IVF protokoll napi bontásban: időpontok, eljárások, gyógyszerek, időzítés és szakaszok

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:23

Sok protokoll létezik az in vitro megtermékenyítési programban. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei, ezért lehetetlen kiválasztani a legjobbat. Egy adott protokoll kijelölése figyelembe veszi a páciens egészségi állapotának egyéni jellemzőit. Az orvos feladata az összes lehetséges ellenjavallat azonosítása és pozitív eredmény elérése, azaz sikeres terhesség. Jelenleg két IVF protokoll a leggyakoribb: a rövid és a hosszú. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. De ugyanakkor pontosan ugyanazokból a szakaszokból állnak. Az alábbiakban részletes rövid IVF-protokollok láthatók napi bontásban, valamint egy hosszú is.

Általános alapelvek

Az in vitro megtermékenyítési program több szakaszból áll. Sőt, számuk nem függ a protokolltól. Gyakran előfordul, hogy a nők, ihletteA fórumokon bemutatott információk nyomást gyakorolnak az orvosra, és véleményük szerint sikeres sémát írnak elő. Fontos megérteni, hogy ami az egyik betegnél működik, az nem biztos, hogy a másiknál működik.

Az IVF programok célja az FSH és LH hormonok szintézisének blokkolása. Lehet teljes vagy részleges. A blokád hátterében olyan gyógyszereket vezetnek be, amelyek aktív komponensei hozzájárulnak a szükséges számú tüsző éréséhez.

Minden protokollra egységes szabályok vonatkoznak. Az összes felírt gyógyszert intramuszkulárisan vagy szubkután (ebben az esetben a gyomorban) adják be. Az injekciókat naponta pontosan ugyanabban az időben kell beadni. A betegeknek tilos lemondani vagy lecserélni a gyógyszert, módosítani az adagot és kihagyni a gyógyszer beadását. Csak az orvosnak van joga a sémát ultrahang alapján módosítani.

A rövid protokoll jellemzői

Időtartama mindössze 4 hét. Más szóval, teljes mértékben megfelel a fiziológiai ciklusnak.

Rövid IVF protokoll napi bontásban (részletes):

1. A ciklus első napján ultrahangos vizsgálatot terveznek. Az eredmények alapján az orvos választja ki a gyógyszereket.
2. A 2. vagy 3. napon kezdődik a stimuláló és szabályozó gyógyszerek bevezetése. Ez a szakasz 10 napot vesz igénybe.
3. A triggerek hozzárendelése a 12. vagy a 13. napon történik. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek hatóanyagai módosítják azokat a feltételeket, amelyek mellett a petesejtek leválnak a tüszőről.
4. 35 órán belüldefekt.

Gyakran egy rövid protokollt írnak ki egy sikertelen hosszú protokoll után. A legtöbb beteg jól tolerálja a hormonális szerek alacsony dózisa miatt. Ezenkívül általában nincs petefészek hiperstimulációs szindrómája.

Jelzések

Rövid protokoll a legtöbb esetben egészséges nőkhöz rendelve. A rendszer főbb jelzései:

• Rendszeres menstruációs ciklus.
• A múltban sikertelen IVF-kísérlet más protokollokkal.
• Jó kínálat tojásból.

Ez a rendszer ráadásul pénzügyi okokból nőkhöz is hozzárendelhető. A legolcsóbbnak számít.

A hosszú protokoll jellemzői

Általában a korábban nyert tojások gyenge minőségére írják elő. Ezzel a sémával a tüszők fejlődése szinkronban történik, azonos méretűek. Ezenkívül jelentősen csökken az éretlen peték száma.

Hosszú IVF protokoll napi bontásban (részletes):

1. A ciklus első 20 napjában semmilyen tevékenységet nem végeznek.
2. A 21. vagy 22. napon megkezdődik a szabályozó gyógyszerek bevezetése. Ezt követően meg kell várnia a menstruáció kezdetét.
3. A vérzés kezdetétől számított 2. vagy 3. napon megkezdődik a stimuláns gyógyszerek bevezetése. Az injekciókat 10-12 napig adják be (egyedi esetekben ez hosszabb ideig tart).
4. A peték beérésekor szúrást hajtanak végre.

Ennyi idő alatt a betegnek 4 alkalommal kell elmennieultrahang vizsgálat.

A hosszú protokoll nagy kockázatot jelent a petefészek-hiperstimulációs szindróma kialakulására.

