Vetélés: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:15

Sikertelen vetélésnek minősül a magzati petesejt fejlődésének leállása és a magzat elhalása, amely különböző okok miatt következett be, de az elh alt magzat magától nem távozik a testből. Az ultrahangos módszer üres magzati tojást vagy elh alt embriót igazol. Az ilyen típusú vetélést legfeljebb 28 hétig diagnosztizálják.

A vetélés ICD 10-es kódja O02.1.

Tünetek

Sajnos definíciója szerint az elmulasztott vetélés általában nem jelenti azt, hogy a diagnózis felállítása előtt nem jelentkezik az elmulasztott vetélés. Egyes esetekben a terhességi tünetek továbbra is fennállnak. Bár a terhesség nem életképes, a méhlepény továbbra is képes hormonokat termelni, és előfordulhatnak olyan jelek is, mint a mellérzékenység, a reggeli hányinger és a fáradtság. De gyakrabban, mint nem, a terhesség tünetei eltűnnek vagy eltompulnak.

A korai elmulasztott terhesség jelei

A mellkas leesik és puhává válik, a gyomor nem növekszik, nőmegszűnik érezni a magzati mozgásokat. A sikertelen vetélést olyan tünetek jellemzik, mint a hidegrázás, gyengeség, rossz étvágy és kellemetlen szájíz. Időről időre kis mennyiségben foltosodás lép fel. Ez lehet egyetlen megnyilvánulás vagy ismétlődő. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni.

Hogyan lehet felismerni?

A vetélést (az ICD 10-ben O02.1 kóddal) meglehetősen nehéz felismerni, mivel a legtöbb beteg nem érez semmilyen változást a test állapotában. Az elh alt magzati petesejt a méhben marad, ami húzó- vagy összehúzódásszerű fájdalmakat okoz az alhasban. De még ezek a tünetek is nagyon gyorsan elmúlnak, és akkor semmi sem zavarja a nőt.

Ha a magzati tojás túl sokáig van a méhben, fokozatosan lebomlik, és vérváladékkal telítődik, ezt a jelenséget vérvakondnak nevezik. Ha ezután nincs természetes vagy mesterséges kilépés az elh alt magzati petesejtből, akkor az húsos csúszást képez.

Rövid időn belül, körülbelül két hónapon belül, a magzat teljesen feloldódhat. A veszélyt a magzati petesejt jelenti, amely hosszabb ideig tartózkodik a méhben. Ilyen körülmények között a gyümölcs fokozatosan bomlani vagy rothadni kezd. A bomlási folyamatot nehéz kihagyni, nagyon kellemetlen szagú váladékozás jelzi. Az orvostudományban előfordulnak olyan esetek, amikor a magzat teljesen mumifikálódik a méhben. Hosszabb ideig tartó testben tartózkodás után magzatvizet veszít és összezsugorodik.

Diagnosztika

A helyes diagnózis megteheticsak alapos kivizsgálás, anamnézis felvétel és néhány vizsgálat után tegyen nőgyógyászt. A nőgyógyász székében végzett vizsgálat során kiemelt figyelmet fordítanak a méh méretére és állapotára, a váladék jellegére, a méhnyak állapotára. Sikertelen vetélés esetén jól látható lesz az eltérés a méh mérete és a terhességi kor között. Egy nőnek vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő a hCG, a placenta laktogén, az ösztradiol és a progeszteron hormon szintjének tisztázására.

A pácienst általában méh ultrahangra és magzati EKG-ra utalják. Ha a magzati szívhangok nem hallhatók, akkor a diagnózis további vizsgálatok nélkül is megerősítést nyer. Ha szükséges, a páciens vért ad az Rh-faktor, csoport és egyéb immunológiai vizsgálatokhoz.

Az olyan diagnózist, mint az elmulasztott vetélés, nem mindig reális azonnal felállítani. Ez megfigyelési időt igényelhet, különösen a terhesség korai szakaszában. A 8. hét után sokkal gyorsabban felállítják a diagnózist, mert a magzati szív már hallható.

Indokok

A sikertelen vetéléshez hozzájáruló tényezők eltérőek lehetnek. A magzati halált gyakran bakteriális (gonorrhoea, streptococcus) és vírusos fertőzések provokálják. Néha vetélés következik be ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, toxoplasmosis miatt. De annak ellenére, hogy az orvostudomány sokat lépett előre, még mindig lehetetlen pontosan megmondani, hogy milyen konkrét okok váltják ki a sikertelen vetélést.

Genetika

Gyümölcsfejlődése leáll a női test genetikai sajátosságai vagy a magzat genetikai rendellenességei miatt. A terhesség korai szakaszában, akár 8 hétig már kimutatható néhány genetikai mutáció vagy fejlődési rendellenesség az embrióban, amelyek végső soron negatívan befolyásolják életképességét. Ebben az esetben a természet gondoskodik arról, hogy életet adjon egy jobb génállománynak, és megszüntesse a gyengét.

Pajzsmirigy

A terhesség kialakulásában mindig fontos szerepet játszanak az endokrin okok, a progeszteronhiány például leggyakrabban vetélést okoz. Ritkább esetben az ok az Rh-konfliktus, a hCG elleni antitestek jelenléte.

