Fekvőbeteg- és elbocsátás utáni ellátás koraszülöttek számára

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:17

Amikor egy házaspárnak gyermeke születik, anya és apa minden idejét vele töltik, mert megfelelő gondozás nélkül a baba egyszerűen nem tud normálisan fejlődni, sőt, talán túlélni sem. Mi van, ha a baba koraszülött? A koraszülöttek gondozásának különlegesnek kell lennie, mert az ilyen morzsák néha még lélegezni és enni sem tudnak segítség nélkül.

Egészen a közelmúltig az orvosok nem vállalkoztak egy egy kilogrammnál kisebb születési súlyú baba újraélesztésére és életének megmentésére. Mostanra minden megváltozott, a szakemberek esélyt adhatnak egy tenyérnyi méretű, fél kilogrammos babának. Ebben a cikkben a koraszülött gondozásáról fogunk beszélni az intenzív osztályon, a szülészeten, otthon a hazabocsátás után és egyéb körülmények között.

Koraszülöttek: jellemzők

Természetes babák azok, akik a terhesség 37. és 42. hete között születnek. Ha a baba a vártnál korábban született, akkor koraszülöttnek minősül. Az ilyen csecsemők fő problémája a belső szervek fejletlensége, és minél korábban történt a születés, annál alaposabb ellátásra lesz szüksége a gyermeknek. A koraszülöttek ápolása élete első perceiben kezdődik, az anya csak a gyermekorvos engedélye után kezdheti meg egyedül gyermeke gondozását, de erről majd később. Egyelőre a koraszülött csecsemő fiziológiájának sajátosságaira vagyunk kíváncsiak. Milyen gyorsan tudja egy anya megölelni a babáját? Minden a koraszülöttségének mértékétől függ. Összesen három diploma van:

1. Extrém koraszülöttség – kevesebb mint egy kilogramm.
2. Mély koraszülöttség – súly egy kilogrammtól másfélig.
3. Koraszülés – másfél kilogrammtól két és félig terjedő súly.

A koraszülött baba fő jellemzői:

• könnyű súly;
• kis termet (legfeljebb 46 cm);
• aránytalanul behajtott test (nagy fej, rövid lábak, nyak, köldök a lágyéki oldalra tolva);
• a koponya formája lekerekített, jól látható fontanellel és varratokkal;
• a fülek szorosan a fejhez vannak nyomva, nagyon puha;
• a bőr nagyon vékony és ráncos, minden ér kilátszik rajta;
• a test felületét egy kis szösz borítja;
• teljesen hiányzik a zsírréteg;
• a karokon és lábakon fejletlen körmök lehetnek, vagy akár hiányozhatnak is;
• Fiúkban le nem ereszkedett herék, lányoknál fedetlen nemi hasadék.

Érdemes megjegyezni, hogy az összes fenti jelnek összesítve kell lennie. Csak ebben az esetben beszélhetünk a koraszülöttek gondozásának jellemzőiről. Ha egy dolog megnyilvánult, az patológiát jelez, és nema koraszülöttségről.

Egy koraszülött viselkedése

A rosszkor született újszülöttek viselkedésükben is különböznek egymástól. Inaktívak, csökkent az izomtónus. A csecsemők álmosak (ez még annak ellenére is észrevehető, hogy a teljes korú babák szinte folyamatosan alszanak), ok nélkül remegnek, és véletlenszerűen kezdenek mozogni. A koraszülöttek ellátását különösen nehezíti a szopási reflex hiánya. A kicsi éhes, de nem tud enni.

A koraszülöttek gondozása röviden

Javasoljuk, hogy vegyük fontolóra a csecsemő gondozásának fortélyait, majd az egyes tételeket részletesebben átnézzük.

A koraszülöttek ápolása, ahogy már írtuk, élete első másodpercétől kezdődik. Először is meleg pelenkában veszik, és szükség esetén szellőztetik. Ez a legfontosabb eljárás. A csecsemő légzése megzavaródhat vagy akár le is állhat, mivel a korán született baba nem termel elegendő felületaktív anyagot, a megfelelő légzésért felelős anyagot. Ezért a tüdőszövet nem tud teljesen kitágulni.

A második probléma az, hogy a koraszülött babák teljesen felkészületlenek a fiziológiás életre ebben a világban, nincs elegendő bőr alatti zsírrétegük, ezért a hőszabályozás tökéletlen. A babák gyorsan túlhűlnek és túlmelegednek, mivel a környezeti hőmérséklet nagymértékben eltér az anyaméhben uralkodó hőmérséklettől.