Jelzések

Ezt a kezelési rendet gyakran először írják fel, és miután mások nem vezettek pozitív eredményre. Hosszú protokoll jelzések:

• Rendszeres menstruációs ciklus.
• Kevés tojáskínálat középkorú nőknél.
• Endometriózis.
• Méh mióma.
• Hiperplasztikus jelenségek az endometriumban.
• Sikertelen kísérletek a fogantatásra más protokollok használatával.

A hosszú kezelés nagyon drága.

Az első szakasz – belépés a programba

Körülbelül 10 nappal a menstruációs vérzés kezdete előtt időpontot kell kérnie kezelőorvosához, és ultrahangos vizsgálaton kell átesnie. A vizsgálat során a reproduktológus értékeli a kismedencei szervek állapotát és a méh nyálkahártyájának vastagságát. Petefészekciszták és méhnyálkahártya-patológiák hiányában az orvos és a beteg aláírja az összes szükséges dokumentumot (szerződés, megállapodás stb.).

Ezt követően a szakember időpont-listát készít a nőnek. Vele kell jönnie minden találkozóra. Az orvos beszél az in vitro megtermékenyítés alapelveiről, és a kiválasztott IVF protokollról is napra részletesen tájékoztat.

A kezelés során mindkét partnernek szigorúan be kell tartania a szakorvos ajánlásait, és a szigorúan megbeszélt időpontban el kell jönnie a rendelésre. A tevékenységek végrehajtása bármely szakaszban leállítható, ha az orvos biztos abbanaz eredmény kudarca. Ebben az esetben a beteg visszakapja a pénzt az elmulasztott intézkedésekért.

Második szakasz – az ovuláció stimulálása

Reproduktológus részletesen beszél a gyógyszerekről, ismét szóba kerül a napi IVF protokoll is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy vannak rövid és hosszú stimulációs sémák.

A következő gyógyszereket írják fel a páciensnek:

1. Gonadoliberin agonisták. Példák alapokra: "Diferelin", "Decapeptil".
2. A GnRH antagonistái. Ezek közé tartozik: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG előkészületek. A leggyakrabban felírt a Menopur.
4. FSH készítmények. Példák alapokra: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG készítmények. A szakértők általában a Pregnilt ajánlják.

Ezek a gyógyszerek együttesen és egymás után is felírhatók. Az orvos szükségszerűen beszél az adagolási rendről naponta és részletesen. Szigorúan tilos az IVF protokoll megszegése az ovuláció stimulálásának szakaszában.

Minden esetben először a "Decapeptyl" vagy a "Diferelin" bevezetésére kerül sor. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek felkészítik a petefészket a stimulálási folyamatra.

Ha napról napra beszélünk, egy hosszú IVF protokoll azt jelenti, hogy a 2. vagy 3. napon kell bevezetni, attól a pillanattól kezdve, amikor a menstruációs vérzés elkezdődik. Rövid - a ciklus ugyanabban az időszakában.

Harmadik szakasz – monitorozás

A páciensnek többször át kell esnie ultrahangon, és vért kell adnia az ösztradiol hormonhoz. A vizsgálatok száma attól függegyéni egészségi jellemzők és a kiválasztott IVF protokoll. Az orvos részletesen és naponként elemzi a kezelés során bekövetkezett változásokat. Általános szabály, hogy az első ellenőrzést a stimuláció kezdete utáni 5. napon végezzük. Az ultrahang során az orvos értékeli a tüszők növekedési dinamikáját és a méh nyálkahártyájának vastagságát. A vizsgálat eredményei alapján az adagolási rendet módosítani lehet.

Az ultrahangot általában 5 naponta egyszer végzik el. A tüszők aktív növekedésének megkezdése után a vizsgálatot 2-3 naponta kell elvégezni. Az elemzéshez szükséges vérmintavétel ugyanolyan gyakorisággal, vagy kicsit ritkábban történik.

Az orvos minden ellenőrzéskor értékeli a tüszők méretét és az endometrium vastagságát. Amint a reproduktológus úgy dönt, hogy a páciens készen áll a szúrásra, előírja a hCG gyógyszer beadását. Az injekciót általában 35 óra elteltével hajtják végre. Ez az idő szükséges a tüszők végső éréséhez.

