Patológiai előzetes időszak: kezelés. Az előzetes időszak az

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:18

Az előzetes időszak a terhesség alatti alsó hasi összehúzódások, melyeket kisebb fájdalom és izomfeszülés kísér. Szabálytalanok. Az ilyen összehúzódások a szülés előfutárai. Normál körülmények között a szülés előzetes időtartama körülbelül 6-8 óra. Bizonyos esetekben azonban ez az időszak meghosszabbítható. Ennek különböző okai lehetnek. Ebben az esetben a munkaerő-aktivitás patológiája van, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. Mivel az elhúzódó előzetes időszak következményei nagyon súlyosak lehetnek mind az anyára, mind a gyermekre nézve: a vajúdó nő súlyos repedésétől a magzat haláláig.

A patológiás előzetes időszak fogalma

Minden nő fiziológiája egyéni. Egyes esetekben ez az időszak több órát, néha több napot is elhúzhat. Ez a nő kimerültségéhez, alváshiányhoz, súlyos fáradtság felhalmozódásához vezet a szülés idejére. Ebben az esetben a szülés kóros előzetes időszakáról van szó, vagyis a születés előtti időszakról,ami elhúzódott. Szabálytalan fájdalmas összehúzódások jellemzik, amelyek nem vezetnek változáshoz a méhnyakban, hanem csak kimerítik a nő testét.

A rendhagyó előzetes időszak lényege

A patológia fő lényege a következőképpen fejezhető ki:

• Az élettani előzetes időszak húzódik.
• A myometrium tónusa nő.
• A belső operációs rendszer zsugorodik.
• A méh alsó szegmensének összehúzódásai vannak.
• Az izomrostok körben, keresztirányban és spirálisan helyezkednek el;

Indokok

Általában a kóros előzetes időszak rendellenességeket okoz a vajúdó nő szervezetében. A fő okok három csoportra oszthatók:

OB:

• Polihidramnion vagy oligohydramnion jelenléte.
• Többszörös terhesség.
• A magzat rossz helyzetben van az anyaméhben (farfekvés).
• A placenta alacsony.

Pszichoemocionális:

• A nő fél a szüléstől.
• Negatív hozzáállás.
• Neurózis és erős érzelmi stressz.
• A páciens fizikai fáradtsága.
• A nem szült nő életkora (félelem a szülés kimenetelétől, ha a terhesség túl korai vagy késői).

Fiziológiai:

• A vajúdó nőnek keskeny a medencéje.
• Korábban sebészeti beavatkozásokat végeztek a méhben (császármetszés utáni hegek stb.).
• Az endokrin rendszer zavarai (elhízás, anorexia stb.).
• Labilis idegrendszer.
• Vese-, szívbetegségek,máj és egyéb szervek.
• Méhgyulladás.
• Preeclampsia.
• Többszörös abortusz.
• Vetélés.

Tünetek

A következő tünetek segítenek felismerni a megelőző időszak patológiáját:

• A méh az előkészítő és az előzetes időszakban fájdalmasan lecsökken, miközben a kontrakciók nem rendszeresek. Előfordulhatnak nappal és éjszaka is. Sokáig nem kezdődik meg a vajúdás.
• Fokozott méhtónus és ingerlékenység.
• A méh nem nyílik ki, továbbra is sűrű és hosszú.
• A magzat jelenlévő része nincs a nő kismedencéjéhez nyomva.
• A méh hipertóniája miatt nehéz a magzat tapintása.
• A méh már régóta monoton módon összehúzódik. A kontrakciók erőssége és gyakorisága nem változik. Az előhírnökök és az előzetes időszak hosszan tartó.
• A nő lelki állapota romlik, nyafogóssá és ingerlékeny lesz, bizonytalanná válik a szülés sikeres befejezésében.

A patológia típusai

A patológiás előzetes időszak kétféle lehet:

• Az első esetben a méh izmai nem ellazulnak, a méh izomrostjai sűrűségükben megfelelnek az "érett" méhnyak, oligohydramnion, lapos magzatvíz zsáknak.
• A második esetben a méhnyak "éretlen", ovális alakú, a magzat megjelenési része nem szomszédos a kis medence bejáratával. Leggyakrabban ez a helyzetakkor figyelhető meg, amikor a magzat túlhordott.

Időtartam

A kóros előzetes időszak időtartama az egyes nők egyéni jellemzőitől függően 6 órától 24-48 óráig terjedhet. Egyes nőknél ez több napig is eltarthat.

Lehetséges következmények

A kóros előzetes időszak a legtöbb esetben szülés közbeni szövődményekhez vezet. Sok vajúdó nőnél a munkavégzés abnormálisan megy végbe. Pontosabban:

• Az általános tevékenység gyenge. Ezt az állapotot a méhösszehúzódás elégtelen erőssége, az összehúzódások közötti nagy időközök jellemzik, a méhnyak lassan tágul, a magzat előrehaladása késik.
• A házastársi tevékenység nem egyeztethető össze. A méh szabálytalan összehúzódásaiban nyilvánul meg. Az egyes szakaszok összehúzódásában és ellazulásában nincs szinkron. Ennek eredményeként az összehúzódásokat erős fájdalom kíséri, gyakorivá és egyenetlenné válnak, ami kimeríti a vajúdó nőt, és nem engedi ellazulni.
• A hazafi tevékenység gyorsan halad. Ezt az anomáliát nagyon erős és éles összehúzódások és próbálkozások jellemzik. Ennek eredményeként a szülés nagyon gyorsan megtörténik (legfeljebb 5 óra). Ez a szülõ nőknél a hüvely és a gát repedéséhez, súlyos vérzéshez vezethet. A magzatban hipoxia alakulhat ki. A gyors szülés a magzat születési sérülését okozhatja.
• A méh tetanusz ritka anomália. Ebben az esetben van olyan állapot, amikor a méh egyáltalán nem ellazul. Többször fordul előpacemakerek a méh különböző részein. Ez a méhösszehúzódások megsértéséhez és a szülés leállításához vezet. A magzatban hipoxia alakulhat ki, ami szívműködési zavarokhoz vezethet.

