Antitest titer terhesség alatt: koncepció, a véradás indikációi és az eredmények értelmezése

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:09

A fehérjék-antitestek - a szervezet nyirokrendszere által termelt, vezető szerepet töltenek be az immunrendszer működésében. Fő feladatuk, hogy csatlakozzanak a vörösvértestekhez, hogy ellenálljanak az ember számára természetellenes antigéneknek.

A terhesség alatti antitest-titer a várandós anya szintetizált antitesteinek koncentrációjának mennyiségi mutatója. A terhes nőknek nincs stabil pszicho-érzelmi állapotuk, ezért meg kell érteniük a vizsgálat lényegét, és tudniuk kell helyesen vért adni, nem kell idegesnek lenniük, indokolatlanul megfejteni a jelentéseket.

Mi a laboratóriumi elemzés lényege

A terhesség ideje alatt a nő teste változásokon megy keresztül, sérülékenyebbé válik, és a korábban krónikus formában előforduló patológiák súlyosbodnak. Terhes nőknél a szervezet védőfunkciói gyengülnek, ami gyakran a fertőzések behurcolásának oka, és ezért a kóros elváltozások kockázatával jár.baba fejlődése.

A fertőzések elleni antitestek vizsgálata kötelező. Így meghatározzák a TORCH-val szembeni rezisztenciát: rubeola, toxoplazmózis, herpesz stb. Az anyaméhben fejlődő baba számára ezek károsak. A fertőzés károsan befolyásolhatja az idegrendszert, megváltoztathatja a terhesség lefolyását, a magzat elhalványulását, koraszülést vagy nyilvánvaló patológiás jelekkel rendelkező gyermek megjelenését idézheti elő.

A nők izgatottan várják az elemzés eredményét, mert ha a fertőzések ellen antitesteket találnak, akkor nincs ok az aggodalomra – semmi sem fenyegeti a magzatot.

Rh antitestek a terhesség alatt

Az első trimeszter közepén az antitestek intenzíven szintetizálódnak, ami az Rh-konfliktus oka. A pozitív Rh-faktorral rendelkező emberek fehérjekoncentrációja 85%. Ha az indikátor nem egyezik, és nincsenek ilyen fehérjék, akkor negatív Rh-ról beszélünk.

Az a veszély, hogy egy negatív Rh-értékkel rendelkező terhes nő kihordhat egy babát, aki örökölte az apa Rh-faktorát – pozitív. A második trimeszterben az anya antitestei bejutnak a placentába, és agresszíven hatnak a vörösvértestekre, ami ezt követően káros hatással van a baba fejlődésére. Ennek eredményeként májműködési zavarok lépnek fel, a szívizom hibásan működik, és az agy szenved. Egy ilyen fejlődés eredménye szomorú, mivel a magzat lefagy.

Negatív tényezők a konfliktusban lévő baba szüléséhez:

• méhen kívüli terhesség;
• vérátömlesztés (hemotranszfúzió);
• terhesség megszakítása különböző okok miatt;
• placenta leválás;
• császármetszésszakasz;
• a placenta kézi leválasztása;
• a magzatvíz membrán szúrása (amniocentézis);
• a megelőzés hiánya.

A nők számára az Rh negatív általában úgy hangzik, mint egy mondat, és megtagadják maguktól az anyaság boldogságát. Meg kell érteni, hogy a terhesség alatt az antitest-titer megnő, ha a magzat vörösvértestei az anya véráramába kerülnek.

A terhesség alatti antitest-titerek véradásával ezek funkciója egy adott esetben meghatározásra kerül. Ha TORCH fertőzésekkel küzdenek, nincs ok az aggodalomra. Ezenkívül az antitestek azonosíthatják a magzatot idegen anyagként, és agresszív tevékenységet összpontosíthatnak ellene, ami tele van a baba fenyegetésével. Az antitest-titer a terhesség alatt negatív Rh-faktorral nő. Ez hozzájárul az Rh-konfliktus kialakulásához.

Az antitest-titer laboratóriumi vizsgálata a terhesség alatt

A vezető szakember feladata az anyát és a magzatot fenyegető veszélyek időben történő azonosítása, megszüntetése vagy megállítása. Fontos, hogy megelőzzük a baba rendellenes fejlődését.

