Méhnyakgyűrű: amikor felhelyezik és mikor távolítják el? A nőgyógyászati pesszáriumok típusai és típusai. Isthmic-cervicalis elégtelenség

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:16

Sajnos nem minden terhesség megy zökkenőmentesen és komplikációk nélkül. Az összes negatív tényező közül a vetélés vagy a koraszülés veszélye a legnagyobb veszély, amely minden nőre leselkedhet a gyermekvállalás teljes ideje alatt. Az ilyen következmények oka gyakran a rövid méhnyakban rejlik. Ennek eredménye a korai közzététel. Ilyen helyzetekben a nőket arra ösztönzik, hogy helyezzenek egy gyűrűt a méhnyakra, más néven pesszáriumot, hogy fenntartsák a terhességet.

Minden nő szeretne kibírni, majd komplikációk nélkül egészséges gyermeket szülni. De a terhesség nem mindig az elvárások szerint halad. Ugyanakkor bizonyos rendellenességek a női testben vezethetneka magzatot fenyegető veszélyre már az első trimeszterben. Mások miatt a második, vagy már a harmadik időszakban megszakad a terhesség, ami még szomorúbb. Az egyik ilyen probléma az isthmic-cervicalis elégtelenség vagy CI. De mi ez a betegség?

Isztmiás-nyaki elégtelenség terhesség alatt

Ezt a kifejezést általában nem annyira betegségként értik, hanem olyan állapotként, amely nem jellemző a normára. A méh egy izmos szerv, amely a testből és a nyakból áll. Üregében megtörténik az embrió fejlődése. A méhnyaknak köszönhetően a baba a méhben marad, és nem hagyja el idő előtt.

Ezenkívül a nyak védelmet nyújt a fertőzések ellen. Ugyanakkor a szaporítószerv üregének oldaláról a csatorna korlátozza a belső garatot, a hátoldalon pedig a külsőt.

Normál körülmények között a méhnyak izomszerkezete bezárul, gyűrűt képezve, majd a szülés közeledtével fokozatosan ellazul. De ez nem mindig van így. Egyes esetekben a méhnyak izmai idő előtt ellazulnak. Ennek eredményeként lerövidül és kinyílik, aminek nyilvánvaló okokból nem szabadna megtörténnie.

Ezt az állapotot az orvosi nyelvben a szakorvosok körében isthmic-cervicalis elégtelenségnek nevezik. Terhesség alatt ilyen eset a nők teljes számának 9%-ánál fordulhat elő. Ami a vetélést illeti, itt az arány valamivel magasabb - 15-42%.

A reproduktív szerv méhnyakának tágulása miatt a magzati hólyag a méh aljára ereszkedik le. aztahhoz a tényhez vezet, hogy a héj fertőzött vagy idő előtt kinyílhat. És ha ez megtörtént, akkor a szülés idő előtt jön. Végül minden késői vetéléssel (22 hét előtt) vagy koraszüléssel (37 hét előtt) végződik. Ez utóbbi esetben koraszülött születik.

Az ICI jellegzetes jelei

A nemi szerv rövid nyakának jelei a terhesség 15-20. hetében észlelhetők a rutin diagnosztika során. Ebben az időszakban a gyermek hízik, és meglehetősen gyorsan. Ennek eredményeként megnő a nyak izmainak terhelése.

A köbös pesszárium vagy egyéb formájú készülék felszerelésének szükségességét csak a terhességet levezető orvos állapíthatja meg, nőgyógyászati vizsgálat során. Ugyanakkor észreveheti a méhnyak lágyulását és megrövidülését, beleértve annak a csatornának a nyílását, amelyen keresztül a magzati hólyag látható. Mivel azoknál a nőknél, akik még nem szültek, a külső nyálkahártya általában zárva van, ultrahangot írnak elő a diagnózis megerősítésére.

