Rubeola terhesség alatt: következmények a magzatra, tünetek és kezelés

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:10

A rubeola gyakori gyermekbetegség. Mit fenyegethet a terhesség alatt? A statisztikák megdöbbentőek. A veleszületett rubeola szindróma újszülötteknél évente fordul elő. Akár 300 000 baba születik ezzel a diagnózissal. Az Orosz Föderációban a megjelenési hibákkal küzdő gyermekek 1/6-a olyan deformitás, amelyet rubeola terhességre gyakorolt hatása alatt szereztek. Ennek a betegségnek a következményei szörnyűek. És a legszomorúbb az, hogy a beteg ember szokásos tüneteit egyáltalán nem figyelik meg. A rubeola (Rubella vírus) 3 és 9 év közötti gyermekeknél terjed. A betegségre az egész testet kiterjedő kis kiütések és a nyaki nyirokcsomók gyulladása (gyakran a fej hátsó részéhez közelebb) jellemző.

Rubella terhes nőknél

Az alábbi tényezők határozzák meg azokat a szövődményeket, amelyekkel egy lány szembesülhet, ha nem immunis a rubeolára a terhesség alatt:

1. A vírus egy nő vérsejtjeit megfertőzve besurran a méhlepénybe. Így a magzat komoly veszélynek van kitéve, magas a fejlődési rendellenességek valószínűsége.
2. Az első trimeszterben bekövetkezett vetélések és halvaszületések hatoda ennek a betegségnek köszönhető nőknél.
3. A rubeolavírus még születés után is két évig él a gyermek szervezetében. Ennek megfelelően megfertőzhet valakit a környezetében. A kockázat akkor is fennáll, ha a baba vérében antitestek képződtek.

Veszély

A rubeola terhes nőknél kialakuló eredményei és hatásai megjósolhatatlanok. A vírus levegőben lévő cseppek útján terjed egy fertőzött személytől. Ezt követően a beteg anya átadja a rubeolát a gyermeknek az anyaméhben.

A levegőben a vírus azonnal terjed a csapatban. A betegség megelőzése érdekében tartózkodni kell a hordozóval való hosszan tartó érintkezéstől. A bárányhimlő és a kanyaró például sokkal gyorsabban terjed.

A méhlepényen keresztül a baba vérébe behatolva a vírus elpusztítja a kialakulni kezdődő sejteket. A genetikai anyag megsemmisül. Ha a terhes nő a 3. vagy 4. héten van, akkor az esetek közel 90%-ában megjelenési hibával születik a baba. Ha egy baba ezzel a betegséggel születik, a váladékon és a nyálkahártyán keresztül továbbítja a vírust. Az anya maga terjeszti tovább a vírust, még a betegség külső megnyilvánulásainak megjelenése előtt.

Tünetek

A betegségnek három típusa van: standard, atipikus (nincs kiütéstest) és tünetmentes. És leggyakrabban a rubeola tünetek nélkül fordul elő (az esetek 90% -a). Csak a megfelelő tesztek teljesítésével lehet kimutatni.

Melyek a rubeola tünetei a terhesség alatt nőknél? Ezek a következők:

1. A betegség manifesztációs időszaka (lappangási idő) 11-24 nap. A vírussejtek megtelepednek a felső légutakban, és elkezdenek aktívan szaporodni. A fej nyirokcsomói, amelyek általában közelebb vannak a fej hátsó részéhez, érintettek. Megduzzadnak, és akkorák lesznek, mint egy átlagos borsó. Érezhetők a bőrön keresztül, megnyomva fájdalmat éreznek. Minél tovább múlik a betegség, annál kisebbek lesznek a nyirokcsomók.
2. A betegség súlyos lefolyását magas hőmérséklet (39 foktól) kíséri. A nőnek fáj a teste és fáj a feje, megszűnik az étkezés iránti igény.
3. A szemgolyó erei megduzzadnak, a szemhéjak enyhén megduzzadnak.
4. Apró vörös kiütések az egész testen. Az a tulajdonsága, hogy "egyesül" és nagy foltokat képez.
5. Ennek következtében az ízületek gyulladása és ízületi fájdalma gyakran kifejeződik.

