Szamárköhögés gyermeknél: tünetek, kezelés és megelőzés

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:16

Egy héttel ezelőtt a baba beteg volt. Időszakos láz, orrfolyás, köhögés kínozta. Mára sokkal jobban lett, de anyja továbbra is aggódik egy „de” miatt. Miért fokozódott a köhögés, ahelyett, hogy elmúlna, éppen ellenkezőleg? Így kezdődik a szamárköhögés egy gyereknél.

Veszélyes fertőző betegség, amely végzetes is lehet. Beszéljünk a gyermek szamárköhögésének jeleiről, a betegség kezelésének módjairól és a megelőző intézkedésekről, amelyek segítenek megvédeni a babát és önmagadat is.

Kórokozó

A gyermekek szamárköhögését a szamárköhögés okozza. Ez egy mozdulatlan Gram-negatív mikroba, amely agglutinint termel.

A pertussis nagyon instabil a környezeti feltételek között. Éppen ezért az elemzések gyűjtése során a vetését közvetlenül az anyag felvétele után kell elvégezni. A mikroba érzékeny szinte minden fertőtlenítő oldat, ultraibolya sugárzás és számos antibiotikum (levomicetin, tetraciklinek, sztreptomicin) hatására.

A szamárköhögés földrajzilag nem kötődik egyetlen országhoz sem. Széles körben elterjedt az egész világon. Ugyanakkor az incidencia sokkal magasabb azokban az országokban, ahol a gyermekeket nem oltják be. A szamárköhögés a baba halálát okozhatja. Ez az esetek teljes számának körülbelül 0,6%-ában fordul elő. A 2 év alatti gyermekek a leginkább veszélyeztetettek.

Fejlesztési mechanizmus

A mikroba a nyálkahártyán keresztül jut be a szervezetbe, és impulzusokat továbbít az idegrendszeren keresztül az agyba. Az irritáció következtében görcsös, görcsös, fulladásos köhögés rohama lép fel.

Sok más fertőző betegséggel ellentétben a szamárköhögés elleni immunitás nem terjed át a méhen belül vagy az anyatejjel az anyáról a gyermekre. Ezért a fertőzés veszélye még újszülöttnél is fennáll.

Egy betegség után tartós immunitás alakul ki a kórokozóval szemben, amely 12 év alatt teljesen elvész.

Klinikai megnyilvánulások

A gyermekek szamárköhögésének jelei számos tényezőtől függenek, a kórokozó aktivitásától a morzsák immunrendszerének koráig vagy állapotáig. A betegséggel szemben a legveszélyeztetettebbek a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek, mivel e kor előtt nem kezdhetik el a szamárköhögés elleni védőoltást.

Általában körülbelül egy hét telik el attól a pillanattól kezdve, hogy a mikroba behatol a szervezetbe, az első tünetek megjelenéséig. Bár bizonyos esetekben a lappangási idő akár 20 napig is meghosszabbítható.

A betegségnek három szakasza van: hurutos, paroxizmális és gyógyulás. Érdemes mindegyikre külön odafigyelni.

Katarrális szakasz

Időtartama körülbelül 1-2 hét. Ebben a szakaszban lehetetlen azt mondani, hogy a gyermeknek szamárköhögése van. A hurutos stádiumban a betegség minden tünete hasonló a megfázáséhoz:

• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• orrfolyás;
• könnyes;
• gyenge köhögés.

A pertussis fertőzés gyanúja csak akkor lehetséges, ha a gyermek szülei az elmúlt 2-3 hétben jelentették a beteggel való érintkezést.

Paroxizmális stádium

E szakasz átlagos időtartama 2-4 hét. Az egyetlen kivétel a nem oltott és egy év alatti gyermekek, akiknél akár 2-3 hónapig is elhúzódhat.