Régebben ezt a problémát úgy oldották meg, hogy a babát vattába csomagolták, vagy meleg tűzhelyre tették. Most az újszülött testhőmérsékletének szabályozásának problémáját másként oldják meg: egy koraszülöttet inkubátorba helyeznek, vagy egyszerű szóval inkubátorba. Elegendő mennyiségű oxigén kerül oda, el van szigetelve az idegen zajtól és fénytől. Az inkubátor hőmérséklete és páratartalma szabályozott, így a méhen belülihez hasonló feltételeket teremtenek.

Nincs probléma az etetéssel sem. A koraszülöttek ápolásának jellemzői a pelenkázás, az általános állapot megfigyelése és természetesen az etetés. Az egészségügyi személyzet a lefejt tejet az anyától veszi, hozzáadja a szükséges vitaminokat, fehérjéket és ásványi anyagokat. Ha egy nőnek nincs teje, akkor anyatej-helyettesítő tápszereket használnak, amelyeket kifejezetten koraszülött csecsemők számára terveztek. A csecsemő táplálása, ha rosszul fejlett szopási reflexe van, fecskendővel történik.

A jól fejlett reflexű baba cumisüveget kap. Ha a gyermek súlya olyan kicsi, hogy még nyelni sem tud, orr-gyomorszondát használnak, vagy intravénásan adják be a tápanyagokat. A szondát a morzsák orrán keresztül vezetik be, és a tej kis adagokban belép a gyomrába. Mindenesetre a koraszülött táplálása töredékes és kis adagokban történik, még akkor is, ha a súlya meghaladja a két kilogrammot. A szervek még nem elég fejlettek ahhoz, hogy teljes mértékben működjenek. A koraszülöttek ápolása elengedhetetlen. Hiszen egy anya túltáplálhat.

A koraszülöttek fekvőbeteg-ellátása egészségügyi szövődmények esetén eleinte nem lehetséges. Ebben az esetben a csecsemőt áthelyezikintenzív osztályon.

Újraélesztési ellátás

Az újszülött koraszülött gondozását az első szakaszban a szülészeti kórház egészségügyi személyzete veszi át. Leggyakrabban születés után azonnal a gyermek intenzív osztályra kerül a baba, és jó, ha a szülészeten is van ilyen. De előfordul, hogy a kórháznak nincs ilyen osztálya.

Először is a babát kardiológus, neuropatológus, ortopéd, szemész megvizsgálja, neuroszonográfiát (agy ultrahang) végez, szükség esetén minden belső szerv ultrahangját. Ezenkívül vizelet- és vérmintát vesznek. Az eljárások után a babát egy inkubátorba helyezik.

Mi történik, ha a szülészetnek nincs saját intenzív osztálya? Tényleg nincs esély "kirángatni" a gyereket? Semmi ilyesmi. Minden szülészeti kórház fel van szerelve a koraszülöttek ellátásához szükséges felszereléssel, van lélegeztetőgép, inkubátor, és speciális készítmények, amelyek a morzsákat életben tartják, valamint egy neonatológus - a nem megfelelő időben született babák gondozására képzett szakember..

De még mindig van egy probléma: a neonatológusok nemcsak a koraszülötteket látják el, hanem minden további szülésen is részt kell venniük. Ez pedig azt jelenti, hogy kevesebb lesz a koraszülöttek megfigyelése, és a neonatológus elmulaszthatja a pillanatot, ha hirtelen szükségessé válik a baba megmentése.

Az intenzív osztályon ápolónők és neonatológusok dolgoznak, akiknek feladatai közé tartozik a már az osztályukon lévő gyermekek ápolása. Ebben az esetbenaz újszülött folyamatosan éber orvosi felügyelet alatt lesz.

Ha a baba újraélesztésre szorul, de a szülészeten nincs, akkor állapotának stabilizálása után egy másik kórházba szállítják, ahol van egy szükséges osztály. A szállítás egy speciális járműben történik, ahol lélegeztetőgépek, inkubátor és egyéb szükséges eszközök vannak az élet fenntartásához.

Amikor a baba intenzív osztályon van, az anya a megbeszélt időpontban jöhet hozzá, de csak az inkubátor (inkubátor) üvegén keresztül "kommunikáljon". Vannak olyan osztályok, ahol a nap bármely szakában meg lehet látogatni a babát.

