Újszülött Apgar pontszáma

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:16

Közvetlenül a születés után az újszülött megkapja az első Apgar-pontszámot. A gyermek fontos mutatóiról - légzés, bőrszín, pulzusszám, izomtónus értékelése és az újszülött reflexei - szakemberek által végzett tanulmány alapján alakul ki. Az egészségügyi dolgozók további intézkedései a tanulmány eredményeitől függenek. És az újszülött Apgar-skálán történő értékelése határozza meg, hogy a megszületett gyermekre miről kell gondoskodni, és szükség van-e további feltételekre. Ezenkívül ez a tanulmány jelezheti a szakemberek számára bármely patológia valószínűségét közvetlenül a szülés után.

Mit jelent az Apgar-skála

Ezt a tanulmányt Virginia Apgar amerikai aneszteziológus javasolta a múlt század közepén, mégpedig 1952-ben. Eredeti célja az volt, hogy egy újszülött életjel-felmérést használjon, hogy segítsen a nővéreknek megállapítani, mely csecsemőknek van szükségük különleges gondozásra.

Ez a tanulmány azt is segít kideríteni, milyen nehéz volt a szülés folyamata a gyermek számára,hogyan hatott rá. Mindegyik fő mutatót befolyásolhatja a nehéz szülés. Például a szülés során a gyermek hipoxiát, vagyis oxigénhiányt tapasztalhat a speciális csipesszel való húzás vagy a szülőcsatornán való áthaladás következtében. Ennek eredményeként a bőr megváltozhat, ami később hatással lesz a szakemberek értékelésére ezen a skálán.

Cél

A fentiekből az következik, hogy ez a tanulmány kivételesen ritka esetekben utalhat bármilyen patológia és kóros állapot előfordulására vagy jelenlétére egy újszülött gyermeknél. Minden más helyzetben szükség van a megszületett baba főbb mutatóinak felmérésére, hogy megértsük, mennyire befolyásolta a szülés a gyermek szomatikus állapotát, és milyen a gyermek állapota közvetlenül a szülési folyamat befejezése után.

Meg kell érteni, hogy ez a vizsgálat a legtöbb esetben szubjektív. Sok tényező befolyásolhatja a végső osztályzatot, amelyek közül a legfontosabb a születési folyamat súlyossága.

Egy átlagos pontszámmal rendelkező gyermek egészségi állapota jobb lehet, mint a vizsgálatban a legmagasabb pontszámot elérő gyermek.

A mérések elvégzése

Az amerikai orvos által javasolt skála öt mutatót tartalmaz, amelyek mérése az újszülött életének első és ötödik percében történik. Minden kritérium 0-tól 2-ig terjed. Ennek megfelelően minél magasabb a mutató, annál jobb a gyermek állapota a születéskor. Ha a vizsgálat eredménye kevesebb, mint 7 pont, a szakemberek továbbra is figyelemmel kísérik a baba állapotát 10 és 15 percnyi életkorban.

Ha a vizsgálat eredményeként az Apgar-skálán az állapotot alacsonyra értékelik, a szakemberek döntenek arról, hogy az újszülöttet speciális osztályra szállítják-e speciális dobozba történő elhelyezés és további orvosi ellátás céljából.

Ha a gyermek születéskor alacsony pontszámokat kap, az egészségügyi intézmény szakembere újraélesztést végez, aminek következtében a másodlagos vizsgálat eredményeként kapott pontszám jelentősen megnő.

Újszülött egészségügyi mutatók

Összesen az újszülött állapotának öt alapvető mutatóját vizsgálják:

• baba bőrszíne;
• pulzusszám, azaz pulzus (HR);
• reakció ingerre;
• izomtónus és reflexek;
• újszülött légzés.

Minden kritériumot 0-tól 2-ig értékelnek, és magát az Apgar-skálát táblázat formájában mutatjuk be. Mind az öt mutató összegzésekor az egészségügyi intézmények szakemberei megkapják a végeredményt, amely lehetővé teszi számukra, hogy felmérjék a baba állapotát az élet első perceiben, és megértsék, mennyire jól alkalmazkodik a gyermek az őt körülvevő világhoz.