Az előző szakasz végére a gyermekek szamárköhögésének fő tünete (köhögés) csökkenni kezdett. Most ismét erősödik, a rohamok egyre gyakoribbak és intenzívebbek. Bármely tapaszt alt gyermekorvos felismeri a szamárköhögést a gyermeknél, amint jellegzetes köhögést hall. A következőképpen írható le:

1. Egy kilégzés során 5-10 erős köhögési sokk sorozata ismétlődik.
2. Hirtelen és intenzív belégzés sípoló hang kíséretében (reprise).

Az újabb köhögési roham során a gyermek arca vörösre vagy akár kékesre válik. Ezena nyakban erek duzzadnak, a szemek kinyúlnak, a nyelv lelóg. A rohamok egymás után következhetnek, amíg a baba fel nem köhög egy kis viszkózus nyálkacsomót, amely elzárta a légutakat. Az erős köhögés hátterében gyakran előfordul a hányás.

Az ilyen támadások nagyon veszélyesek az 1 év alatti gyermekekre. Az ilyen morzsákban akár légzésleálláshoz (apnoéhoz) is vezethetnek.

Gyermekeknél a szamárköhögés (a fenti képen beteg baba látható) rossz alvással, étvágytalansággal és fogyással is jár. Ennek oka ugyanaz a gyengítő köhögés, amely nemcsak kínozza, hanem nagyon meg is ijeszti a babát.

Fontos emlékezni! Gyermekeknél a szamárköhögés maximális lehetséges hőmérséklete 38 fok. Ha a hőmérő mutatója meghaladja ezt a jelet, akkor a baba teljesen más betegségben szenved.

Gyakran előfordul, hogy szamárköhögés közben tüdőgyulladás is kialakul. Ugyanakkor nagyon nehéz diagnosztizálni, és még a tapaszt alt orvosok is túl későn teszik meg. Az orvostudományban létezik még egy speciális „néma tüdő” kifejezés is, amely erre az állapotra utal.

A paroxizmális stádiumban van a legnagyobb kockázata a különféle szövődmények kialakulásának.

Helyreállítási szakasz

Ez az utolsó szakasz, amikor a betegség végre kezd elmúlni. Átlagosan a helyreállítási szakasz körülbelül 1-2 hétig tart. Ez idő alatt a testhőmérséklet normalizálódik, a köhögési rohamok egyre ritkábban fordulnak elő, és kevésbé súlyosak. A hányás és a megtorlás is elmúlik.

Az egyetlen dolog, ami hamarosan megmaradszamárköhögés egy éves és idősebb gyermekeknél - köhögés, amely akár több hónapig is fennállhat. De már nem veszélyesek a baba számára, és nem paroxizmális jellegűek. A felső légúti fertőzések hátterében a köhögés fokozódhat.

Betegség diagnózisa

Az orvos első dolga, hogy megállapítsa, milyen tünetek zavarják a beteget. De a végső diagnózist csak több laboratóriumi szerológiai vizsgálat után lehet felállítani. Ezek lehetnek:

1. Bakteriológiai tenyészet a nasopharynxből. A hurutos szakaszban ez a módszer a leginkább informatív. Hátránya, hogy az eredmény 5-7 napon belül várható. Szamárköhögés esetén ez meglehetősen hosszú idő.
2. Teljes vérkép. A betegség jelenlétében az ESR a normál tartományon belül lesz, de a limfociták és a leukociták szintje emelkedik. De érdemes megjegyezni, hogy az ilyen jelek csak a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik a szervezetben, és nem közvetlenül a szamárköhögésre.
3. PCR (polimeráz láncreakció). Az elemzés néhány napon belül megtörténik, és segít azonosítani a betegség kórokozóját.
4. RNGA (közvetett hemagglutinációs reakció) és RPHA (direkt hemagglutinációs reakció). A vizsgálat segít azonosítani a betegség kórokozója elleni antitesteket. A negatív eredmény a szamárköhögés hiányát jelzi. Pozitív – megerősíti a diagnózist.
5. ELISA (ELISA). Kimutatja a specifikus antitesteket és azok számát. Az előző verzióhoz hasonlóan a pozitív teszteredmény a betegség jelenlétét jelzi.

