2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:18
A terhesség alatt minden nő aggódik amiatt, hogy gyermeke hogyan fejlődik, minden rendben van-e. Ma vannak olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a magzat állapotának meglehetősen megbízható felmérését. Az egyik ilyen módszer a kardiotokográfia (CTG), amely feltárja a magzati mozgások és a szívfrekvencia közötti kapcsolatot. Ebből a cikkből megtudhatja, mi az a CTG, milyen jellemzők alapján értékelik, melyek a magzati CTG mutatói a normák, és mi befolyásolja a vizsgálat eredményeit.
Mi az a CTG
A kardiotokográfia a magzati szívfrekvencia és annak külső ingerek hatásától vagy a magzati aktivitástól függő változásainak rögzítésén alapul.
A diagnózis két ultrahangos érzékelővel történik, amelyek közül az egyik egy terhes nő hasára van rögzítve, miután előzetesen meghatározták a baba szívverésének jó hallhatóságát.
A magzati szívműködés rögzítésére tervezték. Az érzékelő érzékeli a szívről visszaverődőta gyermek ultrahang jelét, amit az elektronikus rendszer tovább alakít át pillanatnyi pulzusszámmá. A második érzékelő a hasra van rögzítve a méhfenékben. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. Az ultrahanghullámok áthaladásának javítása érdekében az érzékelőket speciális géllel kezelik. Valamint a modern készülékek távirányítóval vannak felszerelve, melynek gombjának megnyomásával a várandós nő figyelheti a magzat mozgását.
Az eredményeket a készülék egy papírszalagon grafikon formájában jeleníti meg. A méhösszehúzódásokat és a magzati mozgásokat is megjeleníti. A kapott adatok alapján mindenekelőtt a baba idegrendszerének állapotáról, védekező és alkalmazkodó reakcióiról lehet megítélni. Ha a magzati CTG mutatók normálisak, akkor a baba jól érzi magát, és fejlődése az időzítésnek megfelelően halad.
Miért van szükség CTG-re
A terhes nő vizsgálata a szülész-nőgyógyász rendelőjében magában foglalja a baba szívverésének sztetoszkóppal történő meghallgatását. A pulzusszám (HR) normától való eltérése felfelé vagy lefelé azt jelzi, hogy a gyermek kényelmetlenséget tapasztal. Ebben az esetben az orvos elküldi a kismamát a magzati szív- és érrendszer működésének alaposabb vizsgálatára - CTG.
Egyértelmű kapcsolat van a terhes nő jóléte és a magzat állapota között. Tehát, ha a terhesség nyugodtan zajlott, méhen belüli fertőzés, megszakítás veszélye, preeclampsia nélkül, akkor a CTG eredményei valószínűleg normálisak. Ha a terhes nő jó egészségi állapota esetén gyanúsCTG eredménye, egy hét múlva meg kell ismételni a vizsgálatot.
Ha egy terhes nő egészségi állapotában súlyos változások következnek be, akkor a lehető leggyakrabban CTG-t kell végezni, hogy időben megelőzzék a magzat fejlődésében fellépő patológiákat, és megtegyék a szükséges intézkedéseket.
A tanulmány jellemzői
A CTG-t általában 32 hetes terhesség után írják fel, mivel csak ekkor következik be a neuromuszkuláris impulzusok érése, és a módszer a leginformatívabb.
Például a magzati CTG esetében a norma 33 hét – kettőnél több gyorsulás jelenléte a diagramon. Ekkor már az idegrendszernek a magzat mozgásaira vagy külső tényezőkre adott válasza okozza őket. Korábban a gyorsulások összefüggésbe hozhatók a magzat méhen belüli létezésének körülményeivel, így a vizsgálat hamis eredményekhez vezethet.
