A méhen kívüli terhesség tünetei, okai és következményei

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:17

A terhességek mindössze 1-2%-a méhen kívüli, azaz méhen kívüli. Ennek a valószínűsége rendkívül kicsi, de minden nő szembesülhet egy ilyen patológiával, mivel előfordulásának okai nem teljesen világosak az orvosi közösség számára. Mik a méhen kívüli terhesség tünetei? Hogyan lehet felismerni a patológiát a korai szakaszban? Végül is nem csak az egészség múlik ezen, hanem magának a nőnek az élete, a képessége, hogy a jövőben elviselje és szüljön egy gyermeket. Mennyi időbe telik észrevenni a méhen kívüli terhesség tüneteit? Erről a cikkben lesz szó.

Mi az a méhen kívüli terhesség?

A méhen kívüli vagy méhen kívüli patológiás terhesség olyan terhesség, amelyben a megtermékenyített petesejt rögzül, és nem a méhben fejlődik tovább, mint egy fiziológiás terhesség esetén, hanem általában a petevezetékben. Néha a zigótát a méhtől ellenkező irányba tolják ki a csőből, és a hasüregben vagy a petefészekben rögzítik. Ebben az esetben az embriónak idővel megszűnik elegendő helye ésa tápanyagok normális fejlődéséhez.

A hiány előfordulhat petevezeték-szakadással vagy anélkül. A patológia nagyon súlyos szövődményekkel teli, végzetes kimenetelű lehet, azaz egy nő halálához vagy meddőségéhez a jövőben. De szerencsére az ilyen esetek hozzávetőleg 60%-a kedvezően végződik, mert a méhen kívüli terhesség tünetei arra késztetik a nőt, hogy sokkal hamarabb forduljon nőgyógyászhoz, minthogy a szövődmények kialakuljanak.

A patológia előfordulási mechanizmusa

A méhen kívüli terhesség tünetei akkor jelentkeznek, ha a megtermékenyített petesejt helytelenül helyezkedik el. Normális esetben a következő női csírasejt rendszeresen (átlagosan 28 naponta, ami a menstruációs ciklus időtartama) érik valamelyik tüszőben. A ciklus ovulációs fázisában a tojás a csőbe kerül. Az ivarsejt spermium általi megtermékenyítésének folyamata ugyanazon a helyen megy végbe.

Ha a petesejtet spermium megtermékenyítette, zigótává válik, és a petevezetéken keresztül a méhbe jut. A mozgás a cső izomzatának és a nyálkahártya bolyhainak összehúzódása miatt történik. A méhbe költözés folyamata három-négy napig tart, ezt követően, ha a magzati petesejt sikeresen végigjárta ezt az utat, a méh falához tapad, és speciális enzimeket szabadít fel, amelyek a kötődés helyén feloldják a nyálkahártyát.

Bizonyos esetekben a petesejt nem tud a méhbe kerülni, és útjában bármilyen mechanikai vagy hormonális akadályba ütközik.természet. A kötődés ekkor a petefészekben, a hasban, a zsigerekben vagy a csőben fordulhat elő, nem magában a méhben. A legtöbb kóros terhesség (az összes 98%-a) petevezetékes terhesség.

A méhen kívüli terhesség okai

A méhen kívüli terhesség fő oka, amelynek tüneteit és jeleit a nők gyakran figyelmen kívül hagyhatják a korai szakaszban, a tojás helytelen elhelyezkedése. A petesejt normális előrehaladása a méhbe mechanikai akadályokkal vagy hormonális okokkal megakadályozható. A méhen kívüli terhesség tüneteinek és jeleinek egyéb okai a következők:

1. Gyulladásos nőgyógyászati betegségek, korábban átvitt. Még a belső nemi szervek kisebb gyulladásos folyamatai is ritkán múlnak el nyomtalanul. A csövekben összenövések alakulhatnak ki, amelyek a megtermékenyítés után megakadályozhatják, hogy a petesejt normálisan a méhüregbe kerüljön.
2. Gyulladásos folyamatok a petevezetékekben mind krónikus, mind akut lefolyásban. A betegség következtében a bolyhok elpusztulnak, és elvesznek azok az idegvégződések, amelyek hozzájárulnak a magzati petesejt előrehaladásához. Nagy a valószínűsége annak, hogy a patológia megsérti a csövek szállítási funkcióját. A tojásnak nincsenek saját mozgásszervei, ezért méhen kívüli terhesség alakul ki a petevezetékben.
3. A női reproduktív rendszer belső szerveinek rendellenes szerkezete. Továbbia petevezetékek lumenében lévő lyukak vagy további csövek olyan patológiák, amelyek még a méhben is előfordulnak. Ennek oka gyakran a lány anyjának helytelen viselkedése a terhesség alatt, illegális drogok, ionizáló sugárzás, szexuális fertőzések.
4. Bármilyen sebészeti beavatkozás (a nő reproduktív rendszerét és reproduktív funkcióját érintő szövődményekkel), és különösen nőgyógyászati, beleértve a korábbi abortuszt, méhen kívüli terhességet. A sebészeti beavatkozás összenövéseket, gyulladásokat okozhat.
5. Hormonális zavarok. A hormonális diszfunkció a ciklus megzavarásához vagy a petevezeték izomzatának immobilizálásához vezet. Ugyanezek a következmények a hormonális gyógyszerek, a szintetikus eredetű hormonok használata. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az embrió beültetése a tervezett időpont előtt megtörténhet, vagyis akkor is, amikor nem volt ideje elérni a méhüreget.
6. Hiányzik egy cső. Ha a tojás azon az oldalon jön ki, ahol a csövet eltávolították, akkor hosszabb utat kell megtennie ahhoz, hogy egészséges csőbe kerüljön. Így a méhen kívüli terhesség egy korábbi méhen kívüli terhesség következményének tekinthető.

Méhen kívüli terhesség veszélye

Ha a méhen kívüli terhesség tünetei vannak, az nagyon-nagyon veszélyes. A petesejt megállítása a petevezetékben és odatapadása a cső átmérőjének növekedéséhez vezet. A csövek vékony héját nem ilyen terhelésre tervezték, így pár hét után (az embrió növekedésével és fejlődésével) nyújtástúl jelentőssé válik. Ezután megjelennek a méhen kívüli terhesség tünetei. Azok a nők, akiknek ilyen patológiát kellett elviselniük, megerősítik, hogy a magzati petesejt helytelen lokalizációjának jelei erősen érezhetők, így a lehető leghamarabb orvoshoz fordulhat, megelőzve a súlyos szövődményeket.

A cső kritikus megnyúlása következtében szétrepedhet. Ugyanakkor a nyálka, a vér és maga a magzati tojás bejut a hasüregbe, fertőzés lép fel, akut hasi szindróma és peritonitis alakul ki. Ezt nagyon erős fájdalom kíséri. Ezenkívül az erek károsodása vérzéshez vezet. Ha a spontán vetélés normális fejlődése során, vagyis amikor az embrió a méhben volt, akkor az erek megbirkóznának ezzel, nem alakul ki vérzés. A petevezetékben az ereket nem ilyen terhelésre tervezték.

Tehát van egy kritikus állapot, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel. A kóros terhesség kezelését intenzív osztályon végzik, emellett az orvosok a műtét után egy ideig figyelik a pácienst. Egy ilyen terhesség után a nőnek helyre kell állítania a test reproduktív és menstruációs funkcióit, és gyakran pszichológiai segítségre van szüksége.

A méhen kívüli terhesség kritikus állapota végzetes. Ezen túlmenően, ha a patológiát viszonylag késői időpontban (körülbelül 8 hét) észlelik, a kezelés elvégezhető az egyik vagy mindkét petevezeték eltávolításával. Ha eltávolítjákegy pipa, egy nő később teherbe eshet és gyermeket szülhet, ha mindkettő, akkor a fogantatás csak IVF segítségével lehetséges. A patológia legkedvezőbb eredménye az embrió fejlődésének elhalványulása és a spontán vetélés, amelyben nem alakul ki vérzés.

A korai patológia jelei

Milyen tünetei vannak a méhen kívüli terhességnek? Sajnos korai stádiumban a kóros terhességet nem lehet megkülönböztetni a fiziológiailag helyesen fejlődőtől. Egy nőnek késik a menstruációja, a kritikus napok vagy egy hét helyett a hüvelyből véres foltosodás figyelhető meg, az emlőmirigyek megduzzadnak. Ez valószínű jelekre vonatkozik, azaz orvosilag objektív, vizsgálattal meghatározott.

