Újszülöttek fulladása: súlyosság, okok, kezelés, következmények

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:17

Az asphyxia egy veszélyes kóros állapot, amely újszülötteknél az élet első perceiben (elsődleges) vagy a születés utáni első napokban (másodlagos) alakul ki. A patológiát a légzési elégtelenség és a légzési elégtelenség kialakulása jellemzi. Az orvosi gyakorlatban bevett szokás a fulladást közepesre és súlyosra osztani.

A születési fulladás okai újszülötteknél

A kóros állapot kialakulásának okai közvetlenül függenek a gyermek fulladásának típusától. Tehát az elsődleges a szülés során alakul ki. Ezt az állapotot általában akut vagy krónikus intrauterin magzati hipoxia okozza. Ezenkívül az újszülöttek fulladásának okai a következők lehetnek:

• a koponyán belüli sérülés egy gyermekben, amelyet szülés közben kapott;
• elváltozások, amelyek nyomasztóan hatnak a légzőrendszerre és nehezítik a légzést;
• anya és gyermeke immunológiai összeférhetetlensége vércsoport vagy Rh-faktor szerint;
• a baba légútjainak elzáródása nyálkával vagy magzatvízzel;
• egy nőnek szív- és érrendszeri betegsége, cukorbetegsége, vashiányos vérszegénysége van;
• preeclampsia (késői toxikózis) az anyában, amely magas vérnyomással és a végtagok súlyos duzzadásával jár;
• a köldökzsinór vagy a méhlepény kóros felépítése, leválása, a magzatfej helytelen helyzete, a magzatvíz korai kiürülése.

A másodlagos állapot a születés után órákon vagy akár napokon belül jelentkezik. Az újszülött fulladásának okai ebben az esetben a következők lehetnek:

• keringési zavarok az agyi struktúrákban;
• a gyermek központi idegrendszerének károsodása;
• különböző súlyosságú szívhibák;
• pneumopathiák: tüdővérzések, a légutak nyálkával való elzáródása, az anyagcsere-folyamatok diszfunkciója.

Ezek a feltételek már a születés előtti időszakban is kialakulhatnak.

Patológiás állapot előfordulása

Az újszülöttek különböző fokú fulladása esetén a szervezet anyagcsere-folyamatainak patológiás változása kezdődik. Az ilyen rendellenességek megnyilvánulása, súlyossága és időtartama a fulladás súlyosságától függ. Ha az állapot szülés közben alakul ki, akkor a vér mennyisége, megvastagodása és viszkozitása is csökken. Az agyban, vesében és májban, szívben ödéma lehetséges, nem ritkák a vérzések, amelyek az elégtelen oxigén miatt jelentkeznek. A patológia szintén csökkenéshez vezetÚjszülött vérnyomása, csökkent pulzusszám, károsodott vizeletfunkció.

Enyhe asphyxia: újszülöttkori állapot

Az újszülöttek elsődleges fulladása életük első perceiben jelentkezik. A gyermek állapotát az Apgar-skálán értékelik. A légzési elégtelenség enyhe formájával a baba állapotát 6-7 pontra becsülik. Ugyanakkor élete első perceiben az újszülött önállóan veszi az első levegőt, de ezután légzése szakaszossá, gyengévé válik. Az izomtónus általában csökken, és a nasolabialis háromszög kékes lesz.

A mérsékelt fulladás jelei újszülötteknél

A patológia tünetei (közepes megnyilvánulásban, azaz mérsékelt súlyosságban) a letargia, érzelemmentes rövid kiáltás, gyakori regurgitáció, spontán mozgások, gyenge reakció az irritáló tényezőkre és vizsgálatra, a bőr kékes elszíneződése. bőr, a fiziológiai reflexek gyenge megnyilvánulása.

Az újszülött állapotát általában közepesnek értékelik, az Apgar-pontszám 4-5. Ugyanakkor a percenkénti pulzusszám kevesebb, mint 100 (egészséges gyermekeknél - 100 vagy több), a végtagok hajlítása figyelhető meg (2-es csecsemőknél aktív mozgások figyelhetők meg), szakaszos légzés, grimasz az arcon (egészséges gyerekek sikoltoznak, köhögnek, tüsszentenek), a test rózsaszín elszíneződése és a végtagok kékesek.

A súlyos fulladás tünetei gyermekeknél

Az újszülött súlyos fulladása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Súlyos vagy nagyon súlyos születéskori állapot;
• majdnem késza fiziológiai reflexek hiánya;
• fojtott szívhang hallás közben, szisztolés zörej;
• lehetséges vérzéses sokk, amelyben a gyermek csukott szeme, spontán légzés, fájdalomra nem reagál.

