Pessary terhesség alatt: jelzések, telepítés, áttekintések

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:18

A terhesség fontos és boldog esemény egy nő életében. De néha ezt az időszakot beárnyékolhatja a koraszülés. Ennek az állapotnak az egyik oka a méhnyak elégtelensége. Ez azt jelenti, hogy még sok idő van a szülésig, de a méhnyak kezd meglágyulni és kinyílni, ami korai születést válthat ki. Korábban egy ilyen diagnózissal a baba nem élhette túl, de a modern időkben a nőknek felajánlják, hogy helyezzenek be egy olyan eszközt, amely minimálisra csökkenti a koraszülés kockázatát.

Mi az a pesszárium

A koraszülés megelőzésére használt eszközt pesszáriumnak vagy méhgyűrűnek nevezik. A terhesség alatti pesszárium egy szilikonból vagy műanyagból készült eszköz, amelyet a méhnyakon viselnek, és megtámasztja néhány belső szervet, beleértve magát a méhet, a végbelet és a hólyagot. Használatkor a belső szövetek nem sérülnek meg, mivel a termék tökéletesen egyenletes élekkel készül és teljesen steril. Alkalmas egyéni többszöri használatra. A terhesség alatti pesszárium alapvetően gyűrű, tál, gomba vagy ovális formában van, de előfeltétel egy lyuk a közepén magának a nyaknak. Egyes modelleknél további lyukak vannak a széleken a hüvelyváladék felszabadulásához.

Milyen konkrét típust alkalmazunk, időpont egyeztetés után a kezelőorvos dönt a vizsgálat után.

Pesszáriumtípusok

A terhesség alatt háromféle szülészeti pesszárium létezik, a méhnyak és a hüvely paramétereitől függően:

• 1. nézet. Nőknél alkalmazzák az első és a második terhesség alatt. A méhnyak átmérője nem haladhatja meg a 30 mm-t, és a hüvely felső harmadának mérete nem haladhatja meg a 65 mm-t.
• 2. megjelenés. Az ilyen típusú készüléket általában a nők második vagy harmadik terhessége alatt szerelik fel. A méhnyak hossza ebben az esetben nem lehet több 30 mm-nél, míg a hüvely felső harmadának hossza nem lehet több 75 mm-nél.
• 3. nézet. Abban az esetben van felszerelve, ha a hüvely felső harmada nagyobb, mint 76 mm, és a méhnyak átmérője meghaladja a 30 mm-t. Alapvetően ezt a típust többes terhességben szenvedő nőknek adják.

A pesszárium elhelyezésének jelzései

Pessary terhesség alatt ajánlott nőknek a következő esetekben:

• Isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI). Ebben az esetben a méhnyak valamilyen oknál fogva nem tud megbirkózni a neki adott funkcióval, és a súly alatt kinyílni kezd.magzat vagy magzatvíz, ami koraszüléshez vagy víz útján terjedő fertőzésekhez vezethet.
• Rövid méhszájjal.
• A CCI megelőzésére.
• Azokban az esetekben, amikor a nőnek már volt koraszülése vagy vetélése.
• Néha a terhesség alatti pesszárium beépítése olyan esetekben történik, amikor az isthmic-cervicalis elégtelenség műtéti kezelése sikertelen volt. A pesszárium emellett megelőzheti az öltések eltérését a méhnyakra való felhelyezés után.
• Többszörös terhesség.

Ellenjavallatok az eszköz telepítéséhez

De vannak helyzetek, amikor szigorúan tilos pesszáriumot rakni terhesség alatt.

Ezek a következők:

• véres vagy józan folyás;
• gyulladásos folyamatok a méhnyakon vagy a hüvelyben (ebben az esetben a készülék használata a gyulladás megszüntetése után lehetséges);
• vetélés gyanúja;
• súlyos magzati fejlődési rendellenességek;
• nők olyan betegségei, amelyeknél a terhesség ellenjavallat;
• CCI kifejezett mértéke;
• a magzatvíz épségének megsértése.

Pessary telepítési elve

A terhesség alatti pesszárium telepítése általában a 24-26. hét után történik, de az indikációk szerint a 13. hét után is használható.

A manipuláció előtt feltétlenül kenetet kell venni a fertőzésekre és a hüvely mikroflórájának kóros elváltozásaira, és teljesen meg kell gyógyítani azokat. Ez a felkészülési pont nagyon fontos, mert mikorterhesség, sok nő tapasztal rigót.

Sokan félnek ettől az eljárástól, és kíváncsiak, hogy fáj-e a terhesség alatti pesszárium felszerelése során. A legtöbb orvos azzal érvel, hogy a készülék bevezetése nem fájdalmas eljárás, csak egy kis kellemetlenséget okozhat. Mindez a méh és a méhnyak érzékenységének mértékétől függ. Ritka esetekben helyi érzéstelenítés alkalmazható. Az eljárást az orvossal történt időpontban kell elvégezni.

• Néhány nappal a beszerelés előtt tanácsos hüvelykúpokat használni, hogy megtisztítsák a mikroflórát a különböző baktériumoktól.
• Körülbelül fél órával a beavatkozás előtt ajánlott görcsoldót bevenni a méhösszehúzódások megelőzésére az orvosi beavatkozások hatására.
• Ezután az orvos kiválasztja a páciens számára optimális eszközformát és típust, hiszen ettől függ a behelyezési technika.

