Plecentalis elégtelenség: okok és kezelés

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:09

A régóta várt baba hordozása során a nők gyakran kénytelenek különféle problémákkal szembesülni. Bizonyos helyzetekben nincs veszély sem magára az anyára, sem babájára nézve. Ha azonban bármilyen betegsége van, forduljon orvoshoz.

Ha egy nőnél méhlepény-elégtelenséget diagnosztizálnak a terhesség alatt, akkor ez még nem mondat. Ez a betegség egy egész komplexum a változások azon a területen, ahol a növekvő magzat található. Egyes esetekben egy ilyen patológia a baba szerveinek működési zavarához vezethet, amelyek csak most kezdenek fejlődni. Ezért érdemes részletesebben megvizsgálni, hogy mi minősül uteroplacentáris elégtelenségnek. Ha tisztázza a betegség tüneteit, elkerülheti a súlyos szövődményeket.

Általános információ

A placenta elégtelensége egy speciális szindróma, amely ennek a fontos komponensnek a működése során zavarokhoz vezet. Ez annak a hátterében történik, hogy a magzat reagálni kezd azokra a betegségekre, amelyektől maga a nő szenved.

Ha ennek a betegségnek a megnyilvánulásáról beszélünk, akkor ez általában abban nyilvánul meg, hogy a méhlepényegy ponton nem reagál a baba szükségleteire. Ebben az esetben meglehetősen komoly molekuláris változások következnek be, amelyek a sejteket és a szomszédos szöveteket érintik. Ez befolyásolja a magzat belső szerveinek fejlődési sebességét és minőségét.

Ha statisztikáról beszélünk, akkor a terhesség alatti placenta elégtelenség az esetek 30%-ában fordul elő. Ezt leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségek, a hormonális összetétel zavarai és a nő genitourináris rendszerében fellépő gyulladásos folyamatok okozzák. Egyes helyzetekben összetett fokú patológia esetén a magzat halálához vezethet.

A méhlepény-elégtelenségben leginkább azokat a nőket érintik, akik korábban vetélésen estek át, vagy számos szövődménytől szenvedtek, beleértve az úgynevezett vetélést. Ennek a betegségnek a folyamatában a magzat fejlődésében lelassulhat. Ezt a jelenséget általában magzati-placenta elégtelenségnek nevezik.

fajták

Az orvosi gyakorlatban az elsődleges placenta-elégtelenséget izolálják. A terhesség első 16 hetében alakul ki. Ez alatt az idő alatt kialakul a magzat számára szükséges tápközeg, és a magzati petesejt közvetlenül a méh egyik falán rögzül. A betegség kialakulásának másodlagos szakaszában a véráramlás zavart szenved.

Létezik még:

• Akut placenta-elégtelenség. Ebben az esetben a méh véráramlásának éles megsértése van. Ennek oka maga a placenta leválása és a hematómák megjelenése. Ez a szakasz nagyon veszélyes, mertnéhány órán belül kialakulhat. Ezalatt a magzat hipoxiás lesz, és elhal.
• Krónikus placenta-elégtelenség. Ebben az esetben a véráramlás megsértése fokozatosan következik be. Amikor a tápközeg elveszíti a megváltozott körülményekhez való alkalmazkodási képességét, disztrófián megy keresztül. Ezenkívül más változások is előfordulhatnak.

A krónikus placenta-elégtelenség kevésbé veszélyes, mint az akut roham. Ez a fajta betegség azonban azonnali orvosi beavatkozást igényel.

A betegség súlyossága

E mutató alapján jelölje ki:

• Kompenzált méhlepény-elégtelenség. Ebben az esetben a biokémiai folyamatok kisebb megsértése fordul elő a várandós anya testében. Például túl sok fehérje termelődik. Ebben az esetben a placenta fenntartja a normális véráramlást, de továbbra is fennáll a magzati hipoxia lehetősége.
• Dekompenzált elégtelenség. Ebben az esetben a placenta kialakulása során meglehetősen súlyos jogsértések fordulnak elő, amelyek hátrányosan befolyásolják a tápanyag csecsemőjének szükséges funkcióit. Ezenkívül ebben a szakaszban a méhben a véráramlás romlik, ami a magzat súlyos oxigénéhezéséhez vezet.

