A pajzsmirigy és a terhesség: a hormonok hatása a terhesség lefolyására, normák és eltérések, kezelési módszerek, megelőzés

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:29

A terhesség az egyik legörömtelibb időszak minden nő életében, de nem mindig megy minden úgy, ahogy szeretnénk. Gyermekhordáskor a nő teste komoly változásokon megy keresztül, különösen a pajzsmirigyben.

Ez megváltoztatja a test szerkezetét és a termelődő hormonok arányát. Nagyon fontos kideríteni, hogy a pajzsmirigyben bekövetkezett változások összeegyeztethetők-e a terhességgel, és hogyan lehet elviselni és egészséges babát szülni.

Pajzsmirigy-problémák terhességtervezése

A fogantatás lehetőségét számos különböző tényező befolyásolja, amelyeket figyelembe kell venni. A pajzsmirigy állapota fontos szerepet játszik a terhesség tervezésében. E szerv működésének megsértése jelentős hatással lehet a pubertás gyorsaságára, menstruációs zavarokat okozhat, és meddőséghez vagy spontán vetéléshez vezethet.

UA nőknél a pajzsmirigy patológiái sokkal gyakoribbak, mint a férfiaknál, ezért a terhesség tervezésekor meg kell győződni arról, hogy nincsenek betegségek. Ehhez elegendő laboratóriumi diagnosztikát végezni, azaz vérvizsgálatot végezni a hormonok kimutatására.

Terhesség műtét után

A pajzsmirigy eltávolítása utáni terhesség csak két évvel a műtét után lehetséges. Ez idő alatt teljes rehabilitáció és a normális hormonális egyensúly helyreállítása történik.

Egy nőnek, akinek eltávolították a pajzsmirigyét, egész életében hormonokat kell szednie. Ebben az esetben terhesség-tervezés szükséges az endokrinológus kötelező konzultációjával. Az orvos a szülésig megfigyeli a nőt.

Érdemes azonban megjegyezni, hogy pajzsmirigy hiányában többször is kérdéssé válhat a terhesség megszakításának kérdése.

Pajzsmirigy állapota terhesség után

A szülés utáni álmosság, pszichés kényelmetlenség és gyengeség a nőknél gyakran a szülés utáni depressziónak tulajdonítható. Mindezek a jogsértések azonban a pajzsmirigy meghibásodása miatt is előfordulhatnak. Érdemes megjegyezni, hogy gyakran a terhesség után a pajzsmirigy sokkal aktívabban kezd működni, és ennek hátterében pajzsmirigygyulladás alakul ki.

A babahordozás időszakában az immunrendszer legyengül, így a magzat normálisan rögzíthető. A szülés után az immunrendszer helyreáll, sőt gyakran nagyon éles formában is. Az antitestek nagy mennyiségben termelődnek, és elkezdik aktívan megtámadni saját sejteiket. Aztán amellettpajzsmirigy, más szervek is szenvednek.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás az immunrendszer túlműködésének eredménye. A kockázati csoport főként a cukorbeteg nőkből áll, vagy akiknek a kórtörténetében már szerepel ez a betegség. A pajzsmirigygyulladás fokozatosan pajzsmirigy-túlműködésbe vagy hypothyreosisba fordulhat.

A terhesség után általában nincs szükség pajzsmirigykezelésre. Az orvos csak olyan béta-blokkolókat írhat fel, amelyek normalizálják a szívverést. Pajzsmirigy alulműködés esetén olyan pajzsmirigy-gyógyszereket írnak fel, amelyek biztonságosak az újszülött számára.

Hogyan befolyásolja a pajzsmirigy a terhességet

E szerv hormonjai nagyon fontos szerepet játszanak, mivel szabályozzák az anyagcsere-folyamatok minden típusát, a sejtek, szövetek és szervek növekedését és érését. A pajzsmirigy a terhesség alatt kettős terheléssel működik, mivel a magzatban ugyanezen folyamatokban vesz részt. Feltéve, hogy a nő vérében elegendő mennyiségű hormon van, a gyermek összes fő rendszerének normális fejlődése lehetséges.

