Emelkedett bilirubin terhesség alatt: norma, okok és tünetek, kezelés, következmények

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:29

A nő egészségi állapota közvetlenül befolyásolja a terhesség lefolyását és a szülés kimenetelét. A szisztematikus elemzések és vizsgálatok a terhesség teljes időtartama alatt lehetővé teszik a mutatók folyamatos nyomon követését annak érdekében, hogy szükség esetén időben reagáljanak a normától való eltérésekre. A terhes nők állapotának diagnosztizálásának egyik módja a biokémiai vérvizsgálat. Ő az, aki lehetővé teszi az emelkedett bilirubin diagnosztizálását a terhesség alatt. Mit jelent ez a mutató és mi a norma, cikkünkben elmondjuk. Feltétlenül foglalkozzon növekedésének okaival, tüneteivel és kezelési módszereivel.

Mi az a bilirubin?

A hemoglobin természetes lebomlásának eredményeként a fő epe pigment képződése, amelysárgásbarna rombuszkristályok. Ez a bilirubin. A vérszérumban és az epében található. Ennek a pigmentnek csaknem 80%-a elpusztul a májban, a fennmaradó 20%-a pedig más szövetekben és szervekben.

Bilirubin lehet kapcsolt (közvetlen) és közvetett. Jelentős különbség van köztük. Ezek együttesen alkotják a teljes bilirubint. A vérvizsgálatban mindhárom mutatót fel kell tüntetni, nem csak egyet.

A közvetlen bilirubin a teljes mennyiségnek csak 4%-a. Vízben jól oldódik, a vesék kiszűrik és a vizelettel választódnak ki.

A közvetett bilirubin az összmennyiség 96%-át teszi ki. Vízben nem oldódik, mérgező a szervezetre, könnyen behatol a sejtekbe és megzavarja azok életfunkcióit. Általában a terhesség alatt a bilirubin szintje semmilyen módon nem változik, és a normál tartományon belül marad. A nő jól érzi magát, és a terhesség „meglepetések” nélkül zajlik. De néha előfordulhatnak eltérések a megállapított normáktól.

A terhesség alatti emelkedett bilirubin okai

Az epe pigment koncentrációjának növekedése a vérszérumban a máj vagy más szervek és szövetek kóros elváltozásait jelzi. A kóros bilirubinszintet terhesség és más betegségek is okozhatják: Ezek a következők:

• az epe kiáramlásának megsértése, aminek következtében az nem a gyomorba, hanem a vérbe kerül;
• krónikus és autoimmun hepatitis;
• epekőbetegség;
• toxikus és gyógyszer okozta hepatitis (mérgezés, illgyógyszerek, beleértve a hormonális gyógyszereket is);
• biliaris cirrhosis;
• akut vírusos hepatitis;
• lassú kóros folyamatok a májban.

A biokémiai vérvizsgálat eredménye csak a közvetett bilirubinszint növekedését mutatja. Különösen más típusú vizsgálatokat írnak elő, például májvizsgálatokat. Általános és biokémiai vérvizsgálatot végeznek. A patológia a pigment feldolgozásának károsodásával vagy a vörösvértestek felgyorsult lebomlásával járhat. A közvetett bilirubint nehéz lehet kimutatni, mert nem oldódik vízben. A növekedés okai a különböző vérszegénységek (veleszületett, másodlagos, mérgező, gyógyszer okozta) és specifikus fertőzések (malária, szepszis és mások) között szerepelnek.

Fontos az emelkedett bilirubinszint időben történő diagnosztizálása a terhesség alatt. Ez elkerüli a szövődményeket és megfelelő kezelést végez.

A bilirubinszint leggyakrabban a terhességgel nem összefüggő okok miatt emelkedik. De néha az epe pigment szintjének növekedését pontosan egy nő érdekes helyzetében kell keresni. Ezek az okok a következők:

• súlyos korai toxikózis;
• akut zsírmáj;
• preeclampsia és eclampsia;
• intrahepatikus cholestasis;
• epepangás a májra gyakorolt erős magzati nyomás következtében.

A megemelkedett bilirubin tünetei

Ha az epe pigment koncentrációjának növekedését a májban zajló kóros folyamatok okozzák, eza bőr sárgasága és a vizelet sötétedése. Ugyanakkor a bilirubin a vérben először emelkedik. A vizeletben azonban csak egy idő után lehet kimutatni.

Ha a terhesség alatti emelkedett bilirubinszintet az eclampsia súlyos formája okozza, a vér epe pigmentszintje 5-6-szor haladja meg a normát. Ugyanakkor a nőnek olyan tünetei vannak, mint láz, hányinger, hányás, hasi fájdalom.

A diagnosztizált intrahepatikus cholestasis az egész testet kiterjedő viszketéssel és a bőr sárgaságával nyilvánul meg. Ez az állapot általában a szülés előestéjén alakul ki az ösztrogén hormon növekedésére adott válaszként, és a baba születése után magától eltűnik.

Így az emelkedett bilirubin tünetei a nőnél diagnosztizált konkrét betegségtől függenek. Ennek függvényében írják elő a megfelelő kezelést.

Emelkedett bilirubinszint a terhesség korai szakaszában

A legtöbb gyermeket hordozó nő olyan állapottal szembesül, mint a toxikózis. Egyeseknél enyhe formában megy végbe, míg másokban gyötrelmes hányinger és túlzott hányás kíséri, nemcsak reggel, hanem nappal is. A komplex toxikózis a terhesség alatti megnövekedett bilirubin egyik oka.

Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen állapot a korai szakaszban veszélyes lehet. A súlyos toxikózis gyakran a méh tónusát okozza, ami viszont növeli a vetélés kockázatát. Ebben az időszakban meg kell próbálni a lehető legkorábban enyhíteni a terhes nő állapotát. A toxikózis tüneteinek leállítása után a bilirubin egy idő után visszatér a normális szintre.magad.

A patológia diagnózisa

A vér bilirubinszintjét vér vagy vizelet biokémiai elemzésével határozhatja meg. De az utolsó lehetőség nem mindig informatív. Például a közvetett bilirubin növekedésével a mutatók normálisak lehetnek. Ezért tanácsos a terhes nőknek biokémiai vérvizsgálatot végezni. Ne aggódjon túl sokat, ha a fent felsorolt tünetek hiányoznak, és a bilirubin szintje emelkedett. Talán nem követték az elemzés átadására vonatkozó ajánlásokat:

1. A vért szigorúan éhgyomorra kell venni. Az utolsó étkezés legkésőbb az előző nap 20:00-kor legyen.
2. 2-3 nappal a vizsgálat várható időpontja előtt ne utasítsa el a fűszeres, füstölt és sós ételeket.
3. A kismamának próbálnia kell lazítani, nem idegeskedni, mivel a stressz negatívan befolyásolhatja az eredményeket.

A bilirubin normái terhes nők vérében

Ha az elemzés eredménye szerint az epe pigmentszintje magas, az elemzést meg kell ismételni, de a fenti ajánlásokat figyelembe véve. A terhes nők bilirubinszintjének a következő határokon belül kell lennie:

• általános - 3, 4-17, 1 mol/L;
• kötött – 0-7,9 µmol/L;
• közvetett - 19,1 mol/l alatt.

A normától való jelentős felfelé eltérés azt jelenti, hogy a bilirubin szintje emelkedik a terhesség alatt, és azonnali csökkentést igényel. Ehhez ajánlatos egy gasztroenterológushoz fordulni, aki kiválasztjagyengéd terápia a nő állapotához igazítva

Következmények a kismama és a magzat számára

A vér bilirubinszintjének emelkedése leggyakrabban a terhesség utolsó trimeszterében következik be. Ennek oka a máj hatalmas terhelése a méh méretének növekedése következtében. Ez az állapot viszont az epe stagnálásához és a bilirubin növekedéséhez vezet. A terhességre gyakorolt következmények nagyon eltérőek lehetnek:

• Az epe pigment enyhe növekedésével (8, 4-20, 5 µmol/l között) nincs veszély az anyára és a gyermekre. A bilirubin szintje közvetlenül a szülés után normalizálódik, amikor a máj terhelése kisebb.
• A pigment éles növekedése valódi veszélyt jelent az anya és a magzat állapotára nézve. Ha a bilirubinszintet nem csökkentik időben, fennáll a koraszülés vagy halvaszületés veszélye. Egy anya számára a magas epe pigmentszint hemolitikus vérszegénység vagy hepatitis kialakulását jelentheti.

Mit tegyünk az emelkedett bilirubinszinttel?

A vér és a vizelet epe pigmentszintjének csökkentése érdekében meg kell találni a növekedés okát. Ezt a patológiát gasztroenterológus kezeli. A helyes diagnózis felállításához egy terhes nőnek ismét át kell adnia az anyagot a biokémiához, és ultrahangot kell végeznie a hasüregben, hogy ellenőrizze a máj és az epehólyag állapotát.

A terhesség alatti vér bilirubinszintjének emelkedésével a következő terápiát írják elő:

• diéta, amely kizárja a májra káros ételeket;
• terhes nők számára engedélyezett gyógyszerbaba;
• napi rend betartása, 7-8 órás egészséges alvás;
• kamilla alapú gyógyfőzet fogyasztása (csak orvosi konzultáció után);
• infúziós terápia.

A gyógyszerek kiválasztása attól függ, hogy mi okozta a bilirubinszint növekedését. Az epe kiáramlásának javítása és a máj működésének normalizálása érdekében az "Essentiale", "Karsil", "Hofitol" készítmények előírhatók. De mindenesetre először fel kell mérni az összes lehetséges kockázatot, amely a bevételükből ered.

Megelőző intézkedések

A teljes bilirubin terhesség alatti növekedésének megelőzése érdekében tudatosan kell kezelnie állapotát. És ez azt jelenti, hogy meg kell próbálnia kizárni minden olyan tényezőt, amely patológiát okozhat.

A terhesség alatti bilirubinszint növekedésének megelőzése érdekében javasolt:

• tartsa be a helyes táplálkozást és az egészséges életmódot;
• hagyd el a koffeint a tisztított ivóvíz helyett;
• szabályozza a terhesség alatt súlyosbodó krónikus betegségek lefolyását;
• ne használjon terhes nők számára tiltott szereket;
• ne gyűjtsön és ne egyen erdei gombát, hogy ne okozzon mérgezést a szervezetben;
• jelentkezzen be időben a várandós klinikán, és kövesse az orvos összes ajánlását.

A megemelkedett bilirubin ritkán normalizálódik magától. Ezért a patológia legkisebb gyanúja esetén azonnali beavatkozás szükségesforduljon orvoshoz.

Veszélyes-e az alacsony bilirubinszint a terhesség alatt

Egy ideig az epe pigment alacsony szintje a vérben nem keltett aggodalmat az orvosok körében. A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy az alacsony bilirubin a következő állapotok kialakulásának egyik jele lehet:

• nem hemolitikus anémia;
• ischaemiás szívbetegség;
• depresszió.

Érdemes megjegyezni, hogy ez a patológia rendkívül ritka a terhesség alatt. Leggyakrabban dohányzó kismamáknál diagnosztizálják.