A magzat farfekvéses bemutatása: okok, gyakorlatok a baba megfordítására, a szülés jellemzői

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:15

Arról, hogy mi a magzat farfekvéses bemutatása, vagy TPP, valószínűleg sokan hallották, de mit is jelent ez pontosan? Az orvosi gyakorlatban számos eset fordul elő, ezek egy része gyakrabban fordul elő, míg mások meglehetősen ritkák. Ez alól a terhesség sem kivétel – annyi szokatlan szülést váll altak a szülészorvosok, hogy helyes egy egész regényt komponálni, méghozzá több kötetben.

De cikkünk témája pontosan a gyermek helyzetére vonatkozik a szülés előestéjén. Érintse meg, hogyan kell lennie, és milyen következményekkel fenyeget a rossz álláspont. És elemezzük a fejjel lefelé tartó pozíció jellemzőit is, mit lehet tenni ebben az esetben.

Bevezetés a farfekvéshez

A terhesség összetett élettani folyamat, melynek lefolyását nem lehet megjósolni. Egy bizonyos időpontig a gyermek az anyaméhben szabad, és megtehetiússzon, ahogy akar. Viszont ahogy fejlődik, úgy nő fel, és egyre kevesebb a hely. Ebben a tekintetben bizonyos pozíciót foglal el, és ebben az állapotban marad egészen a születésig.

Egyes esetekben egy 35 hetesnél fiatalabb baba többször is megváltoztathatja a méhben elfogl alt helyzetét, amit az orvosi gyakorlatban instabilnak neveznek. Egy későbbi időpontra azonban felvesz egy bizonyos pozíciót, és a legtöbb esetben a feje lefelé mutat. Ezt fejbemutatónak hívják. De néha le tudja állítani a lábak helyzetét, amit viszont farfekvésnek (vagy lábfejnek) neveznek, ami nem kívánatos. Az alábbiakban az egyértelműség kedvéért egy fekvésű prezentáció fotója látható.

A szülészet-nőgyógyászat szakértői patológiának tartják a gyermek ezen helyzetét, mivel nemcsak a terhesség lefolyását, hanem magát a szülést is megnehezíti. Gyakran ez lesz a gyermekek fejlődési rendellenességeinek egyik fő oka.

Van egy elmélet, amely szerint kapcsolat van a gyermek vesztibuláris apparátusának fejlődése és a méhben elfogl alt helyzete között. Mivel ez az egyensúlyi szerv a terhesség korai szakaszában még csak a fejlődés szakaszában van, lehetetlen a patológiát diagnosztizálni. Gyermeknél csak születése után lehet kimutatni.

A 33-34. hét kezdete előtt a gyermek aktívan és szabadon mozoghat. Ebben az esetben a kismedencei helyzetet a terhes nők 35% -ánál észlelik. Ami a prenatális időszakot illeti, ez a fajta patológia a terhes nők 4% -ánál fordul elő.nők.

A patológia típusai

Ami tipikus, mint szinte minden betegségre, a farfekvésnek többféle típusa van, és mindegyik további alfajra oszlik. A farfekvéses prezentáció a következőket tartalmazza:

• Tiszta formájában – a farfekvés vagy lábfej megjelenése esetén ez az alfaj a terhes nők 75%-ánál figyelhető meg. A gyermeknek csak a feneke irányul a nő kismedencéjére, míg a lábai a test mentén helyezkednek el.
• Vegyes patológia - itt a magzat lábai meg vannak hajlítva, és a fenékkel együtt a méh kijárata felé irányulnak. Ez a helyzet az esetek 20-24%-ában fordul elő.

A lábprezentációnak van még egy alfaja:

• Telt – a magzat mindkét lába a női medence felé néz.
• Hiányos – ebben az esetben csak az egyik láb van rossz helyzetben.
• Térd – ez az alfaj tartja a rekordot a bejelentett esetek számában – mindössze 0,3%. Itt a gyermek térde már a medence felé fordult.