Egyébként ekkorra a magzatnak van egy tevékenységi és pihenési ciklusa, ami nagyon fontos ebben a vizsgálatban. A magzat nyugalmi időszakában végzett CTG során az eredmények mindig pozitívak lesznek, még akkor is, ha valóban magas fokú hipoxia áll fenn. Éppen ezért a vizsgálatot legalább 40 percig kell végezni. Ez idő alatt a magzat határozottan fokozza a motoros aktivitást, ami lehetővé teszi, hogy mozgása során pulzusváltozást regisztráljon.
Nagyon fontos, hogy a nő nyugodtan és kényelmesen érezze magát a vizsgálat során. A kényelmetlen helyzet vagy az erős érzelmek a magzat aktívabb mozgását idézhetik elő, amihamis eredményekhez vezet. Általában az eljárás során a nő egy kényelmes székben ül, vagy az oldalán fekszik a kanapén.
Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan lehet megfejteni a magzat CTG-jét, részletesen elemezzük, hogy milyen paraméterek alapján kerül értékelésre.
Alappulzus
A bazális pulzusszám a magzat átlagos pulzusszáma 10-20 perc alatt. A méhösszehúzódások közötti magzati mozgás hiányában határozzák meg külső ingerek nélkül, a gyorsulások és lassulások figyelembevétele nélkül.
A magzati CTG elvégzésekor a BHR-frekvencia 110-160 ütés percenként. Tachycardia, azaz a normál alappulzus túllépése figyelhető meg magzati hipoxiával, vérszegénységgel, fejlődési rendellenességekkel és a magzati szívműködés elégtelenségével, valamint terhes nő lázas állapotával, méhen belüli fertőzés jelenlétével., és fokozott pajzsmirigyműködés. A szívstimuláló gyógyszerek növelhetik a magzat szívverését.
A bazális szint normál alá csökkenése (bradycardia) oka lehet hipoxia, magzati szívhibák, valamint az anya alacsony vérnyomása, hipoxémia, elhúzódó köldökzsinór-kompresszió, citomegalovírus fertőzés jelenléte terhes nő.
Szívritmus-ingadozás
Ezt a paramétert pillanatnyi oszcillációk jelenléte jellemzi – a pulzusszám eltérései az alapszinttől. A CTG elemzésekor általában a pillanatnyi oszcillációk amplitúdóját vizsgálják, amelyek jellege szerint megkülönböztetik az alacsony rezgéseket (eltéréskevesebb, mint három ütem/perc), közepes (3–6 ütem/perc), magas (amplitúdója több mint 6 ütem/perc).
A magzati CTG esetében a norma 36 hét – nagy oszcilláció, ami a magzat jó egészségét jelzi. Az alacsony oszcilláció jelenléte patológiákra utal a kialakulásában.
A kardiotokogramok elemzése során különös figyelmet fordítanak a lassú oszcillációkra. Amplitúdójuktól függően megkülönböztetünk egy monoton típust, amelyet az oszcillációk alacsony amplitúdója (0-5 ütem / perc), az átmeneti típus 6-10 ütem / perc amplitúdóval, egy hullámos típus (11-től) 25 ütem / perc) és ugráló típus (amplitúdója 25 ütem / perc felett). Az oszcillációk amplitúdójának növekedése összefüggésbe hozható a magzat mérsékelt hipoxiájával, valamint az idegrendszert stimuláló külső ingerek befolyásával. Az oszcilláció amplitúdójának csökkenését súlyos hipoxia okozhatja, ami a magzati idegrendszer működésének gátlásához vezet, kábítószerek, nyugtatók alkalmazása.
Gyorsítások
A gyorsulás a pulzusszám átmeneti, legalább 15 ütés/percnyi növekedése az alapszinthez képest, és időtartama több mint 15 másodperc. A kardiotokogramon úgy néznek ki, mint a magas fogak. A gyorsulás külső ingerekre, méhösszehúzódásokra és a baba mozgására adott válasz. Jelenlétük a magzati CTG-n a norma.