A kezelés alapjai

A szamárköhögés kezelése 2 év alatti gyermekeknél csak kórházi körülmények között történik. Kórházi ápolásuk akkor is kötelező, ha szamárköhögés gyanúja merül fel, de a diagnózist még nem erősítették meg. Erre azért van szükség, mert a kisgyermekeknél a betegség sokkal gyorsabban fejlődik, mint a felnőtteknél. A második szakasz kezdetével pedig előfordulhatnak az első fulladásos rohamok, sőt a légzésleállás is.

Minden más esetben a kórházi ápolás csak a betegség mérsékelt és súlyos formái esetén szükséges, illetve speciális indikációk esetén.

Ha nem szükséges kórházi kezelés, az orvos megmondja, hogyan kell otthon kezelni a szamárköhögést gyermekeknél. Mindenekelőtt fontos, hogy maximális nyugalmat biztosítsunk a gyermeknek. A gyermekek szamárköhögésének kezelése magában foglalja a helyiség állandó nedvesítését és szellőztetését. A legjobb, ha a szobában nincsenek erős fények és hangos, durva hangok.

A betegség enyhe stádiumában nincs szükség ágynyugalomra. Éppen ellenkezőleg, hasznos lesz a gyermek számára, ha több időt tölt a friss levegőn. Általában a köhögési rohamok sokkal ritkábban kezdődnek szabadban, mint bent. A mérsékelten aktív játékok sem tilosak. Csak az a fontos, hogy a gyerek ne dolgozzon túl.

Ne próbálja erőltetni a babáját. Hadd egyen annyit, amennyit akar. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, ugyanakkor táplálónak és vitaminokban gazdagnak kell lennie. Ha a köhögési rohamokat hányás kíséri, akkor egy ideig jobbfelejtsd el az etetési rendet, és adj enni, miután a baba megköszörülte a torkát.

A köhögési roham csökkentésével a gyermek figyelmét valami érdekes dologra irányíthatja. Ez lehet új játék, kifestőkönyv, társasjáték, rajzfilm stb. A szülők fő célja, hogy a morzsákat pozitív érzelmekkel látják el. Talán még azt is megengedjük, amit korábban betiltottak (természetesen az ésszerűség határain belül).

Gyógyszeres kezelés

Rögtön meg kell jegyezni, hogy nincs értelme a különféle köhögéscsillapító gyógyszereknek. Szintén ellenjavallt konzervdobozok, mustárvakolatok és termikus eljárások használata, amelyek csak fokozzák a támadást!

Hogyan kezeljük a szamárköhögést gyermekeknél ebben az esetben? Erre a kérdésre csak orvos ad pontos választ.

Ha a betegséget hurutos stádiumban észlelték, a szakember a makrolidok vagy ampicillinek csoportjából antibiotikumokat ír fel. A tetraciklinek idősebb gyermekek kezelésére is alkalmazhatók. Ebben az esetben a legrövidebb kezelési ciklust és az átlagos adagokat kell kiválasztani.

Ha a szamárköhögés paroxizmális stádiumba lépett, akkor az antibiotikumok használatának nincs hatása. Ezt a jelenséget nagyon könnyű megmagyarázni. A tény az, hogy jelenleg nincsenek baktériumok a szervezetben, és a köhögési rohamok az agy köhögési központjának irritációja miatt jelentkeznek.

Ebben az esetben pszichotróp gyógyszerek - neuroleptikumok írhatók fel. Gyermekek kezelésére általában Droperidolt vagy Aminazint használnak. Legjobb lefekvés előtt bevenni, mert nyugtató hatású.akció. Súlyosabb esetekben lehetőség van a Relanium nyugtató alkalmazására (szájon át vagy intramuszkulárisan).

A szamárköhögés enyhe formája esetén antiallergiás szerek alkalmazása hatásos. Ez lehet "Pipolfen" vagy "Suprastin". Súlyos formában erősebb glükokortikoidokkal helyettesítik őket. A terápia ezekkel a gyógyszerekkel akár 7-10 napig is tart.

