Terhesség és HIV-fertőzés: az egészséges baba születésének esélye

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:17

A terhesség csodálatos pillanatok, ezek álmok és álmok, ez az igazi boldogság, főleg, ha régóta várt. A kismama terveket készít arra vonatkozóan, hogyan fog megváltozni az élete a baba születésével. És mindezek közepette, mint egy lőtt lövés, felüthet egy HIV-diagnózis. Az első érzés a pánik. Az élet összeomlik, minden fejjel lefelé repül, de meg kell találnod magadban az erőt, hogy megállj és alaposan átgondold. A terhesség és a HIV nem halálos ítélet. Ezenkívül először meg kell erősítenie, hogy mennyire megbízható a diagnózis.

Jobb későn, mint későn

Valóban sok nő számára érthetetlen, hogy miért kell folyamatosan tesztelni őket a terhesség alatt különböző fertőzésekre. Végül is boldog családjuk van, és ez biztosan nem történhet meg velük. Valójában a terhesség és a HIV nagyon gyakran kéz a kézben jár. Csak hát ez a betegség nagyon alattomos, tíz-tizenkét évig teljesen láthatatlan is lehet. Még ha van is néhány pecsét (nyirokcsomó) a nyakon, ez megmaradhatészrevétlenül. Egyes esetekben enyhe hőmérséklet-emelkedés, torokfájás, hányás és hasmenés léphet fel.

A betegség azonosításához speciális laboratóriumi vizsgálatokra van szükség. Az anyaság és a gyermekkor védelmét szolgáló program szükségszerűen tartalmazza a kismama testének alapos vizsgálatát. Ezért van az, hogy a terhesség és a HIV két fogalom, amelyek gyakran együtt járnak. Talán, ha nem lett volna egy érdekes helyzet, a nő soha nem ment volna orvoshoz.

Diagnosztika

Mint már említettük, a diagnózis egyetlen megbízható módja a laboratóriumi kutatás. Amikor egy nő jelentkezik terhességre, az első naptól kezdve vizsgálatra küldik. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy nem írhatók fel erőszakkal, a beteg beleegyezése nélkül. De ez az Ön érdeke, mert a szervezetben egyszerre jelentkező terhességet és HIV-fertőzést nem szabad orvosi felügyelet nélkül hagyni.

A legnépszerűbb diagnosztikai módszer az ELISA, amely kimutatja a HIV-ellenes antitesteket a páciens vérszérumában. A PCR lehetővé teszi a vírus sejtjeinek meghatározását a vérben. Általában ezt a tesztet akkor végzik el, ha már gyanús a HIV, a pontos diagnózis felállítása érdekében.

Ha az orvos ilyen rossz hírt közölt, ne essen pánikba. A HIV és a terhesség elég békésen egymás mellett élhet, és egészséges baba születhet. Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy létfontosságú, hogy szorosan együttműködjön orvosával, végezzen vizsgálatokat és kövesse az ajánlásokat.

Hiba lehet?

Persze, hogy lehet! Éppen ezért szükséges további kivizsgálás, különösen, ha magabiztos a partnerében. Az a tény, hogy az elsődleges diagnózist a már kijelölt ELISA módszerrel végzik, amely fals pozitív és hamis negatív eredményeket is adhat. A HIV és a terhesség egyidejűleg csapást jelent minden kismamára, de emlékeznünk kell arra, hogy a kapott eredmények nem teljesen megbízhatóak.

Hamis negatív eredmény lehet, ha a fertőzés a közelmúltban történt. Vagyis az ember már hordozó, de a szervezetnek még nem volt ideje reagálni és védekezni, antitesteket kifejleszteni, amelyeket az orvosok találnak. A hamis pozitív eredmények még gyakoribbak, különösen terhes nőknél. Az okok ennek a nehéz időszaknak a fiziológiájában keresendők. Természetesen senki nem fog tudni aludni, ha ilyen hírek érkeznek, de mindenekelőtt mérlegelni kell, mennyire lehetséges az események ilyen alakulása, mik voltak ennek az előfeltételei, és természetesen folytatni kell a vizsgálatot.

A terhesség lefolyása

A HIV és a terhesség úgy futhat le, hogy nem befolyásolja egymást. A terhesség nem gyorsítja fel a fertőzés előrehaladását azoknál a nőknél, akik a betegség kialakulásának korai szakaszában vannak. A statisztikák szerint a terhességi szövődmények száma ebben az esetben a fertőzött nőknél gyakorlatilag nem haladja meg a HIV-mentes nőkét. Az egyetlen kivétel az, hogy a bakteriális tüdőgyulladást valamivel gyakrabban diagnosztizálják.