Légzésvizsgálat

Egy normál újszülött 40-45 levegőt vesz percenként. Pontosanegy ilyen mutatót a szakértők két pontra becsülnek. Ezenkívül a baba sír, ami a tüdő normális működését is jelzi, és befolyásolja a vizsgálat eredményét is. Az orvos egy pontot tesz, ha az újszülött sír, de nem sikolt, a hangja remeg, a légzése lassú. Ha nincs légzés vagy hang, a szakember a vizsgálat alapján nullát ad.

Szívritmusbecslés

Egy újszülött szíve nagyon gyorsan ver. A szülés folyamata mind az anya, mind a baba számára sok stresszt jelent, ezért a gyermeknek időre van szüksége, hogy alkalmazkodjon a környezeti feltételekhez. Normális esetben a világra született babák pulzusa percenként 130 és 140 ütés között mozog. Ezekkel a mutatókkal az újszülött szívének munkáját két pontra becsülik. Az egészségügyi intézmény szakorvosa 1 pontot ad, ha az újszülött kellően lassan lélegzik és alacsony a pulzusa. Ez a jelenség akkor fordulhat elő, ha a gyermeknek oxigénhiánya volt az anyaméhben, vagy a morzsák testének oxigénellátása megromlott a nehéz szülési folyamat hátterében.

Ha nincs pulzus, a gyermek szívének munkáját 0 pontra becsülik.

Izomtónus és reflexek felmérése

Ismerhető, hogy a baba méhében a terhesség végére már nincs elég hely, a gyermek helyzete monotonná válik. Ezértaz újszülött által megszerzett cselekvési szabadság oda vezet, hogy a világra született baba első mozdulatai kaotikusak, rendszertelenek. Ez a norma. Ebben az esetben az orvos két pontra becsüli az izomtónus mutatót.

Ha egy újszülött gyermek a felső és alsó végtagjait hajlított helyzetben tartja, és csak alkalmanként végez mozdulatokat velük, a szakember a baba izomtónusának vizsgálata alapján 1 pontot ad. Ha nincs mozgás, az orvos 0 pontot ad.

Ezenkívül az orvos közvetlenül a születés után felméri a gyermek fő feltétlen reflexeinek jelenlétét és megfelelő működését. Az ilyenek jelenlétét kiáltás és az első önálló lélegzet jellemzi. Egy egészségügyi dolgozó megfigyeli az újszülött reakcióját egy ingerre.

A feltétel nélküli reflexek teljes hiányában a szakértők ezt a mutatót nulla pontra becsülik. Ha ezek kifejezésére külső segítséget alkalmaztak, az orvos egy pontot ad az újszülött reflexeinek vizsgálatának eredményei alapján. A baba akkor kapja a legmagasabb pontszámot, ha a feltétlen reflexek külső segítség nélkül jelentkeznek.

A bőrszín megítélése

A normál újszülött bőr halvány rózsaszíntől élénk rózsaszínig terjed. Ez a bőrtónus jelzi a normális vérkeringést a baba testében. Ezenkívül a szakember felméri a gyermek nyálkahártyájának színét, az ajkakat, a tenyerét és a morzsák lábának a talpát. Ha a baba bőrének színe további nélkül rózsaszínárnyalatok, ez a mutató két pontra becsülhető. A gyermek egy pontot kap, ha a bőre kékes árnyalatú. Ha egy újszülött egész teste ilyen árnyalatú, vagy ha egyenletesen fehér, akkor a szakember nulla pontot ad.

Születéskor a morzsák bőrének színe kékes árnyalatú lehet. A szakember által végzett orvosi manipulációk után a baba bőre elveszíti ezt a funkciót. Éppen ezért a másodlagos vizsgálat eredményeként kapott pontszám gyakran magasabb, mint az eredeti.

Ha a baba bőre hosszú ideig megtartja kékes árnyalatát, ennek figyelmeztetnie kell a szakembert, és további kutatások jelzésévé kell válnia.