Az első jelekre egy nő azt gondolhatja, hogy gyakori SARS-fertőzése van. De még ebben az esetben is fontos megjegyezni, hogy az Ön által szokásosan szedett gyógyszerek nem ajánlottak terhesség alatt. Gondosan tanulmányozza a gyógyszerekre vonatkozó utasításokat, amelyekből "Biseptol", "Co-trimoxazol" és más gyógyszerek. Ügyeljen az ellenjavallatokra.

Következmények az anyára nézve

A terhesség alatt az első trimeszterben átvitt rubeola a magzat megjelenésének hibáihoz vezet. Általstatisztikák szerint ilyen következmények az esetek 50-85%-ában jelentkeznek. A csecsemők külső deformációit, szem- vagy hallási problémákat mutatnak. Terhes nők számára a rubeola veszélyes, mert az immunitás hosszan tartó aláásásával a felső légúti betegségek és a tüdőbetegségek (középfülgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás stb.) alakulnak ki. A kiütések egy hónapon belüli megjelenése után ízületi gyulladás vagy artlargia jelentkezhet. A felső végtagok szenvednek, néha a térd. A rubeola terhesség alatti ritka következménye az agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás.

Mazati fertőzés

A terhesség korai szakaszában, amikor a gyermek testének összes rendszere lerakódott, a rubeola a növekvő embrió sejtjeit érinti a legkárosabb módon. A sejtosztódás lelassul, a szervek fejlődése, a magzat fő létfontosságú rendszereinek kialakulása leáll. A rubeola terhesség korai szakaszában a következmények spontán vetélés formájában az esetek 40% -át teszik ki. A babák 1/5-e holtan születik. Legfeljebb 25%-ban a gyermekek korai halálozása következik be. Az embrióval való érintkezés akut periódusa a terhesség 12. hetéig tart, később a gyermek fejlődési rendellenességeinek kockázata csökken, de a kockázat a harmadik trimeszter végéig megmarad.

Amikor a vírusok az anya testében átjutnak a véráramba, fokozatosan behatolnak a méh epidermiszébe. Az embrió fertőzésének folyamata körülbelül egy héttel azelőtt kezdődik, hogy egy terhes nő bőrén kiütés jelenik meg. A vírussal fertőzött sejtek megtámadják a méhlepény hámját, majd bejutnak az érrendszerbeembrió. A magzat terhesség alatti rubeola fertőzése a létfontosságú rendszerek működési zavarában és a csecsemő veleszületett külső hibáiban nyilvánul meg. Ez azért történik, mert a vírus lelassítja az embrionális sejtek növekedését, ami megzavarja a jövőbeli emberi test teljes fejlődését. A létfontosságú rendszerekkel kapcsolatban a vírus csak a hallás és a látás kialakulása során jelentkezik. A rubeola terhesség alatti következményei gyakran a baba süketsége vagy szürkehályogja.

Következmények a baba számára

A veleszületett rubeola szindrómát (CRS) először 1941-ben írták le. N. Gregg osztrák tudós anomáliákat jegyez fel olyan gyerekeknél, akiknek anyja rubeolában szenvedett a terhesség alatt. Idővel a rubeola terhesség alatti következményeinek listája kiegészült.

Milyen feltételek mellett rögzítették az anomáliák kialakulását:

1. A terhesség 3. és 11. hetétől az embrió idegrendszere szenved. A 4. és a 7. hét között a magzat szíve és a látás támadás alatt áll. A magzati rendellenességek több mint fele a terhesség 3. és 4. hete között alakul ki.
2. A 7. és a 12. hét között a hallórendszer szenved. A veleszületett betegség valószínűsége már itt is csökken, és az esetszám 15%-a.
3. A 13. és a 16. hét között a fejlődési rendellenességek valószínűsége még 7%-ra csökken.