Ebben az esetben ügyeljen a következő jellemzőkre:

• A reproduktív szerv nyakának hossza - 24-28 hétig - általában 35-45 mm, 32 hét után 30-35 mm. Az orvos félelme beigazolódik, ha 20-30 hétig 25 mm-es (vagy kisebb) rövidülést észlel.
• A belső OS V alakú bővítése - pontosan ez az oka a gyűrű felszerelésének. Kiegészítő teszttel is ellenőrizhető −nyomás a méhfenéken vagy köhögés.

És ha kiábrándító diagnózist állítanak fel, az orvosnak felelősségteljes döntést kell hoznia a pesszárium elhelyezéséről a terhesség megőrzése érdekében.

A rövidítés oka

A nemi szerv nyaka szerkezetének veleszületett és anatómiai sajátosságai miatt rövid is lehet. A legtöbb esetben azonban ez az állapot megszerzett. Ennek számos oka lehet, köztük a következő tényezők:

• A méhnyak sérülései természetes szülés vagy abortusz során.
• A méhnyak patológiájának kezelése konizációs műtéttel.
• A szaporítószerv rendellenes fejlődése.
• IVF.
• Nagy baba, polihidramnion vagy többes terhesség.

Ezen túlmenően, a méhnyak megrövidülését a terhesség alatti hormonális egyensúlyhiány is okozhatja. Ezenkívül a méhüregben végzett különféle beavatkozások, mint például az abortusz és a küret, szintén negatívan befolyásolják a méhnyak állapotát, ami miatt az megrövidül.

Ennek eredményeként a méhnyakot hegek borítják, ami viszont az izmok nyúlási képességének elvesztéséhez vezet. Végül a nyak deformálódik és lerövidül.

Mi az a pesszárium?

Ezt az orvosi kifejezést egy speciális méhgyűrűként kell érteni, amelyet a hüvelybe helyeznek és a méhnyakra rögzítenek. Ennek köszönhetően anatómiai korrekciót végeznek.vagy működő ICN.

Bár sok orvos gyűrűnek nevezi a pesszáriumot, ennek az eszköznek nem mindig vannak ilyen körvonalai. A legtöbb esetben a termék homorú piramis formájában készül, összekapcsolt gyűrűk sorozatából. A készülék félkör alakú sima élekkel rendelkezik. A termék beszerelésekor széles alapja a végbél felé irányul, a keskeny része pedig a szemérem szimfízis felé.

Az alap homorú alakja miatt elkerülhető a szomszédos szervekre nehezedő nyomás. A készülék közepén egy lyuk van, amely a széles alap felé tolódik el. Oldalán kisebb lyukak vannak a váladék kibocsátására. Vannak közöttük jumperek a szerkezet merevítésére.

A nőgyógyászati gyűrű működési elve a következő tényezőkön alapul:

• A méhre gyakorolt nyomás újraeloszlik az elülső falon.
• A méhnyakcsatorna szorosan hozzá van rögzítve az egyik hüvelyboltozathoz.
• A készülék használata során minimális a hüvely mikroflórájának megzavarásának veszélye.
• Figyelmeztetés a csatorna idő előtti közzétételére.

Ezen túlmenően ennek a terméknek köszönhetően vastag nyákdugó képződik, melynek eredményeként gát jön létre, amely megakadályozza a fertőzés behatolását.

Változatos termékek

A pesszárium a legújabb fejlesztés, mely szilikonból vagy valamilyen puha és hajlítható anyagból készül. Ezek az eszközök könnyen használhatók, és többféle formában, méretben ésakár a célig.

Ezeket a szülészeti termékeket nem csak a terhes nők nőgyógyászatában használják, hanem az orvostudomány más területein is, például az urológiában. Ami a szülészeti termékek formáit illeti, a következők találhatók:

• normál csengetés;
• fánk alakú;
• ovális termékek;
• kupamérkőzések;
• köbös pesszárium;
• gombás lámpatestek.

Ezenkívül a pesszáriumokat a méhnyak egyedi paraméterei szerint választják ki, és a terhességek számától függően. Ezeket a tulajdonságokat figyelembe kell venni, mivel a terméknek minden esetben teljes mértékben meg kell felelnie a nő anatómiai felépítésének.