Amint azt számos szakértő megjegyezte, a magzat farfekvése a terhesség 32. hetében a legveszélyesebbnek tekinthető, mivel a köldökzsinór vagy a gyermek végtagjainak kiesését idézheti elő. A szülés alatti fulladás sem kizárt. Ha egy nő medencemérete lenyűgöző méretű, akkor egyszerű farfekvéssel a szülés során nem lépnek fel szövődmények.

A nem jellemző magzati helyzet okai

Az orvosok gyakran nem tudják kideríteni, hogy a gyermek milyen okból kerül nemkívánatos pozícióba a szülés előtt. Néhány tényező azonban kiemelitud. A modern orvoslás szempontjából genetikai hajlamot foglalnak magukban. Vagyis ha maga a kismama is ebbe a pozícióba született, akkor a gyerekei is ugyanígy születhetnek. Ugyanakkor ezt az elméletet még nem nagyon tanulmányozták, bár mostanában sok szülész is ragaszkodott hozzá.

Nagyon nehéz megállapítani a gyermek farfekvésének pontos okát. Szinte mindig egy-két körülmény vezet ehhez. Az, hogy egy gyermek milyen pozíciót foglal el, számos tényezőtől függ, mind a magzattal, mind az anyjával kapcsolatban. Nézzük először az úgynevezett anyai okokat, majd érintsük meg a magzat fejlődésének néhány jellemzőjét.

Méhproblémák

A gyermek helytelen anyaméhben való megjelenésének fő okai között szerepelnek a szaporítószerv fejlődésének eltérései. Jellegzetesek a nyeregméh, a kétszarvú méh, valamint a szaporodási szerv megkettőződése. Egyes esetekben az ilyen patológiákat terhesség alatt észlelik.

A méh mióma nem ritka. Különösen egy jóindulatú daganat nagy méretéről beszélünk, amely pusztán mechanikai szinten akadályozza a gyermek fejjel lefelé fordítását. Nem kevésbé komoly veszélyt jelentenek a méhüregbe benőtt myoma csomók.

A gyermek farfekvésének másik oka a méh tónusának és összehúzódásának csökkenése. Ez az állapot azokra a nőkre jellemző, akik már szültek, és többször is, és a történelem soránabortusz vagy küretációs eljárások eseteit rögzítették. Azoknál a nőknél, akik császármetszésen (CS) vagy myomectomián estek át, hegek vannak. Emiatt a méhfal középső izomrétegének összehúzódása csökken, a gyermek nehezebben tud „kényelmes” pozíciót felvenni.

A Placenta previa szintén fontos szerepet játszik. Ez a belső os átfedése a placenta által, amely lehet teljes vagy részleges. Normál körülmények között a garatnak szabadnak kell lennie, és a méhlepénynek legalább 7 cm-re kell lennie a belső garattól. Átfedése korlátozza a méh alsó részének nyújtását. A gyermeknek is kevés lehetősége van a szükséges borulásra.

"Bűntudat" a köldökzsinór miatt

A köldökzsinór hossza lehet az oka a magzat farfekvésének. És ha rövid - kevesebb, mint 40 cm, akkor tisztán mechanikusan ez is problémákat okoz a magzat mozgásában a méh üregében. De ha hossza a normál tartományon belül van, akkor a köldökzsinór spontán összefonódásának esetei nem zárhatók ki. Ez gyakran a terhesség 23. és 24. hete között fordulhat elő. Ebben az esetben a baba nem tudja végrehajtani a borulást a köldökzsinór mechanikai feszültsége miatt.

Magzatvíz

Egyes esetekben a magzat kismedencei helyzetének oka polihidramnion vagy oligohydramnion lehet.

A polihidramnionnál a magzatvíz mennyiségének növekedése miatt előfeltételek jönnek létre a magzat helyzetének többszörös megváltoztatásához a reproduktív szerv üregében. A terhesség teljes ideje alatt fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek fejjel lefelé pózt vesz fel. De ezen kívül van még egykevésbé veszélyes kockázat: a köldökzsinór nem csak a baba teste köré tekeredhet, hanem a nyaka köré is.

