Doppler ultrahang terhesség alatt: hogyan történik, dekódolás és a mutatók normái

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:17

Egyes „érdekes helyzetben” lévő nők számára az orvos terhesség alatt olyan eljárást írhat elő, mint például a dopplerometria. De mi ez, valójában mire van szükség és milyen esetekben írják elő? Ezek és még néhány kérdés felmerül minden kismama fejében. És az első dolog, ami eszembe jut, az, hogy biztonságos-e egy ilyen tanulmány? Próbáljuk megérteni ezt és még sok mást.

Általános információ

Hagyományos ultrahang segítségével meghatározzák a terhesség tényét, ami után a nőnek be kell jelentkeznie a terhesgondozóba, hogy helyzete éber ellenőrzés alatt álljon. Ez egy kötelező eljárás, és a teljes időszak során többször elvégzik. Az ultrahang segítségével felmérheti a magzat állapotát, vannak eltérések.

A magzati Doppler az egyik típusaultrahang vizsgálat, melynek célja a női test és a gyermek közötti vérellátás állapotának meghatározása. Más módon Dopplerográfiának (UZDG) hívják. Ezt a tanulmányt nemcsak a szülészet, hanem a nőgyógyászat területén is alkalmazzák.

Az ultrahang során felmérik a vénákon és artériákon áthaladó véráramlás állapotát, vagyis annak sebességét, hogy vannak-e rendellenességek, működőképesség a méhlepényben. A vizsgálat eredményét a dopplerogram rögzíti. A szülészet területén dolgozó szakemberek számára fontos meghatározni a véráramlás sebességét az alábbi erekben:

• Méh artéria.
• Artéria köldök.
• Mazati középső agyi artéria.
• Fetalis aorta.
• Köldökzsinór-vénák.

A magzati Doppler segítségével az orvosok nemcsak a véráramlás sebességének kiszámítását teszik lehetővé a kérdéses erekben, hanem a meglévő hemodinamikai rendellenességek azonosítását is. Hiba nélkül a vizsgálat során a méh artériák (bal és jobb) és a köldökartériák a legnagyobb érdeklődésre számot tartóak.

Ez elég ahhoz, hogy meghatározzuk a véráramlás állapotát az anya-placenta-magzat rendszerben, ami viszont lehetővé teszi az esetleges megsértések időben történő észlelését. Ami az edények többi részét illeti, azokat bizonyos körülmények között megvizsgálják. Ez a méh artériáival és a köldökzsinór-erekkel kapcsolatban észlelt patológia lehet.

A technika lényege

Christian Doppler osztrák matematikus 1842-ben fedezte fel a hatást, amely korunkban lehetővé teszi az emberi test keringési rendszerében a véráramlás sebességének meghatározását. Pontosan bea Doppler ultrahang terhesség alatti működési elvén alapul.

A vér mozgása az ereken keresztül a szív munkájának köszönhető. Ráadásul a szívizom összehúzódási fázisában (szisztolé) azonos sebességgel mozog, míg a relaxációs fázisban (diasztolé) eltérő.

Ezt csak egy speciális, doppler nevű készülék segítségével lehet kimutatni. Az érzékelő ultrahanghullámot bocsát ki, amely képes visszaverődni a tárgyakról. Ha álló állapotban van, akkor a hullám visszatér, miközben a frekvenciát megtartja. Ha azonban az objektum mozog, akkor a frekvencia már nem marad állandó, hanem változik. Ez különbséget hoz létre a kimenő és a bejövő jel között. Ezért ez a technika releváns a véráramlás sebességének meghatározásához.

A Doppler ultrahang változatai terhesség alatt

Jelenleg két fő módszer létezik:

• Kétoldalas szkennelés.
• Triplex szkennelés.

A duplex szkennelés ellenőrzi a véráramlás erősségét, figyelembe veszi az erek állapotát és átjárhatóságát.

A triplex szkennelés (vagy más szóval színes Doppler-leképezés – CFM) majdnem ugyanaz, mivel a célok ugyanazok. Az egyetlen különbség abban rejlik, hogy ezzel a módszerrel színes kép jön létre. Vagyis a különböző véráramlási sebességeket az árnyalatuk jelzi. Ennek köszönhetően a színáramlás vizuálisabb módja annak, hogy megbízható információkat kapjon a női test és a magzat fő ereiben folyó véráramlásról.