A szülés rendellenes lefolyásának következő következményei lehetnek:

• A magzatvíz idő előtti eltávolítása.
• A meconium megjelenése a kontrakciók legelején, ami a magzat "szorongását" jelenti.
• Sebészeti szülés.
• Szülészeti csipesz alkalmazása.
• Súlyos kóros vérzés.
• A szülés utáni időszakban gennyes-fertőző betegségek alakulnak ki.
• Mazati hipoxia és szív- vagy koszorúér-betegségben szenvedő gyermek születése.

Diagnosztika

Ha azt gyanítja, hogy az előzetes időszak kóros, azonnal forduljon szülész-nőgyógyászhoz. Külső vizsgálatot kell végeznie. A tapintás segít meghatározni a magzat magas vagy alacsony elhelyezkedését. Ha a magzat nem ereszkedett le, ez a munkaerő-aktivitás patológiájának jelenlétét jelzi. A patológiát a hüvely izmainak erős feszültsége, a méh szülésre való éretlensége és görcsök alapján is meg lehet ítélni.

Az előzetes időszak patológiájának diagnózisa klinikai és laboratóriumi vizsgálatokon alapul, amelyek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy az eritrociták acetilkolinészteráz aktivitása csökken, az adrenalin és noradrenalin hormon szintje emelkedik a vérben.

Műszeres vizsgálat lehetséges. Ehhez végezzen kardiotokográfiát. Ezzel regisztrálhatja az összehúzódások erősségét és időtartamát.

Patológiai előzetes időszak: kezelés

Az éretlen méhnyak és a szülési tevékenység önálló fejlődésének hiánya esetén a túlterhesség képe látható. Ebben az esetben a terápiát a patológia patogenezisének figyelembevételével írják elő. A kezelés célja a méh érési folyamatának felgyorsítása lesz. A következő kezelések alkalmazhatók:

• Elektroanalgézia.
• A méh elektrorelaxációja.
• Gyógyszeres kezelés: görcsoldók, fájdalomcsillapítók, prosztaglinok E2.

Ha a betegnek súlyos fáradtsága és fokozott idegessége van, akkor kezelésként gyógyszeres alvást írnak fel neki. Nyugtatókat is felírnak.

A kezelés pozitív eredménye a rendszeres összehúzódások hirtelen fellépésében mutatkozik meg. Vagy a test szülésre való érlelésében. Amikor a méh „érett” lesz, a magzati hólyag megnyílik, és két órán belül rendszeres összehúzódások kezdődnek. Ha a szülés nem kezdődik meg, akkor a prosztaglandinokat intravénásan adják be.

A kezelés eredménytelensége esetén egyéb szövődmények (szülészeti anamnézis, nagy magzatméret, farfekvéses megjelenés, OPG-preeclampsia, magzati hypoxia kialakulása) mellett sürgősségi császármetszést végeznek.

Patológiás előzetes időszakkal rendelkező terhes nők kezelésének megközelítései

Két megközelítés létezik:

• Teljesbéke.
• Szülés indukálása oxitocinnal.

Mindkét módszer célja a munkavégzés során fellépő jogsértések kiküszöbölése. Az esetek 85% -ában az eset sikeres kimenetele figyelhető meg. A módszer kiválasztásakor a patológia következő jellemzőit veszik figyelembe:

• A páciens szorongásának és fáradtságának mértéke.
• A szövődmény oka.
• A páciens és a szülész számára kényelmesebb módszer kiválasztása.

A terhes nő teljes nyugalmának megfigyeléséből álló megközelítés kiválasztásakor intramuszkulárisan 0,015 g morfint adnak be. Majd secobarbital belsejében 0,2 g. Ez az opció elég hatékony. Általában a morfium bevezetése után a beteg egy órán belül elalszik. 4-5 óra pihenés után, amely alatt a kimerült test erőre kap, a nő vagy szülés jelei nélkül, vagy aktív vajúdással ébred.

A második út kiválasztásakor, pl. oxitocinnal történő stimuláció esetén érdemes kerülni a magzati hólyag megnyílását. Császármetszés csak a legsúlyosabb esetekben indokolt.

Prevenció

A fő megelőző intézkedések az előzetes időszak patológiájának megelőzésére:

• Időben történő konzultáció egy szülészorvossal.
• Minden szükséges teszt sikeres.
• Az orvos által az adagolási rendre és a táplálkozásra vonatkozó előírások betartása.
• Terhes nő pszichológiai és fizikai felkészítése a szülésre.

Egy hozzáértő szülész-nőgyógyásznak kordában kell tartania a nőket,akiket ez a patológia veszélyeztet. Nevezetesen: 17 év alatti és 30 év utáni primipara, valamint bizonyos szervek (máj, vese, szív) betegségben szenvedő nők.

Tehát a kóros előzetes időszak a vajúdási tevékenység anomáliáinak egyik fajtája. Elég gyakran előfordul. A modern orvoslásnak köszönhetően azonban az orvosok időben történő beavatkozásának 85% -ában a szülés biztonságosan véget ér. Ezért, amikor a patológia első jelei megjelennek, azonnal forduljon hozzáértő szülész-nőgyógyászhoz. A kóros előzetes időszak következményei nagyon súlyosak lehetnek, a magzati hypoxiáig, a belső szervi működési zavarok megjelenéséig és a halálig. A megfelelően előírt kezelés segít megmenteni az anya és a gyermek életét.