Éppen ennek köszönhető, hogy az ilyen szülészeti termékek hatékonyan védik meg a méhnyakot az idő előtti tágulástól. Ezenkívül a közeli szövetek nem sérülnek.

Jelzések

A szülészeti eszköz kinevezésének fő oka vagy jelzése a koraszülés veszélye. Tartalmaznia kell a fenyegető vetélés tüneteit is a korai szakaszban. Egyéb esetek a következő helyzetek lehetnek:

• többgyermekes terhesség;
• istmikus-nyaki elégtelenség;
• ICI kúra után;
• megelőző intézkedésként a varratok eltérése ellen;
• terhelt anamnézis.

Ugyanakkor a legtöbb klinikai javallat éppen a szaporítószerv nyakának hibájából adódik. Köszöneta készülék nem csak a méhnyak, hanem a hólyag, a végbél terhelését is tehermentesíti.

Milyen esetekben lehetetlen pesszáriumot telepíteni

Gyakran ez az eljárás az egyetlen módja a vetélés és a koraszülés megelőzésének. A nőgyógyászati gyűrű ilyen jelentős előnye ellenére azonban ennek a manipulációnak megvannak a maga orvosi ellenjavallatai:

• foltosság és foltosodás jelenléte;
• gyulladásos folyamat kialakulása;
• a nemi traktus fertőző elváltozása;
• elmaradt terhesség.

Más szóval, mint a drogoknál, nem minden nő profitálhat egy ilyen eljárásból.

A vetélés veszélyének tünetei

Mint fentebb említettük, a szülészeti gyűrű felszerelésének fő jelzése a vetélés veszélye lehet. De vajon meg tudja-e állapítani egy nő egy ilyen kockázat jelenlétét?

Ez lehetséges, de vannak bizonyos nehézségek a klinikai diagnózis felállításában:

• Először is, a vetélés veszélyének tünetei jelentéktelenek!
• Másodszor, a jellegzetes jelek megjelenése a terhesség egészen más folyamatait és patológiáit jelezheti.

Mindazonáltal érdemes odafigyelni, és nem hagyni figyelmen kívül a vetélés veszélyének három fontos és lehetséges tünetét a korai stádiumban:

• Huvelyfolyás. A vetélés veszélyével eltérő természetűek lehetnek: foltosak, bőségesek, elhúzódóak, múlékonyak, fényesek vagy éppen ellenkezőleg, halvány árnyalatúak. Ráadásul megtehetikállj meg, majd folytasd.
• Fájdalom szindróma. Általános szabály, hogy vannak húzó érzések, amelyeket elnehezedés kísér az alsó hasban és az ágyéki régióban.
• Hőmérséklet. Potenciális veszély esetén meglehetősen magas határértékekre emelkedik - 38-39 ° C. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy ez a jel nem mindig jelzi a vetélés veszélyét.

Általában ez a fő triád (vérzés - fájdalom - hőmérséklet) ennek a súlyos patológiának a jeleinek. Terhesség alatt már mindegyik jelenléte, vagy legalább egy külön-külön is riasztónak kell lennie. Ebben az esetben fel kell keresnie a kórházat, hogy elkerülje a veszélyesebb következményeket.

Előnyök a varratokhoz képest

Tegyek pesszáriumot? Korábban az isthmiás-nyaki elégtelenség megelőzése érdekében varratokat alkalmaztak a nemi szerv nyakára. Ezt az eljárást legkorábban a terhesség 20. hetében végezték el, mivel érzéstelenítést alkalmaztak. Szerencsére a modern nőgyógyászati gyakorlatban ezt az invazív technikát egy kíméletesebb megoldás váltotta fel, szülészeti gyűrű formájában.