Doppler beszülészet

Aligha lehet vitatkozni azzal a ténnyel, hogy jelenleg az emberiség elért bizonyos magasságokat a különböző tevékenységi területeken. És ez alól az orvostudomány sem kivétel. A diagnosztikai berendezéseket folyamatosan fejlesztik. Vegyük például a röntgensugarakat – a modern eszközöket sokkal kevésbé káros sugárzás jellemzi. Az ultrahangos készülékek ugyanazokkal a mutatókkal rendelkeznek.

Sokunk számára fontos tudni, hogy mennyire biztonságosak az egészségre nézve. Ez különösen vonatkozik a várandós nőkre, mert a szívük alatt új életet hordoznak! Egyes anyák attól tartva, hogy a vizsgálat árthat a gyermeknek, megtagadják. De ezzel nem kisebb kockázatnak teszik ki babájukat. Indokolt egy ilyen döntés a terhesség alatti dopplerometriával kapcsolatban?

Nincs konszenzus ebben a kérdésben, bár a legtöbb szülészeti és nőgyógyászati szakember továbbra is azt javasolja, hogy ne utasítsák el egy ilyen vizsgálatot. Véleményük szerint teljesen biztonságos mind az anya, mind a magzat számára. Az ultrahanghullámok káros hatása még a második trimeszter után is kétséges.

Mindenesetre, ha megítéljük a Doppler biztonságosságát, akkor ez a vizsgálat ugyanolyan veszélyes lehet, mint bármely más ultrahangos eljárás.

Határidő

Mikor végeznek dopplerometriát a terhesség alatt? Egy egyszerű ultrahangot, amely kötelező eljárás, a tervek szerint vagy orvosi indikációk szerint végezzük. Dopplerometriát írnak elő, ha igenvalóban szükség van. Ez általában a 21. és a 22. hét közötti időszak. Ez az eljárás a következőket teszi:

• Az anya-placenta-magzat rendszer véráramlását felmérték.
• Meghatározzák a magzat helyzetét a méhüregben.
• A zsinór összegabalyodásának kockázata és mértéke kiderül.
• A magzat szívének és fő ereinek állapotát felmérjük.

A terhességnek ebben a szakaszában kapunk megbízható eredményeket, mivel a szívverés és a vérellátás jelei csak ekkor észlelhetők. Ennek ellenére az ultrahangot a gyermekvállalás későbbi szakaszaiban is el lehet végezni: a 30. és a 34. hét között. A placenta dopplerometriáját gyakran a III trimeszter időszakára a szokásos ultrahangos eljárással kombinálják.

Orvosi javallatok

A dopplerometria szükségességét csak a terhességet vezető szülész-nőgyógyász határozza meg. Az eljárás tervezett időpontja fent van megadva, de vannak speciális orvosi javallatok, amelyekhez kapcsolódóan további vizsgálatot írnak elő. Ezek a következők lehetnek:

• Az anya rossz szokásai, mint az alkohol- és drogfüggőség, a dohányzás.
• A női test betegségei, amelyek krónikus formában vannak.
• Preeclampsia jelenléte.
• Autoimmun betegségek.
• Többszörös terhesség vagy nagy méretű baba.
• Hosszú terhesség.
• A méhlepény-leválás veszélye.

De emellett a dopplerometria Rh-konfliktus terhesség esetén is javallott. Megismételjük, ha az előző vizsgálat során kiderültbármilyen kórkép, például magzati növekedési retardáció, polihidramnion, oligohidramnion stb.

Az eljárásra való felkészülés jellemzői

A legtöbb terhes nő szorongást tapasztal a dopplerometria előestéjén. Csak ezt kell elkerülni, mivel az anya minden ilyen állapota bizonyos módon befolyásolja a gyermek fejlődését. Ezért az első dolog, hogy megnyugodjon és összeszedje magát - amint fentebb már említettük, az ultrahang nem jelent veszélyt a babára vagy az anyára. Ezenkívül a vizsgálat fájdalommentes, kényelmetlenségmentes.