Terhesség alatt a pajzsmirigy és a parenchyma mérete megnő, így a hormonok sokkal nagyobb mennyiségben termelődnek. Körülbelül 12-17 hetesen kezd kialakulni a magzati pajzsmirigy, de még nagyon kicsi, így a babának továbbra is szüksége van anyai hormonokra.

Milyen betegségek lehetnek?

A pajzsmirigy-rendellenességek és a terhesség szorosan összefügg. Egyes patológiák a hormonális változások eredményeként kezdenek kialakulniszervezetre, valamint a külső tényezők káros hatásaira. A pajzsmirigy fő betegségei között meg kell különböztetni a következőket:

• pajzsmirigy alulműködés;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• euthyreosis;
• krónikus pajzsmirigygyulladás;
• rosszindulatú daganat.

A pajzsmirigy alulműködésével járó terhesség meglehetősen nehéz, mivel az ilyen patológiát a szervezet elégtelen jódtartalma és az azt követő hormonhiány jellemzi. Hasonló kóros állapot néha már a terhesség előtt is előfordul, ezért a gyermekfogantatás tervezésekor teljes körű kivizsgáláson kell átesni.

Egy ilyen állapot fő megnyilvánulásai közül a következőket kell kiemelni:

• súlyos fáradtság;
• étvágytalanság;
• törékeny haj és köröm;
• súlygyarapodás;
• légszomj;
• puffadtság;
• száraz bőr.

Ha mindezen jelek jelentkeznek, az orvosnak további vizsgálatot kell végeznie. Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor szükséges egy kezelési tanfolyam. A hormonhiány kompenzálására helyettesítő terápia szükséges. A gyermekvállalás ideje alatt is elvégzik, mivel az ilyen jogsértés jelentősen növeli a vetélés, a koraszülés vagy a magzat elhalványulásának kockázatát.

A hormonszint jelentős csökkenése süketséghez, mentális retardációhoz és strabismushoz vezethet egy újszülöttnél.

A pajzsmirigybetegség és a terhesség nagyon szorosan összefügg. A hyperthyreosis meglehetősen gyakori. Ez az állapot fiziológiás természetű, hiszen alapvetően a pajzsmirigyhormon szintje mindig megemelkedik a terhesség alatt, hogy pótolni tudja a magzat szükségletét. Bizonyos esetekben azonban az orvos ennek a szervnek a túlzott működését eltérésként érzékeli.

A pajzsmirigy-túlműködés leggyakoribb megnyilvánulása a göbös golyva. A betegséget nagy csomós formációk kialakulása kíséri. A baba állapotára gyakorolt káros hatás elkerülése érdekében az orvos korrigálja a vér hormonjait.

A baba szülésének teljes ideje egy endokrinológus szigorú ellenőrzése alatt telik el. Alapvetően semmilyen műveletet nem hajtanak végre. A beavatkozás csak akkor javasolt, ha a formáció összenyomja a légcsövet, ami megzavarja a normál légzést. A főbb tünetek közül kiemelendő:

• drasztikus fogyás;
• hőmérséklet-emelkedés;
• álmatlanság;
• ingerlékenység;
• nyomásnövekedés;
• izomgyengeség.

A pajzsmirigy-túlműködés következményei nagyon veszélyesek lehetnek a késői preeclampsia, magzati rendellenességek, valamint az alacsony születési súly. Ha a betegséget időben észlelték, akkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy egészséges baba születik.

Az euthyreosis egy határeset, amelyet a pajzsmirigyszövet növekedése jellemez, a csomópontok méretének diffúz növekedése formájában, normál pajzsmirigyhormonszint mellett. Ez a zavar átmeneti. Általában egy ilyen patológia előfordulásának hátterében veszélyesváltozások ebben a testben.

A legfontosabb kiemelendő jellemzők között:

• nyaki fájdalom;
• alvás romlása;
• pszicho-érzelmi túlfeszültség;
• gombóc a torokban;
• az érintett szerv méretének növekedése.

Az ilyen jogsértések kezelésére az orvos jódtartalmú gyógyszereket ír fel. Ha a konzervatív terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, és cisztaképződés is előfordul, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség biopsziával.