A legrosszabb esetben számos szerv és rendszer normál működésének zavarai, a pupilla fényre adott válaszának hiánya léphet fel. Az ilyen tünetekkel rendelkező neonatológus 1-3 pontot értékel az Apgar-skálán. Ebben az esetben előfordulhat, hogy nincs szívverés, lelógnak a végtagok, hiányoznak a légzés és a reflexek, a bőr színe sápadt, előfordulhat cianózis.

Klinikai halál: Apgar 0

A fulladás legsúlyosabb formáját az újszülött klinikai halála jellemzi. Ebben az esetben a gyermek életének megmentése érdekében az orvosok azonnal megkezdik az újraélesztést.

A másodlagos fulladás fő jelei

Az újszülöttek másodlagos fulladása a születés után néhány órával vagy az első napokban alakul ki. Az állapotot ugyanazok a tünetek jelzik. A gyermek letargikussá válik, a légzés gyengül vagy megszűnik, az izomtónus csökken, előfordulhat, hogy nem reagál a külső ingerekre. A bőr ezzel egyidejűleg kékes árnyalatot kap a nasolabialis háromszög területén.

A fulladás korai és késői szövődményei

A légzési elégtelenség korai szövődményei (azaz az élet első napján fellépők) a következők:

• pulmonális hipertónia;
• agyszövet nekrózisa;
• agyi ödéma;
• intrakraniális vérzés;
• akut veseelhalás;
• veseerek trombózisa;
• görcsös szindróma;
• a vérképző sejtek patológiája a csontvelőben.

Az újszülöttkori asphyxia megfelelő és átfogó kezelése hiányában a következő néhány napban előforduló szövődmények a következők:

• agyhártyagyulladás - agyhártyagyulladás;
• szepszis - általános fertőzés a véráramba került patogén baktériumokkal;
• tüdőgyulladás - tüdőgyulladás;
• hydrocephalic szindróma – a cerebrospinális folyadék túlzott szintézise.

Az akut asphyxia kezelése gyermekeknél

Az újszülött fulladása esetén az újraélesztés szakaszait egyetlen akcióalgoritmusba rendszerezték az USA-ban. A rendszert ABC-lépéseknek nevezik. Először is, a neonatológusoknak biztosítaniuk kell az újszülött légutak átjárhatóságát, másodsorban serkenteni kell a természetes légzés folyamatát, harmadszor pedig támogatni kell a keringési rendszert.

Amikor fulladásos tüneteket mutató gyermek születik, az orvosok speciális szondát helyeznek az orrába és a szájába. Ezt a műveletet gyakran akkor is végrehajtják, ha a gyermek feje megjelenik egy nő születési csatornájából. Egy szonda segítségével eltávolítják a csecsemő légutaiból a maradék nyálkahártyát és magzatvizet, amelyek megzavarhatják a normál légzést.

Miután eltávolították a szülőcsatornából, az orvosok elvágták az újszülött köldökzsinórját. Ezt követően az újraélesztő asztalra kerül, ahol a nasopharynx tartalmát újra megtisztítják. Ezútt altisztítsa meg a gyomrot. Ebben az esetben nem érintheti meg a garat hátsó részét, hogy ne provokálja az idegrendszer izgalmát és a bradycardiát.

A babát infravörös melegítő alatt hordják, bőrét tiszta pelenkával lekenik. A légutak maximális átjárhatóságának biztosítása érdekében az orvosok a következőképpen helyezik el az újszülöttet: hátul, a vállak alatt görgő, a fej mérsékelten megnyújtva. Ha egyáltalán nem lélegzik, akkor stimulációt végeznek: enyhén csapja a babát a sarkára, a talpára, dörzsölje végig a bőrt a gerinc mentén.

A fulladásos gyermeknek nem lehet oxigént adni, vizet önteni vagy fröcskölni rá, megszorítani a mellkasát, vagy a fenekére csapni.

A fent leírt tevékenységeket nagyon gyorsan, szó szerint húsz másodpercen belül kell végrehajtani. A fulladásos újszülött újraélesztése után ismét felmérik állapotát, figyelve a pulzusszámot, a légzést és a bőrtónust.

Ha a légzés hiányzik vagy elégtelen, akkor a gyermeket mesterségesen lélegeztetni kell. Az újszülöttek fulladásának segítése magában foglalja a gyógyszerek bevezetését. A gyógyászati újraélesztő szerek közül hatékony az adrenalin oldat, amelyet gyorsan intravénásan adnak be. A nátrium-klorid oldatot csepegtető formájában is beadjuk 5-10 percig. Szükség esetén a gyermek életének 40-50. percében megkezdődik a tervezett infúziós terápia.

Újszülött gondozása fulladás után

Olyan súlyos állapot után, mint a fulladás, ez szükségesspeciális gyermekfelügyelet. Teljes pihenést kell neki adni. A fejnek emelt helyzetben kell lennie. Gyakran az orvosok - neonatológusok és gyermekorvosok - oxigénterápiát írnak elő az ilyen kis betegek számára. Az ilyen kezelés időtartama minden esetben eltérő, és a gyermek állapotától függ. A fulladást követően az újszülött magas oxigéntartalmú osztályra kerül.

