Az anyatej-sárgaság: okok, kezelés, következmények

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:18

Minden anya a legjobbat akarja gyermekének. És akkor megszületik a várva várt baba. Mi lehet számára hasznosabb és egészségesebb, mint a szoptatás? Sajnos ezen a természet által előkészített úton az anya gyakran nehézségekbe ütközik. Az egyik ilyen az anyatej-sárgaság. Ami? Lehetséges-e ezzel a diagnózissal folytatni a szoptatást?

Mi történik az újszülöttel?

A statisztikák kérlelhetetlenül azt mutatják, hogy az újszülöttek körülbelül 65%-a a születést követő második vagy harmadik napon arany, sárgás-narancssárga színt kap. Tapasztalatlan anyáktól borzasztó történeteket lehet hallani arról, hogy egy kórházban lévő gyermek sárgaságot fertőzött meg, vér került a tejbe, az újszülött májműködése tönkremegy, vagy eltömődött az epeutak. Hogy állnak a dolgok valójában?

Az újszülöttkori sárgaság a súlyos májbetegséghez kapcsolódó ijesztő név ellenére nem olyan szörnyű. aztannak a csecsemőnek a testében lezajló bizonyos folyamatok jelzője, aki nemrégiben pelenkára és alsóingre cserélte anyja méhét.

A gyermek teste közvetlenül a születés után kénytelen újraépíteni minden anyagcsere-folyamatot. Egy bizonyos szinten szervei és rendszerei nem biztos, hogy képesek megbirkózni egy ilyen terheléssel. A sárgaság az egyik ilyen állapot. Ezzel megemelkedik a baba vérében a bilirubin szintje, a bőr, a szem sklerája és a nyálkahártya sárgássá válik.

Tegyen különbséget fiziológiás és kóros formák között. Az anyatej-sárgaság a csecsemő átmeneti (fiziológiás) állapota.

A sárgaság mechanizmusa

Az emberi vérben speciális vérsejtek vannak – vörösvértestek, amelyek felelősek az oxigén és a szén-dioxid szállításáért. Élettartamuk nem hosszú, körülbelül 120 nap. Elpusztulva bilirubint képeznek. Ez egy nagyon mérgező anyag, ezért a véráram azonnal a májba juttatja, ahol a májenzimek semlegesítik, és az epevezetékeken keresztül kiválasztódnak.

Gengesége és éretlensége miatt a baba mája nem mindig képes megbirkózni a beérkező bilirubin mennyiségével. Ezután bekerül a véráramba, ami a bőr és a nyálkahártyák sárgulását okozza.

A sárgaság akkor alakul ki, amikor a bilirubin szintje eléri az 50 µmol/litert. A 256 µmol/liter feletti összbilirubinszint veszélyesnek minősül, és azonnali kezelést igényel.

Ha az érték meghaladja a 600 µmol/liter értéket, akkor organikus agykárosodás lehetséges ésagyi bénulás kialakulása.

A sárgaság kóros típusai

Az újszülötteknél többféle kóros állapot létezik:

• obstruktív sárgaság (az eperendszer patológiájában fordul elő);
• parenchymalis sárgaság (fertőző betegségekben és toxikus károsodásokban nyilvánul meg);
• hemolitikus sárgaság (újszülötteknél alakul ki, amelyek vérében fokozott vörösvértest-pusztulás figyelhető meg);
• konjugációs sárgaság (ebben a betegségtípusban a májenzimek kötőképessége alacsony).

Minden ilyen állapot veszélyes, és állandó orvosi felügyeletet igényel.

A baba fiziológiai állapota

A sárgaság nem mindig patológia. A szülés után 1-2 nappal a babák több mint fele sárgás-narancssárgává válik, függetlenül a táplálás módjától. Ennek oka a májenzimrendszer éretlensége. Az állapot nem patológiás, és általában 1-2 hónapon belül megszűnik.

Bármilyen típusú sárgaság esetén a bilirubinszint folyamatos monitorozása szükséges, mivel a magas értékek azonnali kezelést igényelnek. A mutatók növekedési ütemétől függően a gyermek fényterápiát vagy vérátömlesztést írhat elő. A második típusú kezelésre általában az anya és gyermeke közötti Rh-konfliktus következtében fellépő hemolitikus sárgaság esetén van szükség.

A hiperbilirubinémia másik fiziológiás típusa az anyatej-sárgaság, amely szoptatott csecsemőknél fordul elő. Álljunk meg atovábbi részletek.

