Újszülöttkori sárgaság újszülötteknél: okok, tünetek és kezelés

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:16

A baba születése nagy öröm a szülők számára. Néha azonban, különösen ha elsőszülöttről van szó, ezt beárnyékolhatja a gyermek bőrének és nyálkahártyájának megváltozása. Az újszülöttkori sárgaság néven ismert jelenség elég gyakori ahhoz, hogy a várandós anyáknak többet kell tudniuk róla.

Indokok

A sárgaság megjelenése újszülötteknél teljesen normális. Ez a jelenség akkor figyelhető meg, ha a morzsák vérében a bilirubin tartalma a vörösvértestek lebomlása miatt meghaladja a normát. Meg kell érteni, hogy az újszülött szervezetének saját vérsejtjei mellett az anya maradék vörösvérsejtjeit is fel kell dolgoznia. Így a terhelés jelentőssé válik, és ennek eredményeként a bilirubin feleslege halmozódik fel, ami a szem sclera és a baba bőrének sárgulásához vezet. Ugyanakkor a gyermeknek nincs más patológiája, egészségesnek számít, és nem szorul kezelésre.

fiziológiai forma

Általában a gyermek megjelenésének változásai a születést követő 2-5. napon figyelhetők meg, és az élet 2. hetében eltűnnek. Ugyanakkor hozzájárulhat a fiziológiás sárgaság tüneteinek gyors eltűnéséhez, ha gyakrabban alkalmazza a babát a mellkasra. Ez felgyorsítja az eredeti széklet - meconium - kiválasztását, amellyel a felesleges bilirubint eltávolítják a szervezetből. Ezenkívül ajánlott gyakrabban sétálni a babával a friss levegőn.

Az újszülött fiziológiás újszülöttkori sárgasága: okai

Mint már említettük, a bőr és a nyálkahártyák természetes színe általában 10-14 életnapra visszaáll. Ellenkező esetben újszülöttkori sárgaságot diagnosztizálnak. Ennek oka lehet:

• koraszülött;
• bilirubin hiperprodukció;
• a májsejtek enzimatikus éretlensége;
• a vérszérum bilirubinmegkötő képességének csökkenése.
• kóros újszülöttkori sárgaság (elhúzódó).

A betegség lehet veleszületett vagy szerzett.

Az első esetben az újszülöttkori sárgaság oka lehet:

• Az eritrocita membrán patológiája. Ez a betegség néha már az újszülött korban megjelenik. Idővel a lép és a máj megnagyobbodik, később vérszegénység alakul ki.
• Erythrocyta enzimhiány. Ebben az esetben a sárgaság az élet második napján jelentkezik. Az egyik tünet a sötét vizelet.
• Hiba a hemoglobin és a hem szintézisében és szerkezetében. A baba életének 4-6 hónapjában jelenik meg.

A szerzett kóros újszülöttkori sárgaságnak három típusa van:

• újszülött hemolitikus betegsége, amely a magzat vére és az anya vére közötti immunológiai konfliktus eredménye;
• belső szervek vérzése, vagy cefalohematoma, melynek felszívódása során a hemoglobin bomlástermékei a véráramba kerülnek;
• számos egyéb ok, mint például a gyermek vérének vörösvérsejt-tartalmának növekedése, egy olyan szindróma, amely akkor alakul ki, amikor a vér a csecsemő gyomor-bélrendszerébe kerül a szülés során, immunpatológiai betegség jelenléte az anya, gyógyszeres hemolízis stb.

Kezelés

A fiziológiás sárgasághoz hasonlóan a csecsemőket arra ösztönzik, hogy gyakrabban szoptassanak, és vigyék ki őket a friss levegőre. Ezenkívül, ha a gyermeknek újszülöttkori sárgasága van, akkor fényterápiát alkalmaznak. Ez abból áll, hogy a morzsákat fotólámpával besugározzák. Sugárjai alatt a bilirubin felgyorsul a szervezetében, majd a vizelettel és a széklettel ürül ki a szervezetből.

Az eljárás a következő:

• a gyermeket teljesen levetkőztetik (ha fiú, akkor kötést helyeznek a nemi szervére), és egy speciális újszülöttek számára készült dobozba helyezik;
• a szemeket átlátszatlan maszkkal zárjuk, rugalmas szalaggal;
• a besugárzást legalább 2-3 órán át végezzük, az etetés miatt megszakítva;
• időnként fordítsa meg a gyermeket, hogy a fénysugarak hozzáférjenek a bőr minden területéhez.

Különösen súlyos esetekben, amikor a szinta bilirubin kritikusan magas, az ülést folyamatosan végzik. Ugyanakkor óránként vért vesznek elemzésre. Az eljárást csak akkor állítják le, ha a vizsgálatok kielégítő eredményt mutatnak a bilirubin tekintetében.

A fényterápia folytatásának ellenjavallata a bőrpír. Az ilyen jelenségek azonban rendkívül ritkák.

OZPK

Az újszülöttkori sárgaság súlyos esetekben cseretranszfúziós műtéttel is kezelhető. A módszer jelzései:

• a szüléskori köldökzsinórvér bilirubinszintjének laboratóriumi vizsgálati eredményei nem kielégítőek, és annak folyamatos emelkedése még fényterápia stb. hátterében is;
• bizonyított szenzibilizáció az anyában, és az újszülött súlyos hemolitikus betegségének jelei babájában;
• a bilirubinmérgezés tüneteinek megjelenése morzsákban.

A gyógyszerek a transzfúzióhoz szükséges vérkomponenseket szigorúan egyedileg választják ki egy adott baba számára, figyelembe véve az anya és gyermeke közötti vér-összeférhetetlenség típusát. Ezenkívül az FRP-t csak egy köldökvéna katéteren keresztül végzett sikeres kompatibilitási teszt után kell elvégezni. Ugyanakkor tisztában kell lennie azzal, hogy a műtéthez megfelelő anyag és a sterilitás szigorú betartása mellett sem zárhatók ki a különféle szövődmények. Például légembólia, szívműködési zavar, fertőzés, trombózis, anafilaxiás sokk stb.az egészségügyi személyzetnek szigorúan figyelemmel kell kísérnie a baba állapotát.

Egyéb módszerek

A kezelés gyógyszeres és infúziós terápiával is végezhető. Az első esetben a "Zixorin", az agar-agar, a "Carbolen" és a "Cholestyramine" gyógyszert írnak fel, amelyek segítenek felszabadítani a beleket a bilirubintól. Choleretic gyógyszereket is felírnak. Ami az infúziós terápiát illeti, azt nátrium-klorid- és glükózoldatokkal, csökkentett fehérjeszint esetén albuminoldattal végzik.

Prevenció

Az újszülöttkori sárgaság, amelynek okait fentebb leírtuk, a következő intézkedések megtételével nagy valószínűséggel nem fordul elő, vagy tünetei gyorsabban eltűnnek.

• közvetlenül a születés után rögzítse a babát az anya mellére;
• vetkőzze le a babát, és hagyja meztelenül a pelenkán fél óráig;
• igény szerinti szoptatás;
• az első napoktól kezdve, hogy a gyermekkel sétáljunk a friss levegőn;
• táplálja a babát mindkét mellből legalább 7-10 percig;
• ha a baba nem hajlandó szopni, akkor az anyatejet kell lefejteni és kanálból adni neki.

Most már tudja, mi az újszülöttkori sárgaság. A fentiekben leírtuk a betegség különböző formáinak tüneteit, ezért ha észreveszi a tüneteket, azonnal orvoshoz viheti a babát, és nem veszít értékes időt.