Oligohydramnion esetén a magzatvíz mennyisége éppen ellenkezőleg, csökken, ami szintén megzavarja a magzat szabad mozgását a méhüregben, és farfekvéshez vezet. Egyszerűen nincs lehetősége arra, hogy a szükséges és egyetlen helyes pozíciót vegye fel - le a fejét.

Itt egy érdekes eset jöhet számításba, amikor nem egy, hanem több baba megjelenése várható. Ez többes terhesség. Ikreknél szinte mindig az egyik gyermeket szükség szerint helyezik el (feje lefelé), míg a másiknak a medence lefelé néz. Ugyanez vonatkozik a hármasokra is.

Ez ismét a méhüregben lévő korlátozott hely miatt van. Az első baba születésével a szülőcsatorna kitágul, ennek következtében a második gyermek előléptetésével sincs gond.

Csontszerkezet

Nőknél a medence anatómiai beszűkülése vagy csontdeformitás esetén a magzat is meglehetősen nehezen tudja felvenni a kívánt pozíciót. A nő anatómiájának ilyen jellemzője sérülések vagy bármilyen betegség miatt fordulhat elő. Gyakran angolkór, csonttuberkulózis vagy súlyos gerincferdülés váltja ki.

A magzati fejlődés néhány jellemzője

A farfekvésű bemutatás fő nehézsége a császármetszés, csak bizonyos esetekben meg lehet nélkülözni. De erről később, de egyelőre ígéretünknek megfelelően a gyermek méhen belüli fejlődésének azon sajátosságait érintjük,amely nem tudja felvenni a megfelelő pozíciót. Először is ez a magzati fejlődési rendellenességekre vonatkozik, és ezeket ki kell ejteni.

Például megnövekszik a pajzsmirigy, vagy vízfejűség fordul elő, amikor a gyermek feje meghaladja a megengedett méretet. Szerencsére egy ilyen anomália meglehetősen ritka, és ultrahanggal nem lesz nehéz felismerni. És ez a tanulmány, mint tudod, nagyon megbízható. Ha pedig hasonló vagy bármilyen más, kifejezett súlyosságú esetet diagnosztizálnak, döntés születik a terhesség orvosi javallat miatti megszakításáról.

Ha kicsi a magzat mérete, akkor tetszés szerint szabadon "lepereghet" az anyaméhben. Ez általában méhen belüli növekedési retardációra utalhat.

Lehetséges következmények

Milyen komplikációkhoz vezethet egy gyermek nemkívánatos helyzete? Lehet, hogy nem minden olyan rossz, mint amilyennek látszik, és a szülés farfekvéssel simán megy? Itt azonnal érdemes tisztázni, hogy a gyermek testtartása, amelyben a lábai lefelé vannak, komoly veszéllyel jár, és nem is egy. A legtöbb esetben a lábfej megjelenése váltja ki a koraszülés veszélyét. Emellett preeclampsia vagy magzati placenta elégtelenség is kialakulhat.

Ennek eredményeként ez negatívan befolyásolja számos testrendszer kialakulását, beleértve az idegrendszert és az endokrin rendszert is. Ezenkívül az ilyen állapotok gyakran a magzatvíz mennyiségének csökkenését, magzati hipoxiát, károsodottfejlesztés.

Csak ez korántsem korlátozott, a magzat farfekvéses szülés előtt a következő esetek fordulhatnak elő:

• A vemhességi időszak vége felé a nyúltvelő lemarad a fejlődésben, az agyalapi mirigy munkája zavart.
• A herékben vagy a petefészkekben, a gyermek nemétől függően, vérzés kezdődhet. Egyes esetekben a test szövetei megduzzadnak, aminek következtében a csírasejtek elpusztulnak. Ennek eredményeként ez azoospermiához (súlyos férfi meddőséghez), hipogonadizmushoz (a nemi hormonok szintjének csökkenése miatti herék elégtelenségéhez) és más patológiákhoz vezet.
• A magzat szükséges "életadó" gázellátása jelentősen korlátozott, egészen az oxigénéhezésig.
• A szív gyorsabban kezd verni.
• Különösen súlyos esetként - agyi bénulás kialakulása.