Negyedik szakasz – defekt

Bármely IVF protokoll szerint naponta, az ovuláció kezdetekor végzik el. A fő feladat ebben a szakaszban az, hogy a tüszőkből petéket nyerjünk ki, az utóbbit üreges tűvel átszúrva. Ezt a beavatkozást steril körülmények között, ultrahangos géppel kontrollálva végezzük. Korábban a páciens érzéstelenítésben volt.

Az eljárás időtartama nem haladja meg a 20 percet. Ugyanakkor a partnernek spermát kell adományoznia vizsgálat és további feldolgozás céljából.

Kapott follikuláris folyadékot tartalmazóa steril eldobható tartályokban lévő tojásokat az embriológiai laboratóriumba küldik.

A beavatkozás után a páciens körülbelül 2 órán keresztül orvosi felügyelet alatt áll. Amint az aneszteziológus megbizonyosodik arról, hogy az altatás után nincs szövődmény, a nőt és férjét a kezelő reproduktológushoz irányítja. Az áttekintések szerint az IVF-protokoll (a sémát fentebb részletesen leírjuk, naponta) ebben a szakaszban a legtöbb beteg jól tolerálja. Az eljárás után enyhe fájdalom és csekély foltosodás zavarhat.

Az IVF protokoll másik pontja a sárgatest működésének orvosi támogatása a szúrás után. Az orvos napról napra részletesen leírja az adagolási rendet. Az ajánlások szigorú betartása az endometrium állapotának javulásához vezet, ami jelentősen növeli a sikeres beültetés esélyét. Az orvosok általában Utrogestan hüvelykapszulákat és Duphaston vagy Proginova tablettákat írnak fel.

Ötödik szakasz – petemegtermékenyítés

A laboratóriumban az embriológus megvizsgálja a keletkező follikuláris folyadékot. Kiválasztja a legéletképesebb tojásokat, és inkubátorba helyezi őket. Függetlenül attól, hogy egy nő hosszú vagy rövid IVF-protokollt választott (nappal mindkét sémát fentebb leírtuk), a megtermékenyítési folyamat legfeljebb 6 órával a bioanyag beérkezése után történik.

Az első értékelés 18 órán belül esedékes. Ekkor a peték már mutatják a sikeres megtermékenyítés első jeleit. Az újraértékelést további 8 óra elteltével kell elvégezni. Ezután a szakember naponta figyelemmel kíséri az embriók állapotát,minden klinikailag jelentős paraméter rögzítése. Csak a jó minőségűek átruházhatók.

A műtétet általában 4-5 napos tenyésztésre tervezik, amikor az orvos meggyőződik arról, hogy az embriók jól fejlődnek.

Hatodik szakasz - átadás

A megbeszélt napon a betegnek körülbelül fél órával az eljárás megkezdése előtt el kell jönnie az orvoshoz. További időre van szükség annak eldöntéséhez, hogy hány embriót kell átvinni. A páciens ezután a műtőbe kerül.

Az eljárás algoritmusa:

• Egy nőt nőgyógyászati székre helyeznek.
• Az orvos az embriókat egy speciális katéterbe helyezi át.
• A méhnyak tükröt használó szakembere.
• Az orvos közvetlenül a szervüregbe helyezi be a katétert. Egy vékony csövön keresztül az embriók belépnek a méhbe.

Az eljárás nem sok időt vesz igénybe. Általában egy nem tart tovább 10 percnél. Az átvitel nem jár fájdalmas érzések előfordulásával, bizonyos esetekben a betegek csak kisebb kényelmetlenséget tapasztalnak. Közvetlenül az áthelyezés után a nőnek vízszintes helyzetben kell lennie körülbelül egy órán keresztül.

Ezt követően a beteg és férje elmennek a kezelőorvoshoz, aki kivonatot ad, és elmondja, milyen életmódot kell folytatniuk ahhoz, hogy jelentősen megnőjön az esélye az in vitro megtermékenyítés sikeres kimenetelének.

Zárásként

Sok kezelési mód létezikterméketlen párok. Az áttekintések szerint egy rövid IVF-protokoll (a fentiekben részletesen le van írva naponként) rövidebb időn belül régóta várt terhességhez vezethet. Időtartama teljes mértékben összhangban van a nő élettani ciklusával. Számos jó értékelést és hosszú IVF protokollt tartalmaz. Az orvos napról napra részletesen leírja a betegek kezelését, összpontosítva arra a tényre, hogy elfogadhatatlan a rendszer módosítása. Fontos megérteni, hogy az első próbálkozások sikertelenek lehetnek. Ilyen esetekben az orvos más protokollt is felírhat.