Cytomegalovírus terhesség alatt: kezelés, következmények a magzatra, áttekintések

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:29

Nem mindenki tud olyan fertőzésről, mint a citomegalovírus. És hogy ez jelenti a legnagyobb veszélyt a terhes nő szervezetére. De miért veszélyes ez egy gyermek számára, és hogyan lehet kikerülni a vele járó negatív következményeket? Az alábbiakban megvizsgáljuk, mit tegyünk, ha a vírusteszt pozitívnak bizonyult, és mit jelent ez: citomegalovírus terhesség alatt?

A vírusról

A citomegalovírus a herpeszvírusok csoportjába tartozik. Sokan, akik megfertőződnek vele, gyakran nem is tudnak róla. Egy bizonyos pontig semmilyen módon nem nyilvánul meg, általában addig, amíg az immunrendszer meghibásodik. Ez az, amit a citomegalovírus veszélyes terhesség alatt. Valóban, ebben a pillanatban a nő immunitása csökken.

A szervezet sejtjei megszaporodnak a fertőzés hatására. Beléjük hatolva a citomegalovírus megsérti a sejt szerkezetét, aminek következtében az megtelik folyadékkal és megduzzad. Innen a betegség neve -„citomegalia”, ami szó szerint „óriássejtek”-nek felel meg.

A betegség megfázásként nyilvánul meg. Vagy lehet, hogy hosszú ideig nem nyilvánul meg, ebben az esetben a személy cimegalovírus hordozójává válik. Terhesség alatt különösen veszélyes az első trimeszterben, ebben az időszakban a fertőzés szomorú következményekkel jár: vetélés, magzati halál és veleszületett patológiák.

Jellemzők

A vírus lappangási ideje 30-60 nap. Ekkor a fertőzés a véren keresztül terjed az egész testben, és elkezd aktívan szaporodni. A betegség lefolyásának többféle típusa van:

• A betegség tünet nélkül múlik el. Ez a fajta áramlás a jó immunrendszerű emberekre jellemző, ilyenkor a vírus a látens fázisban sokáig lehet a szervezetben, és csak akkor jelenik meg, ha a szervezet védekező tulajdonságai csökkennek. Ezért válhat aktívvá a citomegalovírus terhesség alatt.
• Mononukleózis-szerű típus. Gyenge immunrendszerű emberekre jellemző, aktív fázisában megfázásra emlékeztet. Általában nem veszélyes, és az immunrendszer sikeresen megbirkózik a vírussal, de nem tűnik el sehol a szervezetből, hanem egyszerűen inaktív formába kerül.
• A citomegalovírusos hepatitis nagyon ritka. A tünetek a szokásos hepatitishez hasonlítanak: sárgaság, láz, a váladék (vizelet és széklet) elszíneződése, rossz közérzet. Általában egy héten belül a tünetek megszűnnek, és a betegség krónikussá válik.
• Általános típusa betegség súlyos lefolyása jellemzi. Ilyen helyzetben a vírus a legtöbb emberi szervet megfertőzi. Általában 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél vagy méhen belüli fertőzés esetén fordul elő, valamint immunhiányos betegeknél, amikor vérátömlesztés és szervátültetés során fertőződnek meg.

Tünetek

A terhesség alatti citomegalovírus tünetei a közönséges megfázáshoz hasonlóak, ezért előfordulhat, hogy a kismama és az orvos egyszerűen nem figyel rá. Ha egy terhes nő teste erős, akkor az immunrendszer a fertőzést inaktív formává teszi. Vagy az ARI enyhe tünetei jelentkezhetnek:

• hőmérséklet-emelkedés;
• orrfolyás;
• torokfájás;
• fejfájás;
• fájdalmat érez a testben;
• gyengeség;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

Az ARI-vel szemben az a különbség, hogy közönséges nátha esetén a tünetek néhány héten belül megszűnnek, a terhesség alatti citomegalovírus esetén pedig két hónapig is jelen lehetnek.

Hogyan fertőződhet meg?

