Epidurális érzéstelenítés szülés közben: előnyei és hátrányai, következmények, áttekintések

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:29

Maga a szülés minden nő számára nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Amellett, hogy ebben a pillanatban a test terhelése a maximumra esik, maga az anya is fájdalmat tapasztal. És bár ez a folyamat teljesen természetes, szinte minden nő folyamodik valamilyen eszközhöz, hogy megkönnyítse a gyermek születését. Ezek egyike a szülés epidurális érzéstelenítése (EA).

Ezt a technikát még nem tanulmányozták teljesen, ezért itt támogatókat és ellenzőket egyaránt találhat. Egy fontos döntés meghozatalához azonban ki kell deríteni, milyen előnyei és hátrányai vannak egy ilyen eljárásnak. De ugyanilyen fontos szempont, hogy milyen komplikációk lehetnek, mind az anyával, mind a gyermekkel kapcsolatban. Próbáljuk megfedje fel mindezt és még néhányat a cikk témájában.

Általános információ

A szülés során jelentkező fájdalmat szinte minden nő megtapasztalja, és intenzitása több tényezőtől is függ:

• A kismama pszichés állapota.
• Arról, hogy az összehúzódások mennyi ideig tartanak és milyen intenzívek.
• Arról, hogy milyen gyorsan tágul a méhnyak.
• A nő kora.

Az erős fájdalom minden szervben és rendszerben megfelelő reakciót vált ki, ami hátrányosan befolyásolja magának a nőnek és gyermekének az állapotát. Honnan származnak ezek az érzések?

Ahhoz, hogy megértsük, van-e következménye a szülés közbeni epidurális érzéstelenítésnek (a legtöbb anya számára ez nagyon fontos és izgalmas kérdés), valamint hogy hogyan működik, vessünk be egy kis elméleti részt. A külső ingerek hatását észlelő receptorok elhelyezkedésétől függően többféle érzékenység létezik:

• Exteroceptív (fájdalom, hőmérséklet és tapintás). Az információ a bőr és a nyálkahártyák receptoraitól származik.
• Proprioceptív. Ezek az ízületek, inak, izmok stb. receptorai.
• Interoceptív. Itt a belső szervekről van szó, beleértve az ereket is.

Az impulzusok többsége az összes csatornán keresztül a gerincvelőbe jut, majd közvetlenül a fő fejszerv különböző részeibe kerül. Ennek köszönhetően az információ egy részét a tudat érzékeli, ami után tudatos vagy reflex szinten kialakul a szervezet válasza egy adott ingerre. Ez izom-, szív-, érrendszeri, endokrin és egyéb reakciók formájában nyilvánul meg.

Felmerülhet a kérdés - mi köze van az epidurális érzéstelenítésnek a szüléshez és mi a lényege? Egy kis türelem. A szülés során impulzusokat vezető idegpályák a következők:

• Egy csatorna a méhből indul, és a gerincvelőig tart a 10. mellkastól az első ágyéki csigolyáig terjedő területen.
• Egy másik idegcsatorna esik az ötödik ágyéki és az első keresztcsonti csigolya közötti területre. Ebben az esetben a kismedencei szervek irritációja lép fel.
• A második és a negyedik keresztcsonti csigolya közötti terület felelős a perineális szövetek irritációjáért.

Az érzéstelenítés előtt álló fő feladat a fájdalom intenzitásának csökkentése vagy a gerincvelőbe, majd az agyba jutó impulzusok megszakítása. Így lehetséges a női test és a magzat negatív reakciójának csökkentése vagy teljes megszüntetése.

Mi az EA?

Szülés közbeni epidurális érzéstelenítés alatt a regionális érzéstelenítést szokás érteni, amely bizonyos területen gátolja a fájdalmat. Célja pontosan a fájdalomcsillapítás, míg az érzéstelenítés az érzékelés teljes elvesztéséhez vezet. Más szóval, az EA a gerincvelő alsó csigolyáiban az idegimpulzusok blokkolását idézi elő, aminek következtében az érzések intenzitása csökken.

Ehhez a helyi érzéstelenítők csoportjának speciális készítményeit katéter segítségével juttatják be az epidurális térbe. Gyakran eztBupivakain vagy ropivakain. Ezenkívül opioid fájdalomcsillapítókkal, például fentanillal vagy szufentanillal kombinálva alkalmazzák. Ez csökkenti a helyi érzéstelenítő szükséges adagját.

A fájdalomcsillapító hatásának meghosszabbítása és a vérnyomás stabilizálása érdekében olyan gyógyszereket használnak, mint az epinefrin vagy a klonidin.

