In vitro megtermékenyítés. Az IVF ellenjavallatai nőknél és férfiaknál

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:17

A meddőség szörnyű diagnózisával szembesülő párok nagy száma mára boldog szülővé vált. Mindez csak a tudományos fejlődésnek és a kémcsövek tervezésében szerzett sokéves tapasztalatnak köszönhetően vált lehetségessé. Az in vitro megtermékenyítéssel született gyermekek nem különböznek a többiektől. És néhányuk már maga is anya és apa lett, és természetesen.

Mielőtt döntene erről az eljárásról, meg kell határozni az ellenjavallatok meglétét vagy hiányát. Ezek okot adhatnak az in vitro megtermékenyítés késleltetésére vagy akár megszakítására. Ez egy meglehetősen komoly folyamat, amely egyszerre érinti mindkét partnert. Ezért rendkívül fontos, hogy az orvos minden ajánlását és előírását felelősségteljesen fogadjuk el.

Kinek végzik el az eljárást

Annak érdekében, hogy kihasználják a gyermekfogantatás lehetőségétin vitro megtermékenyítéshez szakképzett orvos jóváhagyását kell kérni. Vannak bizonyos ellenjavallatok az IVF-nek, ami némileg korlátozza azon párok körét, akik ezt az eljárást kívánják igénybe venni. Az in vitro fogantatás indikációi azok a párok, akiknél meddőséget diagnosztizáltak (férfi vagy nő), beleértve a megmagyarázhatatlan immunológiai okot. Ha egy férfi magzati patológiákban szenved (az orvosok még mindig azt mondják, hogy „hibás spermium”), a természetes megtermékenyítés szinte lehetetlenné válik. A legjobb megoldás ebben a forgatókönyvben az ICSI módszer kipróbálása.

A petevezetékek elzáródása vagy teljes hiánya az IVF közvetlen indikációjává válik. Az ovuláció hiánya a mesterséges megtermékenyítés közvetlen jelzése. Ha ez az eljárás nem hozott megfelelő eredményt, akkor az orvos IVF-re utalhat, amely általában az első próbálkozásra sikeresnek bizonyul. Természetesen minden nagyon egyéni és sok tényezőtől függ.

Ha a pár éppen az in vitro megtermékenyítési eljárásra készül, akkor hozzáértő és képzett szakembert kell választani. Érdemes felkészülni arra, hogy a siker nem lesz pillanatnyi, és előfordulhat, hogy többször is át kell menni rajta. A pozitív hozzáállást és a pszicho-érzelmi egyensúlyt mindenesetre érdemes megőrizni. Tekintsük az IVF-et a szülőkké válás egyik lehetőségének, és ne az egyetlen esélynek az életben.

Hogyan készüljünk

Mivel ez a gyermekfogantatási módszer nagyon fáradságos,felelősségteljes és összetett, fontos felkészülni és betartani az orvos összes utasítását. Ha nincs ellenjavallat az IVF-re, akkor a lehető leghamarabb megkezdhető a felkészülés. Az alapszabály, hogy mindkét partner egészséges legyen. Az orvosok úgy vélik, és a gyakorlat azt mutatja, hogy nem lehet csak úgy végigmenni az IVF-en, és tovább élni a mindennapi gondokkal. Nagyon fontos, hogy felelősségteljesen közelítsünk a pillanathoz, próbáljunk leszokni az alkoholról és a dohányzásról, a magzat fejlődését károsan befolyásoló gyógyszerekről.

Minden fennálló örökletes és krónikus betegséget közölni kell az orvossal. Ez lehetővé teszi számára, hogy hozzávetőleges képet adjon arról, milyen nehézségek merülhetnek fel a magzati fejlődés folyamatában és a nő terhességében a jövőben. Mivel az IVF fogantatásban mindkét partner részt vesz, fontos, hogy közösen készüljenek fel, és szigorúan tartsák be az orvos összes utasítását.