Most varrat helyett sok nőgyógyász új készüléket keres. Ez nagyrészt bizonyos előnyök meglétének köszönhető:

• a manipuláció non-invazív jellege;
• a fertőzés kockázata jelentősen csökken;
• ambulánsan is telepíthető - azaz nincs szükség kórházi kezelésre;
• egyszerű eljárás;
• anesztézia nem szükséges;
• Az eszköz behelyezése nem sérti meg a méhnyakot.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy számos klinikai esetben szükség van varrásra, majd a terhesség alatt a méhnyakra gyűrű felszerelésére. Más szóval a korrekció sebészi módszerét bizonyos esetekben továbbra is elvégzik.

Ami ennek vagy annak a módszernek a célszerűségét illeti, itt a választás joga csak az orvos kiváltsága. Minden esetben ő dönti el, melyik módszert részesíti előnyben.

Leírás

Maga a nőgyógyászati eszköz felszerelésének eljárása a megvalósítás jellegéből adódóan nem túl kellemes. Sok orvos szerint azonban a nők nem tapasztalnak erős fájdalmat. Sok szempontból minden attól függ, hogy az eljárás előkészítését milyen hozzáértően végezték el. És ha egy nőnek túlbecsült érzékenységi küszöbe van, akkor a manipuláció során kényelmetlenséget érezhet, amit teljesen elviselhet.

A gyűrű felszerelése a méhnyakra terhesség alatt a terhesség 16-34 hetében történik. A legtöbb esetben az eljárás a második trimeszterben történik. Előzetesen azonban egy nőnek speciális képzésre van szüksége, amely során különféle szükséges eljárásokat hajtanak végre:

• Először is ki kell zárni a nemi szervek gyulladásos vagy fertőző jellegű betegségeit. Javítson, ha a helyzet úgy kívánja. Még ebben a szakaszban is kenetet és bioanyagot vesznek a méhnyakról a gyógyszerérzékenység kimutatására.
• A leukociták túlbecsült koncentrációjának észlelésekora kórokozók növekedésének hiánya, az orvos antiszeptikus hatású kúpokat ír elő. Néha antibiotikumokra lehet szükség.
• A manipuláció során azonnal ki kell üríteni a hólyagot, amit szükség esetén elõtte meg kell tenni.
• Egy órával a beavatkozás előtt egy nőnek görcsoldót kell bevennie (például Drotaverine).

Most tulajdonképpen hogyan is fogalmazzunk pesszáriumot. Ehhez a nő kényelmesen elhelyezkedik a nőgyógyászati széken. A szülészeti eszközt, a méhnyakot és a hüvelyt antiszeptikummal kezelik. Ezután az orvos a már elkészített terméket préselt formában behelyezi a hüvelybe, és már a pesszárium belsejében kiegyenesedik.

Az egész manipuláció fájdalommentes és néhány percig tart. Ha a készülék méretét megfelelően választja meg, a nő ne érezze belül.

Kezelés után

A gyűrű méhnyakra való felszerelése után a nőknek közelebbről meg kell vizsgálniuk saját egészségi állapotukat. Mindenekelőtt biztosítania kell magának a teljes békét. A szexuális kapcsolat teljes mértékben tilos! Ugyanez vonatkozik a fürdésre, medencében vagy tóban való úszásra. Bár ezeket a kérdéseket eseti alapon meg lehet beszélni az orvossal.

Ezenkívül nem teheti ki magát túlzott fizikai megterhelésnek, ami valójában a terhesség alatt általában releváns. Néha az orvos hüvelykúp kúrát ír fel, hogy elkerülje a genitális traktus fertőzését.

Utána2-3 hetente kenetet kell venni a hüvelyi mikroflóra állapotának ellenőrzéséhez. Ezenkívül a várandós anyának a szülészeti készülék teljes működési ideje alatt rendszeresen fel kell keresnie a terhességet felügyelő személyi nőgyógyászt a gyűrű helyzetének ellenőrzése érdekében.

Nézni a kismamát

Egyes esetekben, miután a gyűrűt a méhnyakra helyezték, egy nő sajátos hüvelyváladékot észlelhet: áttetsző vagy fehér. Ugyanakkor nem érez viszketést vagy égést a nemi szervekben. Ettől nem kell megijedni, hiszen ez a női test válasza egy idegen tárgy bejuttatására.

