Örökletes thrombophilia és terhesség: tesztek, lehetséges szövődmények, tanácsok

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:23

Minden nőnek a terhesség megtervezése előtt meg kell vizsgálnia testét a lehetséges kockázatok meghatározása érdekében. A helyzet az, hogy ezt egy bizonyos szükséglet okozza, és a neve thrombophilia. Ezt a betegséget nem olyan régen azonosították, ezért sok orvos még mindig tanulmányozza a patológiát. Bátran kijelenthetjük azonban, hogy az örökletes thrombophilia és a terhesség két fogalma nem passzol egymáshoz. Nemcsak a kismama, hanem gyermeke is komoly veszélyben van.

Egy ilyen betegséggel a terhesség alatt a szervezet ereje érezhetően gyengül, aminek következtében az immunrendszer belső veszélyekkel szembeni ellenálló képessége jelentősen lecsökken. De mekkora veszélyt jelent egy ilyen betegség? Milyena modern orvostudomány által használt diagnosztikai módszerek? És egyáltalán lehetséges-e ilyenkor terhességet tervezni?

Mi az a thrombophilia?

A "thrombophilia" kifejezésen a test kóros állapotát kell érteni, amikor nagy a vérrögképződés valószínűsége. Normál körülmények között mindkét keringési mechanizmus (alvadás és véralvadásgátló) kiegyensúlyozott állapotban van.

Kiábrándító diagnózist állíthatunk fel, ha az egyik rendszerben gyengítő tényezőt találunk. Általános szabály, hogy a betegség korai fejlődési szakaszában semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak véletlenül észlelhető. Ezek műtét közbeni sérülések, beleértve az örökletes thrombophilia terhesség alatti kimutatását.

A terhesség egyik jellemzője a plazma fokozott véralvadása a szülés közbeni vérveszteség potenciális megelőzése érdekében, valamint a placenta elszakadásának és a gyermek elvesztésének valószínűsége. A fokozott véralvadás miatt már fennáll a vérrögképződés veszélye.

Kockázati tényezők

Érdemes megjegyezni, hogy az a tény, hogy egy nőnek van egy betegséggénje, még nem 100%-os garancia arra, hogy biztosan találkozik majd a thrombophiliával, ha terhességet tervez. Itt sok múlik számos provokáló tényezőn:

• Terhesség 35 éves vagy idősebb korban.
• Elhízottnak lenni.
• Máj-, szív- és érrendszeri betegségek.
• Aktív dohányzás (napi 10 vagy több cigaretta).
• Visszérven.
• A terhességi kísérletek nagy száma.
• A betegségek elhúzódó lefolyása krónikus stádiumban.
• Hosszú ideig ugyanabban a helyzetben maradni.
• Hormonális fogamzásgátlás használata.
• Gyakori fejfájás.

Amint azt számos vélemény mutatja, az örökletes thrombophiliával járó terhesség sok nőt aggaszt. Ezen túlmenően, ha ezen tényezők bármelyikének vannak kitéve, jelentősen megnő a szövődmények kockázata a szülés ideje alatt.

Ezért szükséges a betegség jellegzetes tüneteinek időben történő azonosítása és a kezelés megkezdése. Ebben az esetben nemcsak a következmények elkerülése, hanem a gyermek megmentése is lehetséges.

Betegségveszély

Mi a thrombophilia kockázata egy terhes nő szervezetében? A legtöbb esetben a genetikai thrombophilia először a terhesség alatt érezteti magát. Ez nagyrészt a vérkeringés harmadik placenta körének megjelenésének köszönhető. Ennek eredményeként az egész keringési rendszer súlyos stressznek van kitéve.

Általában a méhlepényben egyáltalán nincsenek kapillárisok - az anyai plazma azonnal ebbe a szervbe kerül, ahol a chorionbolyhok között áramlik, és csak ezután jut be a köldökzsinórba.

A betegség általában nem jelent komoly veszélyt egy nőre, de csak a fogantatás pillanatáig, amikor is minden drámaian megváltozik. A terhesség alatti örökletes thrombophilia következményeinek kialakulásának kockázata 5-6-szorosára nő. És a fő veszélya betegség a vetélés valószínűségében rejlik. És ő, thrombophilia jelenlétében, mind az első, mind az utolsó trimeszterben megtörténhet. Ha egy nő képes volt szülni gyermekét, akkor a szülés általában a vártnál kicsit korábban történik. Általában ez 35 és 37 hét között van, de ez a forgatókönyv továbbra is kedvezőnek tekinthető.

