Biokémiai terhesség IVF után: okok, tünetek, előrejelzések, áttekintések

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:10

Gyakori az IVF utáni biokémiai terhesség. Ebben az esetben az embrió a méh falához kapcsolódik, de nagyon hamar kilökődik. Mi az oka a terhesség korai megszakításának? És hogyan lehet elkerülni ezt a helyzetet a következő in vitro megtermékenyítési kísérletnél? Ezeket a kérdéseket a cikkben megvizsgáljuk.

A fogalom meghatározása

A szülészetben és a reproduktív gyógyászatban létezik a „biokémiai terhesség” (BCP) fogalma. Ez az állapot nem tekinthető patológiának. Ez a neve annak a terhességnek, amely rendkívül rövid időn belül megszakadt, röviddel azután, hogy a magzati petesejt a méh falához tapadt. A spontán abortusz a fogantatás utáni első 4 hétben következik be.

Az orvosi statisztikák szerint a BHB a nők 50%-ánál fordul elő. A betegek túlnyomó többsége azonban nem is sejti, hogy terhes volt. Valójában ilyen rövid idő alatt a terhességnek nincsenek klinikai jelei. A terhességet továbbra sem lehet kimutatni nőgyógyászati vizsgálat vagy ultrahang során. Azt, hogy a petesejt megtermékenyülése és az embrió beágyazódása megtörtént, csak a chorion gonadotropin elemzése vagy egy rendkívül érzékeny gyógyszertári terhességi teszt segítségével derítheti ki.

A magzati kilökődés ilyen korai szakaszában rendszeres menstruációnak tűnik, amely időben vagy nagyon kis késéssel (legfeljebb néhány nap) jön. Ezért a természetes fogantatás során a BCB legtöbbször észrevétlen marad.

Reprodukciós technikák és BCB

A szülész-nőgyógyászok az in vitro megtermékenyítés és más asszisztált reprodukciós technikák orvosi gyakorlatba való bevezetése után kezdtek el széles körben beszélni a BCB-ről. Ezek a technológiák sok betegnek segítettek a gyermek fogantatásában, még a meddőség összetett formái esetén is.

Az IVF utáni biokémiai terhesség azonban meglehetősen gyakori. Mit is jelent ez? Az ilyen statisztikák nem utalnak arra, hogy a reprodukciós technikák hátrányosan befolyásolnák a magzat viselését. Természetes fogantatás esetén nem ritkábban fordul elő ilyen terhesség, de a legtöbb esetben nem észlelik.

Az IVF után a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie hCG-re. Ezt a vizsgálatot legkésőbb 2 héttel az eljárás után kell elvégezni. Ez lehetővé teszi, hogy nagyon rövid időn belül meghatározza a terhesség jelenlétét. Ezért az első hetekben nyomon követhető a megszakítása. Az in vitro megtermékenyítés utáni BCP sokkal nagyobb valószínűséggel észlelhető a korai diagnózis miatt.

Ezután részletesen megvizsgáljuk az okokat és a kezeléstbiokémiai terhesség IVF után. Az ismételt eljárás sikerének prognózisa nem olyan kedvezőtlen, mint azt sok beteg tévesen feltételezi.

Etiológia

Nagyon nehéz megállapítani a magzati kilökődés pontos okát röviddel a beültetés után. Végül is a BCP eseteit abszolút egészséges nőknél is megfigyelték természetes megtermékenyítéssel. Ezt a jelenséget jelenleg nem vizsgálják a diagnózis nehézségei miatt.

Az orvosok azt sugallják, hogy a következő körülmények okozhatják a biokémiai terhességet IVF után:

• hormonális zavarok;
• magzati genetikai rendellenességek;
• ovulációt kiváltó gyógyszerek használata;
• autoimmun reakciók;
• vérbetegségek egy nőben;
• külső kedvezőtlen tényezők hatása.

Ezután részletesebben megvizsgáljuk a BCB fenti okait.

Hormonális zavarok

A progeszteron hormon felelős a terhesség kihordásáért, különösen a kezdeti szakaszban. Ha egy nő szervezetében ennek az anyagnak a hiánya alakul ki, ez az embrió kilökődését okozhatja röviddel a beültetés után. Az orvosok sok betegnek progeszteron alapú gyógyszereket írnak fel IVF után, de ez a terápia nem mindig segíti elő a magzat sikeres kihordását.

A női szervezetben feleslegben lévő androgén a terhesség korai megszakításának oka is lehet. A férfi hormonok elnyomják a progeszterontermelést.

Kromoszóma-rendellenességek az embrióban

A reprodukciós orvosok úgy vélik, hogy a magzat genetikai rendellenességei a fő tényezőa terhesség spontán megszakadásának oka a kezdeti szakaszban. Ez történhet a beteg teljes egészségi állapotának hátterében. A szervezet felismeri és elutasítja a hibás kromoszómájú embriót.

Jelenleg az orvosok a beültetés előtti genetikai diagnózist alkalmazzák. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kromoszóma-rendellenességek jelenlétét az embrióban még a méhbe való átvitel előtt. Ez a teszt azonban nagyon drága, és a betegek gyakran elutasítják.