Mely hibák kapcsolódnak az ICS-hez:

1. A szívizom hibái (a ductus arteriosus elzáródásának hiánya, kamrai septum defektus, tüdőszűkület).
2. Lásási rendellenességek (hályog, zöldhályog, retinopátia, szaruhártya elhomályosodás, chorioretinitis).
3. A képességek hiányahallod.
4. Az idegrendszer fejlődési rendellenességeit a helytelenül formált koponya jellemzi. Az agy szenved, mikrokefália alakul ki. A rubeola következménye terhes nőknél a megszületett gyermek szellemi fogyatékossága.
5. Hipotrófia – a magzat késleltetett intrauterin fejlődése.
6. A gyermek szerveinek fejlődési rendellenességei. Máj- és lépmegnagyobbodás, bőrgyulladás, csontfertőzés, szívizomgyulladás stb.
7. Később, amikor a gyermek felnő, valószínű a diabetes mellitus, a pajzsmirigyszövet-gyulladás, a panencephalitis megjelenése.
8. Ritkán vannak hibák a koponya csontjaiban. Néha a csontváz, az urogenitális rendszer szervei és az emésztőrendszer szenved.

Hogyan lehet megtudni a betegséget?

Az orvostudomány kiváló eredményeket ért el ebben a kérdésben. A betegséget a fejlődés bármely szakaszában felismerheti. Ez többek között megoldja a rubeola terjedésének problémáját, és intézkedéseket tesz a beteg állapotának enyhítésére. A szerológiai kutatási módszer a rubeola terhesség alatti leghatékonyabb elemzése. A diagnózis a kórelőzményen és a vérsejtek antitestekre vonatkozó elemzésén alapul.

Hogyan működnek az antitestek?

Amikor egy lány a terhesség első heteiben vagy azt tervezi, hogy nem emlékszik arra, hogy beoltották-e rubeola ellen, vérmintát vesznek az antitestek jelenlétének ellenőrzésére. Magzati vérvizsgálatot is végeznek. Ha ezek megtalálhatók a várandós anya testében, akkor behatolnak a babábaa méhlepényen keresztül, és megvédi a fertőzéstől. Amikor egy gyermek megszületik, az antitestek az anyatejjel bejutnak a szervezetbe. Egy éves koráig a gyermeknek védelemre van szüksége ezzel a betegséggel szemben, hogy megelőzze a fejlődési rendellenességeket.

Kapcsolatfelvétel egy terhes nő és egy fertőzött személy között

Mit tegyek, ha egy nő rubeolájában szenved a terhesség alatt? Első lépésként vérvizsgálatot kell végezni az antitestek kimutatására. Ha egy nőt korábban beoltottak vagy valamilyen betegségben szenvedett, akkor a tesztek kimutatják az újbóli fertőzés elleni védelem jelenlétét a vérben. Ha ilyen antitesteket nem észlelnek, az elemzést egy hónap múlva megismételjük. Ha az eredmény pozitív (rubeola kimutatása terhes nőnél), javasolt a terhesség megszakítása.

Ha az elemzés továbbra is negatív, akkor a vérvételt egy másik hónap múlva megismétlik. És ha a rubeola jelenléte egy terhes nőben nem igazolódik, akkor a gyermek megmenthető. Ha a fertőzés később, a 14. héten vagy annál régebben történt, akkor a terhesség megszakításának kérdése a konzultáción dől el.

Hogyan kezeljük?

A betegség kezelése a tüneteinek megszüntetése. Csökkenteni kell a hőmérsékletet, enyhíteni kell a kiütéseket. A betegség fókuszának orvosi kezelését a szakemberek még nem fejlesztették ki. Az immunglobulint (antitesteket tartalmazó anyag) nem javasolt a vérbe injektálni. Talán csak akkor, ha a nő úgy dönt, hogy elhagyja a gyereket. A szokásos kezelés az ágynyugalom, sok folyadék, lázcsillapító gyógyszerek és vitamin-kiegészítők. Fontos tudni, hogy a recepcióantibiotikumok és fertőzésellenes szerek (beleértve az "Analgint, "Biseptol"-t) terhesség alatt ellenjavallt.

