Sárgaság újszülötteknél: okok, kezelés, következmények, áttekintések

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:17

Az újszülöttek sárgasága nem különálló betegség, hanem csak a szervezet meghibásodását jelzi. A bőr sárgássá válik a bilirubin felhalmozódása miatt - egy epe pigment. A patológia súlyossága a vérben való koncentrációjától függ, és döntés születik a megfelelő kezelésről. Meg kell érteni, hogy a legtöbb esetben ezt az állapotot fiziológiai normának tekintik, és nem igényel orvosi beavatkozást. De vannak esetek, amikor a babának segítségre van szüksége.

A sárgaság kialakulásának folyamata

Az anyaméhben a baba mindent megkapott, amire szüksége volt a keringési rendszerén keresztül. Születés után a hemoglobin lebomlik, melynek sejtjei felelősek az oxigén anyától a magzatig történő szállításáért. Ennek eredményeként a felesleges bilirubin felhalmozódik a gyermek vérében, és a bőr jellegzetes árnyalatot kap.

Az orvosok megjegyzik azokat a mutatókat, amelyek általánosak. Ha a teljes korú baba születése utáni 3-5. napon a bilirubin szintje általában meghaladja a 172-206 μmol / l-t, akkor egy hónapra 3,4-22 μmol / l-re kell csökkennie. Ha egyez nem történik meg, akkor azonnali kezelést igénylő kóros folyamatot diagnosztizálnak.

A patológia osztályozása

Az újszülöttek sárgaságát két fajtára osztják (az áramlási folyamattól függően):

1. Fiziológiai. Szinte minden újszülöttnél előfordul, és csak megfigyelést igényel. A bilirubin felhalmozódása a szövetekben és a vérben a gyermek testének funkcionális éretlensége miatt következik be. Hasonló típus a születés pillanatától számított 3-5. napon fordul elő, és legfeljebb 10 napig tart. A bilirubin index 223 µmol/l-re emelkedhet, de ez nem befolyásolja az egészségi állapotot, a baba jól érzi magát. Ennek az állapotnak az oka a vörösvértestek tömeges és gyors lebomlása. Ennek eredményeként a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes sárga színűvé válnak. A gyermekorvosok szerint az ilyen állapot természetes, és nem kell félni tőle. A patológia természetesen elmúlik, és nem jár következményekkel. A folyamat sokkal rövidebb lesz, ha a babát szoptatják.
2. Patológiás. Az újszülöttek sárgaságának kóros okai lehetnek. Szerencsére ez a típus meglehetősen ritka, és komoly problémát jelez a baba szervezetében.

A betegség kialakulásának okai

Az újszülöttek kóros sárgasága különös aggodalomra ad okot és az orvosok figyelmét. Ennek a jelenségnek az okai nagyon eltérőek lehetnek, és veleszületett és szerzett. Elég bonyolult folyamata bilirubin cseréje a szervezetben. Közvetlenül kapcsolódik a máj munkájához és működéséhez. A kóros formát közvetlenül a születés után észlelik. A vörösvértestek tartalma a vérben meredeken emelkedik, eléri a kritikus szintet. Ennek eredményeként a szervezet önmérgezése következik be. Ezért a patológia azonnali kezelést és különféle eszközök alkalmazását igényli.

De az újszülöttek sárgasága másként is kezelhető. Megjelenésének okait tisztázni kell, hogy tudjuk, mire kell figyelni az eljárások felírásakor.

Veleszületett forma

A vérben a megnövekedett pigmentkoncentráció veleszületett lehet. A kóros sárgaság megjelenése a következő tényezőkkel jár:

1. A vörösvértestek membránja kórosan megváltozott. Ilyenkor nemcsak a bőrszín megváltozik, hanem lép, májnagyobbodás is.
2. A hemoglobintermelés természetes rendszerének zavarai. Ebben az esetben a betegség első jelei csak a baba életének hat hónapja után észrevehetők.
3. Az epeutak szerkezetének zavarai. A vizsgálatok részleges vagy teljes elzáródást mutatnak. Ennek eredményeként az epe természetes kiáramlása megszakad, és a felesleges bilirubin felhalmozódik a szervezetben. A patológia általában közvetlenül a születés után észrevehető. A hasfal (a májnagyobbodás miatt) általában előrenyúlik. A bőr zöldes lesz.
4. Az eritrocita enzimek hiánya. A betegség a születés utáni második napon jelenik meg. A sárgás nem csak a bőr,de a vizelet sokkal sötétebb lesz.
5. Az újszülöttek sárgasága örökletes betegséggel járhat. Leggyakrabban a cisztás fibrózis patológia kialakulásához vezet. Ebben az esetben az epeutak teljes elzáródásáról van szó, nyálkahártya-rögökkel.

Minden veleszületett tényező vizsgálatot és komplex kezelést igényel.