Ovulációs stimuláció

Hosszú protokoll alkalmazásakor gyakran előfordulnak biokémiai terhesség esetei IVF után. Ami? A protokoll az ovuláció kiváltására szolgáló gyógyszeres kezelési rendre vonatkozik. Valójában a sikeres IVF-hez több érett tojás beszerzése szükséges.

Hosszú protokoll mellett a betegnek nagy dózisú tüszőstimuláló hormont tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A terápia körülbelül 3-5 hétig tart. Ez befolyásolhatja a szervezet természetes hormonális egyensúlyát, és kiválthatja a BCB-t. Ezért jelenleg az orvosok csak szigorú indikációk mellett alkalmazzák a hosszú protokollt. A legtöbb esetben rövid hormonális stimulációt alkalmaznak, amely 12-15 napig tart.

Egyéb okok

A női test immunrendszere megrendülhet. Az embriót idegen tárgyként fogja fel, és elkezd antitesteket termelni a sejtjei ellen. Ennek eredményeként a megtermékenyített tojást elutasítjákröviddel a beültetés után. Az ilyen reakció gyakran fordul elő nőknél krónikus autoimmun patológiákban, de véletlenszerű kudarcok is kiválthatják.

Az IVF utáni biokémiai terhesség gyakran megfigyelhető vérbetegségben szenvedő betegeknél. Például a fokozott trombózis (thrombophilia) a terhesség megszakítását okozhatja. Ezzel a patológiával az embriót tápláló edények eltömődnek vérrögökkel. Ez a magzati tojás kilökődését okozza az első hetekben.

Külső tényezők hatása

Az IVF utáni biokémiai terhességet káros külső hatások is kiválthatják. A következő tényezők a terhesség korai szakaszában történő megszakításához vezethetnek;

• stressz;
• alultápláltság;
• a beteg egészségtelen életmódja;
• a női test általános legyengült állapota;
• káros körülmények között dolgozzon.

Ezért az orvosok nyomatékosan javasolják a terhességre való előzetes felkészülést. Az IVF-eljárás előtt szükséges a krónikus betegségek gyógyítása, a megfelelő táplálkozás és a rossz szokások lemondása.

Tünetek

Milyen tünetei vannak a biokémiai terhességnek IVF után? Ezt az állapotot külső megnyilvánulásokkal szinte lehetetlen észrevenni, csak laboratóriumi diagnosztika segítségével határozzák meg. Hiszen a magzat ilyen korai stádiumban kilökődik, amikor nincs késés a menstruációban és a terhesség egyéb klasszikus megnyilvánulásaiban (melltúltengés, reggeli rosszullét stb.).

A BCB-ben vetélés a menstruáció alatt történik. A megtermékenyített petesejt vérrel jön ki. A váladék a szokásosnál bőségesebb lehet, és sötétvörös vérrögöket tartalmazhat. Néha enyhe fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Sok betegnél azonban az embrió kilökődése jellemzők nélkül megy végbe, és összetévesztik a korai vetélést a normál menstruációval.

Diagnosztika

A HCG vérvizsgálat az egyetlen módszer a biokémiai terhesség diagnosztizálására IVF után. Ami? A chorion gonadotropin egy hormon, amely a fogantatás után egy héttel elkezd termelődni a szervezetben. Ha a mutatói több mint 5 egység, akkor ez terhességet jelez.

Ha az embrió gyökeret vert és fejlődik, akkor a chorion gonadotropin szintje folyamatosan növekszik. A terhesség első heteiben a hCG koncentrációja naponta kétszeresére nő. Ez normálisnak tekinthető.

Az in vitro megtermékenyítés után a hCG-tesztet többször elvégzik. Ez szükséges az embrió beágyazódásának és további fejlődésének figyelemmel kíséréséhez. Ha a hormonszint kezdetben magas volt, majd leesett, akkor ez az IVF utáni biokémiai terhesség jele. Általában röviddel a hCG-koncentráció csökkenése után a beteg menstruációs vérzést kezd, és a kilökődött embrió kijön.

Az IVF eljárás során a páciens általában két megtermékenyített petesejtet kap. Ebben az esetben előfordulhatnak ugrások a hCG szintjében. A hormonszint csökkenhet, majd ismét emelkedhet. Ez arra utal, hogy az egyik embrió elpusztult, a második pedig gyökeret vert. Ha a betegnél mindkettő sikeresen kialakula megtermékenyített peték, a humán koriongonadotropin koncentrációja folyamatosan növekszik.

A korai stádiumban lévő terhességről a korion gonadotropin koncentrációjának növekedésére reagáló patikai tesztek segítségével is tájékozódhat. Ez azonban nem helyettesíti a hCG elemzését. Hiszen a tesztek nem mutatják ki a hormon pontos szintjét. Ezért nem használhatók a BCB diagnosztizálására.

Szükségem van terápiára?