Lassítások
A lassulás a magzat szívfrekvenciájának legalább 15 ütéssel percenkénti csökkenése több mint 15 másodpercig. A grafikon jelentős mélyedésként jelenik meg. Különbséget kell tenni a korai, késői és változó közöttlassulás. Ezenkívül amplitúdójuk szerint könnyűek, legfeljebb 30 ütés / perc alatti pulzusszámmal, mérsékelt - 30-45 ütés / perc és súlyos - 45 ütés / perc alatt. A szívfrekvencia csökkenése a placenta véráramlásának károsodása, a szívizom hipoxia, a köldökzsinór összenyomódása miatt következhet be.
Magzati CTG. Normál mutatók
A magzat állapotának felmérésére az Egészségügyi Világszervezet ajánlásokat dolgozott ki, amelyek az egyes paraméterek minimális és maximális megengedett értékét jelzik. Ezen ajánlások szerint a magzati CTG-nek (33 hetes norma) a következő értékeknek kell lenniük:
- Alappulzus: 110-160 bpm
- A pulzusszám ingadozása 5-25 ütés/perc között.
- Két vagy több gyorsítás 10 percen belül.
- Nincs mély lassulás.
Érdemes megjegyezni, hogy a magzati CTG esetében a 35 hetes vagy annál hosszabb normák megegyeznek a 33 hetes normákkal.
A magzat állapotának értékelése pontokkal
Fejtse meg a CTG eredményeit 10 pontos rendszerben, minden kritériumot 0-tól 2-ig értékelve. A magzat CTG-jénél a 36 hetes norma, valamint a teljes harmadik trimeszterben 9-10 pont, ha az összes pont 6-8, ez oxigénéhezést (hipoxiát) jelez sürgősségi veszélyek nélkül, a CTG eljárást egy hét múlva meg kell ismételni;
ha 5 pont vagy kevesebb, az azt jelenti, hogy a gyermek súlyos oxigénhiányt szenved, ami súlyos neurológiai problémákhoz vezethet, ezért sürgős intézkedésre van szükség.
Nem szabad elfelejteni, hogy még ha a magzat CTG-je 8 ponttal vagy valamivel alacsonyabb is, akkor sem kell idő előtt megijedni. Az ilyen típusú kutatásokban és sok másban is vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a tanúvallomás információtartalmát. Az eredmények nagymértékben függenek például attól, hogy a gyermek alszik-e vagy ébren van-e. A tapaszt alt orvosok a kardiotokogramok megfejtésekor olyan tényezőket vesznek figyelembe, mint az időjárási viszonyok, a terhes nő hangulata és a glükóz szintje a nő vérében. Ha a CTG adatok nem felelnek meg a normának, akkor az orvos további vizsgálatot ír elő. A kardiotokográfiát általában kétszer, a terhesség harmadik trimeszterében végezzük, de bizonyos esetekben többször is, például többes terhesség, magas vérnyomás, fertőzések, cukorbetegség, rossz ultrahangeredmény, vérzés, korai összehúzódások esetén.
Lehetséges hibák a CTG adatok értelmezésében
- A méhben lévő baba állandó mozgásban van. Néha a fejével megnyomhatja a köldökzsinórt, ami miatt a köldökzsinór ereiben rövid ideig megzavarják a véráramlást, ami a CTG eredményeiben is tükröződik. Ebben az esetben a kardiotokogram kóros, ha a magzat jó állapotban van.
- Néha a magzat oxigénéhezése során védőreakciók aktiválódnak: csökken a szövetek oxigénfogyasztása, és nő a hipoxiával szembeni ellenállás. Ilyen esetekben a gyermek szenved, de ez nem befolyásolja a CTG-t.
- A patológia kialakulásával a szövetek azon képessége, hogy az oxigént normál tartalommal érzékelik.vér, ami miatt a magzat nem reagál, és a CTG is normális lesz, bár oxigénhiányban szenved.