Győződjön meg arról, hogy a szülés során légzési elégtelenséget szenvedő gyermeket figyelnie kell. Szükséges a testhőmérséklet szisztematikus mérése, a diurézis és a bélműködés szabályozása. Gyakran a babának újra meg kell tisztítania a légutakat az idegen anyagoktól.

Az enyhe vagy közepesen súlyos légzési elégtelenségben szenvedő baba első táplálása a születés után tizenhat órával történik. Ha a baba állapota súlyos volt, akkor az első etetést csak egy nap múlva és egy speciális szonda segítségével hajtják végre. A természetes szoptatás kezdési időpontját eseti alapon határozzuk meg.

A szülészeti kórházból való kibocsátás után a babának gyermekorvos és neurológus felügyelete alatt kell lennie. Minden terápiás intézkedés fő célja az idegrendszeri szövődmények elkerülése (vagy minimálisra csökkentése, ha nem lehetséges teljesen megszüntetni).

Az orvosok prognózisa és a fulladás következményei

Az újszülöttek fulladásának prognózisa és következményei a patológia súlyosságától, az orvosok intézkedéseinek megfelelőségétől és a terápia megkezdésének időszerűségétől függenek. A prognózis közvetlenül függ egészségi állapotának második értékelésétől az Apgar-skálán. A második értékelést egy neonatológus végzi öt perccel a baba születése után. Ha a második becslés magasabb, mint az első, akkor az előrejelzés valószínűleg kedvező lesz.

Az újszülöttek idősebb korban bekövetkezett fulladásának bármilyen következménye ritkán jelentkezik, ha az orvosok prognózisa kedvező volt. Általános szabály, hogy ha egy gyermek légzési elégtelenséget tapasztal a szülés során, de az orvosoknak sikerült stabilizálniuk állapotát és elkerülni a szövődményeket, akkor idősebb korban nem lesz más következménye a veszélyes állapotnak.

Főbb megelőző intézkedések

A fulladás következményei újszülötteknél meglehetősen súlyosak, de elkerülhetők. Vannak megelőző intézkedések, amelyek természetesen nem 100% -os valószínűséggel elkerülik a magzat légzési elégtelenségét, de az esetek körülbelül 40% -ában eredményt adnak. Az asphyxia egyik oka például a méhen belüli magzati hipoxia lehet. Ennek elkerülése érdekében egy terhes nőnek rendszeresen fel kell keresnie orvosát.

Azok a kockázati tényezők is, amelyek később légzési elégtelenséget okozhatnak a magzatban:

• anya életkora 35 év felett;
• rossz szokások jelenléte egy terhes nőben;
• magas stressz terhesség alatt;
• az anya endokrin rendszerének megzavarása;
• változások egy nő hormonális hátterében;
• fertőző és egyéb betegségek, amelyek negatív hatással vannak a magzatra.

A fulladás egyik oka az isplacenta leválás vagy fejlődésének patológiája. Ennek a tényezőnek a kiküszöböléséhez fontos a rendszeres szakember általi ellenőrzés. Az orvos képes lesz azonosítani a veszélyes állapotokat, és időben elkezdeni a terápiát, hogy semmi se veszélyeztesse a kisember életét és egészségét.

Íme néhány általános ajánlás a nőgyógyászoktól terhes nők számára, amelyek csökkentik a magzati légzési elégtelenség kockázatát:

1. Több szabadtéri tevékenység. A nő teste telítődik a szükséges mennyiségű oxigénnel, amely azután eljut a magzathoz, akinek szüksége van erre az elemre.
2. Szedje be a nőgyógyász által felírt vitaminokat. Mind a terhes nőnek, mind a még az anyai szervezettel szoros kapcsolatban fejlődő babának szüksége van vitaminokra és tápanyagokra.
3. Figyelje meg a napi rendszert. Éjszaka a kismama legalább kilenc órát aludjon, napközben is ajánlott pár órát alvásra vagy délutáni pihenésre (nem a számítógép képernyőjénél) szánni.
4. Őrizze meg lelki békéjét és pozitív hozzáállását. A várandósság minden nő életében felejthetetlen időszak, ugyanakkor stresszel és érzésekkel is jár. A gyermek és magának a nőnek az egészsége érdekében kevesebbet kell aggódnia, meg kell tanulnia nyugodtan megbirkózni az élet konfliktusaival, több időt szánni a pozitív emberekkel való kommunikációra.

Érdemes elmondani, hogy a légzési elégtelenség, vagyis a fulladás súlyos patológia. De a modern gyógyszereknek és az egészségügyi személyzet szakmai tevékenységének köszönhetően az életa legtöbb újszülött megmenekül, és megszünteti a patológia lehetséges következményeit.