Krupa egy gyerekben. A krupp tünetei és kezelése gyermekeknél

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:18

A légutak egy olyan betegségét, amely a gége szűkületét okozza, az orvostudományban kruppnak nevezik. Ezt a betegséget a következő tünetek kísérik: zajos légszomj, rekedtség, "ugató" köhögés, légszomj. Gyermekeknél a krupp nem ritka. Általában különböző fertőző betegségek hátterében fordul elő. Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk az olyan problémákkal kapcsolatos főbb kérdéseket, mint a gyermekek kruppja.

Indokok

A nagyon gyakran emlegetett betegség különböző fertőző betegségekben alakul ki, mint például kanyaró, influenza, bárányhimlő, tuberkulózis, tífusz, szifilisz. Még egy banális akut légúti betegség is provokálhatja ezt a patológiát. Gyakran a krupp a diftéria szövődményeként fordul elő. Bizonyos esetekben egyszerű herpesz okozhatja a betegséget. Ebben az esetben a gége nyálkahártyájának duzzanata és a hiperémia mellett bőrkiütés jelentkezhet. Először is, ezek pontozott papulák, majd - erózió, sárga-fehér vékony filmmel borítva. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az olyan tényezőket, mint a kedvezőtlen ökológia, a meteorológiai függőség, valamint az időjárási viszonyok. Leggyakrabban a betegséget ipari (szennyezett) területeken élő gyermekeknél diagnosztizálják,valamint szennyezett autópályák közelében. A patológia előfordulásában fontos szerepet játszik a gyermek testének reaktivitásának megváltozása. Ennek oka a különféle para- és alultápláltság, encephalopathia, angolkór, thymus-nyirok státusz, exudatív diathesis, tüdőgyulladás és neurológiai patológiák. Néhány kruppos gyermeknek már volt gyógyszer- vagy ételallergiája, túlérzékenysége vagy asztmája.

Ki van veszélyben?

A leggyakrabban diagnosztizált vírusos krupp három év alatti gyermekeknél. Ez a csecsemők légzőrendszerének anatómiai és élettani szerkezetének köszönhető. Az ebbe a korosztályba tartozó gyermekeknél a gége lumenje sokkal szűkebb, a porcszövet pedig hajlékonyabb és érzékenyebb, mint egy felnőttnél. A hangszálak rövidek. A nyálkahártya alatti réteg meglehetősen laza kötőszövetből áll. Ez az oka annak, hogy a légutak egyes részeinek gyulladása esetén gyakran ödéma lép fel, ami a gége lumenének szűküléséhez vezet.

Pathogenesis

A gyermek testében a gége hangképző, légzési és védő funkciókat lát el. Ennek bármilyen szűkítése a felső légutak átjárhatóságának megsértését, valamint a létfontosságú szervek (szív, agy, vesék stb.) oxigénéhezését okozhatja. A krupp egy gyermekben a gyulladás eredménye. Fekélyek, ödéma, nekrózis, felületi erózió, károsítják a nyálkahártyát, a gége izmainak reflex görcsét okozzák. Szűkület esetén gyakran oxigénhiány alakul ki, a felső szakaszok levegőztetési módja zavart.légutak. Aztán van metabolikus és légúti acidózis, hipoxémia, agyödéma. Ezek a rendellenességek megnehezítik a szűkület lefolyását.

Csupolás gyermekeknél: tünetek

A betegség első jelei éjszaka jelentkeznek. Megjelenésüket anatómiai és fiziológiai tényezők okozzák: ebben az időben a paraszimpatikus idegrendszer magas tónusa van, vízszintes helyzetben általában a tüdő elvezetése romlik. A gyermekeknél a krupp általában lázzal kezdődik (akár 39 fokig).

Ő is orrfolyást kap. Tizenkét-negyvennyolc órán belül "ugató" durva köhögés lép fel, amely köpködésre emlékeztet. Gyakran fokozott légzés, a bordaközi terek visszahúzódása, stridor kíséri. Ugyanakkor sírás közben a köhögés csak fokozódik. A vizsgálat során az orvos megállapítja a gége és a légcső szűkülését. Ez okozza az úgynevezett zajos légzés megjelenését, amelyben a baba meglehetősen nehezen veszi a levegőt, valamint rekedtséget és rekedtséget. Hideg és párás levegő hatására a tünetek enyhülnek.

