén hormonok megemelkedett szintje szintén csalódást keltő véghez vezet.

Autoimmun betegségek

Bármikor válhat az elmaradt terhesség kiváltó okává. Azt az állapotot, amelyben ellenséges antitestek képződnek, autoimmun betegségnek nevezik.

Az antitestek az ember saját sejtjeire hatnak, elpusztítják azokat, és blokkolják a testfunkciók normális működését. Képesek átjutni a placentán és befolyásolni a magzat életét.

Anatómiai anomáliák

A terhesség kialakulásának megállítása6-12 hétig. A regresszív terhesség kizárólagos oka a méh fejlődési rendellenessége, amely önkényes vetélést vált ki.

Tünetek

A magzati fejlődés leállítása bármikor megtörténhet. A jelentett regressziók 85%-a azonban 12 hét előtt következik be. A terhesség második és harmadik trimeszterében a regresszió lehetősége jelentősen csökken.

A vetélés tüneteinek vagy jeleinek megvannak a saját jellegzetességei.

Az első változás, ami egy nőnél történik, amikor a regresszió megtörténik, a terhesség abszolút összes mutatójának eltűnése: az émelygés megszűnik, a hányás megszűnik, a mellek összezsugorodnak és puhává válnak. Azonban az érzelmi hullámok és az összeomlás hosszú ideig elkíséri a nőt.

A terhesség későbbi szakaszában, amikor a baba már aktívan mozog, elcsendesedik. A magzat egy időre leáll. Sajnos a 16-tól a 28-ig terjedő időszakban a magzat mozgása nem olyan erős és határozott. Emiatt egy nő nem mindig képes időben észlelni a riasztó jeleket, és segítségért sietni. Ha egy elh alt magzat több mint négy hétig a méhben van, a nő a következő tüneteket tapasztalja:

• szédülés;
• láz;
• hiba.

A fent leírtak szerint az emlőmirigyekben külső változások a negyedik napon következnek be. Megkülönböztető jelek csak a korai stádiumban bekövetkező regresszió esetén jelennek meg. Sikertelen vetélésa 24 hét utáni időszakot a kolosztrum felszabadulása jellemzi.

A visszafejlődésre utaló másik jellemző a véres folyás a hüvelyből, amelyet húzó fájdalom kísér az alsó hasban, mint a menstruáció alatt.

Az izolálás a tényleges regresszió után 2-4 héttel kezdődik, lehet bőséges vagy jelentéktelen. A vérveszteség mennyisége a terhesség folyamatától és időtartamától függ. A nő teste önállóan igyekszik megszabadulni az elhunyt magzat töredékeitől. De a regresszió patológiája nem teszi lehetővé a szervezet számára a placenta teljes leválását. Veszélyes az erős vérzés, amit csak a kórházban lehet megállítani. Az orvosi ellátás figyelmen kívül hagyásának legkedvezőtlenebb következménye a fertőzés és a szepszis.

Diagnosztika

Ha egy nőnek kétségei vannak, és gyanúja van a terhesség elmaradásával kapcsolatban, azonnal forduljon nőgyógyászhoz. Alapos vizsgálat után az orvos felállítja a diagnózist, és elmagyarázza a további teendőket a betegnek.

A nőgyógyász a nőgyógyászati széken ülő beteg vizsgálatakor a méh térfogatára összpontosít. Ha csökken, akkor a szerv nem felel meg a várt terhességi kornak.

Laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatok megerősíthetik vagy kizárhatják a visszafejlődő terhesség diagnózisát:

• Vér HCG-hez. A hormonanalízis tükrözi a terhesség lefolyását. Regresszióval a hCG tartalma körülbelül ötször alábecsült. Normális esetben a hormon már akkor elkezdődika megtermékenyített petesejtnek a méh falához való rögzítése utáni egy nap elteltével.
• Vér a progeszteronért. A progeszteron koncentrációjának meghatározása a beteg vérében csak akkor van értelme, ha a terhesség alatti vizsgálatot ismételten elvégezték. Mivel a progeszteron a regresszió során enyhén, körülbelül másfélszeresére csökken, de továbbra is magas szinten marad.

• AFP. Az AFP diagnózisa jelentős szerepet játszik abban az esetben, ha a terhesség 12 hét után elmarad. Három nappal a magzat halála után diagnosztizálják a legmagasabb vérszintet.
• Ultrahang diagnosztika (ultrahang). Ma ez az egyik nagy pontosságú módszer a regresszív terhesség diagnosztizálására. Az időben elvégzett ultrahang lehetővé teszi az elh alt magzat rögzítését jóval a klinikai kép megjelenése előtt.

Az ultrahang eredményein alapuló regresszió esetén a következő eredmények valószínűek akár 12 hétig:

• csíra nincs meghatározva;
• A petesejt térfogata nem felel meg a terhességi kornak.

