HFPN terhesség alatt: mi ez?

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:29

Mi az a HFPN terhesség alatt? Ezt a betegséget minden harmadik gyermeket váró, veszélyeztetett nőnél diagnosztizálják. Ez a rövidítés egy orvosi kifejezést rejt, amely úgy hangzik, mint "krónikus fetoplacentális elégtelenség". A patológia a magzat és a placenta összetett reakciójának eredménye az anyai szervezet különböző állapotaira. Ugyanakkor a placenta szállítási, metabolikus, trofikus és endokrin funkcióinak megsértése figyelhető meg, ami negatívan befolyásolja a magzat és az újszülött egészségét.

Kockázati tényezők

A HFPN terhesség alatti diagnosztizálását különböző tényezők okozhatják, amelyeket a nőgyógyászok több csoportra osztanak: szociális és háztartási, szülészeti és nőgyógyászati anamnézis jellemzői, egy adott terhesség lefolyásának jellemzői, szomatikus anamnézis jellemzői. A méhlepény-elégtelenség társadalmi okai közé tartozik a tizenhét éves korig vagy 35 év utáni életkor, a veszélyes termelésben végzett munka, a súlyos testimunka, alkoholizmus és dohányzás, pszicho-érzelmi stressz.

Gyakran az elégtelenség kialakulásának kockázati tényezői a krónikus fertőzések, az anya endokrin patológiái vagy az extragenitális betegségek (a belső szervek olyan betegségei, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a reproduktív diszfunkcióhoz). Terhesség alatt leggyakrabban szívhibák, reuma, magas vérnyomás és hipotenzió, visszér, vérszegénység, epehólyag-gyulladás és diabetes mellitus súlyosbodnak.

A HFPN gyakori okai közé tartozik a menstruációs zavar, korábbi nőgyógyászati műtét, spontán vagy indukált abortusz, halvaszületés, visszatérő nőgyógyászati betegség, mióma, endometriózis, alacsony születési súly, meddőség. A kockázati csoportba tartoznak a 35 évnél idősebb, méh myomával rendelkező nullszülöttek. Ugyanazzal a betegséggel, de 30 éves kor előtt jelentősen csökken a HFPN kialakulásának kockázata.

A HFPN egy adott terhességre jellemző szövődményei a gestosis, a vetélés veszélye, túlérettség, többes terhesség, vérszegénység, krónikus betegségek súlyosbodása. Az ilyen diagnózissal járó kóros állapotok mértéke és jellege nagymértékben függ a terhesség időtartamától, az "anya - placenta - magzat" rendszerben lévő mechanizmusok állapotától, valamint a negatív tényezőknek való kitettség időtartamától.

Osztályozás

Terhesség a HFPN hátterében – mi ez? A betegséget a méhlepény funkcionális rendellenességei jellemzik,amelyek előrehaladása a magzat fejlődési késleltetéséhez, hipoxiához vagy akár méhen belüli elhaláshoz vezethet. Szövődményt diagnosztizálnak a terhes nők felében, akikre a vetélés jellemző. Az esetek harmadában a HFPI preeclampsia szövődményeként jelentkezik, korai fertőzés után pedig nagyobb megfigyelésben (kb. 60%) nyilvánul meg.

Elsődleges és másodlagos

Az előfordulási idő és a mechanizmus szerint megkülönböztetik a placenta funkcióinak elsődleges és másodlagos elégtelenségét. Az elsődleges HFPN legfeljebb tizenhat hétig fordul elő. Ennek oka az implantáció és a placentáció különféle megsértése. A másodlagos elégtelenség tizenhat hét elteltével alakul ki olyan külső tényezők hatására, amelyek hátrányosan érintik a magzatot vagy az anyát, ha a méhlepény már kialakult.

Akut és krónikus

A klinikai lefolyás szerint az FPI akut és krónikus. Az akut gyakran előfordul a placenta leválása hátterében. Főleg szüléskor diagnosztizálják, de nem zárható ki az akut méhlepény-elégtelenség bármikori előfordulása sem. A krónikus elégtelenség a terhesség bármely szakaszában diagnosztizálható. Kompenzáltra, dekompenzáltra (a fokozatok is megkülönböztetve) és alkompenzáltra oszlik.

A HFPN kompenzált formája terhesség alatt – mi ez és mihez vezet? Ez egy olyan patológia, amelyben a placentában az anyagcsere folyamatok megzavaródnak, és a vérkeringés normális marad. Ugyanakkor az anyai szervezet képességei miatt a magzat nemkényelmetlenséget érez, így a HFPN ezen formájának következményei minimálisak. A megfigyelésre azonban szükség van, mert a patológiának ez a formája terápia hiányában súlyosabbá válik.

Az elégtelenség szubkompenzált formája olyan állapot, amelyben az anya szervezetének erőforrásai kimerülni kezdenek. Ez akkor történik, ha a HFPN kompenzált formájának okait nem szüntetik meg. A dekompenzált forma a patológia előrehaladása keringési zavarokkal az "anya - placenta - magzat" rendszerben.

A dopplerometria segítségével meghatározhatja a placenta elégtelenség dekompenzált formájának mértékét. A terhesség alatti HFPN 1a-t csak az uteroplacentális véráramlásban jellemzik keringési zavarok. Az 1b formában csak a magzati-placenta véráramlásban fordulnak elő zavarok. Második fokon a jogsértéseket két szinten határozzák meg, de nem kritikusak. A HFPN harmadik foka a károsodás kritikus szintje, amely veszélyezteti a magzat életét.