Több terjesztési mód létezik:

• Légi úton: megfertőződhet, ha beteggel beszél, tüsszent és köhög.
• Szexuális mód - a leggyakoribb. A fertőzés szex közben jut be a szervezetbe. Ha ebben az esetben fogantatás következik be, a betegség átterjed a magzatra.
• A háztartási módszert nem tartják a legelterjedtebbnek, mivel előfordulhat, hogy a fertőzés hosszú ideig nem létezik a külső környezetben, dea szervezetbe jutva aktívnak kell lennie. De mégis elkaphatja a betegséget csókolózás közben, és akkor is, ha személyes holmikat, használati eszközöket használsz a hordozóval együtt.
• A vérátömlesztés ritkán vezethet fertőzéshez, akárcsak a szervátültetések.
• Placenta módszer: a fertőzés terhesség alatt következik be.
• Szoptatás: ilyen fertőzés esetén a vírus ritkán okoz szövődményeket a babában.

Fertőzés és magzat

A magzatot fenyegető veszély a placenta terjedése során egy veleszületett betegség és további súlyos következmények kialakulása.

Attól függően, hogy a baba fertőzése milyen időszakban történt, a betegség további lefolyása függ. Az ilyen gyermekek gyakran koraszülöttek, és a fertőzés következményei csak hat hónapos élet után jelentkezhetnek.

A veleszületett citomegalovírus fő megnyilvánulásai a következők:

• puffadtság és sárgás bőrtónus születéskor, kékes foltok és kiütések jelenléte;
• sárgaság jelei;
• gyakran ezek a gyerekek inaktívak és álmosak;
• a végtagok akaratlan izomösszehúzódása;
• gyenge mozgásfejlődés;
• kis koponya és agy;
• szívási és nyelési zavarok;
• vérszegénység;
• a normálisnál alacsonyabb vérlemezkeszám, ami gyakori vérzést és vérleállítási nehézséget okoz;
• retina gyulladás, csökkent látásélesség;
• hallássérült;
• jelen leheta vese, a máj, a szív és az agy veleszületett fejlődési rendellenességei.

Ha egy gyermek a szülés során vagy röviddel előtte megfertőződik, nem kell aggódnia a szervkárosodáshoz kapcsolódó súlyos szövődmények miatt. De a születés utáni első hónapban a baba állapota akut légúti fertőzésekre fog hasonlítani. Az anyatejjel bevitt antitesteknek köszönhetően a baba gyorsan egészséges állapotba kerül, és a fertőzés látenssé válik. Mesterséges táplálással az immunitás hiánya miatt a betegség akut lefolyása lehetséges, általános formába való átmenettel.

Ha a fertőzés a terhesség előtt bejutott a szervezetbe

Ha egy lány jóval a terhesség előtt elkapta a citomegalovírust, akkor a magzat méhlepényen keresztüli fertőzésének valószínűsége kicsi, és csak 1-2%. A fertőzés csak az immunitás súlyos csökkenésével aktiválódhat újra, ami rendkívül ritka.

Ebben az esetben, ha a terhesség alatti citomegalovírus-teszt eredménye pozitív, a fertőzés elleni antitestek azonnal harcolni kezdenek a sejteken áthatoló vírus ellen, mivel az egyszer beteg leendő anya immunitást fejlesztett ki. Ebben a tekintetben a patológia terhesség alatti súlyosbodásával a súlyos következmények valószínűsége alacsony. Az anya immunitása nem engedi, hogy a vírus bejusson a gyermek testébe.

Citomegalovírust mutattak ki terhesség alatt

Az elsődleges fertőzés a fogantatást követő első három hónapban különösen veszélyes. Ebben az időszakban fontos szervek kezdenek fejlődni a gyermekben. És ha a vírusképes legyőzni a placenta gátat, számos lehetőség van a terhesség alatti citomegalovírus magzati következményeinek kialakulására:

• A legtöbb esetben a baba anyai immunitással rendelkezik, a fertőzés nem lesz káros hatással a szervezetre, születése után pedig hordozóvá válik. Az események ilyen kimenetele csak a terhes nő jó immunitásával lehetséges.
• Körülbelül húsz százalék a terhesség alatti citomegalovírus negatív következményekkel jár. Megtámadja a magzatot, és az anya nem kellően erős védőrendszere miatt lehetséges a gyermek további halála, vetélés, a csecsemő létfontosságú szerveinek patológiáinak fellépése, külső deformitású gyermek születése.

A terhesség idején a nőnek nem volt ideje immunitást szerezni

Előfordulhat, hogy a várandós nőnek nincs cytomegalovírus elleni antitestje a terhesség alatt, és nem tekinthető a fertőzés hordozójának, ebben az esetben fennáll a baba esetleges placentafertőzésének veszélye.