Az anyatej-sárgaság újszülötteknél

Az újszülöttek hiperbilirubinémiáját hosszú ideig kóros állapotnak tekintették. A tudósok azonban észrevették, hogy nem minden megsárgult csecsemőnek van máj-, epeutak patológiája, és nincs konfliktus az anyjával a vércsoport vagy az Rh-faktor tekintetében. Aztán felmerült a kérdés, hogy lehet-e sárgaság az anyatejtől?

Az ezen a területen végzett kutatások azt mutatják, hogy ez lehetséges. Az anyatej-sárgaság vagy a Kos szindróma jelensége még nem kapott tudományos magyarázatot. Egyes kutatók az anyatejnek a májban zajló folyamatokat lelassító képességével társítják. Mások azt sugallják, hogy mindenért a női tejben lévő ösztrogén a felelős. Úgy tartják, hogy kiszorítják a bilirubint a glükuronsavval kötött kötésekből.

Mindenesetre az anyatej sárgasága újszülötteknél nem kóros állapot mindaddig, amíg a bilirubin értéke nem haladja meg azt a szintet, amely veszélyt jelent a gyermek életére és egészségére.

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiás sárgaságot a Kos szindrómától?

A szoptatott gyermekeknél a hiperbilirubinémia csaknem háromszor gyakoribb, mint a tápszerrel táplált társaiknál. Annak ellenére, hogy az anyatejből származó sárgaság valódi okait még nem azonosították, a legújabb tanulmányok azt bizonyítják, hogy ez teljesen biztonságos, és nincs káros hatással az újszülött egészségére.

BA fiziológiás sárgasággal ellentétben, amely a születés után 20-30 napon belül eltűnik, a Kos szindróma akár 3-4 hónapig is elkísérheti a babát. Hogyan lehet megkülönböztetni ezt a két állapotot egymástól?

Ez elég egyszerű: hagyja abba a szoptatást akár 24 órára, és ellenőrizze bilirubinszintjét a vizsgálat előtt és után. Anyatejből származó sárgaság esetén szintje körülbelül 20%-kal csökken, fiziológiás hiperbilirubinémia esetén változatlan marad.

Mivel mindkét állapot nem jelent veszélyt a kielégítő bilirubinszintű újszülöttre, a szoptatási szakértők nem javasolják a szoptatás megszakítását. Egy ilyen kísérlet stresszes állapotot vált ki az anyában és a gyermekben, és a laktáció csökkenéséhez vezethet.

Hiperbilirubinémia terápiája

A sárgaság kezelésének módszerei közvetlenül a vér bilirubinszintjétől függenek. A gyermekre esetlegesen súlyos következmények miatt nem szabad hagyni, hogy a dolgok a maguk útján haladjanak: a bilirubint ellenőrizni kell. Sőt, minél magasabb a szintje, annál gyakrabban kell megtenni.

Érdekes módon a hiperbilirubinémia kiváltó oka nem túl fontos: mind az anyatej sárgaságát, mind a hemolitikus betegség okozta sárgulást nagyjából ugyanúgy kezelik. Ha a bilirubin szintje 250 µmol / literre emelkedik, a gyermek fényterápiát ír elő. A sugárzás a nem direkt, veszélyes bilirubint direkt bilirubinná alakítja, amely az újszülött vizelettel ürül.

Az orvos víz- vagy glükózoldattal történő kiegészítést is előírhat: ez az intézkedéslehetővé teszi a veszélyes anyagok gyors eltávolítását a baba testéből. Ha a bilirubin szintje a megtett intézkedések ellenére emelkedik, és a hiperbilirubinémia oka az anyatejben keresendő, az anyát felkérik, hogy szakítsa meg a szoptatást legfeljebb 24 órára.

A sárgaság kóros típusainál dönthető a vérátömlesztés. Az ilyen intézkedéseket általában a csecsemő súlyos állapota és a bilirubinszint 5 µmol/liter óránkénti növekedése esetén kell megtenni.

Meg kell szakítani a szoptatást?

Az újszülöttek anyatej-sárgaságával kapcsolatos információk hiánya miatt egy fiatal anya szembesülhet az orvosok kategorikusan negatív hozzáállásával a szoptatás célszerűségét illetően. Ha csecsemője vérének bilirubinszintje 250 µmol/liter alatt van, keressen fel egy gyermekorvost vagy neonatológust, aki ismeri az e területen végzett legújabb kutatásokat.