Erről a kismamákat érdemes előre értesíteni, hogy ne aggódjanak túl sokat gyermekük életéért. Egy stresszes helyzet csak árt a terhességnek, egészen a koraszülésig.

A telepítés után azonban előfordulhatnak olyan esetek, amikor nem kell haboznia orvoshoz fordulni (és nem számít, melyik hét van - 39 vagy korábban), hogy elkerülje a legrosszabbat. Ez a váladék színére és természetére vonatkozik:

• véres;
• szent;
• zöldes;
• sárga.

Emellett bőséges tiszta váladék is előfordulhat, amely konzisztenciáját tekintve vízre hasonlít. Ebben az esetben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Mikor távolítják el a gyűrűt?

A jövőben a szülészeti eszköz beszerelését követően, ha a terhesség normálisan zajlik, a terhesség 37-39. hetének elteltével eltávolítják.egy gyerek. Ikrek, hármasikrek stb. várásakor a terméket valamivel korábban - 34 hetesen - visszavonják. A gyűrű eltávolítása után a nemi szervek fertőtlenítése is kötelező.

Egyes esetekben a terhesség 39. hete előtt előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor az eszköz idő előtti eltávolítása miatt előfordulhat:

• A membránok fertőzése történt, beleértve a magzatvizet is.
• A magzatvíz felszakadása következtében.
• A szülés idő előtti kezdete.
• A koraszülés orvosi szükséglete az anya és a baba állapota alapján.

A telepített nőgyógyászati készülék általában lehetővé teszi a terhesség megmentését, megelőzve a magzati prolapsusokat és a szülés korai megindulását.

Lehetséges szövődmények

Bizonyos esetekben a hüvelygyűrű behelyezése után a nő kisebb kényelmetlenséget tapasztalhat. Általában 12 óra elteltével elmúlik, ami ennek következtében nem ad okot aggodalomra. Néha azonban előfordulhatnak komplikációk.

Például egy szülészeti készülék elmozdul vagy teljesen kiesik. Ez történhet a helytelen telepítés vagy a pesszárium méretének helytelen megválasztása miatt. Egy nő jellegzetes jelekkel tudja meghatározni az elmozdulását. Nyomást és kényelmetlenséget kezd érezni. Ezenkívül az ülő helyzet kényelmetlenné, ha nem is fájdalmassá válik.

Bizonyos esetekben a gyűrű elmozdulása is előfordulhatprovokálja a colpitis kialakulását. Ezt követően megfelelő kezelést végeznek. Ha azonban a terápia 10 napon belül nem hozza meg a kívánt hatást, a pesszáriumot el kell távolítani. Éppen ezért érdemes rendszeresen orvoshoz fordulni, hogy ellenőrizze a termék helyzetét.

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a gyűrű felszerelése utáni komplikációk rendkívül ritkák. Ugyanakkor nem zárható ki teljes hiányuk – senki sem tudja garantálni, hogy minden esetben egy nő kerüljön a szerencsések listájára.

Most már tudjuk, hány hétig távolítják el a pesszáriumot. A telepítés után azonban a lényeg, hogy hallgass a saját testedre, és a legkisebb okból is orvoshoz menj.

Következtetésként

Az ICI állapota korántsem az, amikor egy terhes nőnek bőven van miből válogatnia. Jó lehetőség egy speciális eszköz felszerelése a reproduktív szerv nyakára, hogy elkerülje a vetélés és a koraszülés veszélyét.

Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy a várandós anya számára minden nem ér véget egy ilyen eljárással - szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását. Csak ebben az esetben a nők számíthatnak a terhesség sikeres fenntartására. Amint azt a szülészeti gyakorlat mutatja, a gyűrű méhnyakra történő felszerelésének hatékonysága (ha megfelelően viseli) körülbelül 70-80%. És ezek már jó eredmények a CCI ezen korrekciós módszere mellett.