A betegség kialakulásának három fázisa

Ez a patológia egy bizonyos minta szerint alakul ki. Az első fázisban a méhlepény élesen reagál a nő testében bekövetkező változásokra. Magassal dolgozikerőszakkal, ha a szép nemnél elhúzódó terhességet diagnosztizálnak. Hasonló betegség alakul ki a preeclampsia hátterében enyhe formában és a leendő anya szervezetében a koleszterintartalom növekedésével.

A második fázisban a placenta elveszíti korábbi aktivitását. Ugyanakkor mutatói meghaladják a normát. Ebben az időszakban a lipidek növekedése figyelhető meg, és a hormonok aktivitása éppen ellenkezőleg, csökken. Az enyhe preeclampsia, magas vérnyomás, szívhibák és más betegségek ilyen változásokhoz vezetnek.

A harmadik fázisban a méhlepény teljes károsodása következik be. Ennek eredményeként a magzat vérkeringése súlyosan megzavarodik. A méhlepény-elégtelenség ezen szakasza a magzat méhen belüli fejlődési folyamatának súlyos késleltetéséhez vezet. Ez hipoxiához és halálhoz vezethet.

Azt is érdemes megfontolni, hogy ez a betegség miért fordul elő gyakran a gyermeket szülő nőknél.

I. fokú placenta elégtelenség: az előfordulás okai

Ez a fajta patológia elsősorban magával a magzattal kapcsolatos genetikai rendellenességek miatt nyilvánul meg. Ez ritka esetekben fordul elő, amikor a szülők genetikai anyaga bizonyos hibákat tartalmaz. Triszómia előfordulhat a magzatban. Ez azt jelenti, hogy egyszerre három azonos típusú kromoszómával rendelkezik. Törlés és így tovább is diagnosztizálható.

Az 1. fokú méhlepény-elégtelenség kialakulásának másik oka, hogy az anya súlyos fertőző betegségekben szenvedhet.a terhesség első 16 hetében. Ebben az esetben a testében lévő vírusok vagy baktériumok okozhatták ezeket a magzati rendellenességeket.

A petefészkek elégtelen aktivitása is gyakran vezet a betegség ezen szakaszához. Például, ha a női szervezet nem termel elegendő mennyiségű progeszteront, ami a teljes terhességhez szükséges.

Második fokú placenta elégtelenség: miért alakul ki

Ebben az esetben a leggyakoribb ok az, hogy a nőnek vannak bizonyos biológiai tulajdonságai, amelyek ilyen bajokhoz vezetnek. Érdemes figyelembe venni a kismama életkorát is. Ha még nincs 18 éves, vagy több mint 30, akkor ebben az esetben előfordulhat, hogy a szervezet nem tud teljesen megbirkózni a baba hordozásával. Az első esetben még nincs teljesen felkészülve az ilyen megrázkódtatásokra, a második esetben pedig lehet, hogy túlságosan „kikopott” az ilyen eseményekhez.

A leendő anya életmódja is a terhesség alatti méhlepény-elégtelenség okává válhat. Ha egy nő rosszul eszik, továbbra is dohányzik, iszik vagy kábítószert fogyaszt, akkor mindez hátrányosan érinti a fejlődő magzatot.

Különös gondossággal kell eljárniuk azoknak, akik munkájukból adódóan agresszív vegyszerekkel vagy mérgekkel kénytelenek érintkezni. A magzati anomáliákat és a méhlepény képződésének megsértését is okozhatja az a tény, hogy egy nő szakmájából fakadóan kénytelen folyamatosan röntgenberendezéssel vagy rendkívül magas vagy alacsony hőmérsékleten dolgozni. Negatív módon lehetaffektus és túlzott fizikai aktivitás, ami kategorikusan ellenjavallt pozícióban lévő hölgyeknek.

