Rhesus konfliktus terhesség alatt: tünetek, következmények

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:29

A vágyott baba születésére várni csodálatos időszak mindkét szülő, anya életében – különösen. Eddig nem csak gyermekének a legközelebbi rokona, hanem az egész világ és egy hangulatos otthon. Az anyai szervezet azonban néha ellenségnek tekinti a benne növő kisembert, és ennek megfelelően kezd viselkedni. Ez a helyzet jellemző a terhesség alatti Rh-konfliktusra. Ez csak bizonyos feltételek mellett fordulhat elő, és nem ad okot pánikra, de a probléma tudatosítása és annak időben történő ismerete, hogy veszélyben van, segít elkerülni a súlyos következményeket.

Mi a vér Rh-faktora, hogyan lehet pozitív vagy negatív?

Minden ember vére vörösvértesteket – vörösvértesteket – tartalmaz, nem minden emberben ugyanaz. Az eritrociták felületén antigének komplexe - egy bizonyosmarkerfehérjék halmaza, amely alapján az emberi vért osztályozzák - egyik vagy másik csoportra utalják. Minél hasonlóbb összetételű ezeknek a fehérjéknek a komplexe az emberekben, annál nagyobb a vérrel való kompatibilitásuk (például az egyik vére megfelel a másiknak transzfúzió esetén).

Rhesus faktor (más esetben Rh vagy egyszerűen Rhesus) azon antigének egyike, amely a legtöbb ember vörösvértestében jelen van a világon. Összesen sok antigén létezik, de az Rh-faktor meghatározásakor fehérje D-ről beszélnek. Az európaiak az esetek 85%-ában, az ázsiaiak közel 99%-ban, az afrikaiak 93-95%-ban. Ezeket az embereket Rh-pozitívnak hívják, vagy pozitív vércsoportjuk van. A többiek a negatív vér tulajdonosai lesznek.

Ez a különbség nincs hatással a test működésére és az ember általános egészségi állapotára. Az információ fontos vérátömlesztés esetén, vagy terhesség tervezésekor, ha a kismama Rh negatív.

Hogyan és mikor határozzuk meg az Rh-t, az ütközés valószínűsége

Egy személy Rh-faktorát a fogantatás pillanatában határozzák meg, és ritka esetek kivételével változatlan marad egész életében. A valószínűséget genetikailag határozzák meg, attól függően, hogy az egyes leendő szülők milyen relatív páratartalommal rendelkeznek.

Néha vércsoport-konfliktus lép fel a terhesség alatt, és ebben az esetben az Rh-nak semmi köze ehhez. A jogsértéseket az AB0 rendszer szerinti inkompatibilitás okozza (valószínűleg, ha egy nőnél az első csoport - 0, a babánál pedig bármely más olyan, amely enzimeket tartalmaz a vörösvértestekben,hiányzik az anyától). Ez a patológia oka azonban ritkább, mint az Rh-konfliktus (körülbelül két-háromszáz terhességből egy esetben a vér inkompatibilitásának kockázata kíséri).

A pozitív Rh-vérfaktorral rendelkező anyának nincs oka konfliktusba lépni születendő gyermekével, még akkor sem, ha az Rh-ja nem egyezik az övével, mert ebben az esetben a női eritrocitákban olyan fehérje található, amely a baba nem rendelkezik.. Ezért az anya szervezete számára a magzati vér egyetlen alkotóeleme sem lesz idegen, nem lesz mi ellen védekezni.

Ha anya és gyermeke is Rh-negatív, akkor az immunrendszer sem reagál, mivel mindkettőből hiányzik a D protein.

A terhesség alatti vércsoport Rh-konfliktusának esélye csak olyan párok esetében áll fenn, akiknél az anya Rh-negatív és az apa pozitív. Ebben az esetben, miután az Rh vért az apától örökölte, a baba ezen az alapon ellenségessé válhat az anya testével szemben. A női test ilyen reakciója azonban nem mindig és nem azonnal következik be. Számos fórumon találhat sok véleményt a veszélyeztetett Rh-konfliktus terhességekről, de végül nem okoz problémát. Gyakran két vagy több Rh-pozitív gyermek Rh-negatív anyja soha nem találkozott a vér inkompatibilitásának problémájával.