Diftériás krupp jelei

A fő tünet a szűkület fokozatos növekedése, ami az állapot súlyosságának folyamatos progressziójához vezet. Jellemző jelei még a bőr "mérgező" sápadtsága, rekedt, majd csendes köhögés. Az orrból a lágy szájpadlás parézise miatt folyadék folyhat. A gyermekeknél kialakuló kruppot, amelynek tünetei nagyon kellemetlenek, a mandulákon szürkés-piszkos bevonat képződése jellemzi. Ebben az esetben általában rothadó szag jön a szájból. Meg kell jegyezni, hogy éjszaka az állapot gyors romlása lehetséges, ami rendkívül súlyos, akár végzetes kimenetelhez vezethet. Ezért ha riasztó tüneteket észlel, azonnal mentőt kell hívni.

Diagnosztika

A gyermekeknél endoszkópos módszerekkel lehet azonosítani olyan betegséget, amelynek fő oka a vírusos betegségek. A gége vizsgálatakor a nyálkahártya duzzadtnak, hiperémiának tűnik, könnyen megsérül. Ugyanakkor az ödémás görgők észrevehetők a szubglottikus térben. A hörgők és a légcsőgyűrűk körvonalai kisimulnak. A nyálkahártya-gennyes váladék bizonyos esetekben kevés és folyékony, de gyakrabban sűrű és viszkózus. Gyakran rostos és nekrotikus hatások alakulnak ki. A plakk és a gipsz eltávolítása után a légcső lumenje kiszélesedik. Falai azonban egy folytonos vérző seb. A nyálkahártya gyulladásos duzzanata ahhoz vezet, hogy a hörgők szája résszerűvé válik, és a köpet (gennyes) távozik a mélyből.

Tesztek

Ma a krupp szerológiai diagnosztikájának módszere nagy jelentőséggel bír. Bizonyos vírusok és baktériumok elleni antitestek használatán alapul. A PCR módszert (polimeráz láncreakció) is széles körben alkalmazzák. Ez a módszer azonban csak akkor lesz hatékony, ha a bioanyagot korán (akut időszakban) veszik ki az oropharynxből. Vérvizsgálat segítségével nem specifikus gyulladásos elváltozások mutathatók ki. Tehát bakteriális krupp esetén leukocitózis figyelhető meg, vírusos krupp esetén - leukopenia. Pontosabb diagnózis érdekében, valamint annak gyanúja eseténszövődmények előfordulása, röntgen módszereket alkalmaznak (a nyaki régió, az orrmelléküregek, a mellkas képei stb.). Egy másik módszer a differenciáldiagnózis. Itt a fő szerepet a betegség klinikai képe játssza. A szövődményt előidéző korábbi betegségek jelenlétét is figyelembe veszik.

A terápia jellemzői

A gyermeket a lehető leghamarabb orvosnak ajánlott bemutatni. Gyermekeknél a krupp kezelésének elsősorban a légutak duzzanatának enyhítésére kell irányulnia. Ma már hormonkészítményeket használnak erre a célra. Javasoljuk, hogy minél gyakrabban etesse vagy itassa a babát, hogy elkerülje a kiszáradást. Csökkentheti a hőmérsékletet és enyhítheti a fájdalmat ibuprofénnel vagy paracetamollal. Ebben az esetben figyelmesen olvassa el az adagolásra vonatkozó utasításokat, vagy forduljon orvoshoz. Használhat görcsoldó szereket is, például Baralgin, Maksigan, Snazgan stb. Ugyanakkor ajánlott morzsákat adni egy évig 1/3 tabletta, és idősebb gyermekek - 1/2. A dekongesztánsok és a köhögéscsillapító szerek nem segítenek a gyermek kruppjának gyógyításában, de nagymértékben enyhítik a baba állapotát. Ezek az első lépések, amelyeket megtehet az orvos megérkezése előtt. Gondoskodnia kell arról is, hogy hűvös friss levegő jusson a helyiségbe.

Fekvőbeteg-kezelés

Az újraélesztés szakaszában a légutak átjárhatóságának helyreállítása és a fertőző betegség okozta toxikózis elleni küzdelem áll a középpontban. Ezeknekcélokra a nasotrachealis intubáció módszerét alkalmazzák. Alkalmazásának javallata a gége 2, 3 és 4 fokos szűkülete által okozott szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség, valamint a fokozódó hipoxia és hypercapnia.