Voltás

A terhesség alatti rubeola megbetegedésének kockázatának minimalizálása érdekében a fogamzás előtt két hónappal ajánlott beoltani a védőoltást. Így lesz ideje kialakulni a szervezetben az antitesteknek, amelyek megvédik a magzatot, az anya pedig fertőzés esetén sokkal könnyebben tolerálja a rubeolát. Ehhez a Rudivax vakcinát használják.

A Monovaccine-t a vállizomba fecskendezik, térfogata 0,5 ml. A védő antitestek két-három hét után jelennek meg a szervezetben, és akár 25 évig is fennmaradnak. Terhesség alatt a vakcinázás tilos. A terhességről nem tudó és beoltott nőkön végzett vizsgálatok eredményei szerint a magzat fertőzését észlelték. De nem találtak semmilyen következményt a fejlődésére. Véletlen rubeola injekció után a terhesség megmenthető. Szülés után a védőoltás a vizsgálat után végezhető. Terhesség előtt nincs rubeola emlékeztető.

A védőoltás következményei

Ha a terhesség előtt megkapja az oltást, a következő következményekkel járhat egy nő számára:

1. A vakcinára adott reakciók általában nem fordulnak elő.
2. Ha van reakció, akkor általános rossz közérzet, enyhe láz, megduzzadt nyirokcsomók formájában a tarkón.
3. Az ízületi gyulladás megnyilvánulásait fiatal nőknél regisztrálják. A tünetek az oltás után egy héttel vagy kicsit később jelentkeznek.

Egyéba következmények a gyógyszer helytelen adagolásával járnak (túladagolás, az antiszeptikumok szabályainak megsértése stb.).

Hogyan lehet megelőzni a betegségeket? Orvosi ajánlások

A rubeola, a kanyaró és a mumpsz elleni komplex oltást fiatal korban végzik. Az első oltást 1 éves korban adják be, az újraaktiválást 6 éves korban hajtják végre. A terhességet tervező lányok és nők újraolthatók, hogy elkerüljék a fogantatás utáni fertőzést. Ha az oltást nem végezték el, óvintézkedések javasoltak. Betegség vagy tünetek esetén a környezetben azonnal el kell különíteni. A fertőzött személlyel való kommunikációt legalább 10 napra le kell állítani.

A terhes nőknek azt tanácsoljuk, hogy korlátozzák nyilvános helyeken való tartózkodásukat, különösen azokon a helyeken, ahol gyerekek gyülekeznek. Sok anyát idősebb gyermekkel aggaszt a kérdés, hogy mit kell tenni, ha rubeolában szenved. Egy terhes nőnek egy ideig el kell hagynia gyermekét, mivel nagy a fertőzés kockázata. A kommunikáció megszakításának minimális időtartama 5 nap. Ebben az időben a gyermek gondozását át kell ruházni valakire a közeli emberektől.

Fontos emlékezni arra, hogy a gyermekek rubeola kezelése a betegség külső jeleinek (lázcsillapítók, ágynyugalom stb.) megszüntetésével is történik. Ellenjavallt olyan gyógyszerek szedése, mint a Bactrin, Biseptol. Amiben ezek a gyógyszerek segítenek, az nem kapcsolódik a rubeola gyermekkori megnyilvánulásaihoz.

Zárásként

Vita errőlaz oltás célszerűsége. A probléma mind a gyermekkori védőoltások, mind a felnőttek kapcsán felmerül. A rubeolával kapcsolatban a válasz nyilvánvaló. A betegség súlyos felnőttkori átvitelének kockázatának csökkentése érdekében, különösen a lányok esetében, az orvosok rubeola elleni védőoltást javasolnak. Az oltás kategorikus elutasítása esetén a szülők segíthetnek abban, hogy a gyermek óvodás korában átesett-e a betegségen.

Ehhez tarthatja a kapcsolatot például beteg barátaival. Így a gyermek megfertőződik rubeolával, és gyermekkorában megbetegszik vele. A vérében antitestek képződnek a betegség ellen, amelyek a következő két évtizedben immunitást biztosítanak. Ebben az esetben a terhesség alatti rubeola kockázata a jövőben minimálisra csökken a lányoknál, és a magzatra gyakorolt következmények nem lesznek kritikusak.