Méhen kívüli terhesség IVF-el: okok, tünetek, valószínűség, cselekvési sorrend

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:29

Több évnyi sikertelen teherbeesési kísérlet után sok házastárs IVF specialistához fordul segítségért. Oroszországban a fogantatással kapcsolatos problémák a lakosság 15-20% -ánál fordulnak elő. Számukra ez a módszer igazi kiutat jelent a nehéz helyzetből. Ennek az orvosi eljárásnak megvannak a maga előnyei, hátrányai, valamint a felkészülési időszak. Egyes esetekben az IVF során méhen kívüli terhesség következik be.

Próbáljuk meg kitalálni, mi ez, és hogyan lehet elkerülni az ilyen patológiát.

Mi az IVF

Ha egy nő nem tud teherbe esni egy évig vagy még egy kicsit tovább, akkor meddőséget diagnosztizálnak nála. Szakemberhez kell fordulnia, hogy azonosítsa az okot és előírja a kezelést. A meddőség gyakran hormonális háttérrel jár, ezért az orvosok gyógyszereket írnak fel a normalizálásra.

Ha a probléma az elzáródáshoz kapcsolódikpetevezetékek, összenövések és egyéb súlyos okok miatt csak IVF segítségével lehetsz anya. Ezt a terhességi módszert mesterséges megtermékenyítésnek és in vitro fogantatásnak is nevezik.

Az IVF eljárás magában foglalja a petesejt megtermékenyítését a női testen kívül. És csak egy idő után (2-3 nap) több kész embriót ültetnek a méhbe, és megvárják, amíg a falakhoz tapadnak. Próbáljuk kitalálni, hogy lehet-e méhen kívüli terhesség az IVF során.

Lehetséges?

A mesterséges fogantatás során a megtermékenyített petesejtet a méhbe helyezik, ahol a falaihoz tapad. Úgy tűnik, hogy ez a megközelítés kizárja a helytelen beültetést. De miért fordulnak elő méhen kívüli terhesség esetei IVF során? A beültetés előtt a petesejt különböző irányokba mozoghat, és különböző patológiák esetén a petevezetékhez, a méhnyakhoz vagy más helyekhez tapadhat. Még ha hiányoznak is a petevezetékek, lehetséges a helytelen beültetés (bár ez ritka).

Mivel az IVF több megtermékenyített petesejteket továbbít, előfordulhat, hogy az egyik embrió a méhfalhoz tapad, a másik pedig rossz helyen. Ezt a jelenséget heterotópiás terhességnek nevezik, amiről az alábbiakban lesz szó.

Mi ez a patológia

Normál terhesség esetén az embrió a méh falához, méhen kívüli terhesség esetén pedig más felületekhez tapad. Bejuthat a petevezetékbe, a méhnyakba, a függelékekbe, sőt a hasüregbe is. Ha az egyik vagy mindkét cső hiányzik, lehetséges a beültetés a végszegmensébe. A méhen kívüli terhesség valószínűsége IVF esetén maximum 10%. A kismedence krónikus betegségei esetén fokozódik.

Az egészségügyi problémák elkerülése érdekében szükséges a patológia időben történő azonosítása és az esetleges negatív következmények kiküszöbölése.

A patológia változatai

A szakemberek a méhen kívüli terhességet több típusra osztják a tojás rögzítésének helyétől függően.

A következő helyeken lehet beültetni:

1. Az eltávolított petevezeték területén.
2. Az egyik cső belsejében. Egy ilyen terhesség a magzat növekedésével a cső megrepedhet.
3. A méhnyak területén. Ritka, így az embrió elég hosszú ideig fejlődhet.
4. A petefészkeken. Gyakran látható IVF során az ovuláció hiperstimulációja következtében.
5. A hasban. Nagyon veszélyes egy nő életére, szöveti nekrózishoz, szepszishez, hashártyagyulladáshoz vezethet.

A legtöbb esetben (10-ből 8 esetben) a magzat a petevezetékhez kötődik, sokkal ritkábban a peritoneumban történik. A helytelen beültetés fő veszélye a trauma és a szervrepedés, valamint a belső vérzés. Ha nem teszünk semmit, akkor minden halállal végződhet.

Heterotop terhesség

Vannak olyan esetek, amikor a méhen kívüli terhesség IVF segítségével lehetséges? Ha több embriót helyeztek át a méhüregbe, akkor a következő eredmény lehetséges: az egyik magzat a méh falához tapad, a másik pedig rossz helyre. A heterotop terhesség valószínűsége– 1-3% (csak mesterséges megtermékenyítésre vonatkozik).