Súlyos következmények a gyermekre nézve

A vérrögök képződése a placenta ereiben annak elégtelenségét okozhatja. Emiatt viszont késhet a gyermek fejlődése. Ezenkívül nem zárható ki a magzati oxigénéhezés (hipoxia) nagy valószínűsége. Ilyenkor a baba szervezete egyre kevesebb tápanyaggal lesz ellátva, vagy teljesen leáll. Végső soron minden az örökletes thrombophilia terhesség alatti kiábrándító szövődményeivel végződhet. A gyermekre nézve a következő következmények lehetnek:

• placenta leválás;
• fejlődési rendellenességek;
• terhesség fakulása;
• vetélés;
• koraszülés;
• halvaszületés.

Amint azt sok szakértő megjegyzi, a szövődmények legkorábban a terhesség 10. hetében kezdenek megjelenni. Nincs adat a thrombophilia negatív hatásáról a gyermekvállalásra ezen időszak előtt.

Ugyanakkor az ilyen betegséggel járó második trimeszter nyugodtan zajlik. De 30 hét elteltével a kockázatok már nőnek - éppen ebben az időszakban a magzati placenta elégtelensége és a súlyos formák kialakulhatnak.preeclampsia.

Betegség diagnózisa

Sajnos meglehetősen nehéz diagnosztizálni a thrombophiliát, mivel a betegség tünetei hasonlóak a visszér jellegzetes tüneteihez. Általában ez nehézség és fájdalom a lábakban, fáradtság. Ugyanakkor nincs értelme minden terhes nő körében felmérést végezni, mivel a terhesség alatti örökletes thrombophilia csak a várandós anyák 0,1-0,5%-ánál fordulhat elő.

Ebben a tekintetben a nők a diagnózist egy szakképzett szakembertől ismerhetik meg, aki a terhesség teljes időtartama alatt vezeti. Emiatt minden leendő anyának felelősségteljesen kell jó nőgyógyászt választania.

Mi riaszthatja az orvosokat?

Miből gondolja egy szakember, hogy fennáll a thrombophilia kialakulásának veszélye? Ezt általában számos tényező jelezheti:

• Vetélés. Általában ezt a sikertelen terhességet kell érteni (2 vagy 3, vagy még több), ami nem végződött szüléssel. Ide kell tartoznia a gyermek fejlődésének elhalványulásának, vetéléseknek, koraszülésnek, a gyermek halálának is.
• Előző terhesség szövődményei: magzat-placenta elégtelenség és placenta leválás, a preeclampsia súlyos formái.
• Vérrögök képződése hormonális fogamzásgátlók szedése közben.
• Thrombophilia kialakulása nő rokonainál.
• Sikertelen IVF-kísérlet.

Ha az orvos a fenti tényezők közül legalább egyet azonosít, az már komolyabb kivizsgálásra ad okot.

Terhesség tervezése veleörökletes thrombophilia

Egy olyan betegség jelenléte, mint a thrombophilia, amelyben a vérzéscsillapítási folyamatok súlyosan károsodnak, még nem jogerős ítélet, és semmi esetre sem ellenjavallat a terhességnek. Az egyetlen dolog, amit figyelembe kell vennie azoknak a nőknek, akiknél ezt diagnosztizálták, hogy ne feledjék, hogy veszélyben vannak. Ebben a tekintetben a lehető legfigyelmesebbnek kell lenned magadra.

Emellett szükséges ezt az eseményt előre megtervezni, és ha szükséges, időben megkezdeni a kezelést. Ehhez némi kutatásra van szükség. És ha a thrombophilia kialakulásának tényét észlelik, az orvos felírja a szükséges gyógyszereket:

• koagulánsok;
• kis molekulatömegű (frakcionált) heparin;
• folsav;
• B-vitaminok;
• trombocita-gátlók (megakadályozzák a vérrögképződést);
• többszörösen telítetlen zsírsavak (omega-3);
• mikronizált progeszteron.

Amikor az örökletes thrombophilia terhesség előtti fennállásának ténye bebizonyosodik, a nők nem eshetnek pánikba, és még inkább megtagadják maguktól az anyaság örömét. Már az a tény, hogy a betegséget még a terhesség kezdete előtt észlelték, már jó. Helyzetének ismeretében hozzáértően felkészülhet a közelgő gyermekvállalásra. És sok nemkívánatos következmény elkerülése érdekében.

Szükséges kutatás terhes nők számára

Terhes nők diagnosztizálásathrombophiliát a vizsgálati adatok alapján igazolják. Ugyanakkor kétszer kell vért adniuk az elemzéshez. A vizsgálat most először zajlik szűrés részeként. Általában egy ilyen elemzéssel kimutatható a véralvadási rendszer patológiájának lokalizációja.

Másodszorra a nőnek speciális vizsgálatokon kell átesnie a pontosabb diagnózis érdekében. A terhesség alatti thrombophiliára vonatkozó hasonló tesztek kimutathatják a betegségre jellemző specifikus rendellenességeket:

• plazma sűrűségének növekedése;
• a vérlemezkék és a vörösvértestek számának növekedése;
• egyensúlyzavar a vérsejtek között;
• az eritrociták ülepedési sebességének csökkenése.