Terhesség alatt is végeznek dopplerometriát a kötelező egészségbiztosítás szerint? Szerepel az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott, a terhesség kezelésére vonatkozó kötelező eljárások listáján. Következésképpen az ilyen szolgáltatást az állami klinikákon ingyenesen biztosítják. Ami a magánokat illeti, tisztázni kell, hogy az MHI rendszerében működik-e, és ott végeznek-e konkrét vizsgálatot. Ebben az esetben a dopplerometria ingyenes. Maga az eljárás a következőképpen haladhat:

• Állami egészségügyi intézményekben. Szükséged lesz egy lepedőre vagy törölközőre a kanapé letakarásához. A gyógyszertárban vásárolhat eldobható pelenkákat, néha sokkal kényelmesebb használni, mint egy törölközőt. Gondoskodnia kell a papírszalvétáról is, amelyre a maradék gél eltávolításához lesz szükség.
• A tanulmány bármely magánklinikán is átvehető, ahol ingyenesen adnak ki ilyen eldobható készleteket, beleértve a törlőkendőket is, mivel minden benne vanmagának az eljárásnak a teljes költsége.

Nincs szükség semmilyen szigorú diéta betartására. Az eljárás előestéjén jobb tartózkodni a zöldségek és gyümölcsök túlzott fogyasztásától. A gázképződés fokozódhat a durva rostok miatt, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist. Ha sokat eszik és iszik, az orvos nem lát semmit.

Az eljárásról

A dopplerometriát az ultrahangszobában végzik, és időtartama számos tényezőtől függ. Tapaszt alt szakembereknél ez 20-30 percet vesz igénybe. Ugyanakkor, ha bármilyen patológiát észlelnek, az időtartam nyilvánvaló okokból meghosszabbítható.

Hogyan történik a dopplerometria terhesség alatt? A nő a kanapén fekszik a hátán. De néha az orvos megkéri a nőt, hogy forduljon a bal oldalára, amire főleg akkor lesz szükség, ha a várandós anya a harmadik trimeszterben van. Ebben az esetben a megnagyobbodott méh nyomása az inferior vena cava-ra jelentősen csökken.

Az ultrahangos orvos speciális hipoallergén és biztonságos gélt alkalmaz a hasra. Az ilyen alapokat használat előtt többlépcsős tesztelésnek vetik alá, és csak ezután engedélyezik a terhes nők számára történő felhasználásukat. A gélnek nincs színe és szaga, állaga egy sűrű ragasztóra hasonlít. Ezt követően az orvos felvesz egy érzékelőt, amely megérinti a has bőrének felületét. Ekkor egy kép jelenik meg a képernyőn.

A tanulmány lehetővé teszi a három fő véráramlási rendszer állapotának felmérését, amely alapjándopplerometriás eredmények:

• magzati PC;
• uteroplacentális IPC;
• magzati-placenta PPC.

A BMD vizsgálata során meghatározzák a méhlepény-elégtelenség valószínűségét, míg az AUC lehetővé teszi a patológia súlyosságának azonosítását (ha van ilyen). Számítógéppel meg tudja ítélni a gyermek állapotát.

Eredmény jellemzői

A vizsgálat eredményei alapján meg lehet ítélni a véráramlás sebességét a kismama szervezetében. Ehhez a vaszkuláris ellenállási indexeket (VR) határozzák meg:

• Ellenállási index (RI vagy IR).
• Ripple index (PI vagy PI).
• Szisztolé-diasztolés arány (SDR).

Az RI a maximális és minimális véráramlási sebesség közötti különbség és a kompressziós fázis sebességének maximális értékének aránya. Képlete: IR=(S-D)/S, ahol C a maximális véráramlási sebesség a szisztolés fázisban, D pedig ugyanez, csak a diasztolés fázisban. A számítás több szívcikluson keresztül történik, majd meghatározzák az átlagértéket.

A PI már egy kicsit más hozzáállás: ugyanazok a sebességek, csak az átlagos véráramlási sebességgel. Itt a képlet kissé eltér: PI \u003d (S-D) / M, ahol M a véráramlás sebességének átlagos mutatója.

