A köldökzsinór marginális tapadása a placentához: okok, mi fenyeget, hogyan zajlik a terhesség

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:29

A köldökzsinór marginális tapadása a méhlepényhez viszonylag ritka oka a kismama tapasztalatainak. A köldökzsinór rögzítésének ilyen anomáliája azonban bizonyos esetekben (különösen, ha más problémák miatt bonyolítja) súlyos vérzést okozhat a szülés során és a magzat halálát. A kockázatok csökkentése érdekében a terhes nőknek császármetszést javasolhatnak.

Terhességfigyelés

A sikeres gyermekvállalás kulcsa a rendszeres megfigyelés a terhesgondozóban. Az orvos a kívánt időpontban beirányítja a terhes nőt vizsgálatokra és egyéb diagnosztikai eljárásokra, és további vizsgálatokat végez, ha indokolt, vagy ha patológia gyanúja merül fel.

A terhesség sok lehetséges szövődménye közül kiemelkedik a köldökzsinórnak a méhlepényhez való tapadásának rendellenességei. A korai szakaszban az ilyen patológiákat nem észlelik, de a későbbi szakaszokban befolyásolhatják a szülés taktikáját vagy ronthatják a gyermek állapotát.

A kötődési rendellenességek diagnosztizálására általában a terhesség második trimeszterében kerül sor, feltéve, hogy a méhlepény a méh elülső vagy oldalsó falán található, bár a köldökzsinór korábban is megvizsgálható. Ha a méhlepény a hátsó falon található, vagy a nőnek oligohidramnionja van, akkor a köldökzsinór rögzítésének rendellenességeinek diagnosztizálása nehéz. A fő diagnosztikai eljárás az ultrahang diagnosztika. Az ultrahangot az első és a második szűrés részeként, a terhesség harmadik trimeszterében, valamint indokolt esetben végezzük.

Mi az a terhességi szűrés? Ez egy olyan vizsgálatsorozat, amelyet a lehetséges magzati rendellenességekkel rendelkező terhes nők egy csoportjának azonosítására végeznek. A szűrés biokémiai vérvizsgálatot és ultrahangot foglal magában. Ezek meglehetősen bevált és megbízható diagnosztikai módszerek, azonban a szűrés szükségessége továbbra is sok vitát vált ki (főleg maguk a kismamák körében).

Köldökzsinór-csatlakozó

A köldökzsinór vagy köldökzsinór három ér „zsinórja”: két artéria és egy véna. A vénák látják el a magzatot oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vérrel, míg az artériák szén-dioxidot szállító vért szállítanak. Születés után a gyermek oldaláról a köldökzsinórt bilinccsel befogják és levágják, helyén egy folyamat és egy köldökseb marad. A vakbél belülről leesiknégy-öt nap, és a seb fokozatosan begyógyul.

Hogyan kapcsolódik a köldökzsinór a méhlepényhez az anyai oldalon? Tíz terhességből kilencben a zsinór a placenta közepéhez kapcsolódik. Ezt tekintik normának. A köldökzsinór leválása a gyermek helyének közepétől a rögzítés jellemzőjének számít. A kötődés anomáliái közé tartozik a köldökzsinór tokja, oldalsó és marginális tapadása a placentához.

Kapcsolódási rendellenességek

A héjra tapadást az jellemzi, hogy nem a placentaszövethez, hanem a membránhoz tapad. Ebben az esetben bizonyos területeken az edények nem védettek, ami a membránok elszakadásakor károsodást és vérzést okozhat. A szülés során fellépő intenzív vérzés veszélye mellett egyes orvosok azzal érvelnek, hogy az ilyen patológia növeli a méhen belüli növekedési retardáció kockázatát.

Ilyen szövődmény az egyszeri terhességek csak 1,1%-ában, ikreknél és hármasikreknél gyakrabban - az esetek 8,7%-ában - fordul elő. Az anomáliát az esetek 6-9%-ában magzati fejlődési rendellenességek kísérhetik, különösen a szív pitvari és kamrai septa defektusai, a nyelőcső artresiája és veleszületett uropathia. Előfordul, hogy csak egy artéria van a köldökzsinórban, vagy további lebenyek vannak a méhlepényben. A magzat 21-es triszómiájában (Down-szindróma) leírták a buroktapadást.

Veszélyes diagnózisra gyanakodhatnak az orvosok az első és a második trimeszter rutinszerű szűrése során, amelyeket 11-13. héten, 18-21.héten, valamint a harmadik trimeszter ultrahangján (ami terhesség alatti szűrést írtunk fentebb).

Fokozott kockázat esetén a nőknek további módszereket javasolnak a patológiák diagnosztizálására: köldökzsinór punkciója (cordocentesis), magzati elektro- és fonokardiográfia, magzat kardiotokográfiája, dopplerográfia, biofizikai profil, amnioszkópia (a magzatvíz és a magzat állapotának vizsgálata), aminocentézis (a magzatvíz punkciója) és így tovább.

A köldökzsinór szélső tartozéka

A köldökzsinór oldalról, a széléhez közelebb rögzíthető a méhlepényhez. Tehát a rögzítést nem a központi zónában, hanem a perifériás zónában jegyezzük meg. Az artériák és a vénák túl közel jutnak a széléhez. Általában egy ilyen anomália nem fenyegeti a terhesség és a szülés normális lefolyását. A marginális kötődés egy adott terhességi időszak jellemzőjének számít.

