Kismedencei fájdalom a terhesség alatt: okok, diagnózis és kezelés

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:23

A női test terhelése a terhesség ideje alatt jelentősen megnő. A kardinális változások szó szerint minden szervben és rendszerben végbemennek, amelyek a fogantatás pillanatától kezdve a méh körül koncentrálódnak. Maga a reproduktív szerv bizonyos mértékig függ a medencecsontoktól és a támasztóizmoktól.

Fiziológiai jellemzők

A méh a medencegyűrűn belül helyezkedik el, bizonyos szalagokkal körben rögzítve. A szerv üregében az izmok méhspirálokká alakulnak, amelyek fokozott tónussal fájhatnak. Ez előfordulhat azoknál a szép neműeknél, akiknek anatómiailag csavart medencéje volt a terhesség előtt. A szalagok nem egyformán feszülnek. Ennek eredményeként az egyik oldal ellazul, míg a másik felesleges feszültséget tapasztal, ami kellemetlenséget okoz. Az állandó húzó fájdalmak okot adnak az orvoshoz.

A szeméremízület vagy a szimfízis általában egy bizonyos helyzetben van, és nem mozdul. Egyes esetekben a szeméremmozgékony lesz és megduzzadhat, ami patológia. A terhesség beálltával, és különösen a szülés közeledtével a relaxin hormon hatására meglágyul a szeméremcsontokat összekötő porcszövet. Ez azért szükséges, hogy biztosítsa a baba fejének szabad áthaladását. A szülés felénél ezek a változások visszatérnek a normális kerékvágásba: a porc megvastagszik, az ízületi rés szélessége csökken, a szalagok elnyerik korábbi rugalmasságukat.

A kismedencei fájdalom okai terhesség alatt

A kismedencei fájdalmat a gyermekvállalás során általában a kismamák több mint fele tapasztalhatja. Általában a terhesség közepétől jelentkezik a kellemetlen érzés, amelyet teljesen természetes okok segítenek elő. Egyes esetekben a kismedencei csontok eltérése a terhesség alatt kóros, és számos kellemetlen tünet kíséri, amelyek jelentősen rontják a nő életminőségét, nem teszik lehetővé a normális mozgást és a jó pihenést.

A legtöbb orvos szerint a kismedencei fájdalom a terhesség alatt a kalciumhiány miatt jelentkezik a kismama szervezetében. Gyulladásos folyamatok a hólyagban és a húgycsőben (cystitis, urethritis), a húgyúti krónikus fertőzés, a magnéziumhiány D-vitamin hypovitaminosisban szimfizitis kialakulásához vezethet. patológiás (például a gerinc görbülete vagy osteochondrosis) terhesség előtt.

A terhesség közepétől kezdve a terheléshátizmok. A has megnő, ahogy a súlygyarapodás is, ami állandó feszültséget és fájdalmat okozhat a medenceövben. A terhesség alatt egy nőnek nehéz járni. Maga a növekvő méh hozzájárul az összes szalag megnyúlásához, ami fájdalmat okozhat a keresztcsontban és a medencében. Ebben az esetben a fájdalom elkerülése érdekében elegendő csökkenteni a terhelést és többet pihenni vízszintes helyzetben.

A szimfizitisz kockázati tényezői

Hozzájárul a kóros állapot kialakulásához (a szeméremízület csontjainak a fiziológiás normát meghaladó eltérése), a mozgásszegény életmód és a terhesség alatti nagy súlygyarapodás, a múltban előfordult kismedencei sérülések, a nagy súly és méret magzati fej (több mint 4 kg), számos szülés, szimfizitisz a korábbi terhességek során, a kismama szervezetét érő jelentős igénybevétel (fizikai megterheléssel járó munka, intenzív edzés bizonyos sportágakban), örökletes ízületi és csontbetegségek, pl. például kollagénhiba, amely az ízületek túlzott mozgékonyságához vezet.

A csontok kóros eltérései

A szimfizitis (az ICD-10 patológiájában a 000-099 osztályba, a 020-029 blokkba, a 026.7 csoportba tartozik) a terhes nők felében a norma változataként jelenik meg, és kisebb kellemetlenségben nyilvánul meg. De ha ez az állapot jelentősen rontja a várandós anya életminőségét, akkor a szeméremízület kóros eltéréséről beszélhetünk. A fiziológiai norma a csontok eltérése 5-6 mm-ig. Az első fokú szimfizitist diagnosztizáljákeltérés 6-8 mm, a második fok - 8-10 mm, a harmadik fok - több mint 10 mm.