A terhesség alatti antitest-titerek elemzése:

• TORCH;
• Rhesus-konfliktus;
• vércsoport-inkompatibilitás.

Hogy ne essünk ok nélkül pánikba, érdemes elmélyedni a témában, és minden esetet külön-külön elemezni.

FÁKLA

TORCH – különböző fertőzések csoportja, amelyet 1971-ben egyesítettek közös tulajdonsággal –, hogy veszélyt hozzon a fejlődő magzatra és újszülöttre. A rövidítés dekódolása tartalmazza a fő kezdőbetűitfertőzések:

• T - toxoplazmózis;
• O - chlamydia, hepatitis A és B, gonorrhoea, listeriosis, gonococcusok;
• R - rubeola;
• H - herpesz.

Ha tudatosan közelíted meg a terhesség kérdését, akkor a fogantatás tervezési időszakában érdemes TORCH-teszteken átesni. Az antitestek jelenléte nyugodt terhességi időszakot garantál egy nő számára. Az antitestek hiánya a második véradás oka vagy a probléma megoldásának keresése.

A TORCH fertőzések fő veszélye az elsődleges fertőzés során jelentős. Ha egy meglévő betegség súlyosbodásáról beszélünk, akkor a veszélyes megnyilvánulások ritkábban fordulnak elő.

Az antitestek hiányának következményei megjósolhatatlanok lehetnek. Először is az idegrendszer szenved. A magzat teljes fejlődésének kudarca is lehetséges, ami spontán vetélést okozhat.

A veszély mértékének meghatározásához az orvos figyelmet fordít az immunglobulin (IgG, IgM) titerére és típusára. Az IgG antitestek kimutatása immunitás jelenlétét jelzi az anyában és a babában. A „pozitív” eredmény nem mindig ad okot pánikra.

Érdemes megjegyezni, hogy csak a rubeola érezteti magát élénk tünetekkel. Más esetekben a fertőzés tünetmentes lehet. A legtöbb macskatulajdonos rendelkezik toxoplazmózis elleni antitestekkel. Azok a nők, akik nem rendelkeznek az ilyen típusú fertőzésekkel szembeni antitestekkel, egynél többször kénytelenek elvégezni a tesztet. A TORCH fertőzések viszonylag biztonságosak a felnőttek, a csecsemők és a várandós anyák számára, de halálos veszélyt jelentenek a magzatra.

Az M és G osztályba tartozó immunglobulinokat a diagnózis fontos mutatóinak tekintik.a távollét arra utal, hogy a nő teljesen egészséges, és nem találkozott rubeolával, herpeszsel. Érdemes megjegyezni, hogy ez nem ok a terhes nő örömére. A teljes terhességi időszak alatt havonta ismételt vizsgálaton kell átesni, kerülni kell a zsúfolt helyeket, a közétkeztetést. A védőmechanizmusok hiánya mind a 9 hónapja aggodalomra ad okot.

Rh-konfliktus

A szülők különböző Rh-tényezőivel, ha a magzat olyan Rh-t örököl, amely nem egyezik az anyával, akkor izoimmunizáció alakul ki. Főleg ismételt terhesség esetén nagyobb a veszély, ha a nő nem tett megelőző intézkedéseket az immunkonfliktusok kialakulásának leküzdésére.

Rhesus-konfliktus veszélyes a hemolitikus betegség kialakulására egy csecsemőnél. Az eritrociták pusztulása súlyos betegségeket von maga után, kedvezőtlen gyógyulási prognózissal. Ha az antitest-titerek megemelkednek, a terhesség alatti Rh-konfliktus több mint valószínű, és minden szükséges intézkedést meg kell tenni a patológiák kialakulásának megállítására.

ABO-konfliktus

Az anya és a baba különböző vércsoportjainál fennáll az ABO antitest-titer kialakulásának lehetősége a terhesség alatt. Általában ez a jelenség az O csoportba tartozó, A vagy B vércsoportú magzatot hordozó nőkre jellemző.