A fentiek alapján meg kell értenie, hogy a magzati CTG terhesség alatt nagyon fontos diagnosztikai módszer, de ahhoz, hogy teljes képet kapjunk arról, mi történik, a CTG-adatokat össze kell hasonlítani más vizsgálatok adataival. A mai napig széles körben alkalmazzák az ultrahang-diagnosztikát és a dopplerometriát.
Hol tudom elvégezni a magzati CTG-t
A CTG-t ingyenesen végzik minden terhesgondozó klinikán. Magán egészségügyi központokban is végezhet vizsgálatot, de fizetett alapon.
A szülészeti kórházak kardiotokográfiát is végeznek szülés közben. Ez segít felmérni a gyermek jólétét a szülés és a méhösszehúzódások során, ellenőrizni a kezelés és a szülés taktikájának hatékonyságát.
Egyes kismamák félnek különféle kutatásokat végezni a terhesség alatt, mert azt hiszik, hogy ezek károsíthatják a születendő baba egészségét. A kardiotokográfia teljesen biztonságos, és annyiszor elvégezhető, ahányszor szükséges, anélkül, hogy az egészséget veszélyeztetné. Ráadásul fájdalommentes, nem okoz kellemetlenséget.
Könnyű terhességet és jó egészséget kívánunk!
Ajánlott:
Normális pasi: jelek, hol lehet találkozni, hogyan építsünk kapcsolatokat
Egy normális srác nem csak tökéletes férfi. Ez valami több. Hiszen ha a nők az ideális férfit kedves és nagylelkű, jóképű és okosnak, valamint az ellenkező neműnek az ágyban dögösnek tekintik, akkor egy normális pasi a fentiek közül mindegyik, de egyben tisztességes ember és egy igaz barát. Hogyan lehet ilyen urat találni magának a jelentkezők tömegében? Ezt nem könnyű megtenni, amit sok lány megerősít
Veszekedés a kapcsolatokban: hogyan lehet elkerülni a konfliktusokat, hogyan lehet kibékülni
Az állandó veszekedések egy párkapcsolatban mindkét fél szenvedését okozzák egy párban. Elég gyakran ugyanakkor felmerül a gondolat, hogy a kiválasztottak mindegyike feladjon mindent, hogy végre befejezze az egészet. De nincs értelme csónakot cserélni, ha nem tudod, hogyan kell kezelni az evezőket. Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan kerülheti el a párkapcsolati konfliktusokat és veszekedéseket, így rózsásabbá teheti saját életét. Először azonban meg kell értenie az ilyen nézeteltérések megjelenésének okait
Szállítás 38. héten. A szülés előhírnökei a 38. héten
A 38. hetes születés nem ritka. Ennek az az oka, hogy a baba már készen áll a születésre, vagy kezdi a felkészülést. Ebben az időszakban a gyermek tüdeje már önállóan tud működni. A baba is beköltözik az anya medencéjébe. Ebben az időszakban nagyon óvatosnak kell lennie, ne emeljen súlyt és ne vegyen részt nehéz fizikai munkában. Mert a kismama szervezete stresszes lehet – és megindul a vajúdási tevékenység
Melyik héten jelenik meg a magzati szívverés: normák és lehetséges eltérések
A baba szívverése a magzat életképességének fő mutatója a terhesség alatt. Ez nem meglepő, mert a szív az emberi test legfontosabb szerve. A magzat fejlődésének kedvezőtlen körülményei esetén a szívverés változása teszi lehetővé, hogy észrevegye őket
Hogyan halljuk a magzat szívverését otthon: módszerek, melyik héten lehet, vélemények
A fiatal anyák figyelnek testükre, és elemzik a benne fellépő változásokat. A terhesség első jelei, különösen, ha egy nő először hord gyermeket, nagyon fontosak, és mindenki egy része örömmel éli át ezeket az érzéseket. A baba dobogó szíve vitalitásáról, a szervek munkájáról és egészségéről beszél. Ezért sok várandós anyát érdekel a kérdés: hogyan lehet hallani a magzat szívverését otthon?