Az első három hónapban különösen fontos az orvos ajánlásainak betartása, az immunitás fenntartása és a rendszeres vizsgálatok elvégzése. Végül is ebben az időszakban a baba a test összes létfontosságú szervét és rendszerét alkotja.

Cytomegalovírus terhesség tervezésekor

Hat hónappal a fogantatás előtt egy fiatal párnak diagnosztikus vizsgálaton kell átesnie a fertőzés kimutatására. Ez segít elkerülni a problémákat a jövőben, és időben elvégezni a tervezett kezelést.

A terhességi kezelésre való felkészülés sorána citomegalovírus segít elkerülni a születendő baba fertőzését. A klinikai képnek megfelelően az orvos mindkét partner számára terápiás kurzust ír elő. És csak a remisszió kezdete után 2-6 hónapig javasolt a fogantatás.

A citomegalovírus megelőzése érdekében a várandós anyáknak fel lehet írni olyan gyógyszereket és eljárásokat, amelyek növelik az immunitást, ami mindenképpen pozitív hatással lesz a jövőbeli terhességre.

Diagnosztika

Mivel a vírus nem jelent különösebb veszélyt a lakosságra, kérésre vizsgálatokat végeznek a szervezetben való jelenlétére vonatkozóan. De vannak olyan csoportok, akiket vizsgálatra kell küldeni:

• elvetélt nők;
• IVF-re készülő párok;
• a húgyúti rendszer gyulladásában szenvedő személyek;
• nők, akik gyermeket szültek a méhen belüli fertőzés nyilvánvaló jeleivel;
• leendő adományozók;
• immunkompromittált emberek.

A terhesség megtervezésekor minden nő esetében ajánlatos elemzést végezni. Orvosi vélemények szerint a terhesség alatti citomegalovírus sokkal kevesebb problémát okoz, ha a kismama korai diagnózist készít, még a fogantatás előtt.

A vírus klinikai képe nagyon hasonlít más betegségekéhez, ezért a betegséget csak laboratóriumi vizsgálattal lehet kimutatni. Számos diagnosztikai módszer létezik:

• A biológiai folyadékokból nyert vírus különleges környezetben történő tenyésztésének módszere.
• PCR diagnosztika: vele akár meghatározható iskis mennyiségű fertőzési DNS a kutatásra vett biológiai anyagban.
• Citológiai módszer: a biopsziával nyert kis darab biológiai anyagot mikroszkóp alatt megvizsgálják a sejtpatológia kimutatására.
• Az ELISA a terhesség alatti pozitív citomegalovírus kimutatásának leggyakoribb módja. Fő jellemzője az antitestek kimutatása a vérben.

A gyakorlatban elsősorban az ELISA módszert használják, mivel ez a vizsgálat olcsó és technikailag egyszerű. Megvalósítására nincs korlátozás, a betegség lefolyásának pontosabb felmérése érdekében a szükséges számú alkalommal elvégezheti.

Diagnosztikai eredmények megfejtése

IgM és IgG negatív. Ez az eredmény arra utal, hogy nem volt citomegalovírus fertőzés, és a nőnek nincs immunitása a betegséggel szemben. A betegség kockázatának csökkentése érdekében megelőző intézkedéseket írnak elő:

• havonta egyszer további citomegalovírus-vizsgálatot végeznek;
• csak személyes higiéniai termékek megengedettek;
• nem kívánatos olyan helyeket látogatni, ahol sok ember van;
• nem kívánatos érintkezés kisgyermekekkel;
• megfázásban szenvedőkkel kommunikálni tilos.

Profilaxisként humán immunglobulin injekciót írnak fel havonta egyszer a terhesség alatt.

IgM negatív, IgG pozitív. Ez az eredmény arra utal, hogy a nő korábban citomegalovírusban szenvedett, és bennea szervezetben vannak antitestek. A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérni a táplálkozást, és meg kell próbálni nem megfázni.

IgM pozitív, IgG negatív. Ez jelzi az elsődleges fertőzést és a betegség lefolyásának akut szakaszát. Nagyon veszélyes helyzet a magzatra nézve, ilyenkor a nőgyógyászok figyelemmel kísérik a gyermek fejlődését, hogy az eltéréseket mielőbb észleljék.