Érdemes odafigyelni a következő vércsoport-kombinációkra:

1. A mama – B apa.
2. Anya B – apa A.
3. A vagy B anya – AB apa.

A felesleges aggodalmak elkerülése érdekében,érdemes megjegyezni, hogy a vércsoportok konfliktusa kevésbé veszélyes, mint az allogén. Terhesség alatt ajánlott véradást adni az antitest-titerek meghatározásához, mivel a hemolitikus betegség tünetei előfordulhatnak, bár ez enyhe és nem igényel terápiás beavatkozást.

Ha teszteket rendelnek el az antitestek kimutatására

Az első terhességben, feltéve, hogy a kórelőzményben nem szerepelt vetélés, abortusz, a vizsgálatot 18-30 hét között egyszer végezzük el. Kétszer a 30. és 36. hét között.

Amikor 1:4-es antitesttitert észlelnek olyan terhesség alatt, amely nem először történik - az elemzés havonta egyszer történik, a titer kockázatával -, az orvos indokoltnak tarthatja ennek felírását 2-3 alkalommal. A vizsgálat az első trimeszter végén (7-8. hét) történik, majd a nőgyógyász utasítása szerint történik.

Hogyan kell átadni egy kreditelemzést

A terhesség alatti antitesttiterek elemzése fontos a helyes átadás érdekében, mivel az eredmények nagyon fontosak, és ezektől függhet a terhesség és a magzat további fejlődése. Az objektív mutatók eléréséhez be kell tartania a következő szabályokat:

• egészséges étrendet kell követni néhány nappal a véradás előtt;
• ki kell zárni a koffeint és szódát tartalmazó italokat;
• fizioterápiás eljárásokat nem végeznek a vizsgálatok előtt;
• a gyógyszerek szedését az orvossal egyeztetjük, lehetőség szerint kizárva;
• adj vért éhgyomorra – a reggelire muszáj leszrefrain.

A tesztek időben történő leadása, a vezető szakember ajánlásainak végrehajtása növeli a terhesség sikeres kimenetelének valószínűségét.

Normál teljesítmény

A terhesség alatti antitesttiter normája (g/l):

• lgA - 0, 35-3, 55;
• lgG - 7, 8-18, 5;
• lgM - 0, 8-2, 9.

Az lgM és lgG antitestek hiánya azt jelzi, hogy a nő korábban nem szenvedett fertőzést. A helyzet veszélyes, mert a terhesség ideje alatt nagy a fertőzés valószínűsége. Ilyen helyzetben havi ellenőrzést jeleznek.

A pozitív eredmény megerősíti az antitestek jelenlétét, de tanácsos további vizsgálatok elvégzése a magzati fejlődés lehetséges kockázatainak kizárására.

Azt is tudnia kell:

• lgG - pozitív, lgM - negatív - nincs hatással a magzatra, mivel a fertőzés korábban átkerült;
• lgG - negatív, lgM - pozitív - azt jelzi, hogy a fertőzés a terhesség alatt csatlakozott;
• A TORCH-fertőzések elleni antitestek vizsgálatakor az lgM nem lehet normális;
• lgG osztályú antitestek normál változatnak minősülnek.

Ha a rubeola lgG-t nem észlelik, vagy nem mutatnak ki elegendő mennyiséget, vagyis a szint negatív, akkor beoltják. Meg kell jegyezni, hogy a módszer alkalmas megelőző intézkedésként, és megengedett a terhesség tervezésekor. A fogantatás 2-3 hónap után lehetséges, ha a foszfolipidek elleni antitestek mennyisége 10 U/ml.

A kóros fejlődés lehetséges kockázatainak kizárása érdekébenA negatív Rhesus melletti terhesség alatti magzati antitesttitert a teljes időtartam alatt monitorozzák. A koncentráció egyértelműen meghatározható 1 ml oldatban.

A terhesség alatti nőkben az antitestek jelenlétének meghatározásakor fontos tudni, hogy az 1:4 arány normál értéknek számít. A norma éles túllépése okot ad a baba állapotának ultrahangon történő megfigyelésére. Az antitestek növekedését folyamatos teszteléssel követik nyomon. Stabil értékek mellett nagy a valószínűsége a várandós nő és a magzat eseményeinek sikeres fejlődésének. Növekvő titerekkel tanácsos immunglobulinokat adni.