Etetés

A korán született csecsemők szüleinek ismerniük kell a koraszülöttek gondozásának minden finomságát és jellemzőjét, hogy ne aggódjanak a gyermek miatt. Sok pár kezd túlságosan aggódni a morzsák élete miatt, azt hiszik, hogy nem fognak tudni megbirkózni. Természetesen nagyon nehéz túlélni egy ilyen nehéz ápolás időszakát, de a fejlődés nem áll meg, és az egészségügyi személyzet a legkisebbeket is meg tudja menteni.

Ha a baba súlya eléri a két kilogrammot és a szopási reflexe jól fejlett, akkor lehetőség van a szoptatásra. Az anyukák gyakran a karjukban tarthatják a babát, etethetik és segíthetik az egészségügyi személyzetnek a gondozásában. Csak egy nővér táplál üvegből vagy fecskendőből, hogy ne legyen probléma a nyelőcsővel. Amint már korábban említettük, ha a szívóreflex hiányzik vagy rosszul fejlett, akkor az emésztőszervek nem tudnak teljesen megbirkózni a feladatukkal, és táplálni kell.legyen tört.

A koraszülötteknek sok folyadékra van szükségük. A szervezet karbantartására általában 5%-os glükózzal 1/1 arányban hígított Ringer-oldatot használnak. Ezenkívül vitaminokra van szükség, az első napokban riboflavint, K- és E-vitamint, aszkorbinsavat, tiamint kell bevinni. Az orvos az újszülött egyéni állapotára összpontosítva más vitaminokat is felírhat.

Egy idő után a baba táplálkozása nem fog különbözni a társaik táplálkozásától. De az ápolás első szakaszában speciális adalékanyagokra van szükség a morzsák fejlődésének és növekedésének felgyorsításához.

Amint a szülők látják, a táplálkozás miatt nem kell aggódni. Hamarosan babája átveszi az irányítást, és egy vékony, gyenge babából vidám, rózsás arcú és aktív kisbaba lesz.

Ápolás a kórházban

A koraszülöttek kórházi ellátása szükségszerűen az újszülött-patológiai osztályon kezdődik. Itt a baba folyamatosan nővérek és orvosok felügyelete alatt lesz, előírják a szükséges eljárásokat és vizsgálatokat.

A csecsemőt normál osztályra csak akkor lehet átvinni, ha legalább két kilogrammot hízik, aktívan szívja a tejet, önállóan megbirkózik a testhőmérséklet szabályozásával és jól lélegzik. Az inkubátorban való tartózkodás időtartama a koraszülöttség súlyosságától függ, ebből négy van:

• első fokozat - a szülés 37 és 35 hét között történt;
• másodfokú - -val34-32 hét;
• harmadik fokozat - 31-29 hét;
• negyedik fokozat - 28 vagy kevesebb.

Ha az anya szülészeti kórházból való kibocsátásáig a gyermek már elérte azokat a minimális paramétereket, amelyek mellett lehetséges a koraszülött gondozása otthon, akkor hazamehet az anyjával. Ha már nincs szükség újraélesztésre, de fennáll az egészséget veszélyeztető veszély, a babát a gyermekosztályra szállítják. Az anya maga dönti el, hogyan tovább: menjen a babával a kórházba, vagy jöjjön a kórházba etetni.

A kórházban

A koraszülött babát gyermekorvos és neonatológus előírása alapján speciális gyermekosztályra helyezik át. Egy ilyen lépés akkor is lehetséges, ha a babát még mindig szondán keresztül táplálják, és mesterséges lélegeztetésre van szüksége. A koraszülöttek ellátása ebben az esetben az egészségügyi személyzet kezében van.

A baba fűtött ágyba vagy inkubátorba kerül. A kórházban teljesebb vizsgálatot végeznek, amelynek célja a patológiák és a genetikai betegségek kimutatása. A babát szűk szakemberek megvizsgálják, előírják a szükséges vizsgálatokat és eljárásokat.

A pozitív dinamika általában a várható születés napjától kezd el növekedni, vagyis attól az időponttól kezdve, amikor a gyermeknek időben meg kellett születnie. Az álló körülmények között eltöltött idő attól függ, hogy a baba milyen gyorsan hízik, hogyan tanul meg szopni és nyelni, valamint az azonosított patológiák jelenlététől. Kórházi kezelés lehetegy héttől több hónapig tart.