Megszerzett űrlap

A sárgaság újszülötteknél különböző módon nyilvánulhat meg. Az okok és következmények a megnyilvánulás formájától függenek. Tehát a baba teljesen egészségesen születhet, de számos kedvezőtlen körülmények között elkaphatja ezt a betegséget:

1. Vérzések a belső szervekben. Ennek eredményeként a vörösvértestek lebomlanak a gyulladás fókuszában, ami a bőr besárgulását okozza.
2. Anya és baba közötti rhesus-konfliktus hemolitikus betegség kialakulásához vezethet. Ebben az esetben a bőr és a nyálkahártyák tónusa megváltozik.
3. Nem specifikus okok. A patológiát a szülés során a gyomorba áramló vér visszafolyása vagy a vörösvértestek fokozott koncentrációja okozhatja a vérben.

Meg kell érteni, hogy az újszülöttek sárgaságát leggyakrabban természetes okok okozzák. A bilirubin okait, következményeit és normáját mindig szakemberek tanulmányozzák. De leggyakrabban a sárgaság fiziológiás típusát diagnosztizálják, amely általában nem igényel speciális kezelést. Meg kell azonban érteni, hogy az is elfogadhatatlan, ha hagyjuk, hogy a folyamat a maga útján haladjon. Az újszülöttek sárgaságának következményei az idegrendszer tartós rendellenességei. Ezenkívül a megnövekedett bilirubin mennyisége számos szerv munkáját befolyásolja, ezért folyamatosan szükségesorvosi felügyelet.

Fő megnyilvánulások

Minden orvos és figyelmes anya azonnal észreveszi a sárgaság jellegzetes tüneteit. A főbbek a következők:

1. A bőr tartósan sárga árnyalatot kap. A szem nyálkahártyájának színe is megváltozik.
2. Az újszülöttek sárgaságának következményei eltérőek lehetnek. Ha a fiziológiás forma megnyilvánul, akkor a székletben és a vizeletben nincs változás. Kóros állapot esetén elsötétednek. A baba közérzete is változó. Természetes folyamattal a baba jól érzi magát és hízik. Patológia esetén a gyermek depressziósnak tűnik, étvágya és általános egészségi állapota romlik.
3. Fiziológiás formában a hemoglobin teszt normális. Ellenkező esetben gyorsan vérszegénység alakul ki.

Csak a kóros forma válik nagy problémává. Az általános tünetek közé tartozik a lép, a máj megnagyobbodása és az elülső hasfal vénáinak tartós kitágulása.

Mikor múlik el a sárgaság újszülötteknél?

Egy egészséges gyermek összes rendszere fokozatosan javul. Ezért a probléma általában a születést követő 5-6. napon magától megszűnik. A felesleges bilirubin kiválasztása még gyorsabban megy végbe, ha a baba anyatejet kap, és nem tápszerrel táplálják. Ez a folyamat a fiziológiai normákhoz tartozik, nem károsítja a szervezetet, és magától elmúlik.

De még a kórházból való kibocsátás után is zavarhatja az újszülötteknél a sárgaság. Mikor kell elmúlnia ennek a patológiának?ismerje meg minden új szülő. A bilirubin eltávolításának teljes folyamata nem tarthat tovább két hétnél. Ha elhúzódik, vagy a baba állapota romlik, akkor orvosi konzultáció és további vizsgálatok szükségesek.

Az állapot súlyos lehet, és kórházi kezelést igényel. Az orvosok leggyakrabban a "Hofitol"-t használják az újszülöttek sárgaságának átadására. A használatáról, valamint az általános gyógyszeres terápiáról szóló vélemények többnyire pozitívak. A kezeléssel kapcsolatos negatív visszajelzések gyakran azoknál a szülőknél fordulnak elő, akik túl későn fordultak szakemberhez.

Szükséges tesztek

Hogyan kezeljük az újszülöttek sárgaságát? Megnyilvánulásának formájától függ. A megfelelő vizsgálatok segítenek meghatározni az okot. Végül is a betegség nemcsak a bőr megjelenésében nyilvánul meg. A vizelet is sötétsárga árnyalatot kap, és a széklet fehéres lesz. Zúzódások keletkezhetnek a baba testén. Ha két héten belül nincs javulás, orvoshoz kell fordulni. Nem szabad önálló gyógyulásban reménykedni, mert a következmények a gyermek testének minden szervét és rendszerét érinthetik.

A recepción lévő gyermekorvos megvizsgálja a babát és elküldi vérvételre. Meg kell határozni a bilirubin szintjét. Ha a probléma komolyabb, akkor hasi ultrahangra és örökletes betegségek vizsgálatára lesz szükség. Komplex terápiát csak az összes vizsgálat után írnak fel.

Szükséges kezelés

Az újszülötteknél a sárgaság különböző formákat ölthet. Ebben az esetben kezelésre akkor is szükség lehet, ha a patológiafiziológiai karakter. A lefolyás súlyosságától és a baba általános egészségi állapotától függően előzetes előrejelzés készül.

A bilirubin-anyagcsere korrekciós módszereit a sárgaság megnyilvánulási formájának figyelembevételével választják ki. Ez nem mindig igényel gyógyszeres kezelést.