óra, éjszakai álmatlanság, étkezési szokások vagy étvágy változása. Egy ideig a patológiát sikeresen "álcázták" egészséges terhességnek.

Az otthoni használatra szánt tesztcsík pozitív eredményt mutat (mint egy normál terhesség esetén). Sok nő azonban megjegyezte a méhen kívüli terhesség tünetei között a 6. héten és később, hogy a csíkok kevésbé észrevehetők. Alapvetőenaz eredmény egyértelmű volt, de idővel a csíkok halványodtak, mintha eltűnnének. Az orvosok ezt azzal magyarázzák, hogy patológia esetén a hCG szintje a vizeletben és a vérben nem növekszik olyan gyorsan, mint általában (naponta kétszer).

Ébresztő harangok: WB-tünetek

A korai stádiumban jelentkező méhen kívüli terhesség mely tüneteire kell figyelmeztetniük a nőt? Patológiában (mint normál terhesség esetén) a menstruáció leáll. Ha azonban a petesejt nincs megfelelően rögzítve, a várható menstruáció napjain pecsételő vagy akár enyhe vérzés is előfordulhat.

Ez néha a terhesség normális lefolyása alatt történik. Mindenesetre jobb, ha nem bízik a szerencsében, hanem azonnal orvoshoz kell fordulni. Nemcsak a patológia jelenlétét fogja cáfolni (ha ez valóban így van), hanem a konzerváló terápia részeként bizonyos gyógyszereket is felírhat. Ha a méhen kívüli terhességet korán diagnosztizálják (a jelek és tünetek orvos segítségével felismerhetők), ez lehetővé teszi az időben történő kezelést.

A figyelmeztető jelek közé tartozik az általános rossz közérzet és gyengeség. A patológiával sokkal nagyobb terhelés nehezedik a nő testére, mint az embrió normál lokalizációjával, ezért jellemző az álmosság, az erő hiánya és a rossz egészségi állapot. A méhen kívüli terhesség tünetei a korai szakaszban (a nők véleménye ezt megerősíti), általában sokkal erősebben érezhető, mint ugyanaz, de normális lefolyású. Azaz normális, hogy egy nő gyengeséget, fáradtságot és álmosságot tapasztal a kezdeti szakaszban, de patológiás.sokkal erősebbnek érzi magát.

Az ájulás és szédülés patológiájára jellemző. Néha a hőmérséklet emelkedhet, a vérnyomás meredeken csökkenhet, a hemoglobinszint csökkenhet, amíg vérszegénység nem alakul ki. A korai méhen kívüli terhesség tünetei közé tartozik a tapintható fájdalom. Fájdalom jelentkezhet az alsó hasban, azon az oldalon, ahol az embrió rögzítve van, a hát alsó részén. A kellemetlen érzés kisugározhat a jobb kulcscsontba és vissza. Már az 5. héten a méhen kívüli terhesség tünetei közé tartozik a toxikózis. Ez a jelenség, amely gyakran kíséri a normális terhességet, a patológiában különálló, és idővel csak fokozódik.

Egyes esetekben a méhen kívüli terhesség tünetei a korai szakaszban egyáltalán nem jelentkeznek. Előfordulhat, hogy egy nő nem érez fájdalmat, toxikózist, gyakori hangulatváltozásokat, sőt étkezési szokások változását sem. A méhen kívüli terhesség tünetei gyakran finomak maradnak, így a nő nem siet az orvoshoz, és nem tulajdonít nekik jelentőséget.

Ezenkívül tudnia kell, hogy az esetek harmadában a patológiát kiváló egészségi állapot kíséri. Éppen ezért nem csak riasztó csengőhangok esetén érdemes nőgyógyászhoz fordulni, hanem néhány nappal a teszten két csík megjelenése után is. Ez megerősíti a terhesség normális fejlődését, vagy felállítja a diagnózist, és időben megkezdi a kezelést.