A rosszindulatú daganat nem tekinthető abszolút indikációnak az abortuszra. Ha daganatot észlel, az orvos biopsziát ír elő. A szúrás különösen fontos, ha a daganat mérete meghaladja a 2 cm-t. A műtét a terhesség 2. trimeszterében végezhető. Ha a daganatot a 3. trimeszterben észlelik, akkor a beavatkozást csak a szülés után hajtják végre. A rák gyorsan progresszív formái a terhességi kortól függetlenül sürgős műtétet igényelnek.

A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás a saját sejtjei elleni antitestek képződésének eredményeként alakul ki. Ebben az esetben az immunrendszer fokozatosan elkezdi elpusztítani a pajzsmirigyet. A patológia örökletes vagy génmutációk által kiváltott. Az ilyen jogsértés negatívan befolyásolja a nő testét. Érdemes megjegyezni, hogy időben történő kezelés nélkül az ilyen pajzsmirigy-betegség és a terhesség összeegyeztethetetlen.

Előfordulás okai

Terhesség alatt a pajzsmirigynek nagyon fontosfunkcionális jelentősége van, és az ezzel a szervvel kapcsolatos bármilyen probléma negatívan befolyásolja a nő jólétét és a magzat fejlődését. A pajzsmirigy problémáinak oka a terhesség alatt a hormonális szint éles változása lehet. Ez különösen akut a többes terhesség alatt, mivel hypothyreosishoz vezethet. Ennek az állapotnak az oka lehet a placenta hormonjainak fokozott termelése, amelyek csökkentik a vér TSH szintjét. Ezenkívül a provokáló tényezőknek tartalmazniuk kell, például:

• gyakori és fékezhetetlen hányás;
• buborékos csúszás;
• trofoblasztos betegség;
• korai preeclampsia.

A pajzsmirigy túlműködése és tünetei daganatok megjelenését válthatják ki a pajzsmirigyben. Fokozott figyelmet igényelnek az endokrinológusoktól, mivel rosszindulatú daganatokká alakulhatnak.

Fő tünetek

Ha a terhesség alatt a pajzsmirigy aktivitása megnövekszik vagy csökken, akkor a nőnek bizonyos jelei vannak.

A patológia lefolyásának fő tünetei közül kiemelendő:

• általános rosszullét;
• apátia;
• szórakoztatás;
• erős gyengeség;
• arcduzzanat;
• könnyezés;
• a gyomor-bél traktus működésének megsértése;
• túlzott izzadás.

A szervezetben hiányzó hormonok miatt egy nőnek problémái vannak a fogantatással. Gyakran kiábrándító diagnózist állítanak fel: meddőség.

Diagnosztika

Érdemes megjegyezni, hogy a pajzsmirigy állapotának diagnózisa sorána terhességnek megvannak a maga sajátos jellemzői.

Az orvos különösen a következőket írja fel:

• hormonszint-vizsgálatok;
• biopszia;
• ultrahangdiagnosztika.

A terhesség alatti pajzsmirigyvizsgálat elvégzéséhez szükséges. Segítenek meghatározni a pajzsmirigyhormonok és az antitestek szintjét. Ugyanakkor emlékezni kell arra, hogy a gyermekvállalás első 3 hónapjában a norma a TSH mennyiségének csökkenése és a T4 növekedése.

Az ultrahangos diagnosztikát a göbös formációk tanulmányozására végezzük. Ha a neoplazma mérete meghaladja az 1 cm-t, az orvos emellett szúrási biopsziát ír elő. Radioizotópos technikákat és szcintigráfiát nem alkalmaznak, mivel a sugárzás a terhesség korától függetlenül hátrányosan befolyásolja a magzat állapotát.

Hormonnormák és eltérések

Ha a pajzsmirigyhormonok szintje emelkedett a terhesség alatt, akkor ez normának számít, különösen a korai stádiumban, mivel az anyai hormonok jutnak be a magzatba. A jódszükséglet napi 150 mcg-ról 250 mcg-ra nő.

A pajzsmirigyhormonok normái a terhesség alatt minden trimeszterben eltérőek, amit a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni. Érdemes megjegyezni, hogy a TSH szintje nem változik, és 0,2-3,5 μIU / ml-nek kell lennie. A szabad T4 az első trimeszterben 10,3-24,5 nmol/l, a 2. és 3. trimeszterben pedig általában 8,2-24,7 nmol/l.