A méhlepény-elégtelenség okairól beszélve érdemes odafigyelni arra is, hogy egy nő szenved-e krónikus betegségben. Például, ha korábban vesebetegséggel, szív- és érrendszeri betegséggel, magas vércukorszinttel vagy hormonális rendellenességekkel diagnosztizálták, akkor mindez kellemetlen következményekkel járhat a magzatra nézve, különösen a méhlepény megfelelő kialakulásának folyamatában. Óvatosnak kell lenniük azoknak is, akik pajzsmirigy- és vérbetegségben szenvednek.

Érdemes alaposan áttanulmányozni a kismama kórtörténetét is. Nagyon gyakran méhlepény-elégtelenséget tapasztalnak azok a nők, akik meddőségi kezelésen estek át, és vetélésen estek át. Bármilyen szövődmény, amelyet egy korábbi terhesség során észleltek, olyan következményekkel járhat, amelyek befolyásolják a belső szervek megfelelő működését és a baba fejlődéséhez szükséges méhlepény kialakulását.

Ha egy nőnek abortusza volt, vagy méhfejlődési rendellenessége volt, ez a magzat születési folyamatát is befolyásolhatja.

Kockázati tényezők

A legóvatosabbnak azoknak a nőknek kell lenniük, akik egészségtelen életmódot folytatnak, elhízottak, állandó stressztől és depressziótól szenvednek.

A múltban előforduló nőgyógyászati betegségek a jelenben is komoly problémákhoz vezethetnek. Például, ha egy nő méhnyálkahártya elváltozásokat szenvedett. Általában ez történikhelytelenül elvégzett abortusz-eljárás okozta. Ezenkívül azok a nők, akiknél korábban méhmiómát diagnosztizáltak, nagyobb valószínűséggel esnek át orvosi vizsgálaton és teszteken. Ugyanez vonatkozik azokra, akiket olyan fertőzésekkel kezeltek, mint a chlamydia és más kismedencei nőgyógyászati betegségek.

Ha azonban korábban nem volt probléma, ez nem jelenti azt, hogy lazíthat. A jelenlegi terhesség alatt sokféle szövődmény is kialakulhat, amelyek placenta elégtelenséget válthatnak ki. Például, ha egy nő vérzést szenved a szülés második trimeszterében. Ugyanez vonatkozik azokra, akiknél oligohydramnion vagy polyhydramnion diagnosztizáltak.

A negatív Rh-faktorral rendelkező nőknek kétszeresen óvatosnak kell lenniük. Ez a mutató nagyon veszélyes. Bizonyos helyzetekben a terhesség teljesen ellenjavallt a nők számára.

Tünetek

Ha a placenta elégtelenség megnyilvánulásairól beszélünk, akkor annak jelenlétét szinte lehetetlen önállóan meghatározni. Általános szabály, hogy az első súlyos tünetek megjelenésekor a magzat már meglehetősen súlyos károsodást szenved, amely összeegyeztethetetlen az élettel. A betegség első megnyilvánulásainak diagnosztizálásához átfogó vizsgálatra van szükség. A kapott adatok alapján a szakember képes lesz látni a placenta elégtelenség fő megnyilvánulásait. Ezek a következők:

• Artériás erek részleges szerkezetátalakítása. Az esetek 56%-ában azonban eza klinikai kép a baba normális teherviselésére jellemző. Ezért az orvos a miómák méretére is odafigyel, ha találnak. Ha a csomópontok meglehetősen nagyok, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy az uteroplacentális artériák deformálódtak.
• A méhlepény-elégtelenség kialakulásával is láthatók az elh alt területek.
• Egy lehetséges probléma jelzésére, túl elvékonyodott izomhártya, amely a mióma és maga a magzati tojás között helyezkedik el.

