Fetalis macrosomia: okok, következmények az anyára és a gyermekre nézve

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:10

Egyes kismamák az ultrahangvizsgálat végén azt írják, hogy „hajlam a magzat makroszómiájára”. Hogy mi az, nem minden nő tudja. De fontos, hogy minden mutatót figyeljünk a terhesség alatt.

A terhes nő testsúlyát, a hormonszint egyensúlyát és a méhen belüli testsúlyt az orvosok ellenőrzik. Hétről hétre értékelik a terhességet, a magzat fejlődését és a kismama érzéseit. És az egyik fontos mutató a magzat méhen belüli súlya, ez közvetlenül befolyásolja a szülési aktivitást.

Macrosomia: mi az?

A magzati makroszómia az újszülött túlsúlya. Pontos diagnózist csak a baba születése után lehet felállítani. Általánosan elfogadott, hogy makroszómiáról beszélünk, ha az újszülött súlya meghaladja a 4 kg-ot. A statisztikák szerint a babák megközelítőleg 7%-a 4 kg-nál nagyobb súlyú, 1%-a 4,5 kg-nál, és csak 0,1%-a 5 kg-nál nagyobb súlyú.

Az orvostudományban a patológia kódját jelzik: ICD 10: O33.5 (nagy magzat, amely sürgősségi orvosi ellátást igénylő aránytalanságot vált ki). Jellemzően ezcsászármetszés.

Ez a patológia gyakran olyan nőknél fordul elő, akik nem szültek, 30 év felettiek, valamint elhízottak és cukorbetegek. A nagy csecsemők gondos orvosi felügyeletet igényelnek.

A patológia lehetséges okai

A baba fejlettsége, súlya és magassága növekszik az anya egészségével, táplálkozásával, valamint az előző és jelenlegi terhesség lefolyásával közvetlenül összefüggő provokáló tényezők legalább egyikének jelenlétében.

A magzati makroszómia gyakori okai a következők:

1. Metabolikus egyensúlyhiány. A zsír- és szénhidrát-anyagcsere problémái befolyásolják a magzat testében zajló negatív folyamatok felgyorsulását. Gyakran ilyen diagnózist inzulinfüggő, elhízott és cukorbeteg nőknél állítanak fel.
2. Gesztációs cukorbetegségben a magzati makroszómia a vajúdó nők 15-45%-ánál fordul elő. Egy leendő anyának ellenőriznie kell egészségi állapotát, és rendszeresen járnia kell orvoshoz, mert a GDM-ben a makroszómia csak késleltetett diagnózis és kezelés esetén fordul elő.
3. Evés elmulasztása. A testtömeg gyors növekedése figyelhető meg azoknál a nőknél, akik magas kalóriatartalmú ételeket fogyasztanak, amelyek megsértik a fő tápanyagok közötti arányt. A patológia kialakulásának kockázata nő a szénhidrátokkal és zsírokkal való visszaélés, valamint a réz, foszfor, kalcium és vitaminok hiánya esetén, amelyek kedvezően befolyásolják a gyermek fogamzóképességét és fejlődését.
4. Felsőruházat. Ha a terhességi időszaknövekszik, majd tovább fejlődik és tovább nő, nő a testsúly és nő a magasság. Ez az egyik olyan tényező, amelyre a nem szülött nőknek figyelniük kell, mivel minden következő terhesség általában hosszabb, mint az előző.
5. öröklődés. Itt azokról a tényezőkről van szó, amelyek genetikai hajlam miatt befolyásolják a patológiát, nem teljesen ismertek, és az összefüggést nem lehet nyomon követni. Egyes vélemények szerint nagy és magas (1,70 magasságú, 70 kg-nál nagyobb súlyú) nők nehéz babák születnek.
6. Nagyméretű magzat az előző terhességből. A statisztikák alapján a második gyermek súlya 25-30%-kal több, mint az elsőé. Van egy feltételezés, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nő szervezete már készen áll a terhesség alatt előforduló összes folyamatra.
7. Anabolikus gyógyszerek. Összefüggést állapítottak meg a csecsemő növekedésének növekedésével, ha egy nő olyan gyógyszereket szed, amelyek felgyorsítják az anabolizmust. Hormonalapú gyógyszerek (gesztagén) és egyéb összetevők.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

A fő ok a terhesség alatti vércukorszint emelkedése. Ez cukorbetegség, túlsúly és elhízás esetén fordul elő. Ebben az esetben a születendő gyermekben magas glükózkoncentráció figyelhető meg a vérben. Ez stimulálja az inzulin és a növekedési hormon termelését a szervezetben. Ezután aktiválják a magzat növekedését a glikogén és zsír lerakódásának köszönhetően a szövetekben. A folyamat gyorsan felgyorsul a felsőruházat alatt.