Az intubálást általános érzéstelenítésben végzik. Ennek a módszernek azonban vannak hátrányai is. Először is, ezek a légcső és a gége posztintubációs chondroperichondritisei, amelyek cicatricialis szűkülethez vezetnek. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében ajánlott speciális hőre lágyuló csövek használata. Ráadásul a gyermekeknél a krupp kezelése elképzelhetetlen megfelelő antibiotikum terápia nélkül, amelyet orvos ír fel a baba egyéni jellemzői alapján. Ezzel a betegséggel általában hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek hozzájárulnak a gége nyálkahártyájának éles duzzanata által okozott szűkület gyors enyhítéséhez. Egyes esetekben a betegek glükokortikoid gyógyszereket kapnak. Ha a hormonok bevétele utáni első két órában nem tapasztalható hatékonyságuk, ezeknek a gyógyszereknek a további alkalmazása nem tanácsos. A toxikózis elleni küzdelemben infúziós terápiát alkalmaznak.

A visszatérő krupp kezelése

Ebben a betegségben hörgőtágítókat, nyálkaoldókat, etiotróp és gyulladáscsökkentő szereket használnak. A mért dózisú inhalátorok hatékonyak. Különös figyelmet kell fordítani a görcsöket kiváltó ödéma megszüntetésére. A mucolitikus gyógyszerek segítenek helyreállítani a légzőrendszer normális működését. A szekretolitikumok ("Ambroxol" és "Bromhexine") hozzájárulnaka köpet cseppfolyósítása, serkenti a felületaktív anyag képződését a tüdőben. mint

Gyulladáscsökkentő gyógyszert, általában cromolyn készítményeket használnak. A krupp akut megnyilvánulásainak leállítása után a hörgők és a gége túlérzékenységének megelőzése érdekében hosszú távú (körülbelül két hónapos) terápiát kell végezni H1 receptor blokkolókkal ("Cetirizine" gyógyszer). A lábadozás időszakában immunstimuláló gyógyszereket írnak fel. Választásuk a gyermek életkorától, egy etiotróp kórokozó jelenlététől, a gyulladásos folyamat elterjedtségétől függ. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a "Bronchomunal" és az interferon készítmények. Ugyanakkor a kezelés időtartama a kórházból való kibocsátás után legalább egy hónap legyen.

A far profilaxisa

A fő figyelmet a gyermek megkeményedésére kell fordítani. Gyakran sétáljon a babával a friss levegőn. Ez javítja a felső légutak működését és erősíti az immunrendszert. A torok keményítését is elvégezheti. Ehhez minden nap öblítse le hideg vízzel, fokozatosan csökkentve a folyadék hőmérsékletét. Ebben az esetben azonban ne rohanjon. Az alkalmazkodási folyamatnak legalább két hónapig kell tartania. A végső változatban a víz hőmérséklete körülbelül 14-15 fok. Idősebb gyermekeknél a jégreszorpció keményedésként használható. A víz a legjobb, ha kis sejtes formában, citromlével elkeverve fagyasztható. Egy gyermek napi egy kockát kaphat.

A gyermekek vírusos megbetegedésének megelőzése a helyes táplálkozás és a vitaminhasználat elveinek betartása. Ez segít megerősíteni a szervezet védekezőképességét, és hozzájárul a baba megfelelő és egészséges fejlődéséhez. Nagyon hasznos friss zöldségeket és gyümölcsöket enni, gyógyteákat és főzeteket inni. Nemcsak az immunrendszert erősítik, hanem segítenek a korai fertőzések és a megjelent vírusok elleni küzdelemben is. Javasoljuk, hogy gyermekének C- és A-vitaminban gazdag ételeket adjon. A fermentált tejtermékek nagyon egészségesek, különösen az élő kefir.

Fontos, hogy a lakás levegője meleg és friss legyen. Ugyanakkor bizonyos páratartalmat fenn kell tartani. Ne feledkezzünk meg a higiéniai szabályokról. A gyermek közelében dohányozni pedig szigorúan tilos. Illatos olajok, gyertyák stb. használata sem javasolt abban a szobában, ahol a baba tartózkodik, mert súlyos légúti irritációt okozhatnak.