A betegek gyakran kérdezik a biokémiai terhesség megelőzését és kezelését az IVF után. Ennek okai gyakran véletlenszerű kudarcokhoz kapcsolódnak, amelyek a későbbi fogantatások során nem ismétlődnek meg. A BCP önmagában nem igényel speciális terápiát. Spontán megszakítása után nincs szükség a méhnyálkahártya kaparására és semmilyen gyógyszer szedésére. Az embrió ilyenkor nagyon kicsi és teljesen elhagyja a méhet.

Ha a terhesség nagyon korai időpontban megszakad, akkor átfogó vizsgálaton kell átesni. Ez segít azonosítani a biokémiai terhesség etiológiáját az IVF után. A kezelésre akkor van szükség, ha a diagnosztika során a betegnél olyan patológiát diagnosztizálnak, amely megakadályozza az embrió sikeres felhordását.

Előrejelzés

A biokémiai terhesség nem mindig az ismétlődő vetélés jele. Ez sem azt jelzi, hogy egy nőnek a jövőben gondjai lesznek a fogamzás során, és elkezdődik a meddőség. Sok betegnél a CCB spontán megszakítása után már a következő menstruációs ciklusban normális ciklus következett be.terhesség, amelyet biztonságosan a végéig vittek.

Ha a BHB IVF után fordult elő, akkor az orvosok 3 hónap elteltével új in vitro megtermékenyítést javasolnak. Ez az intervallum szükséges a reproduktív rendszer helyreállításához. Ha a terhesség megszakítása véletlenszerű tényezők hatására következett be, akkor a következő terhességek sikeres kihordásának esélye meglehetősen magas.

Ha a mélyhűtött (fagyasztott) embriók átültetése után biokémiai terhesség következett be, akkor a következő menstruációs ciklusban egy második IVF-protokollra kerül sor. Ebben az esetben nincs szükség három hónapos szünetre.

Amikor a BHB ismét előfordul, az IVF-kísérletek átmenetileg leállnak. A beteget gondosan meg kell vizsgálni, meg kell határozni a vetélés okát, és kezelést kell végezni. Csak ezt követően kezdheti meg az új in vitro megtermékenyítési eljárást.

Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a természetes fogantatás a BCB és az új IVF-protokoll közötti három hónapos időközönként következett be. Ezt a nők körülbelül 25%-ánál figyelték meg. Valószínűleg ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés során erős petefészek-stimulációt hajtanak végre. Bizonyos esetekben ez elindítja a spontán ovuláció folyamatát. A tartós meddőség oka megszűnik, és a nő természetes úton fogan meg.

Felkészülés a második eljárásra

Ahhoz, hogy a későbbi IVF kísérlet sikeres legyen, átfogó diagnózison kell átesni, amely magában foglaljaa következő vizsgálatok:

• immunológus és hematológus konzultáció;
• különféle típusú antitestek elemzése;
• kromoszómakészlet meghatározása (mindkét házastárs esetében);
• koagulogram.

Ha a diagnosztika során bármilyen patológiát azonosítottak, azt az embrióátültetés előtt meg kell szüntetni. Egyes esetekben nem csak a nő, hanem a férje számára is szükséges egy terápiás kúra.

A következő protokoll során a páciens hormonális hátterét szorosan figyelemmel kísérik. Az embrió átültetése előtt részletes vérvizsgálatot végeznek a progeszteron és az ösztrogén szintjére. Az IVF után a hCG-teszt sokkal gyakrabban történik, mint az előző protokollban. Az orvosok erősen javasolják a beültetés előtti genetikai diagnózist is. Ezek az intézkedések segítenek megelőzni a terhesség ismételt megszakítását a korai szakaszban.

A betegek és az orvosok véleménye

Elég sok nőnél fordult elő biokémiai terhesség az IVF után. Az áttekintésekben egyes betegek arról számoltak be, hogy a mesterséges megtermékenyítés későbbi kísérlete sikeres volt, és sikerült biztonságosan kihordani a magzatot.

A helyzet azonban gyakran megismétlődött, és a BHB folyamatosan több mesterséges megtermékenyítési kísérlettel is érkezett. Ezekben az esetekben a betegeknek vizsgálatot és kezelést írtak elő. Sok nő megjegyzi, hogy sikeres IVF-kísérletre került sor a minőséget javító speciális gyógyszerekkel végzett terápia utántojás.

A vélemények a BCB után természetes fogantatás eseteiről is beszámolnak. Sok nő sikeresen átvészelte a terhességet. Néhány beteg azonban a magzati fejlődés leállását és a vetélést észlelte az első trimeszterben. Ez arra utal, hogy a BCB után átfogó vizsgálatnak kell alávetni, és azonosítani kell a vetélés okait.

Az orvosok-reproduktológusok önmagában az embrió sikeres beültetésének tényét tekintik pozitív prognosztikai jelnek, még akkor is, ha ezt követően a terhesség kezdeti szakaszában megszakadt. Ha a magzat rögzítése megtörtént, akkor ez a páciens méhnyálkahártyájának jó állapotát jelzi. Ez azt jelenti, hogy a sikeres terhesség esélye meglehetősen magas, és nincs ok a további IVF-kísérletek elutasítására.