IgM pozitív, IgG pozitív. Ez a betegség kiújulását, vagy a gyógyulási időszak alatti elsődleges fertőzést jelzi. Ebben az esetben pontosan meg kell tudnia, hogy a nő mikor betegedett meg, és hogy a magzat fertőzött-e. Ehhez egy másik IgG aviditási elemzést írnak elő.

Ha az aviditás több mint 60%, azt mondhatjuk, hogy a fertőzés több mint 4 hónapja történt, és minimális a kockázata annak, hogy a gyermek az első trimeszterben CMV-t kapjon.

Közepes és alacsony arány esetén nagy a valószínűsége a magzat fertőzésének. Ebben az esetben az ultrahang és a magzatvíz elemzés eredményeinek tanulmányozása után a kezelőorvos dönt a további intézkedésekről.

Kezelés

A citomegalovírus terhesség alatti kezelése a betegség tüneteinek megszüntetése és a vírus további inaktív állapotban tartása. Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely teljesen elpusztítaná a fertőzést.

Az a döntés, hogy milyen kezelést végezzenek pozitív citomegalovírussal a terhesség alatt, több tényezőtől függ: milyen régen történt a fertőzés, milyen aktívan fejlődik a folyamat, van-eimmunhiány.

A diagnózis során kiderülhet, hogy a fertőzés a fogantatás előtt vagy az első trimeszterben történt, ebben az esetben az orvosok egy ideig megfigyelik a magzat fejlődését, és ha hirtelen rendellenességeket észlelnek az embrióban, a terhesség megszakításának kérdése eldől. Ez csak akkor történik meg, ha a nő beleegyezik. Lehetőség van magzatvíz vizsgálatára is, hogy tisztázzuk a baba fertőzését.

Ha a betegség akut, vagy a szervezetben lévő vírus újra aktiválódik, vírusellenes és immunmoduláló gyógyszereket, valamint vitaminkomplexeket írnak fel.

Citomegalovírus elleni antitestek jelenlétében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják és erősítik az immunrendszert, mert ebben az esetben fontos, hogy a vírus inaktív fázisban maradjon.

Prevenció

Sokkal könnyebb betartani bizonyos szabályokat a betegségek megelőzésére, mint egy betegséget hosszan és fájdalmasan kezelni. Annak érdekében, hogy saját maga és a baba egészséges maradjon, a terhes nőnek be kell tartania:

1. Higiénés szabályok: lehetőleg gyakran moss kezet, különösen séta után, ne használj mások személyes termékeit, törölközőit és borotváját.
2. Minden élelmiszert, különösen a zöldségeket és a gyümölcsöket, használat előtt forró vízzel le kell mosni. Az orvosok azt mondják, hogy magát a termék csomagolását kell kimosni (például a tejet egy zacskóban).
3. Terhes nők számára nagyszerű megoldás lenne, ha külön edénykészletet vásárolnának maguknak.
4. Ki kell zárni a kapcsolatot azokkal az emberekkel, akikajakherpeszben vagy megfázásos tünetekkel.
5. Ha bármilyen megfázás tünete van, azonnal forduljon orvoshoz.
6. Erősítse immunitását.
7. Maradj kint minden nap.
8. Ha nincs ellenjavallat, végezhet egy speciális gyakorlatsort a terhes nők számára.
9. A kismama táplálkozása fontos szerepet játszik. Kiegyensúlyozott étrendet kell készíteni, amely tartalmazza a szervezet számára hasznos összes anyagot. Végül is a vitaminok hiányával az immunrendszer észrevehetően gyengül. A szakértők azt is tanácsolják, hogy terhesség alatt a szokásos teát és kávét gyógyteákkal cseréljék ki. Mielőtt azonban bármilyen kollekciót vásárolna a gyógyszertárban, konzultáljon egy nőgyógyászral.

Nem ritka, hogy a nők terhesség alatt megfertőződnek citomegalovírussal. De a legtöbben ezzel nincsenek is tisztában, és maguk sem tudják felmérni a kockázatokat. A modern világban minden nő bármikor megvizsgálható citomegalovírusra a terhesség alatt. A pozitív eredmény nem jelent ítéletet anyának és babának. És bár ez a vírus hivatalosan a TORCH csoportban szerepel, nem kell aggódnia miatta. Az időben történő kezelés elősegíti, hogy a baba egészségesen szülessen.