Otthon

Amikor a baba végre készen áll, hogy hazamenjen, az orvos részletes ajánlásokat ad a szülőknek. A koraszülött gondozása az elbocsátás után nagyon nehéz, különösen azoknak a pároknak, akiknek megszületett az első gyermekük. A nehézségek abban rejlenek, hogy csak az ápolószemélyzet szoptatta a babát, és a szülőknek fogalmuk sincs arról, hogyan és mit tegyenek.

Mindenesetre, ha a baba koraszülött, a mecénásnak lelkiismeretesnek kell lennie. Ha valamilyen oknál fogva a gyermekorvos nem érkezett meg a tervezett napon, hívja fel a klinikát és kérjen látogatást. Most pedig nézzük meg közelebbről a koraszülöttek otthoni gondozásának finomságait, amelyeket minden, egy szobában élő családtagnak tudnia kell.

1. Az első dolog, amire érdemes figyelni, az a babaszoba levegő hőmérséklete, kb. +22 foknak kell lennie. Ne feledje, hogy a koraszülötteknek problémái lehetnek a hőszabályozással.
2. A baba otthoni fürdetése először a helyi orvos engedélyével történik. A fürdőszoba felmelegszik 24 fokra, a víznek közel kell lennie a testhőmérséklethez. Mosás után a babát egy puha törülközővel alaposan megszárítjuk, és melegen felöltöztetjük, mivel a korán született babák gyorsan túlhűlhetnek.
3. A séták nem különböznek a teljes életkorú babáknak adott sétáktól. A meleg nyári időszakban a kiürítés után azonnal, a hideg évszakban pedig egy hónap múlva mehet ki egy levegőt. Az első séták nem tartanak tovább fél óránál,az idő fokozatosan hozzáadódik.
4. A koraszülött babák szoptatása a váladékozás után legtöbbször lehetetlen, hiszen már "elkényezteti" a cumisüveg, és lusta lesz szoptatni. Ennek ellenére igyekezzünk minél gyakrabban szoptatni vagy lefejteni, és ezzel etessük gyermekünket, mert az anyatej az első életévben a legfontosabb tápanyag. Ha nincs elég tejed, vagy teljesen elmúlt a baba életéért való aggódás miatti stressz, akkor vásárolj koraszülöttek számára készült tápszereket.
5. A koraszülöttek otthoni gondozása szükségszerűen magában foglalja az állandó megfigyelést! Ha a baba letargikussá, elgyengült, nem hajlandó enni és erősen köpni, azonnal hívjon orvost, ezek nagyon rossz jelek.

Koraszülött gondozása ambuláns környezetben

A korán született gyermekek vizsgálati tervét egyénileg készítjük el. A koraszülöttek gyakran vese-, szembetegségekben szenvednek, neurológiai patológiák figyelhetők meg. Ha bármilyen szabálysértés történik, akkor a csecsemőt regisztrálják a szükséges orvosnál, és rendszeresen, időpontok kihagyása nélkül kell felkeresni.

Ha a kicsi teljesen egészséges, akkor csak havi vizsgálatra van szükség a klinikán és szűk szakorvosok megkerülésével, amit az "Egészséges Gyermekek Napjain" végeznek. Egy hónapon belül meglátogatja a körzeti védőnő, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermek jól van.

Fejlesztéskoraszülöttek

Ha egy emberke korán született, akkor élete első két hónapjában szinte folyamatosan alszik, gyorsan elfárad alacsony aktivitás mellett is. Két hónapos kor után a gyermek gyorsabban fejlődik, aktívabban mozog, ami a végtagok izmainak feszültségéhez vezethet. Speciális gyakorlatokkal könnyen eltávolítható.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a koraszülöttek idegrendszere gyenge, így a baba ok nélkül összerázkódhat, megijedhet a hirtelen mozdulatoktól, hangoktól. A pihentető alvás időszakai drámaian megváltozhatnak az izgalom rohamaival, ismét ok nélkül. Az ilyen gyerekeknek nyugalomra és csendre van szükségük, nem tűrik az idegenekkel való találkozást és a környezetváltást.

Ha a babának nincsenek patológiái, akkor elég gyorsan fejlődik és nő. Három hónapos korára utoléri, sőt, akár magasságban, súlyban és fejlettségben is felülmúlja társait!