HIV-tesztterhesség is szükséges a betegség fejlődési stádiumának felméréséhez. Egyébként ha összehasonlítjuk a halálozást a szülők és a szülést megtagadók immunhiányos szindrómájával (a diagnózis felállítása utáni abortuszról beszélünk), gyakorlatilag nincs különbség.

Amint azonban már megértette, a terhesség lefolyása nagymértékben függ attól, hogy mennyi ideig fejlődik a betegség, milyen stádiumban volt a fogantatás időpontjában, valamint a test állapotától is. Minél későbbi szakaszban van, annál több szövődmény fordulhat elő. Ezek lehetnek gyakori és súlyos vérzések, vérszegénység és koraszülés, halvaszületés, alacsony magzati súly és szülés utáni endometritis. Így minél súlyosabb a betegség, annál kisebb az esélye annak, hogy egészséges gyermeket szüljön és szüljön.

Klinikai megjelenés a terhesség alatt

Ez a pillanat különösen fontos azoknak a nőknek, akik már a magzat terhessége alatt értesültek betegségükről. Hogyan zajlik a HIV terhesség alatt, mik a tünetei és a betegség kezelése várandós anyáknál? Ezek olyan kérdések, amelyekre a válaszok sok nőnek segíthetnek felmérni, mi történik velük, és megtenni a megfelelő lépéseket. De sajnos nehéz többé-kevésbé pontosan leírni őket. Az a tény, hogy az immunhiányos vírus a szervezet védőfunkcióinak gyengülése hátterében alakul ki és halad előre. És minél jobban visszahúzódik az immunrendszer támadása alatt, annál kifejezettebbek lesznek a tünetek.

Általában 6-8 héttel a fertőzés után az ember kezdi megtapasztalni az első jeleket, amelyeket a kismama könnyen elviselhet egy tipikus terhességhezkép. Fáradtság, láz és csökkent teljesítmény, valamint hasmenés léphet fel ezalatt az idő alatt.

Mi a fő nehézség? Ez a szakasz nem tart sokáig - csak két hét, és a tünetek enyhülnek. Most a betegség látens formát ölt. A vírus a perzisztencia szakaszába lép. Az időszak nagyon hosszú lehet, kettőtől 10 évig terjedhet. Sőt, ha nőkről beszélünk, akkor ők hajlamosak a hosszú távú látens stádiumra, a férfiaknál ez rövidebb és nem haladja meg az 5 évet.

Ebben az időszakban minden nyirokcsomó megnő. Ez egy gyanús tünet, amely vizsgálatot igényel. Azonban itt rejlik a második nehézség: a terhesség alatti nyirokcsomók duzzanata normális, és nagyon gyakori egészséges embereknél. Ennek a tünetnek azonban mindenképpen figyelmeztetnie kell a kismamát. Jobb ismét biztonságban lenni, mint elveszíteni a drága időt.

Méhen belüli morzsák kialakulása

Ebben a számban az orvosokat egy pont nagyon érdekelte, nevezetesen az, hogy mikor történik a fertőzés. Ehhez sok információt adtak a spontán vetélések és a fertőzött anyák szövetei. Így kiderült, hogy a vírus már az első trimeszterben képes méhen belüli fertőzést okozni, de ennek nem túl nagy a valószínűsége. Ebben az esetben a gyermekek a legsúlyosabb elváltozásokkal születnek. Általában nem élnek sokáig.

A fertőzések több mint fele a harmadik trimeszterben, közvetlenül a szülés előtti időszakban következik be.tényleges szülés.

Érdekes az is, hogy a közelmúltban a HIV elleni antitestek kimutatása terhes nők vérében a terhesség azonnali megszakítását jelezte. Ez a magzati fertőzés magas kockázatával jár. Mára azonban megváltozott a helyzet. A modern kezelésnek köszönhetően a nőt még tervezett császármetszésre sem küldik, ha megkapja a szükséges kezelést.

A baba fertőzésének valószínűsége

Mint tudjuk, a statisztikák szerint az immunhiányos vírus anyáról gyermekre terjed. Ez a három fertőzési út egyike. A terhesség alatti HIV-pozitív 17-50%-kal növeli a veleszületett immunhiány-vírussal fertőzött gyermek születésének kockázatát. A vírusellenes kezelés azonban 2%-ra csökkenti a perinatális átvitel esélyét. A terápia felírásakor azonban figyelembe kell venni a terhesség lefolyását. A HIV, amint azt már leírtuk, szintén eltérő lehet. A következő tényezők növelik a magzatra való átvitel valószínűségét:

• késői kezelés, amikor a betegség előrehaladott stádiumba ért;
• fertőzés terhesség alatt;
• komplikált terhesség és nehéz szülés;
• a magzat bőrének károsodása a szülés során.