A Rhesus konfliktus előfordulása

A gyermekvállalás folyamatában az ő vére és az anyja vére keveredik. Ez előfordulhat természetes szülésnél, császármetszésnél, normál vagy méhen kívüli terhesség megszakításánál, diagnosztikai esetekbeneljárások, amikor a vizsgálatot egy születendő baba testéből vett minták felhasználásával végzik.

Ha az anya vérében nincs D fehérje, és soha nem is került be, akkor a szervezetében még nem fejlődtek ki antitestek az idegen antigén ellen. Egy ilyen eset után az Rh-negatív szervezet antitesteket termel, hogy megszabaduljon a vérben lévő ellenséges elemtől, de az első előállított anyagok nem túl erősek, és nem képesek leküzdeni a placenta védőgátját, hogy károsítsák a babát. Ezért az Rh-konfliktus az első terhesség alatt nem valószínű.

Amikor azonban egy Rh-negatív anya ismét kapcsolatba kerül egy pozitív gyermekkel, szervezete már rendelkezik a védelem tapasztalatával, és más osztályú, erősebb antitesteket termel. Könnyen legyőzik a méhlepény elzáródását, és bejutnak a magzat vérébe, ami károsíthatja és negatív következményekkel járhat a gyermek számára.

Az Rh-konfliktus a terhesség alatt egyre lehetségesebbé és intenzívebbé válik egy pozitív vérrel rendelkező Rh-negatív anya minden egymást követő érintkezésével, legyen szó terhességről vagy helytelen transzfúzióról. Ezért az Rh-ban szenvedő nők számára létfontosságú, hogy ismerjék vérük jellemzőit. Fontos elkerülni az abortuszt és a sikertelen terhességeket.

Rh-konfliktus tünetei a terhesség alatt

A Rhesus-konfliktusnak nincsenek különleges, a kismama számára észrevehető megnyilvánulásai. Ez a tény semmilyen módon nem befolyásolja egy nő érzéseit. A kóros rendellenességek meghatározásához laboratóriumi vizsgálatra és ultrahangos vizsgálatra lesz szükség.

Egyes szakértők az anya állapotának általános romlását észlelikRh-konfliktus előfordulása a vércsoportban a terhesség alatt, az ödéma megjelenése, a vérnyomás emelkedése. Ezt a jelenséget „tükör-szindrómának” nevezik – minél több antitestet termel a baba vére ellen, annál rosszabbul érzi magát. Az ilyen vizsgálatok eredményeit azonban tudományosan nem erősítették meg, hivatalosan az orvosok nem kapcsolják össze ezt a két tényt.

A terhesség alatti Rh-konfliktus megnyilvánulásai és következményei közvetlenül érintik a babát.

Mi fenyegeti az Rh-konfliktust?

A terhesség alatt fellépő Rh-konfliktus veszélyezteti egy kis ember egészségét és néha az életét is. Az anyai antitesteknek való kitettség olyan szövődményekhez vezethet, mint:

• vetélés;
• koraszülött;
• magzat és újszülött hemolitikus betegsége.

A Rhesus-konfliktus következményeként fellépő összes szövődmény a hemolitikus betegséggel összefüggő problémákra vezethető vissza, de nem minden esetben tudják az orvosok megbízhatóan meghatározni a terhesség idő előtti önkéntes megszakításának okát.

Hogyan jelentkezik a hemolitikus betegség?

Egyébként ezt a veszélyes patológiát magzati eritroblasztózisnak nevezik. A szervezet fő rendellenessége a vörösvértestek lebomlása (hemolízis). A hemolízis termékek mérgezőek és ödémát okoznak, hemolitikus sárgaságot (a bilirubin pigment mennyiségének növekedése a vérben, amely a vörösvértestek lebomlásakor az epe egyik fő összetevője), hemolitikus vérszegénység (a bilirubin mennyiségének csökkenése). a vérben).eritrociták és hemoglobin – a vér oxigénszállításáért felelős pigmentje).