Az EA eljárás előnyei

A neten sokféle véleményt találhat a szülés alatti epidurális érzéstelenítésről, amelyek megerősíthetik bizonyos előnyök meglétét. A nyilvánvaló előnyök a következők:

• Fájdalomcsillapítás szülésnél. A fájdalomérzetek intenzitása csökken, ami lehetővé teszi a nő számára, hogy egy kicsit ellazuljon és elvonja magát. A pihenés fontossága pedig egyszerűen felbecsülhetetlen - ebben az esetben az anya egyenletesen, kimérten lélegzik, javul az izomszövetek és a méhlepény vérellátása, ami a terhes nő plazmájának oxigénszintjének növekedéséhez vezet. magzat.
• Adrenalincseppek. Magas koncentrációja az izomösszehúzódások fokozódásához és a tüdő hiperventillációjához vezet, aminek következtében az uteroplacentáris véráramlás megzavarodik.
• A méhnyak simán kitágul. Ebben az esetben a gyermek feje és ő maga finoman mozog a szülőcsatornán. Az injektált gyógyszerek nem hatolnak be a nő vérébe, ezért nem jutnak el a magzathoz. Az anyag csak a gerincvelő szubdurális terében lokalizálódik.

A természetes szüléshez való epidurális érzéstelenítést már régóta és a világ számos országában alkalmazzák. Azonban, mint minden orvosieljárásokat, és ennek mellékhatásai is vannak. Bár ritkák, a kismamának egyszerűen tudnia kell létezésükről.

Vannak hátrányai is

Most az EA mínuszaira a sor, amelyek szintén jelen vannak:

• Fejfájás előfordulhat, de a kiváltó ok gyakran egy rosszul elhelyezett katéter.
• Az EA-val a vérnyomás csökken, ami a placenta és ennek következtében a magzat oxigénéhezését (hipoxiát) okozhatja. Ez nagy erek összeszorulásához vezethet, mivel a nő folyamatosan fekvő helyzetben van. Figyelje a nyomásértékeket (30 percenként), és ha szükséges, adjon hozzá folyadékot.
• Az eljárást steril körülmények között végezzük, de ennek ellenére fennáll a fertőzés veszélye a szúrás helyén. Ezután az epidurális érzéstelenítés különféle következményeivel fenyeget a szülés során. Ezért néha szükség van antibiotikumos kezelésre.
• Hematoma (vérfelhalmozódás) fordulhat elő, ami általában a szúrás során az ér károsodásával járhat. Egy idő után feloldódik.
• Lehetséges allergia érzéstelenítőre. Miután az aneszteziológus felhelyezte a katétert, be kell adnia egy próbaadagot a gyógyszerből, hogy ellenőrizze az allergiás reakciót.

Ezért minden várandós nőnek a nyilvánvaló előnyök mellett tudnia kell a hátrányokat is, hogy megalapozott döntést tudjon hozni.

Az anyák véleménye

Ahhoz, hogy megértse, milyen sok nő vélekedik az EA-val kapcsolatban, csak keresse fel bármelyik fórumot,különböző terhességi témáknak szentelve, beleértve az érzéstelenítés lehetőségét is. Vannak, akik az előnyei miatt jegyzik meg pozitív hatását, míg mások a természetes szülést részesítik előnyben. És egyes vélemények alapján az epidurális érzéstelenítés a szülés során kissé megijeszti őket az eljárás elvégzésével, mivel az injekciót a gerincbe adják. Amint azt sok anya megjegyzi, az EA régóta bevett gyakorlat az Egyesült Államok országaiban, míg nálunk még mindig nincs jelentős előrelépés ezen a területen.

A többiek egy ilyen eljárás megvalósíthatóságát tárgyalják, és az EA-t más típusú fájdalomcsillapítással hasonlítják össze. Természetesen sokakat aggaszt a kiadás ára.

Az eljárás jelzései

Mivel az epidurális érzéstelenítés az orvosi beavatkozások kategóriájába tartozik, amelyek után szövődmények kezdődhetnek, az orvosok igyekeznek nélkülözni. Legalábbis amennyire csak lehetséges. Hazánk területén egy nő dönti el, hogy elvégzi-e ezt a fajta érzéstelenítést vagy sem. Ugyanakkor vannak egyértelműen szabályozott javallatok a szülés alatti epidurális érzéstelenítésre:

• Korai terhesség (kb. 37 hét) – a nő medencefenéki izmai ellazultak, ami lehetővé teszi, hogy a baba feje szabadon áthaladjon a szülőcsatornán, minimális túlterhelést érzékelve.
• Magas vérnyomás vagy preeclampsia - ebben az esetben az ilyen érzéstelenítés megfelelő, mivel csökkenti azt.
• Szülés koordinációs zavara – a terhességnek ezt a szövődményét a csökkenés jellemzikülönböző intenzitású méhszakaszok, emiatt nincs közöttük a kontrakciók koordinációja. Ez általában a méh izomzatának túlzott összehúzódásához és a nő pszichés stresszéhez vezet. Az EA miatt a kontrakciók intenzitása csökken, és a nő ellazulhat.
• Hosszú vajúdás – lehetetlen a test ellazult állapotát hosszú ideig fenntartani, ami nem kívánatos a szülés során. Ezért, ha a folyamat várhatóan hosszadalmas, akkor a szülés alatti epidurális érzéstelenítés lesz a megfelelő pihenés és gyógyulás legjobb módja.
• Császármetszés.

Így világos, hogy ez nem annyira az érzéstelenítés indikációja, mint inkább a helyzettől függően szükséges intézkedés.

Amikor az EA-t nem szabad elvégezni

Megismertük a tanúvallomást, de nem minden nő alkalmas egy ilyen eljárásra, mivel van néhány ellenjavallat:

• Alacsonyabb vérnyomás - akár 100 Hgmm-ig. st.
• A gerinc deformációja vagy sérülése.
• Gyulladásos folyamat a szúrás helyén.
• Gyenge véralvadás.
• Csökkent vérlemezkeszám.
• Allergiás reakció érzéstelenítőre, beleértve a helyit is.
• Neurológiai természetű nők betegségei.

Ennek eredményeként az orvosnak minden árnyalatot meg kell beszélnie a nővel, és meg kell ismerkednie a vizsgálataival.

Ez el fogja dönteni, hogy a leendő anya képes-e enyhíteni állapotát közbenaz EA-val való szülést vagy más lehetőségeket kell megvizsgálni. Ellenkező esetben az epidurális érzéstelenítés szülés közbeni következményei nem kerülhetők el, és a visszajelzések is ezt igazolják, hiszen sajnos volt rá példa.

Az EA eljárás jellemzői

Csak azok az aneszteziológusok jogosultak EA lefolytatására, akik már elvégezték a szükséges képzési szintet és elegendő tapasztalattal rendelkeznek. Az osztálynak tartalmaznia kell mindent, ami egy nő és gyermeke folyamatos megfigyeléséhez, általános érzéstelenítéshez szükséges. Emellett legyen lehetőség intenzív ellátásra és újraélesztésre.

A nőnek az eljárás teljes ideje alatt, majd annak befejezése után néhány nappal egy szülész-nőgyógyász és egy aneszteziológus felügyelete alatt kell lennie. És ha nincs ellenjavallat, és a nő beleegyezik az érzéstelenítésbe, akkor nincs ok az elutasításra.

EA eljárás

Előtt az aneszteziológusnak meg kell vizsgálnia a nőt, és pszichológiailag be kell állítania. Ismerkedjen meg minden előnyével és hátrányával, ismerje meg az érzéstelenítés megvalósíthatóságát, és szerezze be magának az anyának a hozzájárulását. Ezzel elkerülheti az epidurális érzéstelenítés szülés utáni súlyos következményeit.

Katéter behelyezéséhez egy nő fekvő vagy ülő helyzetbe kerülhet. Az első esetben a kismama feküdjön az oldalára és lehetőleg a bal oldalára, térdét a lehető legközelebb (lehetőleg) a hasához kell hozni. Ebben a helyzetben a hátsó ívek, amelyek miatt a szúrás helyén megnő a csigolyák közötti tér. A második esetben a nő térdre hajtja a fejét ésa háta is ívelt.

Az injekció beadásából eredő fájdalom kizárása érdekében a bőr és a bőr alatti szövet érzéstelenítését először "Lidocaine"-nal vagy "Novocainnal" kell elvégezni egy vékony tű segítségével. Utána katétert helyeznek be, a lényeg, hogy ne mozogjunk, ne lélegezzenek, hogy komplikációk nélkül menjen a folyamat.

De a tű beszúrása előtt a szúrás helyét fertőtlenítő oldattal kezelik a fertőzés megelőzése érdekében. Ezután egy tűt szúrnak be, és egy vékony katétert vezetnek be rajta, amely rögzítve van. Minden 5-10 percig tart.

A fájdalomcsillapító hatás a gyógyszer beadása után 10-20 perccel jelentkezik, miközben a nő zsibbadást és bizsergést érezhet az alsó végtagjaiban, és gyengülnek az összehúzódások. Önmagában nincs fájdalom, de a nő érezheti, hogy a méh minden összehúzódáskor megfeszül.