Fényterápia

A fiziológiás sárgaság kezelésében leggyakrabban fényterápiát írnak elő. Ez a módszer alapvető, és mindenhol alkalmazzák. A lámpa sugarai a bilirubin frakcióira hatnak, és nem mérgező vegyületekké alakítják azokat. Ha a csecsemőnél a sárgaság kisebb megnyilvánulásai vannak, akkor előfordulhat, hogy nincs szükség kezelésre. Az alulsúlyú koraszülötteknél azonban ez a módszer kötelező.

A fényterápiát speciális lámpa alatt végezzük, amely zöld vagy kék fényt bocsát ki. Általában napi 12 órát fekszik alatta a baba, így ezt a módszert csak szülészeten vagy kórházban alkalmazzák. Ennek során fontos a nemi szervek és a szemek védelme.

Meg kell érteni, hogy az eljárás biztonságos, ha speciálisan képzett személyzet végzi. Szigorúan tilos ilyen kezelést önállóan elvégezni.

Vérátömlesztés

Az eljárás jelzése:

• a bilirubin gyors és ellenőrizetlen emelkedése;
• a hemoglobin kritikus szintre csökkenése;
• más terápiák hatásának teljes hiánya.

Egyedi biológiai anyag kerül kiválasztásra minden konkrét esetre. Transzfúziócsak a teljes kompatibilitás ellenőrzése után kerül végrehajtásra. Meg kell azonban érteni, hogy ezt a technikát kivételes esetekben alkalmazzák, és számos szövődménye lehet:

• a szív- és érrendszer megsértése;
• anafilaxiás sokk;
• légiembólia.

A beavatkozás után a baba 3-4 órán keresztül az egészségügyi szakemberek teljes ellenőrzése alatt áll.

Gyógyszerhasználat

Ennek a technikának a célja, hogy megkösse a felesleges bilirubin kiválasztását. Erre choleretic gyógyszereket írnak fel:

• magnézium-szulfát;
• "Allohol;
• "kolisztiramin";
• "Agar-Agar";
• "Carbolene".

Emellett ATP-t és vitaminterápiát is alkalmaznak.

Enteroszorbensek is felírhatók. Ha újszülötteknél sárgaság figyelhető meg, az otthoni kezelés magában foglalja a "Smecta" vagy a "Polipefan" bevételét. Az ilyen gyógyszerek megzavarják a bilirubin keringését a máj és a belek között.

Ha a cholestasis manifesztálódik, akkor az Ursosan javasolt. A gyógyszer kapszulák formájában kapható, és meglehetősen hatékony a sárgaság ellen. A szülők azonban gyakran megijednek az utasításokban feltüntetett lehetséges mellékhatásoktól. Ezek közé tartozik:

• hány;
• hasmenés;
• allergiás megnyilvánulások.

De az orvosok azt mondják, hogy nem minden gyereknek vannak ilyen tünetei. Az orvosok gyakran írnak fel gyógyszert, mert a tervezett előny messze meghaladja a lehetségestmellékhatások.

A sárgaság veszélyes, mert mérgezést okoz a szervezetben. Az ilyen problémák elkerülése érdekében gyakran diffúz terápiát írnak elő, amely glükóz és nátrium-klorid intravénás beadásából áll.

Lehetséges következmények

Annak ellenére, hogy a betegség gyakran magától elmúlik, nem szabad a véletlenre bízni. Ha az orvosok kezelést ajánlanak fel, akkor nem szabad megtagadnia. Meg kell érteni, hogy a sárgaság nemcsak a bőr színének megváltozását okozza, hanem az összes belső szerv működését is befolyásolja. Különös figyelmet igényel a kóros forma, amely súlyos betegségeket jelez. Ezzel kapcsolatban a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• A bilirubin bomlástermékei hatással vannak a központi idegrendszerre, ami negatívan befolyásolja a szervezet általános állapotát;
• a motor működése károsodhat;
• ha a bilirubin frakciók behatolnak az agyhártyába, akkor ez görcsrohamokkal, mentális retardációval vagy teljes hallásvesztéssel jár;
• az albuminkoncentráció csökken, ezért ödéma alakul ki.

Látható, hogy a következmények elég súlyosak, ezért minden esetben orvosi segítségre van szükség.

Következtetés

Ennek a patológiának a prognózisa mindig a betegség súlyosságától, megnyilvánulási formájától és az újszülött egészségi állapotától függ. Ha a problémát időben észlelik, és minden intézkedést megtesznek annak megszüntetésére, akkor a negatív következmények általában nem figyelhetők meg.

De ha a bilirubin szintje akritikus pont, és a szülők nem figyelnek rá, akkor lehetséges az agykárosodás és az ezzel járó problémák. A máj nagyobb valószínűséggel szenved, görcsök alakulnak ki, és a jövőben "mentális retardáció" is diagnosztizálható.

Ezért ne hanyagolja el ezt a patológiát. A sárgaságtól azonban nem szabad félni. Szinte mindig a betegség nem veszélyes, és könnyen orvosolható.