A hemolitikus betegség következményei

A hemolitikus betegség méhen belüli tünetei a terhesség második felében rögzülnek. Megnyilvánulási formájától függően a lehetséges szövődmények is eltérőek.

A vérszegénység oxigénhiányt vált ki, és kóros elváltozásokhoz vezethet a központi idegrendszerben, beleértve az agyat is, lelassítja a magzat növekedését, megzavarhatja a belek, a szív és a vesék működését. A betegség újszülöttben történő súlyos megnyilvánulásával számos probléma jelentkezhet, mind a különböző testrendszerek munkájában, mind a mentális fejlődésben. Általában a betegség ezen formája enyhébb, és a gyermek fejlődésére vonatkozó prognózis gyakran kedvező.

A terhesség alatti sárgaság szinte nem jelentkezik, a szövődmények főként a már megszületett gyermekeket érintik. Az élet első néhány napjában a szervezet mérgezése, a máj és a lép térfogatának jelentős növekedése, a betegség anémiás változatának súlyos formájára jellemző megnyilvánulások észlelhetők. Előfordulhatnak görcsök, szívroham, légzőrendszeri rendellenességek, amelyek a baba halálához vezethetnek. Az előrejelzések az idegrendszer károsodásának mértékén alapulnak, a gyermek normális fejlődésétől a szellemi retardációig vagy a halálig.

A hemolitikus betegség ödémás megnyilvánulása a legveszélyesebb és legsúlyosabb. Erős általános ödémában, folyadék jelenlétében fejeződik ki a gyermek testének üregeiben. A máj, a szív, a lép jelentősen megnagyobbodott. Gyakran magzati vagy újszülöttkori halált okoz.

Intézkedések a hemolitikus betegség megszüntetésére

Nem mindig lehet megszabadulni a betegség következményeitől, de azokban az esetekben, amikor van esély a betegség legyőzésére, minél gyorsabban kezdődik a kezelési folyamat, annál nagyobb az esély a baba megmentésére további normális fejlődés.

Egy újszülöttnek több vérátömlesztést adnak – először egy általános pótlást, majd az egyes szükséges összetevőinek szabályozását célzó infúziókat. A betegség súlyos prenatális megnyilvánulásai esetén a vérátömlesztést a méhen belül végzik.

Speciális tápanyag-erősítő oldatok intravénás beadása vagy erős ivás van előírva.

Az anyai szoptatást körülbelül három hétre leállítják – ez idő alatt választódnak ki a baba vérének összetevői elleni antitestek a női testből. Ebben az időszakban lehet anyatejet használni, de csak forralás után.

A betegség később - a gyermek további fejlődésével - jelentkező következményeit típusuknak és súlyosságuknak megfelelően korrigálják.

A hemolitikus betegségek megelőzése

A hemolitikus betegségek megelőzésének módszerei:

• megakadályozza, hogy egy potenciális anya Rh-pozitív antitesteket termeljen: a helytelen vérátömlesztés elkerülése, az abortuszok elkerülése;
• a szülés, méhen kívüli vagy inkomplett terhesség utáni vérinkompatibilitás elsődleges megnyilvánulása következményeinek megszüntetése. Ezekben az esetekben egy nőt anti-Rhesus immunglobulint fecskendeznek be – ez azegyfajta védőoltás a Rhesus konfliktus terhesség alatti előfordulása ellen. Az injekciót egyszer intramuszkulárisan kell beadni abban az esetben, ha az anya szervezetében még nem képződtek antitestek. Ezt az eljárást a terhesség 28. hetében hajtják végre, majd 3 napon belül egy Rh-pozitív vérű gyermek születése után, vagy egyszer a szülés után (sok kérdést tesznek fel az ilyen védőoltás ésszerűségéről a fórumokon, a legtapaszt altabbak az anyáknak csak a második Rh-konfliktus terhességétől ajánlott ilyen eljárást igénybe venni); nagy a valószínűsége a vetélésnek vagy a vetélésnek, amely bármely terhességi időszakban történt; abortusz után; a hasüreg szöveteinek esetleges károsodásának észlelésekor - bizonyos típusú méhen belüli diagnózis vagy sérülés után.