Ez a patológia az első trimeszterben ultrahang segítségével kimutatható. Az orvosok akkor kezdik feltételezni, ha a beteg hasi fájdalomra panaszkodik (lehet, hogy nem méhvérzés). A megnyilvánulások képét megzavarhatja a béta-hCG koncentrációjának növekedése egy nő vérében. A heterotóp terhesség egészséges baba születését eredményezheti, ha a méh falához tapad. Ebben az esetben a rossz helyre került magzatot el kell távolítani.

Indokok

Mielőtt az IVF utáni méhen kívüli terhesség tüneteivel foglalkoznánk, próbáljuk meg kideríteni a patológia okait. Leggyakrabban a rossz endometriummal rendelkező nők hajlamosak erre.

Ez összefüggésben lehet:

• Nem megfelelő vagy nem megfelelő előkészítés a műtrágyázáshoz.
• A méh és a függelékek fertőző betegségei (ureaplasmosis, chlamydia, trichomoniasis stb.).
• Krónikus endometritis.
• Tapadási folyamatok.
• Hormonális elégtelenség.
• Polipok vagy miómák jelenléte.
• Az ovuláció stimulálása a "Klostilbegit" gyógyszerrel (amely csökkenti az endometrium növekedési ütemét).
• Az endometrium elégtelen vastagsága és szerkezete.
• Petefészek hiperstimuláció. A hormonterápia hatására megnő a méretük, elmozdulnak és károsítják a petevezetékeket. Belül bolyhok vannak, amelyek rosszul kezdenek működni: a magzatot a méhből a petefészkekbe mozgatják.
• Rendellenességek a szervekben a kismedence.
• A csökkentett fizikai aktivitással és stresszes helyzetekkel kapcsolatos orvosi követelmények be nem tartása.

Ne feledje, hogy egyes betegségek tünet nélkül is előfordulhatnak. Ha nem kezelik, női meddőséghez vezethetnek.

Tünetek

Nincsenek specifikus jelei a méhen kívüli terhességnek IVF után. A magzat helytelen rögzítésének megnyilvánulásai a magzat fejlődése és növekedéseként éreztetik magukat. Ennek eredményeként annak a szervnek a falai, amelyben a beültetés megtörtént, összenyomódnak. Rendszeresen erősödő fájdalom jelentkezhet a hasban (gyakran az egyik oldalon). Előfordul, hogy egy nő a fájdalom megjelenését a méhfeszüléssel hozza összefüggésbe, és későn megy orvoshoz. A végén minden súlyos szövődményekkel végződhet.

Az IVF során a méhen kívüli terhesség másik jele a pecsételés. Nemcsak a magzat helytelen rögzítésével, hanem fejlődési rendellenességeivel, a vetélés veszélyével is összefüggésbe hozhatók.

A korai szakaszban a beültetési problémák a következő tünetekkel jelentkezhetnek:

• szédül;
• rajzi fájdalom a hasban;
• ájulás;
• hányinger;
• alacsony nyomás;
• vérzés;
• nehézségérzet a perineumban.

Diagnosztika

A mesterséges megtermékenyítést követően az orvosok figyelemmel kísérik a nő állapotát és a terhesség lefolyását.

Sikertelenül a következő eljárásokat írják elő:

• Ultrahang 2-3 hétig (az embrió rögzítésének helye látható lesz);
• nőgyógyász vizsgálata (a tapaszt alt orvos képes lesz patológiára gyanakodni).

Ha IVF után méhen kívüli terhességet észlelnek, a nőt sürgősen kórházba kell szállítani. A korai szakaszban hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a magzat növekedését (hogy ne törje meg a szervet). A szakemberek megpróbálják megmenteni a petevezetéket (ha a magzat hozzá van kötve), és ha szükséges, eltávolítják. Ahhoz, hogy a következő terhesség normális legyen, helyre kell állítani a testet (legalább hat hónapig).

Hogyan lehet felismerni tesztekkel és ultrahanggal

Abban a pillanatban, amikor az embrió rögzítve van, a chorion (leendő placenta) elkezdi kiválasztani a hCG hormont. A futamidő növekedésével a szintje emelkedni fog. A hCG-n minden expressz teszt reagál, még akkor is, ha a magzat rossz helyen van rögzítve.

A szakemberek méhen kívüli terhességre gyanakodhatnak az IVF során, ha kis mennyiségű hormon van jelen a vérben. Minden időszak egy bizonyos mennyiségű hCG-nek felel meg. És ha nem nő a magzattal együtt, akkor vannak patológiák.

Az orvosok a következő kritériumok alapján diagnosztizálják a méhen kívüli terhességet:

1. A HCG-nek 2 naponta meg kell duplázódnia. Ha ez nem történik meg, felmerül a gyanú. Tudnia kell, hogy az elemzések eredményeit csak dinamikában lehet értékelni.
2. Amikor ultrahangot végeznek, a magzati petesejt nem észlelhető a méhben. A legkorábbi szakaszban előfordulhat, hogy nem látható a segítségévelultrahang, ezért ne idegeskedjen idő előtt. A vizsgálatot körülbelül egy hónappal az embriók újraültetése után kell elvégezni.