Egy másik fontos tényező az idő. Ha egy pár egy éven belül nem tud természetes módon teherbe esni, orvoshoz kell fordulni az ok megállapítása érdekében. Természetesen a statisztikák "azt mondják", hogy minél fiatalabb a házastárs, annál nagyobb az esélye. Például egy 25 éves házaspárnál, akiknél meddőséget diagnosztizálnak, körülbelül 50% az esélye annak, hogy IVF-en keresztül szülővé váljanak, a 30 év felettiek esetében pedig már 25%.

Ne feledje, hogy a párok körülbelül 10-15%-ánál az in vitro megtermékenyítési eljárás teljesen sikertelen lesz. Ebben az esetben meg kell fontolnia a szülőkké válás alternatív módszereit: donorsejtek (sperma és petesejtek) felhasználását,béranyaság vagy örökbefogadás.

Ideiglenes akadályok

Előfordulhat, hogy az IVF stimulálásakor az ellenjavallatok átmenetiek lehetnek. A lista nemcsak abszolút, hanem relatív akadályokat is tartalmaz, amelyek a megfelelő kezelési rend kiválasztásával kompetensen kezelhetők. Ez általában a nők egészségére vonatkozik. Például a kismedencei szervekben adhéziós folyamat. A laparoszkópia segítségével megszabadulhat tőle. Az összenövések műtéti eltávolítása lehetővé teszi a párnak, hogy természetes úton foganjon, anélkül, hogy in vitro fogantatáshoz folyamodna.

Ha egy nőnél az IVF ellenjavallata a petevezeték üregében folyékony képződés jelenléte, amely akadályozza a beültetést, akkor ajánlatos egy kezelést elvégezni, majd újra megpróbálni természetes úton teherbe esni. Ide tartoznak a krónikus nőgyógyászati betegségek is, különösen a méh és a függelékek.

A méh mióma és a petefészkekben kialakuló jóindulatú daganatok átmeneti ellenjavallatként is szolgálnak. Bizonyos esetekben jelenlétük nem befolyásolja a teherbeesést. Ha azonban van ilyen diagnózis, az orvosnak ellenőriznie kell a daganat méretét a terhesség alatt és a szülés után. Vetélés, magzati növekedési retardáció és idő előtti szülésveszélyt okozhat.

A szülővé váláshoz való jogot törvény védi

2014 óta a jogalkotó úgy határozott, hogy az Orosz Föderáció minden lakosa kérelmezheti a szülővé válás jogát. Ennek az volt az alapjaAz Egészségügyi Minisztérium által kiadott IVF-rendelés. Az ellenjavallatokat, valamint az indikációk teljes listáját, az irodák elrendezésének részletes leírását és az eljárás indokait ez a dokumentum tartalmazza. Ezért a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap terhére nyújtott szolgáltatások listája kiegészítésre került, és most még azok is, akik korábban nem kaphatták meg az eljárást endokrin betegségek, endometriózis, meddőség, méhmióma és számos egyéb miatt. megpróbálhat kémcsőben fogant gyermekek szüleivé válni.

Tudományosan bizonyított, hogy ezek a babák nem különböznek a többiektől. Világszerte több mint ötmillióan vannak. A szövetségi központok a meddőség legösszetettebb formáit is felvállalják, férfiakat és nőket egyaránt.

A jogi dokumentumokat értő jövőbeli szülők számára javasoljuk, hogy külön tanulmányozzák az Egészségügyi Minisztérium IVF ellenjavallatairól szóló rendeletét. Elég részletes, és a fenti betegségeken kívül a következőket is tartalmazza:

• paraziták tevékenysége által okozott betegségek és egyes fertőzések (idegrendszeri és légzőszervi tuberkulózis, vírusos hepatitis, HIV, szifilisz);
• bármilyen rosszindulatú daganat;
• vér-, keringési és vérképző szervek betegségei;
• alultápláltság, anyagcsere, endokrin betegségek;
• ideg- és mentális zavarok (beleértve az örökleteset is);
• májcirrózis, májelégtelenség, bélsipoly;
• a húgyúti, mozgásszervi rendszer betegségei, beleértve a kötőszövetet isszövetek.