Ha ezektől a mutatóktól eltérések vannak, mindenképpen látogassa megendokrinológus, aki a vizsgálat eredményei alapján kiválasztja a terápia módszerét. Meg kell jegyezni, hogy a teszteket csak akkor írják elő, ha eltérések vannak a szervezet működésében. Nem szerepelnek a terhes nők szokásos vizsgálati listáján.

Kezelés biztosítása

Ha a terhesség alatt a pajzsmirigy normálistól eltér, akkor általában időben történő kezelésre van szükség. Az endokrin rendszer betegségeinek terápiája bizonyos sajátosságokkal rendelkezik, mivel fontos figyelembe venni a kismama szervezetében bekövetkező változásokat.

A globulin emelkedett szintje a vérben nagymértékben megnehezíti a hormonszintek diagnosztizálását és a diagnózis felállítását. A tiroxin magas szintje számos szerv működésének megváltozásához vezet, amit a terápia során is figyelembe kell venni.

A vérben hormonális változások esetén az endokrinológus szintetikus tiroxint írhat fel. Pajzsmirigy-túlműködés esetén Propicil-t írnak fel. Ezt a gyógyszert toxikus diffúz golyva jelenlétében alkalmazzák, és hatással van a pajzsmirigy sejtjére. Csökkenti a kóros sejtek növekedését, és megszünteti az olyan tüneteket is, mint a remegés, görcsök, égő torok, gyengeség és hidegrázás.

A terhes nők endokrin problémáinak jelenlétében jódtartalmú gyógyszerekre van szükség, amelyeket az orvos minden esetben külön választ ki. Ezenkívül biológiai kiegészítőket is szedhet.

Amikor rosszindulatú sejteket észlelnek, gyakran vizsgálatra van szükségtevékenységek. Érdemes megjegyezni, hogy a pajzsmirigy problémái különféle rendellenességekhez, sőt akár egy halott gyermek születéséhez is vezethetnek.

Lehetséges szövődmények

Még a legkisebb változtatások is nagyon súlyos szövődményekhez vezethetnek a gyermekvállalás, a szülés és a szülés utáni időszakban. A pajzsmirigy befolyásolja a fogantatás lehetőségét, valamint a nő pszicho-érzelmi állapotát.

A leggyakoribb szövődmények közül kiemelnünk kell:

• vetélés;
• artériás hipertónia;
• magas vérnyomás;
• koraszülés;
• erős méhvérzés a szülés után;
• placenta leválás.

Emellett a pajzsmirigybetegségben szenvedő nők gyakran hoznak világra értelmi fogyatékos gyermekeket, valamint fejlődési zavarokkal küzdőket. Jelentősen megnövekedett a magzati lefagyás kockázata.

Szülés után egy nő hosszan tartó depressziót tapasztalhat. Ezt az állapotot a szervezet akut jódhiánya okozhatja.

Profilaxis

A pajzsmirigy és a terhesség szorosan összefügg, ezért nagyon fontos megelőzni e szerv patológiáinak előfordulását. Az endokrin patológiákat gyakran találják reproduktív korú nőknél, és évről évre csak nő a számuk. Éppen ezért a terhesség megtervezése előtt ajánlatos átfogó diagnózist végezni a szerv működésének jellemzőinek meghatározására. Ez lehetővé teszi a patológia jelenlétének időben történő felismerését éskezelni.

A megelőző intézkedések sora magában foglalja a jódtartalmú gyógyszerek felírását terhes nőknek. Az első hetektől kezdve egészen a szállításig be kell vinnie őket. A szervezet további jódbevitele segít csökkenteni a golyva kialakulásának valószínűségét és normalizálni a hormonszintet.

A megelőzés érdekében a nőknek jódozott só fogyasztása javasolt. Az étlapnak tartalmaznia kell a magas jódtartalmú ételeket is. Fontos, hogy az étrendből kizárjuk a káros, fűszeres, zsíros, sült ételeket. Feltétlenül szükséges a súlyt a kívánt szinten tartani, mivel a túlsúly megjelenése negatívan befolyásolja a pajzsmirigy állapotát. A lényeg az, hogy engedelmeskedjünk az orvosnak, és teljesítsük az összes kinevezését.