A méhnyak patológiái

A sikertelen vetélés gyakran a méhnyak és a méhszoros patológiáját váltja ki, amelyben ezek a szervek nem képesek ellenállni a rájuk nehezedő nyomásnak. A magzat vagy a magzatvíz nyomása alatt a méhnyak egyszerűen kinyílik. Bármilyen méh anomália megzavarja a magzat normális kötődését, és hozzájárul a halálhoz, köztük a babaméh szindróma és a két üregre hasadó méh.

A méhmiómára ugyanez az állítás igaz, a magzati petesejtnek nincs lehetősége a normális rögzítésre, alakja a myomatózus csomó miatt deformálódik. A közvetlenül a méhben vagy a függelékekben fellépő gyulladásos folyamatok nemcsak sikertelen vetélést válthatnak ki, hanem tartósan megzavarhatják a női test fogantatási képességét is. A szükséges hormonok hiánya vagy éppen ellenkezőleg, többletbizonyos típusú hormonok hozzájárulnak a magzat korai halálához, de anélkül, hogy kiszorítanák a méhüregből. Az instabil hormonális háttér valószínűleg sikertelen vetélést okozhat.

Véralvadás

Ha egy nőnek véralvadási problémái vannak, akkor a méhlepény kialakulása és fejlődése során szövődmények fenyegetik. A méhlepény erei eltömődnek a túl sűrű vértől, leállhat a vérkeringés a méhlepény, a magzat és a kismama között, ami az esetek 100%-ában a magzat halálához vezet.

Ne zárja ki okként a stressz hatását a kismama szervezetére. A stressz, más tényezőkkel együtt, az oka annak, hogy a terhesség nem fejlődik tovább, de a vetélés mint olyan nem következik be.

A vetélés bizonyos esetekben az anya által elszenvedett akut fertőző betegségek vagy mérgezés miatt következik be.

A központi idegrendszer szabályozó funkciói számos tényező hatására megváltoztatják a méh neuromuszkuláris érzékenységét. Ha valamilyen okból a magzat elpusztul a méhüregben, akkor a szervezet idegen testként fogja fel, és megpróbálja elutasítani. Sikertelen vetélés esetén azonban jellemző a méh érzéketlensége erre az irritáló anyagra. Belülről bélelő izmos falai passzív állapotban vannak, ezért nem tolják ki az elh alt embriót.

A vetélés hormonális hátterében a magas progeszteronszint és az alacsony ösztrogéntiter áll. AdatA körülmények csak súlyosbítják a myometrium - a méh izmos falainak - inert állapotát. Ha a terhességi időszak nagyon rövid volt, ez lehetővé teszi az embrió gyors feloldódását anélkül, hogy károsítaná a nő testét.

Kezelés

A diagnózis felállítása után valószínűleg eltart egy ideig, amíg a vetélés természetes módon bekövetkezik. Ez több naptól több hétig is eltarthat. Aktív beavatkozást csak feltétlenül szükséges esetben végeznek, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek veszélyeztetik a nő egészségét. Vérzés, fájdalom, láz - az ilyen jelzések indokként szolgálnak a korai kórházi kezeléshez és a méh tisztítására irányuló intézkedések megtételéhez. A kifejezéstől és más fontos tényezőktől függően a méh küretjét vagy orvosi abortuszt hajtják végre. Egyes esetekben az orvos a méh megtisztítása után antibiotikumot írhat fel.

Lehetséges szövődmények

A magzati tojásban lévő elh alt embrió a hüvelyből felszállva megfertőződhet. Ez nagy veszélyt jelent a nők egészségére, ezért endometritis, chorioamnionitis, chorionepithelioma, metroendometritis alakulhat ki.

Még ha egy nő nem is észlelt egy elmulasztott vetélést, a szövődmények miatti állapota egyértelműen megmutatja, mi történt. A beteg alhasi fájdalmat, subfebrilis vagy magas hőmérsékletet, súlyos gyengeséget, hányingert és szívritmuszavarokat észlel. Néha a méh magától megszabadul a magzattól, illbőséges vérzés kezdődik.

Gyakran a szövődmények elszenvedése után a prognózis meglehetősen pozitív. De sok függ attól, hogy a fertőzés milyen mértékben károsítja a méhet, például metroendometritis esetén, megnő az ismétlődő vetélés kockázata.

Következtetés

Sajnos gyakori a korai vetélés, és nem minden terhesség végződik baba születésével. Egy elmulasztott vetélés után a pároknak egy-három menstruációs ciklust kell várniuk, mielőtt újból teherbe eshetnek. A fogantatás kérdését óvatosan kell megközelíteni, és követni kell az orvos által előírt összes intézkedést. A terhesség tervezésének tartalmaznia kell a megfelelő étrendet, az összes ismert szexuális úton terjedő fertőzések higiéniáját, a dohányzást és az alkoholfogyasztás abbahagyását. A statisztikák szerint a vetélésen átesett nők többsége teherbe tudott esni, és a jövőben egészséges gyermeket szülni.

A nőgyógyászati ellátás mellett pszichológus segítségére is szüksége lehet egy nőnek. Mivel a sikertelen vetélés, különösen, ha a későbbi szakaszokban következik be, lelki traumát okoz.