Tünetek

Súlyos diagnózis - HFPN terhesség alatt. Mi ez a patológia, és milyen tünetekkel lehet gyanakodni a patológiára? Az "anya - placenta - magzat" mechanizmus megsértése, amely a legsúlyosabb esetben a magzat fejlődési késleltetéséhez vagy méhen belüli elhalásához vezethet, az első trimeszterben elszenvedett bakteriális vagy vírusos fertőzések, endokrin patológiák vagy genetikai rendellenességek miatt fordulhat elő. Ezért különös figyelmet kell fordítani azoknak a betegeknek a kezelésére, akiknél fennáll ezek kockázatatényezők.

Mi ez - HFPN kompenzációval terhesség alatt? Minden várandós anyának tudnia kell erről a veszélyes állapotról, hogy önállóan azonosítani tudja a riasztó tüneteket és orvoshoz forduljon. A betegség gyakorlatilag nem nyilvánul meg. A nő jól érzi magát, és a jogsértéseket csak további vizsgálatok (ultrahang vagy dopplerometria) során lehet megállapítani.

A riasztó tünetek csak a placenta-elégtelenség dekompenzált formájával kezdenek megjelenni. Először is, vannak különféle betegségekre jellemző tünetek, amelyek ellen a HFPN általában kialakul, nevezetesen a preeclampsiával járó ödéma vagy a magas vérnyomással járó fejfájás. Ezzel párhuzamosan csökken a magzati mozgás gyakorisága és intenzitása.

Méhen belüli növekedési retardáció esetén az orvos eltérést észlelhet a méhfenék magassága és a terhességi kor között. Ez egy közvetett jel, de figyelni kell rá. Veszélyes tünet a véres váladék megjelenése a hüvelyből bármely terhességi időszakban. Ez a placenta idő előtti leválását jelzi, ami magzati hipoxiához vezethet. Ha vérzés lép fel, egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Diagnosztika

Az orvosoknak nagyobb figyelmet kell fordítaniuk azokra a nőkre, akiknél fennáll a HFPN terhesség alatti kialakulásának kockázata. Mi ez az állapot, fentebb leírtuk. Tehát minden vizsgálatnál a nőgyógyásznak figyelnie kell a súlygyarapodásra, meg kell határoznia a méhfenék magasságát és a has kerületét. Signal fortovábbi vizsgálatok a magzati mozgások számának csökkenése, a szívhangok süketsége, a VDM és a terhességi kor közötti eltérés.

A patológiát ultrahanggal, dopplerometriával vagy kardiotokográfiával határozhatja meg. Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a placenta és a magzat állapotának felmérését, a magzatvíz mennyiségének mérését. A dopplerometria eredményei szerint meghatározzák az "anya - placenta - magzat" rendszerben a jogsértések mértékét és szintjét. Ezenkívül ez a diagnosztikai eljárás lehetővé teszi az optimális terápia kiválasztását. A magzat állapotát közvetetten a szívműködés alapján ítélheti meg, amelyet a kardiotokográfia során határoznak meg.

Kezelés

A HFPN terhesség alatt ambulánsan kezelhető, folyamatos megfigyelés és gyakori terhességi klinika látogatás mellett, de csak akkor, ha a patológia kompenzált formában jelentkezik. Más esetekben kórházi megfigyelés szükséges. Az összes jelenleg létező kezelési módszer nem teszi lehetővé a méhlepény szerkezetének és funkcióinak teljes helyreállítását, hanem csak hozzájárul a folyamat stabilizálásához és megakadályozza a patológia további előrehaladását.

Drogok

A HFPN-t olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek javítják az erekben a vérkeringést, aktiválva az anyagcsere folyamatokat a magzat szöveteiben. Gyakran a patológiát a méh fokozott tónusa kíséri, és No-shpa-t, magnézium-szulfátot, Ginipr alt írnak fel. Minden terápiás intézkedést legalább két hétig végeznek. Monitor állapota nők és a magzat CTG-t, ultrahang-diagnosztikát vagy dopplerometriát alkalmazhatnak.

Szülés HFPN-nel

Ha a magzat állapota kielégítő, akkor még ilyen diagnózis mellett is természetes úton szülhet egy nő. Egyébként a HFPN császármetszés indikációja. A CS-t vetélés vagy korai placenta-leválás veszélyével végzik a későbbi szakaszokban (amikor a magzat már életképes), szülés közben elhúzódó magzati hipoxiával. Tervezett és sürgősségi CS egyaránt előírható. Minden az adott esettől függ.

Kockázatok és következmények

A HFPN terhesség alatti következményei nagyon súlyosak lehetnek a gyermekre nézve, de a kockázatok a patológia típusától és stádiumától függenek. A méhlepény elégtelensége spontán vetéléshez, növekedési visszamaradáshoz és magzati fejlődéshez, hipoxiához vezethet. Ezenkívül növeli a méhen belüli magzati halálozás kockázatát. A HFPN terhesség alatti következményei súlyosak, de ez a diagnózis nem jelenti azt, hogy a gyermek fejlődési késleltetéssel vagy idő előtt születik. A patológia korai felismerésével és megfelelő kezelésével az anya és a magzat prognózisa kedvező.

Prevenció

Tehát megállapították, hogy ez a HFPN terhesség alatt. A fő megelőző intézkedés az egészséges életmód fenntartása mind a tervezési szakaszban, mind a terhesség alatt, a rossz szokások feladása, a helyes táplálkozás, a vitaminok szedése. A tervezés során szükség van egy nőgyógyász vizsgálatára, a krónikus betegségek és a szexuális fertőzések kezelésére. Alatta terhesség nem hagyhatja figyelmen kívül a terhességi klinikán tett látogatásokat és az ajánlott diagnosztikai eljárásokat, nevezetesen a vér- és vizeletvizsgálatokat, az ultrahangot és így tovább.