12 hét regresszió után a következő jellemzők megerősítést nyernek:

• eltérés a magzat méretének normától a kifejezésnek megfelelően;
• a magzatfej deformációja;
• az agyszövet középső struktúráinak hiánya;
• gerinc torzulás.

A magzat halálát bármikor jelzi a szívverés hiánya. Ez a jellemző tulajdonság teszi lehetővé a legpontosabban a regresszió diagnosztizálását.

Szövődmények

Az elmulasztott terhesség mindig erős vérzést okozhat, veszélyeztetve egy nő egészségét és életét. Ha terhesség alatt bármilyen, akár enyhe véres folyást észlel a hüvelyből, tanácsos mielőbb orvoshoz fordulni az állapot okának megállapítása érdekében - keressen fel nőgyógyászt vagy hívjon mentőt.

Az elh alt magzat hosszan tartó jelenléte egy nőben fertőzést okoz. A jövőben a gyulladásos folyamat a kis medence és a peritoneum szerveibe költözhet. Sikertelen vetélés azonnali orvosi ellátás nélkül szepszishez és halálhoz vezethet.

Kezelés

A terhesség visszafejlődése azt jelenti, hogy a magzati petesejt független kilépése minimálisra csökken. A magzat halála ellenére a női test nem siet megszabadulni tőle. Az egészségre és életre gyakorolt következmények elkerülése érdekében a magzat halálának gyanúja vagy diagnosztizálása esetén egy nőt nőgyógyászati kórházba kell helyezni. Az orvosok feladata, hogy megszabadítsák a nő testét az elh alt magzati petesejt töredékeitől, és csökkentsék a szövődmények kockázatát. A kezelés módja mindig attól az időszaktól függ, amikor a regresszió bekövetkezett.

I trimeszter

A korai szakaszban mindig sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ennek a patológiának a konstruktív kezelése nem hatékony.

16 hétig az elh alt magzatot evakuálják a nő méhéből. A műtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik.

Az eltávolítás befejezése utána magzati petesejtből a méhüreget kikaparják. A küretezés során nyert anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Bizonyos esetekben a kezelőorvos felajánlja az anyag genetikai vizsgálatát. Mikor javasolt ez a tanulmány:

• korai visszafejlődés;
• nem először;
• egyik vagy mindkét szülő örökletes genetikai rendellenességei.

Ezután az összes tisztítási művelet elvégzése után a nő kontroll ultrahangon esik át, hogy kizárják a magzati petesejt töredékeit a méhüregben.

II/III trimeszter

16 hét után az elmaradt terhesség diagnosztizálásánál kétféle kezelési módot alkalmaznak:

• anyagok (nátrium-klorid vagy prosztaglandinok) magzatvízbe történő beadása;
• prosztaglandinok alkalmazása antiprogesztogénekkel kombinálva.

Az egyik vagy másik módszer kiválasztása a folyamat sajátosságaiból fakad.

Következmények

A regresszív terhesség átesése után ritka, hogy egy nő ne tapasztaljon egészségügyi következményeket. Sokakat zavaró problémák:

• A fő nehézség, amely egy nőre a tisztítás és kezelés után vár, egy gyulladásos folyamat a méh üregében. A gyulladás gyakran krónikus endometritiszsé alakul. Az állapotot a ciklustól független pecsételő vérzés jellemzi. Lehetséges, hogy a váladékozást kismedencei fájdalom kíséri. Ez az állapot nagymértékben megnehezíti az életet, és a rossz egészségi állapot előfeltételévé válik.a jövőben.
• A menstruációs ciklus szabálytalansága és a hormonális zavarok a vetélés másik kellemetlen következménye. A hormonszint hirtelen megugrása ahhoz vezet, hogy a szervezet nem képes magától felépülni, és a hibás petefészekműködés meddőséget okoz.

Rehab

A fertőzés és a méhnyálkahártya-gyulladás valószínűségének csökkentése érdekében a kúrát vagy a magzati törmelék eltávolításának egyéb módszereit követően 5-7 napos antibiotikumokat írnak fel antibakteriális terápiaként.

Rögtön a regresszió után egy nőnek legalább három hónapig el kell kezdenie a COC-ok (kombinált orális fogamzásgátlók) használatát, hogy helyreállítsa az aláásott hormonális hátteret és kizárja a korai terhességet, ami nem kívánatos a kimerült szervezet számára.

Általános tippek a gyors felépüléshez:

• Jó pihenést és egészséges alvást.
• Gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó élelmiszerek.
• A rossz szokások elutasítása.
• Mérsékelt aktivitás, például gyaloglás.
• A vitamin-ásványi komplexek jelenlegi bevitele.

Ha a helyzet megkívánja, a nőnek és partnerének azt tanácsoljuk, hogy a következő terhesség megtervezése előtt kérjenek szaktanácsot genetikustól és endokrinológustól.