A Szoptató Egyesület a következő „kezelést” ajánlja az anyatej-sárgaság kezelésére:

• Ha a bilirubin szintje nem veszélyes, ne szakítsa meg a szoptatást.
• A lehető leggyakrabban szoptasson babát. Az anyatejnek hashajtó hatása van: sokkal gyorsabban eltávolítja a káros anyagokat.
• Minél magasabb a bilirubinszint, annál nyugodtabb és álmosabb a gyermek. Minél többet alszik a baba, annál jobban megnő a káros anyagok koncentrációja a vérében. Kiderül egy ördögi kör. Ahhoz, hogy megtörje, fel kell ébresztenie a babát, és a mellre kell kennie.
• Fényterápiában részesülő gyermeksok folyadékra van szüksége. Ha nincs elég tej, és a baba nem szoptatható gyakrabban, beszélje meg kezelőorvosával a lefejt tejjel vagy glükózzal történő etetés lehetőségét. Ez az opció előnyösebb, mint a keverék.
• Egyes szoptatási tanácsadók az anyatej felforralását javasolják sárgaság esetén a tápszeres táplálás alternatívájaként. A pasztőrözés során a tejben lévő antitestek és hormonok elpusztulnak. Hogyan kell megfelelően forralni? Helyezzen egy többször összehajtott törülközőt a serpenyő aljára, tegyen tejesüvegeket, és öntsön tejszintig vizet. Forraljuk fel és forraljuk három percig. Vegye ki az üvegeket és hűtse le. Ezt a tejet legfeljebb 24 órán keresztül tárolja a hűtőszekrényben.
• Ha a fenti módszerek egyike sem segít, és a bilirubin emelkedik, érdemes 24-48 órára megszakítani a szoptatást.

Kiveszélyeztetett gyermekek

Mely babák hajlamosabbak a sárgaságra? Veszélyben vannak:

• koraszülött vagy alacsony súllyal született babák;
• többes terhességből származó gyermekek;
• csecsemők, akiknek anyja terhességi cukorbetegségben szenvedett;
• Rh-konfliktus terhességgel született gyermekek.

Mi fenyegeti a hiperbilirubinémiát?

Milyen következményei lehetnek az anyatej-sárgaságnak? Ha a baba bőre arany színű, akkor nem lehet öngyógyítani. A bilirubint ellenőrizni kell, mert magas értéke nukleáris sárgasággá alakulhat, ahonnan egy lépés az agybénulás és a mentáliselmaradottság.

A hiperbilirubinémia első jelei esetén forduljon orvoshoz, aki egyéni vizitbeosztást készít. Ha a számok vészjóslóan nőnek, előfordulhat, hogy több napig kórházban kell maradnia.

Általában 10 fényterápia elég ahhoz, hogy jelentősen csökkentse az indirekt bilirubin szintjét.

Könnyű és modern technológiák

Körülbelül 30 évvel ezelőtt csak cseretranszfúziót alkalmaztak az újszülöttkori sárgaság kezelésére, mígnem a tudósok véletlenül felfedezték, hogy intenzív napfény hatására a veszélyes zsírban oldódó bilirubin vízben oldódik, és gyorsan kiürül a szervezetből.

Akkor kezdték el a fotolámpákat használni a hiperbilirubinémia kezelésére. A legjobb hatás érdekében a babának minimális ruházattal kell rendelkeznie – csak a nemi szerveket és a szemet takarja el. A baba egy speciális dobozban van, amely nem engedi megfagyni.

Ma már létezik száloptikai fényterápiás technológia. Ugyanakkor a babát egy speciális takaróba csomagolják, amelybe kék lámpák vannak szerelve.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy nem kell megszakítania az eljárást a baba etetéséhez. Ráadásul a baba az anya karjában lévén nyugodtabban viselkedik, jobban tűri a fényterápiát.

Otthoni módszerek

Lehet-e segíteni egy elhúzódó sárgaságban szenvedő babán, ha a bilirubin értéke nem haladja meg a veszélyes értékeket, és nem javallott speciális terápia? Amellett, hogy gyakoriszoptatás esetén a fiatal anyának azt tanácsolhatjuk, hogy fektesse ki a babát a napra. Azonban nem közvetlen napfényben, hanem a "csipkeárnyékoló" alatt. Így a baba nem kap leégést, de jó adag ultraibolya sugárzást kap, ami segít gyorsan eltávolítani a káros anyagokat a szervezetéből.

Sárgaság esetén gyakran különböző szorbenseket ajánlanak: aktív szén, Enterosgel, Creon. Hatékonyságukat vagy haszontalanságukat még nem igazolták, ezért használat előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.