Szülés közbeni fertőzés

Valójában, ha HIV-teszt pozitív a terhesség alatt, nagyon könnyen lehet, hogy egészséges baba születik. De az anya ellenanyagaival fog megszületni. Ez azt jelenti, hogy közvetlenül a születés után a gyermek is HIV-pozitív lesz. De ez egyelőre csak azt jelenti, hogy a szervezetének nincsenek saját ellenanyagai, hanem csak anyai antitestek. Még 1-2 év kell, amíg teljesen eltűnneka morzsák testéből, és most már biztosan meg lehet mondani, hogy a gyermek fertőzése történt-e.

A kismamának tudnia kell, hogy a terhesség alatti HIV átterjedhet a babára a magzati fejlődés során. Azonban minél magasabb az anya immunitása, annál jobban működik a méhlepény, vagyis az a szerv, amely megvédi a magzatot az anya vérében lévő vírusoktól és baktériumoktól. Ha a méhlepény gyulladt vagy sérült, a fertőzés valószínűsége nő. Ez egy másik ok, amiért alapos orvosi vizsgálatot kell végeznie.

De leggyakrabban a fertőzés szülés közben történik. Ezért a HIV-fertőzéssel járó terhességet kötelező vírusellenes kezelésnek kell kísérnie ennek a valószínűségének minimalizálása érdekében. A helyzet az, hogy a születési csatornán való áthaladás során a baba nagy eséllyel érintkezik a vérrel, ami drámaian növeli a fertőzés lehetőségét. Ha emlékszik az iskolai tanfolyamról, ez a vírus átvitelének legrövidebb módja. Császármetszés javasolt, ha nagyszámú vírust találnak a vérben.

Szülés után

Mint már elmondtuk, a terhesség alatti HIV-teszt szükséges ahhoz, hogy pozitív eredmény esetén az anya teljes körű terápiában részesülhessen, és megőrizze egészségét. A terhesség alatt az immunrendszer fiziológiás elnyomása következik be. Tehát míg az előző tanulmány csak a terhességet vizsgálta, mások tovább mentek, és azt találták, hogy a HIV kialakulása felgyorsulhat a szülés után. Kettőn belüla következő években a betegség sokkal súlyosabb stádiumba kerülhet. Ezért nem támaszkodhatunk csak az anyává válás vágyára. A tervezési szakaszban orvosi konzultáció szükséges. Csak ez a megközelítés válhat az Ön asszisztensévé. A terhesség alatti HIV-pozitív súlyosan alááshatja az egészséget, ami az életminőség romlásához vezet.

Szoptatás és veszélyei

A HIV-vel való terhesség nagyon jól sikerülhet, ha a baba normálisan fejlődik és teljesen egészségesen születik. Természetesen a vére tartalmazni fogja az anyai antitesteket, de ezek nem befolyásolhatják a gyermekek immunitását. Most azonban az anya választás előtt áll, hogy szoptassa-e a babát. Az orvosnak el kell magyaráznia, hogy a szoptatás csaknem megkétszerezi a fertőzés kockázatát. Ezért dobja el, ez lesz a legjobb választás. A minőségi tápszerek sokkal jobb jövőt biztosítanak babájának.

Az Ön kockázatai

Számos tényező nem biztos, hogy az Ön javára játszik. Ez elsősorban az anya immunitásának gyengülése. A magas vírusterhelés, vagyis a vírusok nagy száma a nő vérében szintén rossz jel. Ebben az esetben az orvos javasolhatja a terhesség megszakítását. A szoptatásról már beszéltünk - a gyermek anyjától való fertőzésének 2/3-a az élet első hat hetében fordul elő. A többes terhesség is kockázati tényező.

Először is, a kismamát a lehető legkorábban regisztrálni kell. Szükségszerűentartsa be kezelőorvosa minden ajánlását, akkor nagyobb esélye lesz egészséges baba születésére. A 14. héttől kezdődően egy terhes nő szedheti az Azidothymidine vírusellenes gyógyszert vagy annak analógját. A megelőző karbantartást teljesen ingyenesen kapja. Ha egy nő számos okból nem vette be a 34. hétig, akkor ezt később kell elkezdenie. Azonban minél korábban kezdik meg a kezelést, annál kevésbé valószínű, hogy az anya továbbadja a betegséget a babájának.

Kezelés

A HIV-terápia terhesség alatt az anya állapotának és terhességi korának alapos mérlegelését igényli. Ezért bízza ezt egy tapaszt alt orvosra, és semmi esetre se próbálja meg öngyógyítani. Ha a terhesség előtt, annak tervezése során szakemberhez fordult, akkor valószínűleg kombinált terápiát írnak elő. A megkezdésről szóló döntést két teszt – ez a CD-4 sejtek szintje és a vírusterhelés – alapján hozzák meg. A modern kezeléshez két vagy több vírusellenes gyógyszer egyidejű alkalmazása szükséges.