Ezen jelek azonosítása után a terhes nőt szűk profilú szakemberhez – hematológushoz – irányítják.

Általában specifikusabb teszteket rendel, amelyek egy tesztsorozatot is tartalmaznak:

• Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) – lehetővé teszi a plazma koagulációra ható provokátorok aktivitásának kimutatását.
• A trombinidő vagy TV-teszt az az idő, ameddig a vérrög kialakul.
• Protrombin index – a vérplazma koagulációjának mutatója.
• Speciális fehérje és antifoszfolipid testek jelenléte – képesek elpusztítani a sejtmembránokat.

Ezen túlmenően a terhesség alatti genetikai thrombophilia jelentős kockázati tényezőinek meghatározásához megfelelőolyan vizsgálatok, amelyek sejtszintű rendellenességeket tárnak fel.

Gyógyszeres terápia

A terápia menete nagymértékben függ a betegség súlyosságától, formájától és a terhességi kortól. Ezenkívül a kezelést a terhesség tervezésének szakaszában vagy annak korai szakaszában kell elkezdeni. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a betegség genetikai formája annyiban különbözik, hogy lehetetlen teljes gyógyulást elérni

A gyógyszeres kezelés azonban stabilizálja a terhes beteg állapotát. Ugyanakkor a helyettesítő terápia biztosítja a szervezet számára a véralvadáshoz hiányzó elemeket. Ebből a célból a szükséges gyógyszerekkel injekciókat vagy cseppentőt készítenek.

Az örökletes thrombophilia terhesség alatti kezelése a vérrögök maximális számának megszüntetését célozza. Ebben az esetben a tanfolyam időtartama 2-4 hét lehet. Egyes esetekben a nőknek élethosszig tartó gyógyszeres kezelésre van szükségük.

Néhány nappal a szülés előtt a kábítószer-használatot megszüntetik. Ha a folyamat természetesen halad, akkor a nőt kórházba kell szállítani. Ez az állapotának nyomon követésére szolgál, miután a tervek szerint abbahagyja a gyógyszerszedést.

3 nappal a gyógyszeres kezelés befejezése után a terhes nőnek át kell mennie az összes szükséges vizsgálaton. A plazma és a vizelet fő mutatóinak növekedésével az orvosok felelős döntést hoznak a mesterséges szülésről. Természetesen elfogadás közbenvegye figyelembe az összes lehetséges kockázatot.

Vérátömlesztés thrombophilia miatt terhesség alatt

Ez egy másik módszer a thrombophilia kezelésére terhesség tervezésekor. Ha a kóros állapot enyhe formában megy végbe, a nőnek intravénás liofilizált vérplazmát vagy donor nyersanyagot adnak be száraz formában. A thrombophilia súlyos szakaszában fibrinolitikus gyógyszerek kapcsolódnak. Az injekciókat azokon a helyeken végzik, ahol valójában az ér elzáródása volt.

Hasznos tippek

A thrombophilia miatt kezelés alatt álló nőket erősen elriasztják attól, hogy hosszú ideig egy testhelyzetben legyenek. Azonban hosszú sétákat sem szabad végrehajtani! Ezenkívül kerülni kell a nehéz emelést!

A kezelés hatékonyságának növelése, valamint az örökletes thrombophilia következményeinek elkerülése érdekében a szakorvosok számos hasznos tanácsát érdemes betartani terhesség alatt:

• Végezheti az érintett szervek önmasszírozását.
• Ne hagyja abba a felírt gyógyszerek szedését.
• Tegyen rövid sétákat.
• Szigorúan tartsa be az orvos által előírt étrendet.
• Maradjon egyensúly a munka és a magánélet között.
• A terápiás gyakorlat csak előnyös.

Ha egy nő inaktív életmódot folytatott a betegség kialakulása előtt, akkor itt az ideje a jelentős változásoknak. Érdemes többet mozogni, a várandós nők számára pedig az egészségjavító torna egész komplexumai vannak.

Következtetésként

Végre többet éridőkben, hogy útmutatást adjanak minden gyermeket kívánó nőnek, de a thrombophilia diagnózisa némileg beárnyékolja a hangulatot. Kétségbeesés nyilvánvalóan nem éri meg! Annak ellenére, hogy az örökletes thrombophilia és a terhesség két összeegyeztethetetlen fogalom, sok beteg teljesen egészséges gyermeket hordozott és biztonságosan szült.

Természetesen szigorúan be kell tartani a kezelőorvosok összes ajánlását. Hiszen egyszerre három szűk fókuszú szakember vesz részt a terápiában:

• nőgyógyász;
• hematológus;
• genetikus.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terápia integrált megközelítést igényel. Ezenkívül minden terhes nőnek nemcsak saját jólétéért, hanem születendő gyermeke életéért is felelősnek kell lennie. Ehhez csak a fent említett szakemberek előtt kell megjelenni.