Mindez azonban veszélyeztetheti a magzatot az anyaméhben. De ha a koraszülés kockázata elmúlt, akkor a gyermek születése után nagyon nehéz lesz alkalmazkodnia a környezethez. A farfekvés bemutatásáról szóló számos vélemény megerősíti ezt. Az anti-stressz ellenállás jelentősen csökken.

Azonban minden várandós nőnek figyelembe kell vennie, hogy a magzat 34-35 hétig tartó lábfejlődése még nem patológia.

A kismedencei patológiára utaló jelek

Meglehetősen nehéz önállóan meghatározni a TPP típusát, azonban ez az egyetlen megbízható jel - ezek a remegések, amelyek csak az alsó hasban érezhetők, míg más osztályokon kevésbé kifejezettek vagy hiányoznak teljesen. Még egy jel,ami a TPP-n megítélhető a gyermek szívverése. Cephalicában jól hallható a köldök alatt, míg a magzat fordított helyzetében a szív munkája a köldökkel azonos szinten vagy felette érződik.

Amint azt a gyakorlat mutatja, sok terhes nő nem is tud a TPP-ről, csak a diagnosztikai vizsgálatok során észlelik a magzat farfekvését a 32. héten vagy más időpontban. Ráadásul, amint most már világos, a gyermek rendellenes helyzete negatívan hat rá. Ezért a terv szerint fel kell keresni a várandós klinikát, és nem kell visszautasítani a szükséges vizsgálatot.

CCI diagnózisa

A csecsemő méhüregben való pontos helyzetének meghatározására többféle módszert alkalmaznak:

• külső vizsgálat (has tapintása);
• hüvely vizsgálata;
• ultrahang.

Külső vizsgálat során az orvos kitapintja a kismama hasát, hogy megállapítsa a baba fejének elmozdulását a méh aljához képest. Ebben az esetben a norma felett található. A TPP egyéb jeleit is észlelik. Bizonyos esetekben azonban a has tapintása nem működik. Ez azokra a nőkre vonatkozik, akiket teltebb testalkat vagy jól fejlett hasizmok jellemeznek. Ez magában foglalja a kettős terhességet, a megnövekedett méhtónust is.

A hüvely vizsgálatakor egy puha és nagy képződményt találhatunk közvetlenül a szaporítószerv alján, ami a fenékbébi.

Végre ellenőrizheti a diagnózis pontosságát és a farfekvésű császármetszés szükségességét ultrahang segítségével. A farfekvésű bemutatón kívül ez a tanulmány további jeleket is feltár majd:

• A magzatvíz csökkenése.
• A méhlepény-tapadás természete.
• Eltolt fejhelyzet.

Egyes esetekben az orvos további vizsgálatokat írhat elő, például Doppler ultrahangot és KGT-t. Ez meghatározza a gyermek funkcionális állapotát.

Mit tegyen egy leendő anyuka?

Mit tehet egy nő, ha kiderül, hogy babája nemkívánatos helyzetben van, és már nincs sok idő hátra a szülésig? Tényleg nincs kiút?! Ne ess kétségbe! Mint ismeretes, a gyermek önállóan veszi fel a szükséges testhelyzetet, felkészül a szülésre, ami általában a terhesség 5. hónapjának kezdetével történik.

De ha még mindig fejjel lefelé van egy későbbi időpontban (több mint 35 héten át) tervezett ellenőrzés során, intézkedni kell. Csak ne essen pánikba, mert a stressz nem tesz jót sem a babának, sem magának az anyának. Ráadásul még van idő.