További előírt fizioterápiás eljárások:

inhaláció olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják az agy vérkeringését és megakadályozzák a központi idegrendszeri hipoxia kialakulását ("Vinpocetine", "Pentoxifylline");

• híg köpet belégzése ("Kimotripszin", "Kimopszin");
• vitaminterápia;
• általános erősítő gyógytorna;
• légzési gyakorlatok;
• masszázs.

A súlyos szamárköhögés kórházi kezelése oxigénterápiát is magában foglal (oxigéntelítés). Ha fennáll a központi idegrendszeri szövődmények kialakulásának gyanúja, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agy vérkeringését.

Lehetséges szövődmények

Megfelelő kezelés hiányában megnő a különböző szövődmények kialakulásának valószínűsége. Ezek lehetnek:

• gégeszűkület;
• fulladás;
• sérvképződés;
• mikrobiális tüdőgyulladás;
• görcsök;
• encephalopathia;
• epilepsziás rohamok.

Ezért fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz, tartsuk beajánlásait, és ne tagadja meg a kórházi kezelést, ha a helyzet azt kívánja!

Betegségmegelőzés

A szamárköhögés megelőzése gyermekeknél az oltásból és az időben történő újraoltásból áll. Az esetek 80%-ában ez garantálja a teljes védelmet a betegséggel szemben. A fennmaradó 20%-ban megmarad a megbetegedés valószínűsége, de ebben az esetben a betegség enyhe és a baba életét nem veszélyeztető formában múlik el.

A szamárköhögés elleni vakcinát a DTP vakcina tartalmazza. Tartalma tetanuszból és diftériából származó összetevőket is tartalmaz. A gyermekeket általában az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott ütemterv szerint oltják be. Ha bármilyen orvosi javallat van, a körzeti gyermekorvos egyéni ütemtervet készít a gyermek számára.

A gyermekek szamárköhögés elleni védőoltása 3 szakaszban történik, 1,5 hónapos szünettel. Ugyanilyen fontos, hogy egy év múlva ismételt oltást végezzünk, ami „rögzíti” az elért eredményt. De ez még nem minden! A DTP nem tartozik azon vakcinák közé, amelyek élethosszig tartó védelmet nyújtanak a betegség ellen. Ezért a jövőben az újraoltást 10 évente meg kell ismételni. És ez nem csak a gyerekekre vonatkozik, hanem a felnőttekre is.

Különös figyelmet kell fordítani a megelőzés egy másik, nem túl gyakori módjára is - az antibiotikum szedésére. Erre a célra az "eritromicint" használják. Olyan esetekben szükséges bevenni, amikor nagy a baba fertőzésének kockázata. Például, ha kapcsolatba került egy szamárköhögő személlyel.

Támogatja ezt a módszert, és jól ismert a FÁK-országokban, Dr. Komarovsky. Annak ellenére, hogy Jevgenyij Olegovics általában fellépkategorikusan a profilaktikus antibiotikumok ellen, ez esetben kivételt tesz. Az orvos biztos abban, hogy az "eritromicin" bevétele még a betegség első tüneteinek megjelenése előtt megakadályozhatja a rohamok kialakulását. Ezenkívül ez a gyógyszer biztonságosnak tekinthető a morzsák egészsége szempontjából, mivel nincs jelentős hatása a májra, a belekre és más szervekre.

Végezetül szeretném még egyszer emlékeztetni, hogy a gyermekek egészségéért a felelősség teljes mértékben a szüleiket terheli. Ez utóbbi dönti el, hogy be kell-e oltani a gyermeket. Mielőtt visszautasítaná őket, érdemes megfontolni egy pontot. Egészen 1960-ig, amikor feltalálták a DPT-oltást, a szamárköhögés volt az első számú csecsemőhalandóságot okozó betegség. Azóta sok minden megváltozott, a halálozás valószínűsége 45-szörösére csökkent. Tényleg azt akarja valaki, hogy minden visszatérjen?