Az IVF típusai

Az in vitro megtermékenyítés alkalmazási javallatától függően szokás megkülönböztetni annak többféle módját:

• In vitro érés (IVM) – érést vagy in vitro érést jelent. Ez a kifejezés azt jelenti, hogy éretlen petesejtet vesznek a megtermékenyítési eljáráshoz. Speciális steril laboratóriumi körülmények között tápközegbe helyezik a végső érlelésre. Amint a peték elérik az érettség csúcsát, mesterségesen megtermékenyítik és tenyésztik. Ebben a szakaszban a szakemberek irányítják az embriófejlődés folyamatát. Egy nő előnye, hogy nem kell nagy mennyiségű hormonális gyógyszert használnia. Ez bizonyos esetekben ellenjavallatként szolgál az IVF-hez, mint olyanhoz.
• Intracitoplazmatikus injekció (ICSI) – melynek során speciálisan kiválasztott egészséges spermiumot injektálnak a petesejtbe. Az eljárás olyan párok számára javasolt, akiknél a természetes fogantatás ellehetetlenülésének fő oka a férfi meddőség. A módszer lényege, hogy a petesejt belsejébe vékony üvegtűt szúrnak be egy aktív spermiummal. A bioanyagot vizuálisan választják ki.
• Az ICSI egyik változata a PICSI módszer. A különbség ettől a spermiumok gondosabb kiválasztásában rejlik. Ehhez speciális teszteket használnak. Csak egy érett és egészséges spermiumot tekintünk hím bioanyagnak.
• A támogatott keltetés segíti a megtermékenyített tojástbeültetve a méh testébe. A kikelés lebontja az embriót körülvevő vékony héjat, és megakadályozza annak megtapadását.

Fizetett vagy kvóta?

Ez a kérdés sokakat aggaszt. Azonban azoknak a pároknak, akik szülők szeretnének lenni, az IVF költsége elhanyagolható az évekig tartó gyötrelmes várakozáshoz képest.

Két lehetőség van az in vitro megtermékenyítési eljárásra: térítés ellenében vagy a CHI alapból származó kvóta keretében. Az első lehetőség bármely speciális orvosi központban elérhető. A nagyvárosokban nagyon sok van belőlük, és az árak a szolgáltatás szintjétől függően változnak. Átlagosan egy eljárás költsége 110 ezer rubel. Akinek nincs lehetősége fizetni az eljárásért, annak az állam felajánlja a szolgáltatás ingyenes igénybevételét a meglévő sor sorrendjében.

Ha a kötelező egészségbiztosítás keretében nincs ellenjavallat az IVF-nek, akkor a pár a kvótát megszerző egészségügyi intézményhez fordulhat. Fennáll azonban annak a lehetősége, hogy az orvoshoz fordulva a betegek megtudják, hogy az adott évre nincs üresedés. Nekik nem marad más hátra, mint kivárni a sorukat, vagy elmenni abba az intézménybe, ahol még megvannak a kvóták. A szolgáltatás színvonala nem mindig felel meg az elvárásoknak. Ezért a leendő szülőknek vagy fizetniük kell az IVF-ért, vagy meg kell várniuk a pillanatot, amikor rájuk kerül a sor.

Általános ellenjavallatok

A szervezet természetes folyamataiba történő bármilyen orvosi beavatkozásnak vannak ellenjavallatai. És ez vonatkozik az IVF-re is. Minden esetet mérlegelni kellfelügyelő orvos, és az elvégzett vizsgálatok és elemzések után csak ő adhat jóváhagyást a beteg egészségi állapotáról világos elképzeléssel. Az in vitro megtermékenyítést csak erre szakosodott egészségügyi intézményben szabad elvégezni, a nők és férfiak egészségére vonatkozó számos tanulmány után.