Kezelés

Ha terápiás intézkedésekről beszélünk, akkor mindenekelőtt az orvosok megpróbálják létrehozni a véráramlást a méhben. A méhlepény-elégtelenség kezelésének folyamatában megelőző intézkedéseket is hoznak a magzati növekedési retardáció lehetőségének kiküszöbölésére. Ez figyelembe veszi a baba méretét és állapotát.

Az orvosok ebben a szakaszban is igyekeznek kiválasztani a szülés legmegfelelőbb időpontját és típusát. Bizonyos helyzetekben a baba természetes úton történő születése lehetetlenné válik, ekkor császármetszésre kerül sor.

A kezelés egyik fő szakasza a magzat állapotában bekövetkezett változások gondos megfigyelése. Ehhez a heti ultrahang kötelező. Ezenkívül meg kell mérni a véráramlás sebességét a méhben és fő ereiben. Hasonló ellenőrzést 3-5 napos időközönként hajtanak végre.

Kardiotokográfiát is végeznek. Ez az eljárás rögzíti, hogy a magzati szívizom összehúzódásai milyen szinkron módon jönnek létre. Ez az esemény szükségesvégezzen naponta.

A kezelés gyógyszeres kezelést is tartalmaz. Mindenekelőtt az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek jelentősen javíthatják a véráramlást. Angioprotektorokat is használnak, amelyek tevékenysége az erek esetleges károsodásától való megóvását célozza. Bizonyos helyzetekben az izomfeszültséget közvetlenül a méhben kell csökkenteni. Ehhez az orvos tokolitikumokat ír fel.

Mivel egy nő már ebben az időszakban is óriási stresszt él át, a további stressz csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ezért a tisztességes nemnek ajánlott könnyű nyugtatókat szedni. Az orvos általános erősítő szerek kúráját is felírja, amely stabilizálja a vajúdó nő állapotát és javítja az immunrendszer működését.

Ha egy nőnél dekompenzált elégtelenséget diagnosztizáltak, akkor ebben az esetben a magzati petesejt fejlődése súlyos késéssel jár. Ilyen helyzetekben sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Lehetséges szövődmények

Mint korábban említettük, egy ilyen patológia hipoxiához és késleltetett magzati fejlődéshez vezethet. Mindezek a negatív jelenségek a méhen belüli halálához vezethetnek.

Ha a baba még megszületik és megszületik, tüdőgyulladás, kóros sárgaság és egyéb bőrbetegségek alakulhatnak ki.

A magzat placenta elégtelensége koraszülöttséghez vezethet, még akkor is, ha a szülés az előírt időben történt. Ugyanakkor a baba tömege alighaeléri a 2000-et, feltéve, hogy a baba 38-40. héten született.

Egy hasonló betegség a magzati idegrendszer súlyos perinatális elváltozásait is kiválthatja. Ebben az esetben a gyermek agyának működése károsodik.

Prevenció

Az ilyen problémák elkerülése érdekében felelősségteljesen kell hozzáállni a terhesség tervezéséhez és az arra való felkészüléshez. Ha egy nőnek bizonyos krónikus betegségei vannak, akkor időben meg kell gyógyítani őket, és csak ezután kell gondolkodni a baba fogantatásáról.

A leendő anyának feltétlenül aludnia kell eleget, és minél több időt töltenie a szabadban. Ebben az esetben regisztrálni kell a várandós klinikán. Az orvosnak átfogó vizsgálatot kell végeznie, és figyelemmel kell kísérnie a várandós anya egészségét a szülés minden szakaszában.

Az étrendedre is oda kell figyelned, és minden rossz szokásodról feltétlenül fel kell hagynod. Az étrendnek minél több gyümölcsöt, zöldséget és zöldet kell tartalmaznia.