A rendszeres nőgyógyász látogatáson és a magzat farfekvéses bemutatásához szükséges egyéb vizsgálatokon kívül mit tehet még? Kövesse a napi rutint. Különösen teljes és pihentető alvásra van szüksége, napközben többet kell pihennie, kerülnie kell a stresszes helyzeteket. Ami a táplálkozást illeti, be kell tartani a frakcionált étrendet. Azazegyél kis mennyiségben, de gyakran egész nap.

Orvosi támogatás

A CCI jellemzői olyanok, hogy a gyermek nem jellemző helyzete miatt az anyaméhben szorosan figyelemmel kell kísérnie a terhesség lefolyását. A 38-39. hét elteltével felajánlják a kórházi kezelést a klinikán a szülés időpontjának és módjának meghatározása érdekében. Maga a vizsgálat több tervezett tételből áll:

• Először is a nő kórelőzményét és korábbi terhességeit tanulmányozzák, ha vannak ilyenek.
• A kismama általános állapotát vizsgálják, nemcsak testi, hanem érzelmi is.
• A magzat farfekvéses bemutatásakor a terhesség későbbi heteiben a kapott ultrahangos adatok és az utolsó menstruáció dátuma alapján pontosabb kifejezést adunk meg.
• Meghatározzák a kismedencei patológia természetét (farfekvés vagy lábfej megjelenése), a méhnyak szülésre való felkészültségi fokát, a placenta és a magzati hólyag állapotát.
• Meghatározták a nő medencéjének méretét.
• A gyermek fejlettségi állapotának felmérése. Vagyis kiderül a súlya, a magzatvíz mennyisége, vannak eltérések stb.
• A gyermek neme és a fej kiterjesztésének mértéke is meghatározásra kerül. Beszédes, hogy a fiúk a legnehezebben viselik el a születési stresszt.

A vizsgálatok során nyert adatok alapján a kézbesítés egyik vagy másik módját választják.

Hatékony módszertan

Mi segíthet még a farfekvésben? Hogyan fordítsuk meg a gyermeket úgy, hogy ne legyenek veszélyes következményei?

Ehhez gyakorlatok egész sora létezik:

• "Híd". Ehhez a gyakorlathoz sík felületet kell választania - ágyat, kanapét, de a padló még mindig jobb. Le kell feküdni, majd 2-3 párnát kell tenni a hát alsó része alá, miközben a medence 20-30 cm-rel magasabban lesz, mint a fej, és ebben a helyzetben kell maradni 10-15 percig. A gyakorlatokat naponta 2-3 alkalommal kell elvégezni étkezés előtt. Ilyenkor a baba feje a méhfenéken támaszkodni kezd, aminek következtében kellemetlen érzése támad, és ennek megszüntetése érdekében fordulni kezd.
• Lélegzet. Vegye fel a kiindulási helyzetet, a lábakat vállszélességben, a kezét le kell engedni. Belégzés közben emelje fel a karját, tenyerével lefelé, vállszintre. Ugyanakkor fel kell emelkednie a lábujjakra, kissé előrehajlítva a hát alsó részét. Ezt követően lassan leengedheti. Ismételje meg sorozatonként 4-szer.
• A "Turn" nevű torna farfekvéssel nem kevésbé hatékony. Ehhez a gyakorlathoz szilárd felületre van szüksége, ismét a padló segít. Hanyatt kell feküdnie, és arra az oldalra kell fordulnia, amely felé a gyermek háta néz. Hajlítsd és szorítsd magadhoz a lábaidat, és feküdj le így 5 percig. Ezt követően vegyen egy mély lélegzetet, lélegezzen ki, és a hátán keresztül forduljon a másik oldalra. Ezenkívül feküdjön le 5 percig, és lélegezzen be és ki. A légzésnek szabadnak és egyenletesnek kell lennie. A magzat helyzetétől függően az alatta lévő lábát (keresztirányú) vagy a felül lévő lábát (medenceivel) ki kell egyenesíteni. Most minden lélegzetvétellel ez következiknyomja a gyomorhoz, és kilégzéskor egyenesítse ki. A mozdulatokat lassan és 10 percen belül kell végrehajtani.
• "Híd-2". Ismét vegyen egy hason fekvő helyzetet, pihentesse a lábát a padlón, a kezeknek a test mentén kell lenniük. Belégzés közben emelje fel a medencét, maradjon néhány másodpercig, kilégzéskor engedje le. Ezt követően a következő lélegzetvételnél meg kell húzni a gát izmait, és kilégzéskor lazítani kell. Ismételje meg ezt a komplexumot többször.