A szimfizitisz fő tünetei

A terhesség alatti kismedencei fájdalom leggyakrabban a harmadik trimeszterhez közeledve jelentkezik, amikor a relaxin hormon hatása eléri a maximumát, a gyermek súlya már meghaladja a 2 kg-ot, a nő teljes súlygyarapodásában a terhesség alatt. a terhességi időszak megközelíti vagy meghaladja a 10 kg-ot, ami jelentősen megnöveli a kismama mozgásszervi rendszerének terhelését. A szimfizitist a szemérem duzzanata, nyomáskor fellépő fájdalom, független fájdalom az ágyékban, a farkcsontban, a perineumban nyugalomban és mozgás közben, jellegzetes kacskaringós járás jellemzi.

A szeméremcsontok enyhe eltérése esetén a fájdalom időszakos, intenzitása nem különbözik, és megváltoztathatja a lokalizációt. Az ilyen tünet összetéveszthető az osteochondrosis megnyilvánulásaival vagy a vetélés veszélyével. A fájdalom egy pozícióban való hosszú tartózkodás esetén jelentkezik, amelyet séta vagy lépcsőzés súlyosbít. Jelentős mértékű csontleválás esetén a terhesség alatti kismedencei fájdalom nyugalomban jelentkezhet. Általában erős fájdalom jelentkezik enyhe nyomással a szeméremízületben, mind a hüvely oldaláról, mind elölről.

A csontok nyilvánvaló eltérése, ha egy ujjbegyet (több mint 2 cm) helyezünk beléjük. A fájdalom általában a terhesség második és harmadik trimeszterében jelentkezik. Egyes esetekben a csontok szétválnak, és egészen a születésig nincs fájdalom. A szülés után a hasizmok petyhüdtté válnak, és a szeméremcsontok 2 cm-rel vagy többel is válhatnak el egymástól. Ebben az esetbenegy nő egyszerűen nem tud járni, és intuitív módon felvesz egy bizonyos pozíciót, nevezetesen a „béka pózt”. A szimfízisre nehezedő nyomás csökken, ami enyhíti a fájdalmat.

Szükséges diagnosztika

A szimfizitisz diagnózisát (az ICD-10-ben ez a patológia a „Terhesség, szülés és szülés utáni időszak, 000-099 kód” osztályba tartozik) általában csak a kismama panaszai alapján állapítják meg. Az orvos mindenképpen ultrahangot és vizsgálatokat fog előírni a szeméremízület eltérésének szélességének és a vérben lévő anyagok hiányának meghatározására. A biokémiai elemzés megerősíti vagy cáfolja a mikroelemek, elsősorban a kalcium hiányát.

Szimfizitisz kezelése terhesség alatt

A terhesség alatti szimfiziopátia nincs hatással a magzat fejlődésére. A szülés után a probléma általában magától megszűnik. Ezt megelőzően a patológia veszélyt jelenthet a szülés idején. Fennáll a veszélye a szeméremízület csontjainak jelentős eltérésének, ami a jövőben hosszú gyógyulást igényel. A természetes szülés a legtöbb esetben lehetséges, de a végső döntést a szülész-nőgyógyász hozza meg.

A terhesség alatti szimfiziopátia esetén a szülés előtti nő állapotának enyhítésére az orvos bizonyos ajánlásokat ad. Általában speciális gyulladáscsökkentő gyógyszerek, kalciumtartalmú multivitamin komplexek vagy egyedi gyógyszerek bevitele javasolt. Szükséges az étrend módosítása, a súly normalizálása és a gyarapodás szabályozása, a fizikai aktivitás csökkentése, a torna és afogszabályzót visel.

Fizikai aktivitás szimfízissel

Erős fájdalom esetén a fizikai aktivitás korlátozása szükséges. A kismama ne járjon sokat lépcsőn, ne üljön vagy feküdjön kemény felületen, álló helyzetben, mindkét lábán el kell osztania a súlyt. Hanyatt fekvő helyzetben kemény párnát tehet a fenék alá, megemelve a medencét, és több párnát a lábak alá. Ez csökkenti a magzat nyomását a medence területére. Kisebb fájdalom esetén a térd-könyök helyzet segít. Ha a kórelőzményben mozgásszervi megbetegedések szerepelnek, egy nőnek feltétlenül konzultálnia kell traumatológus sebészével vagy csontkovácsával a fájdalom miatt.