Pontszám a skálán

Az újszülött optimális állapotát 7-10 pontra becsülik. A gyermek 5-6 pontos Apgar-pontszáma a baba állapotának enyhe eltéréseit jelzi. 3-4 pont jellemzi a morzsák szomatikus állapotának átlagos eltéréseit. És végül 0-2 pont azt jelzi, hogy a gyermek állapota messze van a normálistól, és állandó szakemberfelügyeletre van szüksége.

Az Apgar-skála megfejtése

A vizsgálat eredményeinek megértéséhez meg kell találnia, mit jelentenek az Apgar-pontszámok. Az újszülött állapotának alapvető mutatóinak értékelése kétszer történik: az élet első és ötödik percében. Ezért a második eredmény kissé eltérhet a kezdeti pontszámtól. Így például születéskor a baba 7 pontot kapott, és 5 perc múlva az állapota volt8-as értékelést kapott az Apgar-skálán. Érdemes megjegyezni, hogy a mutatók közötti különbség nem egy, hanem több mértékegységben térhet el, vagy egyáltalán nem változhat.

Például születéskor a gyermek állapota nehéz szülés következtében (vagy más körülmények között) orvosi felügyeletet igényelt, és az Apgar-skála 6 pontra becsülte, és 5 perc múlva az újszülött valamelyest alkalmazkodott, és a kezdeti mutató 8-ra nőtt.

Meg kell érteni, hogy az újszülött vizsgálata során nyert adatok nem a gyermek általános egészségi állapotának értékelését jelentik, és semmiképpen sem utalnak a baba mentális patológiáira. Ez a teszt felméri a baba állapotát a születés időpontjában, és lehetővé teszi annak megértését, hogy az újszülött mennyire bírta ki a születést.

A maximális pontszám, 10 pont, rendkívül ritka az újszülötteknél. A leggyakoribb eredmények 7-8 pont.

Milyen tényezők befolyásolhatják a pontszámokat

A vizsgálat eredményét befolyásolhatja a szülési folyamat súlyos lefolyása, aminek következtében a gyermek fulladást kapott. Ezenkívül a hipoxia, amely viszont lehet krónikus és akut, az alacsony arány oka lehet. Krónikus hipoxia kíséri a gyermeket a terhesség teljes időtartama alatt, a terhesség rendellenességei vagy patológiái miatt fordul elő. Az akut forma a szülés során jelentkezik.

Ezen túlmenően, az alacsony Apgar-pontszám sok más tényezővel is összefüggésbe hozható – sérülésekkel és fertőzésekkel. Így például 7 pont a becslésaz agykárosodás enyhe formája újszülöttnél, a fokozott neuroreflexes ingerlékenység szindróma.

Következtetés helyett

Az újszülött tanulmányozása a születés utáni első néhány percben lehetővé teszi az orvos számára, hogy megértse a frissen megszületett gyermek további orvosi ellátásának szükségességét, és lehetővé teszi a gyors reagálást előre nem látható helyzetekben.

Megjegyzendő, hogy az Apgar-pontszám nem jellemzi a baba általános egészségi állapotát. Mire szolgálnak ezek a mutatók? Az Apgar-pontszám csak előre jelezheti a különféle patológiák előfordulását. De ez nem garancia ezeknek a megjelenésére.

A morzsák tanulmányozása eredményeként kapott alacsony eredmény nem vezetheti pánikba az anyát. Számos tényező befolyásolhatja az eredményt, beleértve a szülés lefolyását is.

Ne idegesítsen, ha babája alacsony pontszámot kap egy tanulmányban. Valójában a legtöbb esetben szubjektív. Előfordulhat, hogy még a legegészségesebb baba sem kapja meg a legmagasabb pontszámot csak azért, mert a végtagjai egy kicsit elkékültek a szülés során, vagy nem sírt elég hangosan.

Az 5-6 pont alatti értékelések riasztóak. Más esetekben semmi sem veszélyezteti az újszülött állapotát.