Gyógyszeres segítségnyújtás

Sajnos az IVF során méhen kívüli terhesség előfordul, és ez nem fog működni. Ezért az orvosok egy nőt küldenek a magzati tojás eltávolítására. Ez történhet orvosilag vagy sebészetileg. A terhesség orvosi megszakítása csak a korai szakaszban történik hormonális gyógyszerek segítségével.

A szakemberek felírhatnak "Mifepristone" vagy "Methotrexate" -t – nem teszik lehetővé az embrió kifejlődését. Ennek eredményeként mesterséges vetélés következik be, amely után a nőt gondosan megvizsgálják, és rehabilitációs terápiát írnak elő. Ez a technika negatívan befolyásolja a hormonális hátteret és a nyálkahártya állapotát. Heterotópiás terhességben nem alkalmazható.

Sebészet

A magzat műtéti eltávolítása laparotomiával vagy laparoszkópiával történik. A laparotomia az elülső hasfal felnyitásával jár, és ritkán alkalmazzák (ha a nő élete fenyeget, vagy a szükséges felszerelés nem áll rendelkezésre a kórházban).

Az IVF utáni méhen kívüli terhesség laparoszkópiával megszakítható. Ez a beavatkozás miniatűr műszerekkel és optikai nagyítással történik. Egy kis szúrást végeznek a hasfal területén, amelyből a jövőben gyakorlatilag nem lesznyomait. A laparoszkópia segítségével meg lehet menteni a petevezetéket, ha a magzat hozzá van kötve. Hosszú ideig az orvosok eltávolítják, különösen, ha fennáll a szakadás veszélye. Egy ilyen művelet időtartama 45-60 perc.

Helyreállási időszak

Ha a szerv, amelybe a magzatot beültették, megmaradt, akkor az embrió helytelen rögzítése megismétlődhet. Ennek elkerülése érdekében helyreállító terápiát kell végezni. Nem szabad elfelejteni, hogy a következő hat hónapban egy nő nem eshet teherbe, különben helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat.

Műtét előtt meg kell vizsgálni és fel kell készíteni a terhes nőt. Ezt követően a nőt megfigyelik, csepegtetőn keresztül beadják a gyógyszereket, és antibakteriális kezelést végeznek. Az orvosok azt tanácsolják a betegnek, hogy legyen aktív (mozogjon többet és sétáljon a szabad levegőn).

A szervezet lehető legteljesebb helyreállítása érdekében a műtét utáni gyógyulást az első 12 órában el kell kezdeni, ami annak köszönhető, hogy ekkor kezdenek kialakulni az összenövések. Megjelenésüket elkerülheti lézersugárzással vagy mágneses térrel (elég hatékony módszerek).

Az IVF-el végzett méhen kívüli terhesség után is tanácsos a nőknek:

• használjon fogamzásgátlást a következő hat hónapban;
• hidroturbáció készítése, melynek során gyógyszereket fecskendeznek be a petevezetékbe;
• legyen aktív és kerülje a stresszt.

Mikor eshetek újra terhes?

Az esemény előtta mesterséges megtermékenyítést végző orvosok végzik a peték begyűjtését. Egyik részüket megtermékenyítik, másik részét lefagyasztják (krioprezerváció). Lehetőség van a megtermékenyített sejtek, azaz az embriók fagyasztására is. Ha az IVF méhen kívüli terhességgel végződött, akkor az eljárást legalább 6 hónap elteltével meg kell ismételni.

Néha a nők megpróbálnak hosszabb ideig nem esni teherbe. Ha fagyasztott embriókat vagy tojásokat őriznek meg, akkor nincs szükség további szúrásra vagy petefészek-stimulációra. Az ismételt IVF is teljes ellenőrzés mellett történik: a sejttranszfer után rendszeresen mérik a hCG szintjét és ultrahangot végeznek. Ha az orvosoknak a legkisebb gyanúja is támad, teljes körű diagnózist és kezelést végeznek.

A vélemények szerint az IVF után elkerülhető a méhen kívüli terhesség. A nőnek kevésbé kell stresszesnek lennie az eljárás után, kerülnie kell a stresszt és a fizikai erőfeszítést. Eleinte le kell feküdni, hogy a petesejt normálisan beépüljön.

Sajnos az embrió méhen kívüli megtapadása előfordulhat IVF során, de ne essen kétségbe. A következő próbálkozás minden bizonnyal egy régóta várt terhességgel és egy egészséges baba születésével fog véget érni. Nagyon fontos, hogy alaposan felkészüljünk a beavatkozásra, és betartsuk az orvosok minden követelményét.