A méhen kívüli terhesség diagnózisa

A korai méhen kívüli terhesség tünetei orvosi ellátást igényelnekmegerősítés. Ügyeljen arra, hogy menjen a kórházba, hogy az orvos megerősítse vagy cáfolja a patológia jelenlétét, és szükség esetén kezelést írjon elő. Ha ilyen terhesség gyanúja merül fel, diagnosztikai eljárásokat kell végezni:

• dinamikában a hormon (hCG) szintjének meghatározására a páciens vérében;
• végezzen ultrahangot;
• laboratóriumi vérvétel készítése;
• nőgyógyászati vizsgálatra;
• esetenként hasüreg punkciója, laparoszkópia, méhhártya diagnosztikus curettage szükséges.

A diagnózis megerősítése

A méhen kívüli terhesség tünetei a korai stádiumban okot adnak arra, hogy a lehető leghamarabb forduljanak nőgyógyászhoz. A diagnózis megerősítésére nőgyógyászati vizsgálatot végeznek. A patológiát a méh túlzott mobilitása, a hüvely nyálkahártyájának cianózisa, puffadás és súlyos fájdalom jellemzi, amikor a méhnyak elmozdul. A laboratóriumi vérvizsgálatok során megnövekedett ESR-szint, vérszegénység klinikai képe és alacsony hemoglobinszint lehet. Az ultrahang képes kimutatni a magzati tojást a méh teste közelében, de egy ilyen vizsgálat nem lehet önálló diagnosztikai módszer, továbbiakat kell alkalmazni.

Ajánlott, ha patológia gyanúja merül fel, és méhen kívüli terhesség tünetei jelentkeznek, az időzítést össze kell hasonlítani a hCG szintjével. Ennek a kutatási módszernek az információtartalma 96,7%. Patológiával a hormon szintje lassabban emelkedik, mint egy normál terhesség alatt. Ez azonban nem mindig teszi lehetővémegkülönböztetni a méhen kívüli terhességet a bonyolult fiziológiástól.

Egyes esetekben laparoszkópiát végeznek. A kutatási módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a nő állapotát, a belső szerveket, beleértve a csöveket is. Eddig az orvosi gyakorlatban is alkalmaztak egy ilyen diagnosztikai módszert, mint a hasüreg szúrása, bár most még mindig gyakrabban használják a laparoszkópiát. A szúrás eredménye lehet hamis pozitív vagy hamis negatív.

A kóros terhesség kezelése

A patológia kezelése általában olyan műtétet foglal magában, amelynek során eltávolítják a magzati tojást. Ezután helyre kell állítani a hemodinamikai paramétereket, szükség van a reproduktív funkció rehabilitációjára és pszichológiai segítségnyújtásra. Mind a spontán megszakadt, mind a folyamatban lévő méhen kívüli terhesség sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A műtét indikációja a vérzéses sokk is. Leggyakrabban az orvosok eltávolítják a csövet, de bizonyos esetekben szervmegőrző beavatkozás is lehetséges. Az orvosok kis bemetszéssel eltávolíthatják a tojást. Az embrió mérete azonban nem haladhatja meg az 5 mm átmérőt, és magának a nőnek az egészségét nem fenyegetheti kritikus állapot.

A patológia megelőzése

A kóros terhesség megelőzésének fő módszere a gyermek fogantatására való szisztematikus felkészülés. Mindkettőnek orvosi vizsgálaton kell részt vennie egy párban, akik úgy döntenek, hogy gyermeket vállalnak,hagyja fel a rossz szokásokat, és ha lehetséges, kezdjen el egészséges életmódot vezetni. Feltétlenül szükséges időben és teljes körűen kezelni a nemi szervekkel kapcsolatos összes fertőző folyamatot, nőgyógyászati betegségeket, megelőzni a túlzott túlmelegedést vagy a hipotermia, gondoskodni a megfelelő fogamzásgátlásról.

A méhen kívüli terhesség egyik fő oka az abortusz, ezért nem szabad elhanyagolni a fogamzásgátlást, az orvossal közösen kell kiválasztani a pénzeszközöket, és nem kívánt fogantatás esetén a lehető leghamarabb műtétet végezni (orvosi abortusz lehetséges) az első nyolc héten belül). A manipulációt egy egészségügyi intézmény falain belül, szakképzett orvosnak kell elvégeznie. Csak ebben az esetben lehet minimalizálni az abortusznak a nők reproduktív egészségére gyakorolt káros hatásait, és elkerülni a legtöbb szövődményt.