Az óvintézkedések segítségével minimálisra csökkentheti az Rh-konfliktus kialakulásának lehetőségét. Egyes országokban ez a felelősség teljes mértékben a kezelőorvost terheli, és ha Rh-konfliktust észlelnek, a szakorvos elveszíti a diplomáját.

Rh-faktor konfliktus diagnózisa terhesség alatt

A terhességre jelentkező kismamák háromszor adnak vért – az első orvosi látogatáskor, a 30 hetes terhességi időszakban és közvetlenül a szülés előtt. Ez a menetrend szabványos, és megváltoztatható, ha az anya és a baba állapotának alaposabb ellenőrzésére van szükség.

Negatív vérű nő esetében a terhesség alatti Rh-konfliktus elemzését legalább havonta egyszer elvégzik. Korai diagnózisA magzat Rh vére lehetővé teszi, hogy időben intézkedjen, és elkerülje a traumásabb és veszélyesebb eljárásokat.

A normál másodlagos ultrahangvizsgálat bármely terhesség 18. és 24. hete között a magzati hemolitikus betegség elsődleges jeleit tárja fel. A betegség jelenlététől és lefolyásától függően további vizsgálatokat írnak elő:

1. Ha a vérvizsgálat és az ultrahang nem mutat eltérést, akkor a harmadik szűrést a szokásos időpontban (a terhesség 32-34. hetében) végezzük.
2. Az Rh-pozitív vér elleni antitestek meghatározásakor az anya vérében, de nincs a magzat fejlődési rendellenessége, a második ultrahanggal megállapították, a vizsgálatot kéthetente megismételjük.
3. Ha az ultrahangos vizsgálat során hemolitikus betegség jeleit észlelik, a magzat állapotát sokkal gyakrabban követik nyomon - napitól hetente. A gyakoriságot az aktuális diagnosztika jelzései határozzák meg.

A terhesség alatti Rhesus-konfliktus ultrahanggal meghatározott jelei a következők: a magzat lépének és májának növekedése, a méhlepény több mint 5 milliméteres megvastagodása, túlzott mennyiségű magzatvíz, a köldökzsinór kitágulása egy centiméternél nagyobb átmérőjű véna. Ezenkívül a magzati véráramlás sebessége is mérhető. Ha a vér az agy középső artériájában túl gyorsan mozog, invazív diagnosztikai eljárásokat írnak elő - közvetlenül a magzatból vagy magzati eredetű biológiai anyagok elemzését (magzatvíz, méhlepény, köldökzsinórvér).

Invazív beavatkozásokat csak sürgős esetben és csak az anya beleegyezésével végeznek, mivel bizonyos kockázatot jelentenek a születendő babára nézve.

Szülés Rhesus-konfliktussal

Rh-konfliktus esetén a hüvelyi szülés előnyösebb, mivel a műtét növeli annak kockázatát, hogy az anya bőséges Rh-pozitív vére kerüljön az anya szervezetébe, valamint megnő az immunrendszerének D-antigénekkel szembeni érzékenysége.

Egyes esetekben mégis előnyös a császármetszés:

• súlyos magzati hemolitikus betegség;
• a méhnyak fejletlensége vagy éretlensége a szülés előtt (fiziológiai felkészületlenség, felpuhultság, ami normális esetben a szülés előtt 2-4 nappal jelentkezik);
• extragenitális patológia - a test számos különböző betegsége, különböző súlyosságú és jelentőségű rendellenességek és szindrómák bármelyike, amelyek terhes nőknél nyilvánulnak meg, és nem járnak nőgyógyászati betegségekkel vagy közvetlenül a gyermekvállalási folyamat szövődményeivel.

Lehet-e sikeres terhesség egy megterhelő terhesség után?

A modern orvoslás minden lehetőségével továbbra is rögzítik az Rh-konfliktusos terhesség sikertelen befejeződését – magzati halálozás, a pozitív Rh-vér elleni antitestek fokozott termelése az anyában.

Még ilyen patológiák esetén sem szabad kétségbeesni, és feladni a reményt, hogy egészséges baba szülessen, hiszen mesterséges,Rh-negatív anya in vitro megtermékenyítése vérrel kompatibilis embrióval.