Az első ok, amely az IVF ellenjavallataként szolgálhat, a természetes teherbeesés sikertelen kísérleteinek rövid ideje. Az orvosi gyakorlatban elfogadott, hogy a szakorvoshoz fordulás oka a terhesség hiánya az év során. Ez az alapja annak feltételezésére, hogy egy párban meddőség alakul ki.

Az ok számos olyan tanulmány után meghatározható, amelyek még rejtett tényezőket is feltárnak, mint például alacsony szintű gyulladásos folyamat vagy krónikus betegségek jelenléte.

Hogy mennek a dolgok

A készítmény szerves részét képezi a hormonális stimuláció, ezért fontos, hogy egy nőnek ne legyen onkológiai betegsége, és ne legyen hajlamos ezekre. Az első szakasz időtartama 2 hét. Egy nőnek hormonokat írnak fel, amelyek hozzájárulnak a tojás éréséhez. A készenléti fokot ultrahanggal határozzák meg, majd szúrással eltávolítják a petéket a petefészekből, majd a laboratóriumban spermiumokkal kombinálják.

A megtermékenyített sejtet 5-6 napra inkubátorba helyezzük. Sikeres folyamat esetén a szakember ellenőrzi a sejt jelenlétét vagy hiányátpatológiák, genetikai rendellenességek. Ha az embrió minden kritériumnak megfelel, speciális katéter segítségével átültetik a nő méhébe. A jelenlegi utasítások szerint a petesejt eltávolítása után egy hónapig a nő továbbra is olyan hormonális gyógyszereket szed, amelyek minimalizálják a vetélés kockázatát.

Az in vitro fogantatás hatása

A férfiaknak kevesebb ellenjavallata van az IVF-re. Ne feltételezze, hogy minden felelősség kizárólag a nőt terheli. Az egész eljárás sikere a felhasznált vetőmag minőségétől függ. Mivel mindkét partner sejtjei részt vesznek a megtermékenyítés folyamatában, fontos az egészségi állapot közös ellenőrzése és az orvos összes ajánlásának betartása.

Előfordul, hogy az előkészítés során egy nőnél az IVF ideiglenes ellenjavallatai derültek ki (kvótával vagy térítés ellenében - nem számít). Ebben az esetben azonnal el kell kezdeni az ok kezelését vagy megszüntetését. Minél több idő telik el, annál kisebb a teherbeesés esélye még IVF mellett is.

Mi nem megengedett az IVF-re való felkészülés során és alatta

Fontos figyelni arra, hogy általában milyen ellenjavallatok vannak az IVF-re. Többek között vannak olyan magatartási szabályok, amelyek kötelező érvényűek. Először is normalizálnia kell egészségét, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, stabilizálnia kell az alvást és kerülnie kell a stresszt.

Érdemes külön megjegyezni, hogy az előkészítés során és magának az IVF-nek a gyógyszerhasználata az orvos beleegyezése nélkül tilos. Még akkor is, ha korábbanmeghozta a kívánt eredményt. Ez vonatkozik a Pranamat Eco masszázsszőnyegre is, melynek használatának ellenjavallata a terhesség. Szélsőséges esetekben tanácsos a kezelőorvossal tisztázni a további felhasználás célszerűségét. Lehetséges, hogy sikeres teherbeesési kísérlet esetén csak bizonyos feltételek mellett használható.

Érdemes odafigyelni a különféle étrend-kiegészítőkre is, amelyek ma már széles körben elterjedtek a piacon. Például Eco Slim. Az ellenjavallatokra vonatkozó használati utasításban a gyártó jelzi, hogy a gyógyszer nem ajánlott terhesség alatt. Ezért az IVF előtti tervezés és előkészítés időszakában el kell hagyni a fogyást befolyásoló gyógyszereket.