Mi a veszély a magzatra?

Az antitesteket terhes nők vérében kell meghatározni, mivel az elemzés viszonylagos jelentőséggel bír a diagnózisban. Pontos eredmény érhető el más vizsgálatokkal kombinálva. Különös figyelmet fordítanak a titer értékére és terhesség alatti változására, a teljesítmény eltérésére.

Az antitest titert a szérum azon legmagasabb hígítási mennyiségéhez viszonyítva számítják ki, amelynél képes agglutinálni az Rh-pozitív eritrocitákat. Arány: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16 stb. - egy mutató. Ennek megfelelően minél magasabb a titer, annál nagyobb az antitestek koncentrációja, és annál kedvezőtlenebb a terhesség prognózisa. A terhesség alatti magas antitesttiter veszélyes mutató.

A magzati fejlődésre gyakorolt hatás:

1. 1:4-es antitesttiter esetén a terhesség lefolyása Rh-konfliktus. Magasabb arányban (1:16) amniocentézist írnak elő. Meg kell jegyezni, hogy a magas titerek gyakran vetéléshez vezetnek. A magzatvíz membrán átszúrása lehetővé teszi a laboratóriumi ellenőrzést vagy a gyógyszerek beadását. A manipulációt 26 hét után hajtják végre.
2. A terhesség alatti emelkedett antitesttiter (1:61) azt jelzi, hogy a császármetszéssel történő korai szülés elengedhetetlen.
3. A vérben az első trimeszterben kimutatott toxoplazmózis elleni antitestek a magzat fertőzésére utalhatnak. Ezt követően ez befolyásolhatja az idegrendszer, a máj, a lép állapotát. A toxoplazmózis későbbi hozzáadásával a lefolyás kevésbé veszélyes, gyakorlatilag nem okoz szövődményeket. A probléma korai szakaszában történő pontos diagnózisa esetén az orvos javasolhatja a terhesség megszakítását.
4. A rubeola elleni antitestek kimutatása terhes nőknél veszélyes jelző. A magzat látószervei, a szívizom és az idegrendszer érintett. Ha az első trimeszterben fertőzött, a terhesség megszakítása javasolt. Ezt követően a veszélyes fejlődés valószínűsége jelentősen csökken. A betegség következtében a növekedés és a fejlődés lemaradása, a létfontosságú szervek működési zavara.
5. Ha a teszt citomegalovírus fertőzés elleni antitesteket mutatott ki, ez a magzat lefagyását okozhatja. A túlélő újszülöttnek veleszületett patológiája van – agyvízkór, májtúltengés, szívbetegség.
6. Az immunagresszió jelei az antifoszfolipid antitestek növekedésével jelennek meg. Az immunsejtek a foszfolipidek pusztulásához vezetnek, aminek következtében kialakul az antifoszfolipid szindróma. Ez az állapot vetélést, fulladást, méhlepény-leválást,méhen belüli rendellenességek. Minden kóros eltérés a méhlepény vérkeringésének megváltozásával jár.

Tudva a terhesség alatti antitesttiterek veszélyeit, a nők felelősségteljesebbek a terhesség tervezésében.

Hogyan lehet kiküszöbölni a magzatra gyakorolt negatív hatásokat

A magzat és a terhes nő közötti rhesus-konfliktus veszélyes következményekkel jár. A nehéz pillanatok elkerülése érdekében meg kell hallgatnia az orvos ajánlásait az antitest-titerek terhesség alatti csökkentésére vonatkozóan. Először át kell mennie az "Anti-Dgamma-globulin" programon. Ugyanezek a műveletek megfelelőek a baba születése után, és negatív Rh-faktorral a baba vérének eredményében.

Érdemes felhívni az orvos figyelmét arra a helyzetre, amikor egy nő különböző körülmények között hasba ütközik. A vérzés megnyílása vagy a placenta szivárgása a gamma-globulin bevezetésének oka. Ebben az esetben az anti-Rhesus immunglobulint a 7. hónapban és a terhesség megszűnése után a harmadik napon adják be.

Ne kételkedjen az orvos vizsgálati időpontjában. Így számos, a terhesség lefolyásával és a magzat fejlődésével kapcsolatos probléma kizárható.