Ezeket a gyakorlatokat farfekvésben pontosan a fent megadott sorrendben kell végrehajtani. Ebben az esetben az izmok simán bekerülnek a munkába, ami elkerüli a test éles túlterhelését. Abban az esetben, ha a gyermek szükség szerint megfordult, megelőző intézkedésként csak az utolsó gyakorlatot kell folytatnia egészen a születésig. Sok szakértő szerint ennek a módszernek a hatékonysága 75%.

A szülés sajátosságai a CCI-nél

Azokban az esetekben, amikor a helyzet a terhesség 38. hetében nem javítható, a nőt kórházba küldik, és a helyzettől függően kiválasztják az optimális szülési módot. Ez lehet természetes szülés, amire minden anya törekszik, vagy műtéti beavatkozás (császármetszés).

Mindkét módszer javallataiban különbözik. A farfekvésű császármetszés okai a következők lehetnek:

• Péter vagy farfekvésű (vegyes) bemutató, tekintettel arra, hogy ez az első szülés.
• A magzat súlya 2 kg-nál kevesebb vagy 3,5 kg-nál nagyobb.
• Alacsony placenta.
• Tágult vénák a nemi szervek területén.
• A medence anatómiai szűkülete.
• Preeclampsia jelenléte.
• Méh mióma vagy más fejlődési rendellenességek.
• Heg van a nemi szerven.
• 30 éves és annál idősebb, elsőrangú nők.
• ECO.

A hüvelyi szülés zökkenőmentesen mehet, ha:

• A medence mérete lehetővé teszi, hogy a baba szabadon áthaladjon a szülőcsatornán.
• A nő és gyermeke megfelelő állapotban vannak.
• A nő teste teljesen felkészült a szülésre.
• Csak farfekvésű bemutató.

Abban az esetben, ha a kismama választása természetes, farfekvésű szülésre esett, egy nőnek különleges felkészítésre van szüksége. Ehhez nyugtató és helyreállító gyógyszereket írnak elő, beleértve a görcsoldókat. Ebben az esetben az orvosnak kell ellenőriznie a gyógyszeres kezelés menetét! A méhnyakot is fel kell készíteni. Ez speciális injekciók és gélek segítségével történik, amelyeket a hüvelybe fecskendeznek be. De ha a méhnyak még mindig zárva van, akkor műtétet hajtanak végre.

A gyermek helytelen helyzete a méhüregben nem mondat – a természetes törvények szerint egy nő szülhet. Az anyát és a gyermeket fenyegető veszély miatt azonban nem marad más hátra, mint a CS-hez folyamodni.

Következtetésként

A kismedencei patológia a terhesség esete, amikor sok múlik nemcsak magának a nőnek, hanem az egészségügyi személyzetnek is. A szülész-nőgyógyászok feladataa beteg éber és állandó megfigyeléséből, hasznos és speciális gyakorlatok kijelöléséből áll. Az ilyen közös fellépések eredménye egy egészséges gyermek születése lesz.

És ami a legfontosabb – ne essen pánikba, ha az orvos csalódást keltő diagnózist hozott – "farfekvés bemutató". Mi a teendő ebben az esetben, a szakember megmondja. Ezenkívül minden várandós anyának el kell olvasnia a hasznos információkat nemcsak a cikk témájával kapcsolatban, hanem a terhesség általánosságában is. Nem csoda, hogy van egy jó mondás: az előre figyelmeztetett az előfegyverzett!