Tanulmányok kimutatták, hogy a makroszómia gyakori a terhesség előtt alacsony glükóztoleranciával rendelkező nőknél, testsúlytól függetlenül. Egy másik tényező a trigliceridek szintje a vérben. Ennek a fejlődési mechanizmusnak a ismeretében arra a következtetésre juthatunk, hogy a női test biokémiai egyensúlyhiánya, még a terhesség előtt, makroszómiát válthat ki. Nemcsak az anyai, születési trauma, hanem a magzat méhen belüli elhalásának is fennáll.

Makroszómia típusai

Kétféle makroszómia létezik:

1. Alkotmányos típus. Az örökletes tényezők hatása. A magzat nagy, de az intrauterin fejlődés normálisan, eltérések nélkül történik. Lehetséges probléma a szülés közbeni trauma.
2. Aszimmetrikus típus. A belső szervek megnagyobbodása, amelyben a funkciók és a munkájuk károsodik. Ezt a típust patológiásnak tekintik. A fejhez képest nagy mell- és haskörfogat jellemzi. Vizuálisan az ilyen gyerekek arányosan különböznek a többiektől. Az aszimmetrikus makroszómia következményekkel jár a gyermek számára elhízás, szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség és magas vérnyomás formájában.

Hogyan ismerjük fel a veszélyt?

A kezelőorvos a magzati biometrikus jelölési útvonal segítségével ultrahangvizsgálat során észlelheti a patológiát. Gyakran a patológiát csak a szülés után határozzák meg, amikor pontos méréseket végeztek a babáról. Egy terhes nő nagy hasa a magzat aktív növekedését vagy a polihidramniont jelezheti.

Betegség jelei

Betegség jelei:

• haskörfogat 100 cm felett;
• alsó magasság 40 cm-től.

A nagy magzatot 36-38 hétig lehet azonosítani, minden orvosi látogatás alkalmával a vajúdó nő súlya 500 grammal nő. Megbízható módszer az ultrahang.

A betegség következményei az anyára és a babára nézve

A makroszómia veszélyes patológia mind az anyára, mind a magzatra nézve. Az intrauterin hipertrófia folyamatával járó szülés során a szövődmények kockázata nő:

• elhúzódó vajúdás;
• erős vérzés;
• a méh átjárócsatornáinak károsodása;
• atony;
• hagyja abba a munkavégzést;
• szülés utáni fertőzések.

A baba számára komplikációk is előfordulhatnak. Túlsúlyos születéskor mindenekelőtt a gyermek sérülésének kockázata nő. Ezek közé tartozik: a felkarcsont elmozdulása, a kulcscsont törése, az arcideg károsodása, valamint a vállízület bénulása. Szövődménye lehet a hipoxia, amely encephalopathiához (fejlődési retardációhoz, sőt halálhoz) vezethet.

Az ilyen patológiában szenvedő gyermekek különféle rendellenességekkel szembesülhetnek, amelyek a szülés után jelentkezhetnek: a légzőrendszer fejletlensége, a szívcsatornák hipertrófiája vagy anyagcserezavarok.

A következmények a gyermek életében később jelentkezhetnek. Különféle szénhidrát-rendellenességek (cukorbetegség, glükóztolerancia), túlsúly és magas vérnyomás lehetséges.

Macrosomiával történő szállítás

Sok nagy magzatú anyát érdekli, hogy meddig tervezik a tervezett császármetszést. Nagy magzat esetén a szülés megkezdése előtt a nőnek orvosi felügyelet alatt kell állnia, és körülbelül 39 hetesen műtétet terveznek.

A szülés lehet természetes vagy műtéti (sürgősségi, tervezett császármetszés).

Császármetszés javallatai:

• keskeny medence;
• korcsúcs 18 év előtt, 30 után;
• ellenjavallatok a lökéshez;
• a magzat köldökzsinórjának összegabalyodása;
• túlviselés;
• méh patológia;
• cukorbetegség;
• idő előtt felszakadt a magzatvíz;
• preeclampsia;
• a történelem bonyodalmai.

Felkészülhetsz az önálló szülésre is. Szükséges a test fizikai formában tartása (jóga, fitnesz, úszás), A. Kegel módszere szerint kell dolgozni a hüvely izomzatával, valamint részt kell venni a terhes nők számára tartott tanfolyamokon, ahol megtanítják. helyes légzés, show gyakorlatok és még sok más. Mindez csak akkor megengedett, ha nincs ellenjavallat.

Nincs olyan módszer, amely segítene teljesen elkerülni a patológiát. De alkalmazhat megelőzési módszereket: figyelemmel kísérheti egészségét, étrendjét, időben látogasson el egy nőgyógyászhoz, vegye meg a szükséges vizsgálatokat. A magzat fejlődését és a terhesség alatti érzeteket hétről hétre értékelni kell, különösen, ha Ön veszélyeztetett. És ami a legfontosabb, az anyává válásra való felkészülés nagy felelősséggel jár.