Mit tegyek, ha a köldökzsinórnak a méhlepényhez való marginális tapadását diagnosztizálják? A nőgyógyászok azzal érvelnek, hogy egy ilyen patológia nem veszélyezteti a magzat fejlődését és a terhesség normális lefolyását, és nem utal a császármetszésre, vagyis a természetes szülést hajtják végre. Az egyetlen fontos jellemző: amikor az egészségügyi személyzet a szülés harmadik szakaszában a köldökzsinór meghúzásával próbálja szétválasztani a méhlepényt, a köldökzsinór elszakadhat, ami vérzéssel fenyeget, és a méhlepény kézi eltávolítását igényli a méhüregből.

Ennek a feltételnek az okai

A köldökzsinór marginális tapadása a méhlepényben a köldökbeültetés elsődleges hibája miatt következik beszál, ha a gyermek helyét alkotó területen lokalizálódik. A kockázati tényezők a következők:

• anya életkora 25 év alatti;
• túlzott testmozgás;
• első terhesség;
• bizonyos szülészeti tényezők (polyhydramnion vagy oligohydramnion, magzat helyzete vagy megjelenése, súlya).

Gyakran a kóros kötődést a patológia más változatai is kísérik – a csomópontok nem spirális elrendezése, valódi csomópontok.

A diagnózis veszélye

Mi fenyegeti a köldökzsinórnak a placentához való marginális tapadását? Az ilyen anomália a legtöbb esetben nem súlyos állapot. Az orvosok különös figyelmet fordítanak a lokalizációra, ha a köldökzsinór túl rövid vagy túl hosszú, mert ez további kockázatot jelent a különféle szülészeti szövődmények kialakulásához. Ezenkívül fontos, hogy a zsinór milyen közel van a széléhez rögzítve. Ha túl közel van, fennáll az oxigénéhezés veszélye. Általában ilyen diagnózis mellett hetente kétszer végeznek CTG-t a terhesség teljes időtartama alatt, hogy időben megállapítsák az esetleges magzati rosszullétet.

Hogy zajlik a terhesség

A köldökzsinórnak a placentához való marginális tapadását ritkán kísérik szövődmények. Néhány esetben fennáll a méhen belüli magzati hipoxia, a fejlődési késés és a koraszülés veszélye. A héjrögzítés sokkal veszélyesebb. Ebben az esetben a köldökzsinór ereinek károsodása lehetséges a terhesség alatt. Ehhez társul a vér felszabadulása az anya nemi szervéből, magzati szívdobogás, majd gyakoriságcsökkenés, tompa szívhangok és egyéb megnyilvánulások.oxigénhiány a gyermekben.

A szülés jellemzői

Szülés közbeni marginális kötődés esetén az erek károsodása, majd a gyermek életére veszélyt jelentő vérzés lehetséges. A szülés során fellépő szövődmények megelőzése érdekében a köldökzsinór kilépésének időben történő felismerése szükséges. A szülés legyen kíméletes és gyors, a magzati húgyhólyagot olyan helyen kell kinyitni, amely távol esik az érrendszertől. Az orvos engedélyezheti egy nőnek a természetes szülést, de ehhez az egészségügyi személyzet jó képességei, valamint az anya és a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges.

Ha szülés közben érszakadás következik be, akkor a gyermeket a lábára fordítják és eltávolítják. Ha a magzati fej már az üregben vagy a medence kijáratánál van, akkor szülészeti csipeszt alkalmaznak. Ezeket a módszereket akkor lehet alkalmazni, ha a gyermek él.

Gyakran (és különösen további orvosi javallatok esetén) az orvosok tervezett császármetszést javasolnak olyan nők számára, akiknél a köldökzsinór marginálisan kapcsolódik a méhlepényhez. A műtét elkerüli a természetes szülés során esetlegesen előforduló negatív következményeket.

Funkció eltávolítása

A kismamákat nem csak az érdekli, hogy mi a köldökzsinór szélső kötődése, hanem az is, hogyan lehet ezt a tulajdonságot kiküszöbölni, hogy kevesebb kockázatot jelentsen a szülés. De terhesség alatt lehetetlen megszüntetni az anomáliát. Nincs orvosi vagy sebészeti kezelés. Semmilyen testmozgás nem javítja a hibátaz anya és a magzat közötti kötél kötődése. A megfigyelés fő célja a vaszkuláris membránok megrepedésének és a gyermek későbbi halálának megelőzése a szülés során.

Rövid következtetés

Bizonyos számú terhességet bonyolítanak a köldökzsinór vagy a placenta különféle patológiái, amelyek közül az egyik kötődési rendellenességeket is tartalmaz. Ezen anomáliák közül sok nem érinti a terhességi időszakot és a szülést, de egyes esetekben komoly veszély fenyegeti az anya vagy a gyermek egészségét és életét. Az orvos a rutin ultrahangvizsgálat során észlelheti a patológiát. A kapott adatok alapján kiválasztják a legmegfelelőbb szállítási módot. A várandós anyának meg kell próbálnia kevésbé idegesnek lennie. Feltétlenül bízzon a szakemberekben, akik segítenek gyermeket kihordani és megszülni.