A mai napig a leggyakoribb típusok a következők:

• 

  Műanyag "Juno" (made in Belarus). Csak három mérete van, nagy hatékonyságú. De amikor elmozdul, egy nő fájdalmat érezhet. Ebben az esetben javasolt mielőbb orvoshoz fordulni.

• 

  "Dr. Arabin pesszárium" (Németországban készült). Tál alakú. Fájdalommentes behelyezés, viselése során nem okoz irritációt és kényelmetlenséget. A Pessary Arabin terhesség alatt 13 mérettel rendelkezik, ami megnehezíti a vásárlástaz egyénnek megfelelő méret. Vásárlás előtt tanácsos orvoshoz fordulni segítségért. Érdemes megjegyezni, hogy a szilikon néha a szövetekhez tapadhat, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva.

Hogyan tegyünk pesszáriumot terhesség alatt?

• A beavatkozás előtt ki kell ürítenie a hólyagját.
• Egy nő ül egy nőgyógyászati széken, az orvos fertőtleníti a nemi szerveket és magát a pesszáriumot.
• Az előzőleg vazelinnel vagy glicerinnel megkent pesszáriumot óvatosan, széles alappal behelyezzük a hüvelybe.
• Ezután a készüléket elforgatjuk úgy, hogy a keskeny rész a medence szeméremcsontjai alatt legyen, a széles rész pedig mélyen a hüvelyben.

Kör alakú pesszárium használata esetén az orvos, miután megtapogatta a méhnyakot, óvatosan gyűrűt helyez rá.

Az eljárás összesen legfeljebb 20-30 percig tart, majd a nőt egy ideig megfigyelés alatt kell tartani. Ha semmi sem zavarja, hazamehet.

A pesszárium beszerelésénél nagyon fontos az orvos hozzáértése, mivel a helytelen behelyezés és beszerelés nagymértékben károsíthatja a babát és az anyát is.

Ajánlások a bevezetés után

A terhesség alatti pesszárium felszerelése után a nők életminősége javul, mivel megszűnnek bizonyos fizikai aktivitási korlátozások. Ennek ellenére be kell tartania bizonyos szabályokat:

• A szexuális tevékenység kategorikus tilalma.
• A fizikai tevékenység kizárása, különösen a dőlés és a guggolás.
• Minden2-3 hét a fertőzések tesztelésére.
• Nem úszhatsz medencében, nyílt vízben.
• Általában az orvos előírja a hüvelykúpok bevezetését a pesszárium teljes használati idejére a nemi fertőzések kizárása érdekében.
• Ne próbálja saját maga megjavítani vagy eltávolítani az eszközt. Ha bármilyen kellemetlenséget tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

Lehetséges szövődmények a pesszárium behelyezése után

A pesszárium használata nem zárja ki a mellékhatásokat, mivel a szervezet eltérően reagálhat egy idegen testre. A lehetséges szövődmények a következők:

• Kiválasztások. Ha számuk növekedését észleli, ne essen azonnal pánikba. A fehérjék bizonyos mértékű növekedése a szervezet teljesen normális reakciója egy idegen tárgy bejuttatására. Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha vér vagy vérfolyás jelentkezik; sárgás vagy zöld (bakteriális fertőzést jelezhet); átlátszó, enyhén édes szagú folyékony (a magzatvíz sértetlenségének valószínűsége).
• Gyulladás, colpitis kialakulása. Néha, amikor a pesszárium elmozdul, colpitis alakulhat ki - a hüvely nyálkahártyájának gyulladása. Ilyenkor az alhasi fájdalom és a rigóhoz hasonló viszketés érezhető. Ebben az esetben a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

A pesszárium eltávolítása

Ha a terhesség normális volt, az eszköz eltávolítása a terhesség 38. hete után történik, amikor a baba már teljes korúnak számít. Az eljárást nőgyógyász végzi szigorúan egészségügyi intézményben. A pesszárium eltávolítása nagyon gyors és általában fájdalommentes. Ezt követően a szülőcsatorna fertőtlenítését végzik.

Az eszköz idő előtti eltávolításának okai.

A következő esetekben előfordul, hogy sürgősen el kell távolítania a pesszáriumot:

• ha a munkavégzés megkezdődött;
• ha a magzatvíz felszakadt;
• magzatvíz fertőzéssel;
• ha sürgősségi szállításra van szükség;
• ha az anya női szerveinek gyulladásos betegségeit észlelték.

Hatékonyság

Pessary terhesség alatti vélemények többnyire pozitívak. Sok nő megjegyzi hatékonyságát, az adagolás fájdalommentességét. Általában a pesszárium nagyon ritkán kiszorítja vagy gyulladást okoz. A sebészeti varrással ellentétben ennek az eszköznek a felszerelése nem igényel érzéstelenítést és kevésbé traumás.

Következtetés

Összefoglalva érdemes megjegyezni, hogy a terhesség alatti pesszárium eltávolítása után a szülés nem feltétlenül következik be a következő napokban. Sok nő 40 hetes koráig hordja ki a babát, és vannak, akik néhány nappal a megvonás után szülnek.

Nagyon fontos, hogy a készüléket megbízható, szakképzett orvos szerelje be. Hatékonysága és a mellékhatások hiánya a hatásától, valamint a pesszárium méretének és típusának helyes megválasztásától függ.

Az eszköz eltávolítása utáni szülés nem különbözik a normáltól.

A kismamáknak emlékezniük kell erre a sikeres átadás érdekébenterhesség egy pesszárium nem lesz elég. Az orvos összes ajánlását be kell tartani, és időben meg kell tenni a szükséges vizsgálatokat.