Szülés előtti kötés: hogyan kell viselni

A kötés támogatja a gyomrot, és megakadályozza a szalagok túlzott megnyúlását. Elasztikus anyagból készült széles tartóöv 20-24 hétig viselhető. Bizonyos esetekben célszerű korábban vagy sokkal később. A kötés különösen fontos azoknak a nőknek, akik a terhesség alatt meglehetősen aktív életmódot folytatnak, több órán keresztül egymás után lábon állnak, izom-csontrendszeri betegségeik vannak, vagy fájdalmat tapasztalnak a medence területén. A kötszer viselése striák, többes terhesség, visszér, egyes szülészeti patológiák, koraszülés veszélye, osteochondrosis esetén javasolt.

Hogyan viseljünk szülés előtti kötést? Az öv nem hordható folyamatosan. Viselés után három óránként 30-40 perces szünet javasolt. A kötés nem szoríthatja össze a gyomrot, és nem szállíthatkellemetlen érzések. A terhesség legvégéig tanácsos támasztóövet viselni, ha az megkönnyebbülést hoz egy nő számára, és nincs ellenjavallat. Helyes használat esetén a kötés nem jelent veszélyt sem a gyermekre, sem magára a nőre.

Vitamin-ásványi anyag komplexek

A kalciumkészítményeket általában tilos szedni a terhesség harmadik trimeszterében, amikor a szervezet aktívan készül a szülésre. Ez bizonyos szövődményekhez vezethet. Egyes orvosok még azt is javasolják, hogy a kalciumtartalmú ételeket vegyék ki az étrendből, mert a csontszövet erősítése nagymértékben megnehezíti a születési folyamatot. A baba koponyája erősebbé és keményebbé válik, ami nagyon nem kívánatos a születése előtt.

Mi a legjobb kalcium terhes nők számára a második trimeszterben, mikor elfogadható egy ilyen ásványi anyag használata? Az egyik leggyakoribb gyógyszer a kalcium-glükonát, de a szervezet ezt érzékeli a legrosszabbul (a D-vitamin hiánya miatt). A kombinált gyógymód a "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Az ilyen vitaminok sokkal hatékonyabban pótolják a tápanyaghiányt. A gyógyszer kiválasztásakor ne feledje, hogy a terhes nők számára legjobb vitaminokat (az 1. trimeszterben és az időszak további részében) csak orvos választhatja ki.

Gyógyszeres terápia

Bizonyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség. A kórházban fizioterápiás eljárásokat végeznek, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat adnak be orvosi felügyelet mellett. használtorvosi kötszer. Alkalmazható a szemérem terület ultraibolya besugárzása, antibiotikus terápia.

Természetes születés vagy COP?

A terhesség alatti szeméremcsontok jelentős eltérése esetén császármetszéssel történhet a szülés. A medence szűkületével és a magzat nagy méretével (több mint 3,5 kg) az eltérés kritikus távolsága 10 mm. A probléma megoldása egyénileg történik. Természetes szülés lehetséges, de csak akkor, ha a csontok 10 mm-nél nem tágultak ki, a nő medencéje normál méretű, a magzat pedig nem túl nagy.

Szülés közbeni szimfizitis esetén a szemérem artikuláció szakadása lehetséges. Ebben az esetben a vajúdó nő hirtelen heves fájdalmat érez, néha jellegzetes kattanás hallatszik, amikor a szalagok elszakadnak. Ezután még a gyermek nagy feje is szabadon áthalad a csontok között. Néha a szakadást belső szervek sérülése (elsősorban a hólyag és a csatorna), kiterjedt hematómák kialakulása kíséri a szeméremajkakban és a szeméremtestben. A felépülés sebészeti kezelést igényel speciális fémszerkezetek felhelyezésével.

A szimfizitisz megelőzése

A terhesség alatti kismedencei fájdalmak megelőzésére a csontképződésben szerepet játszó összes szükséges mikroelemben és nyomelemben, valamint D-vitaminban gazdag étrend javasolt. Ezek a jótékony anyagok a sajtban, tojásban, húsban és halban találhatók, tej és tejsav termékek, diófélék. Jobb elkerülni azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak az aktív súlygyarapodáshoz, mert ismételten plusz kilóknövelje a mozgásszervi rendszer terhelését.

Nőknek ajánlott a szabadtéri séták, napozás és légfürdő, mérsékelt fizikai aktivitás. Jó hatással vannak a szervezetre a fitnesz órák vagy a jóga kismamáknak, a vízi aerobik vagy az úszás. Ezenkívül kívánatos megfelelő vitamin- és ásványianyag-komplexeket szedni, figyelemmel kell kísérnie a testtartását. Lehet, hogy fájdalomcsillapítót kell szednie. Ebben az esetben be kell tartania az orvos ajánlásait, és meg kell tagadnia az öngyógyítást, mert nem minden gyógyszer szedhető terhesség alatt.