A terhes nők testében bekövetkező változásokat 9 hónapig figyelik. Az antitestek hiánya a vérben 28 hét előtt, vagy ha az arány nem haladja meg az 1:4 arányt, aggodalomra ad okot. Ennek megfelelően valószínű, hogy az antitestek később és erősebben képesek reagálni. A terhesség alatti 1:2-es antitesttiter már azt jelzihogy szakember felügyelete szükséges a teljes időszak alatt.

A Rhesus-konfliktus megnyilvánulásának kockázata arra készteti a vezető szakembert, hogy biztonságosan játsszon, és az eltérések megelőzése érdekében immunglobulin D-t (anti-Rhesus) vezessen be. Érdemes megjegyezni, hogy a vakcina nem jelent veszélyt a nőre és a magzatra. Szülés után is meg kell ismételni az injekciót. Így a jövőbeni komplikációk kizártak.

Ha a vérkeringés meghaladja a 100-as határt, sürgősségi császármetszés javasolt. A baba jóléte a döntéshozatal gyorsaságától és az orvosok professzionalizmusától függ.

A hemolitikus betegség, az antitestek számának növekedése diagnosztizálása során a terápiás intézkedéseket a méhen belül hajtják végre. Ha a vérátömlesztés nem lehetséges, kialakul a baba tüdeje – serkentik a korai szülést.

A modern technológiák lehetővé teszik a plazmaferézist vagy az antitestek koncentrációjának csökkentését az anyai vérben. A módszer hatékony, és a terhesség második felében alkalmazzák.

A vért a mérgező vegyületektől is megtisztíthatja, ha az anya vérét átengedi egy szűrőn. A hemoszorpció lehetővé teszi a már megtisztított vér visszajuttatását a keringési rendszerbe.

Ha a helyzet úgy kívánja, az orvos 24 hét után injekciókat írhat fel a magzat légzőrendszerének fejlődésének felgyorsítására. Ily módon sürgősségi koraszülés történik, és a baba megmenekül.

A baba születése után a szakemberek megvizsgálják az újszülöttet, az állapotának megfelelő manipulációkat írnak elő:

• fényterápia;
• plazmaferézis;
• transzfúzióvér.

Nem minden kórház tud olyan szakembert biztosítani, aki hozzáértően el tudja végezni az intrauterin vérátömlesztést. Az eljárás bonyolult, mert az ultrahangos vizsgálat során vért fecskendeznek a magzat hasába, vagy egy hosszú tűvel átszúrják a köldökvénát.

Amit a veszélyeztetett nőknek tudniuk kell

A terhesség alatti antitesttiter fontos mutató, hiszen senki sincs biztonságban a fertőzésektől, Rhesus-konfliktustól. A kismamáknak emlékezniük kell:

• a vérátömlesztésnek szigorúan azonos Rh-jú donortól kell származnia;
• bármilyen abortusz – a kívánt fogamzás mellett az antitestek növekedésének kockázata a vérben;
• Rh-negatív nőknek különösen ügyelniük kell a fogamzásgátlásra;
• szülés után azonnal meg kell határozni az újszülött Rh-értékét;
• az orvosoknak a szülés után 72 órájuk van az immunglobulint beadni.

A negatív Rh-val rendelkező nőknek tudniuk kell minden árnyalatot, ha szükséges, mutassák be az orvosnak.

Következtetés

A szervezet védekező funkciói nem stabilak, az immunrendszer különböző okok miatt meghibásodhat. A statisztikák szerint a világ lakosságának nagy része pozitív Rh-faktorral rendelkezik, csak 15% -a negatív. A probléma akkor merül fel, ha a baba az Rh provokátort az apjától örökölte, ami konfliktust okoz, amikor az anya vérével érintkezik.

A szervezet immunválaszának és az abortusz kockázatának kizárása érdekében a kóros rendellenességekkel rendelkező magzat fejlődése komolyközelíteni a fogantatás kérdéséhez. Az időben elvégzett vizsgálat és a váratlan normától való eltérések megelőzésére irányuló intézkedések lehetővé teszik a kismama számára, hogy nyugodtan kibírja a 9 hónapot, és garantálja az egészséges baba születését.