Ami az LMS-t illeti, ez a terhesség alatti dopplerometria rövidítése elrejti a szisztolés fázis maximális sebességének és a diasztolés periódus minimális sebességének arányát. Itt a képlet egyszerűbb: LMS=S-D.

Véráramlászavar

A dopplerometria lehetővé teszi bármelyik diagnosztizálásáta magzati fejlődés patológiája, még a terhesség korai szakaszában is. Ugyanakkor az orvosok a megnyilvánulás súlyosságától függően több fokozatra osztják őket:

• IA vagy IB.
• II. fokozat.
• III. fokozat.

Az IPC megsértése IA osztályú. Nincsenek súlyos zavarok a gyermek vérkeringésében, valamint a méhen belüli növekedési retardáció vagy a magzati fejlődés jelei.

A PPC változásai már az IB osztályra vonatkoznak. Sokatmondó, hogy az itt látható kép a fordítottja a fent bemutatottnak. Más szóval, az IPC-vel kapcsolatban nincsenek patológiák, és a jogsértések csak a magzat és az anya ereinek kommunikációját érintik. Ebben az esetben előfordulhatnak méhen belüli növekedési retardáció és a gyermek fejlődése.

Ha a terhesség alatti Doppler ultrahang dekódolása során a patológia második súlyossági fokát észlelik, ez különböző rendellenességek jelenlétét jelzi, amelyek a női test és a magzat szinte teljes keringési rendszerét érintik. Változások nem csak az IPC-ben, hanem az APC-ben is zajlanak. Bár ez az állapot súlyosabb, a gyermek élete még nincs veszélyben.

A véráramlási zavar harmadik foka a gyermek súlyos véráramlási zavarát jelzi. Ennek eredményeként az esszenciális nyomelemek bevitele jelentősen csökken, ha nem tesznek intézkedéseket, ez a magzat halálához vezet. Ezért ilyen diagnózis esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

A véráramlás kóros elváltozásainak mértékétől függetlenül a terhes nőknek elő kell írni a szükséges és speciális tanfolyamotkezelés. Ezenkívül ismét át kell mennie a dopplerometrián, hogy megfigyelje a dinamika változásainak lefolyását.

Normál jelzők

A véráramlás sebessége közvetlenül függ a gyermek terhességének időtartamától. Ezért itt fontos a tényleges terhesség helyes meghatározása, ellenkező esetben a vizsgálat eredményeinek megbízhatósága megkérdőjeleződik. Ebben a tekintetben csak egy orvos és senki más nem foglalkozhat az eredmények értelmezésével. A tényleges terhességi kor meghatározásába azonban szintén csak szakembert szabad bevonni. A cikkben talál egy táblázatot, amely a terhesség alatti dopplerometria normájának mutatóit tükrözi heti bontásban.

Ha az elvégzett vizsgálatok eredményei nem mutatnak eltérést a normától, akkor a gyermek fejlődése komplikációk nélkül halad, az összes szükséges tápanyagot megszakítás nélkül megkapja. Néha azonban előfordulhatnak enyhe eltérések a Doppler-vizsgálat során. Ettől nem kell félni, hiszen szükség esetén mindez könnyen korrigálható.

Következtetésként

Mindezekből az egyetlen helyes következtetést vonhatjuk le: a dopplerometria meglehetősen megbízható és informatív diagnózis, amely lehetővé teszi a női test és a magzat keringési rendszerének kóros elváltozásainak időben történő felismerését. Ez lehetővé teszi a terhesség további lefolyásának előrejelzését és a patológia súlyosságának felmérését. Ettől függően már meg kell tenni a szükséges intézkedéseket.

Doppler soránterhesség, a sárgatest alulműködésének kimutatása és egyéb kóros elváltozások azonosítása is lehetséges, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek az anyára és a gyermekre. Emiatt nem szabad figyelmen kívül hagynia a terhességet vezető orvos összes ajánlását. Csak így lehet sok következményt elkerülni, és egészséges és teljes értékű baba születik a szülők nagy örömére!