A szülés utáni epidurális érzéstelenítés következményei anyának

Mint minden orvosi beavatkozást, az epidurális érzéstelenítést is különféle szövődmények kísérhetik. Bár ritkák, és legtöbbjük a nők egészségügyi problémáihoz kapcsolódik.

Példaként egy valós esetet vehetünk. A nő véralvadási zavara volt, ami ellenjavallat a beavatkozásnak. Az orvos azonban megengedte, hogy el altassa, de ennek következtében epidurális vérömleny alakult ki. Szerencsére sebészeti beavatkozás nem történt, a hematóma magától megszűnt, de egy hónapig tartott.

Más is lehetségesszövődmény, ha a cerebrospinális folyadék az epidurális térbe szivárog. Más módon agyhártya-szúrásnak nevezik, amelyet az orvosok figyelmetlensége okoz. Egy ilyen figyelmen kívül hagyás eredményeként egy nő aggódni kezd a fejfájás miatt, amely több napig vagy hónapig is eltarthat. Szóval ezek után gondolkozz el, hogy végezz-e epidurális érzéstelenítést szülés közben vagy ne?

Ezen túlmenően az orvos a gyógyszer rossz adagolására vezethető vissza. Ez görcsöket vagy akár memóriavesztést is okozhat.

Hogyan értheti, hogy a kockázat mindig ott van és szerencsés esetben. Emiatt csak olyan tapaszt alt szakemberek végezhetik az EA-t, akik pontosan ismerik a vállalkozásukat.

Lehetséges veszély a babára nézve

Az epidurális érzéstelenítés nemcsak magát a nőt érintheti, hanem gyermekét is. Természetesen jó, ha a szülés fájdalom nélkül megy végbe, de ennek az eljárásnak lehet negatív hatása:

• A szívverések száma csökkenhet a méhen és a méhlepényen keresztüli csökkent vérellátás miatt. Ebben az esetben szükség lehet sürgősségi császármetszésre.
• A megszületett csecsemők légzési zavara lehet, ami mechanikus lélegeztetést igényel, néha intubációt is.

De nem ezek az egyetlen következményei az epidurális érzéstelenítésnek a szülés során a gyermek számára. Ezenkívül nagy a kockázata az encephalopathia kialakulásának - 5-ször nagyobb, mint a születéskor, érzéstelenítés hiányában. Emiatt a gyermek tájékozódási zavara, koordinációja zavart lehet.mozgások, motoros készségek, a szopás nehézkes és számos egyéb nemkívánatos következmény.

Emellett a szülés egy meglehetősen kiszámíthatatlan folyamat, ahol különböző dolgok történhetnek, és az orvosi beavatkozás szinte mindig kockázattal jár. Ezért nem érdemes ilyen érzéstelenítést végezni csak azért, hogy megszabaduljunk a fájdalomtól, csak akkor, ha erre komoly orvosi javallatok vannak. Ebben az esetben ez már szükségszerűség.

Emellett a szülés során a gyermek pszichológiai és érzelmi kapcsolata megszakad az anyával, ami rossz hatással lehet a felfogására: elhagyatottnak érezheti magát.

Epidurális érzéstelenítés szülésnél: előnyei és hátrányai

Megéri vagy sem ezt a fajta érzéstelenítést? Erre a kérdésre különböző körülmények miatt nem lehet egyértelműen válaszolni. Mint fentebb megjegyeztük, bizonyos helyzetekben egy ilyen eljárás egyszerűen nélkülözhetetlen. Ezért az első dolog, amit egy nőnek meg kell tennie, az, hogy alaposan átgondolja a dolgokat, magabiztosan mérlegelje az összes lehetséges kockázatot, és hallgasson a belső hangjára. Ha kétségei vannak, a legjobb, ha visszautasítjuk.

Azonban bizonyos orvosi javallatok fennállása esetén, és abban az esetben, ha egy nő nem képes elviselni a fájdalmat, a válasz önmagát sugallja. De ha egy nőnek nincs ellenjavallata egy ilyen eljáráshoz, és maga magabiztosnak érzi magát képességeiben, akkor a szülés természetesen megtörténhet. Sőt, ez megerősíti az anya és a gyermek közötti kötődést.

Nincs garancia, hogyanPontosan elmúlik a szülés epidurális érzéstelenítés után. Még mindig a természetes folyamat mellett dönthet? Hiszen mindaddig, amíg az anya magában hordta a babát, megjelenése a sors legörömtelibb és legvártabb ajándéka lesz, és egyben jutalom egy nehéz próbaért.