HIV-teszt (a terhesség a kombinációs terápia leállításának oka) az a kiinduló elemzés, amelyen minden további kezelés alapul. Csak egy vírusellenes gyógyszer marad a kismama számára a morzsák fertőzésének megelőzése érdekében.

Ha egy nő a terhesség előtt kombinált terápiát vett igénybe, akkor ennek megkezdése esetén javasolt szünetet tartania az első trimeszterben. Ugyanakkor a terhesség alatt a HIV-vírus vérét általában háromszor veszik, és egy adott esetben a minták száma tetszés szerint növelhető.orvos. A kezelés többi része tüneti. Ez csökkenti a születendő baba fejlődési rendellenességeinek kockázatát, valamint elkerüli a félelmetes rezisztencia állapotát, amelyben a vírus már nem kezelhető.

Amire egy nőnek emlékeznie kell

Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány vívmányai 2%-ra tudják csökkenteni a gyermek saját anyjától való fertőzésének kockázatát, még mindig létezik. Ezért mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat, mert egy nő még HIV-fertőzött is szeretne kitartani és egészséges babát szülni. A nehézség abban rejlik, hogy sokáig nem tudhatod, hogy gyermeked HIV-pozitívnak született-e, és ezt nem is lehet előre megjósolni. Tehát hosszú és fárasztó várakozás vár rád. Az ELISA a születés után körülbelül 6 hónapig pozitív eredményt ad, ezért légy türelmes.

A szülés mellett egy nőnek tudnia kell, mi vár a gyermekére, ha beleesik ebbe a szerencsétlen 2%-ba. Emlékeztetünk arra, hogy az immunhiányos vírussal fertőzött baba ilyen minimális valószínűsége csak akkor lehetséges, ha a nő nem tartotta be az orvosok összes ajánlását, nem vett részt állandó vizsgálatokon, és nem vett be a gyógyszereket pontosan a séma szerint.

A HIV a legsúlyosabb azoknál a csecsemőknél, akik méhen belül fertőződtek meg. A tünetek ebben az esetben sokkal hangsúlyosabbak, és gyakran az ilyen gyermekek nem élnek egy évig. Kisebb számban sikerül elérni a serdülőkort, de a felnőttkori életüket csak hipotetikusan lehet megjósolni,mert eddig nem volt ilyen eset.

A HIV-fertőzés a szülés vagy a szoptatás során valamivel könnyebb, mert a vírus már a kialakult, fejlődő immunrendszerű szervezeten van. A gyermek élettartama azonban nagyon korlátozott lesz. Általában az orvosok nem készítenek előrejelzést 20 évnél tovább.

Prevenció

A veleszületett HIV-fertőzés gyermekkora óta kórházak és gyógyszerek. Természetesen mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy megakadályozzuk az események ilyen fejlődését. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő megelőzése. Ma ezt a munkát három irányban végzik. Mindenekelőtt a HIV-fertőzés megelőzése a fogamzóképes korú nők körében. A második irány a HIV-fertőzött nők nem kívánt terhességének megelőzése. Végül az utolsó a fertőzés nőről gyermekére való átvitelének megelőzése.

A pozitív HIV terhességi teszt még nem a világ vége. Egy nőnek azonban tisztában kell lennie azzal, hogy megvan az esélye a baba megfertőzésére. A modern terápia nagymértékben megnövelte a HIV-pozitív személyek várható élettartamát. Sokan 20 évig vagy még tovább élnek a fertőzés időpontjától számítva. Ha azonban egy felnőtt számára ez egy egész élet, akkor egy gyerek számára ez egy esély a fiatalsággal való találkozásra és a távozásra. Az orvosok eredményei nem vonják le a felelősséget a nőkről, ezért mindenekelőtt mindenkinek gondolnia kell babája jövőjére.

Következtetés helyett

Ez egy olyan téma, amelyről a végtelenségig lehet beszélni, és még mindig sok lesz az aláfestés. A HIV-diagnózis, mint egy rossz álom, minden jövőre vonatkozó tervet tönkretesz, de különösen tragikus a terhesség alatt megtudni a diagnózist. Ebben az esetben a kismama nehéz választás és kolosszális felelősség előtt áll. Feladja a babát vagy szülni? Egészséges lesz, vagy végtelen kezelés vár rá? Mindezekre a kérdésekre nincs egyértelmű válasz. Ma egy rövid kitérőt adtunk Önnek a fertőzött nők terhességével kapcsolatos főbb problémákról.

Természetesen a modern orvostudomány vívmányai lehetővé tették, hogy rengeteg nő érezze az anyaság örömét. Ma a HIV-vel diagnosztizált emberek azt hiszik, hogy teljes jogú tagjai a társadalomnak, joguk van a családhoz és az egészséges gyermekek születéséhez.