2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:18
Sok tényező befolyásolja a terhesség lefolyását. Az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus nagy kockázattal jár. Nem mindenki érti azonban ennek a jelenségnek az okait, ami félelmet okoz az ismeretlentől. Ezért minden kismamának tudnia kell, miért veszélyes az Rh-faktor, és milyen esetekben fordul elő az Rh-konfliktus "anya-magzat".
Rhesus-konfliktus – mi ez?
A probléma lényegének megértéséhez először is fontos megérteni, mennyire fontos az Rh-tényező. Ez egy speciális fehérje, amely a vörösvértestek felszínén található. Ez a fehérje az összes ember 85%-ának vérében jelen van, a többi hiányzik. Ezért ezek közül az első pozitív Rh-faktorral rendelkezik, a második pedig negatív.
Így meghatározza a szervezet immunológiai jellemzőit, és egyáltalán nincs hatással az emberi egészségre. Az Rh-faktort általában Rh+-nak és Rh-nak nevezik. Ezt a kifejezést először Alexander Wiener és Karl Landsteiner tudósok vezették be 1940-ben. Az anya és a magzat közötti rhesus konfliktus immunológiaia vér Rh-faktora által okozott összeférhetetlenség abban az esetben, ha az anya negatív és a magzat pozitív. A Rhesus konfliktus veszélye abban rejlik, hogy a magzat méhen belüli halálát, halvaszületést, vetélést okozhat. Ez a jelenség negatív Rh-val rendelkező kismamáknál jelentkezhet mind a terhesség, mind a szülés során. Az anya és a magzat közötti immunkonfliktus akkor nyilvánul meg, ha a magzat az apától örökölte az Rh +-t.
Az anya és a magzat közötti Rhesus-konfliktus okai
Egy leendő anya szervezetére nézve az Rh+-szal rendelkező baba vére komoly veszélyt jelent, ezért antitesteket termel, amelyek reagálnak a magzati vörösvértestekre és elpusztítják azokat. Az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus a pozitív Rh-faktorral rendelkező magzati eritrociták transzplantációs penetrációjával magyarázható az anya vérébe negatív indikátor mellett.
Az immunológiai konfliktus nagyrészt a nő első terhességének következménye. A terhesség alatt az Rh-konfliktust olyan vérátömlesztés okozhatja, amelyben nem vették figyelembe az Rh-faktort, korábbi abortuszok, vetélések. Ezenkívül a gyermek Rh-kompatibilis vére a szülés során az anya véráramába kerülhet, így az anya teste érzékeny lesz a negatív Rh-faktorra, és megnő az Rh-konfliktus valószínűsége a második terhesség alatt. Az izoimmunizáció kockázata a császármetszéssel nő. A vér inkompatibilitását a terhesség és a szülés során bekövetkező vérzés válthatja ki károsodás következtébenplacenta.
Rh-konfliktus valószínűsége vércsoport szerint
Az Rh-faktor egy genetikailag meghatározott és domináns öröklött tulajdonság. Ha az anya Rh-negatív és az apa homozigóta pozitív, a gyermek mindig Rh+-t kap. Ebben az esetben nagyon magas a vércsoport-konfliktus veszélye. Az apa heterozigótasága esetén pedig egyenlő annak a valószínűsége, hogy negatív vagy pozitív Rh-t adnak át a magzatnak.
A magzati fejlődés nyolcadik hetében vérképzés következik be, melynek során a vörösvértestek nagyobb valószínűséggel jutnak be az anya véráramba. Ilyenkor beindul az anya immunrendszerének védelme, mivel a magzat antigénje idegennek minősül. Ezért a terhes nő szervezete Rhesus elleni antitesteket termel, ami az anya és a magzat Rh-konfliktusát okozza. A terhesség alatti immunológiai konfliktusok kockázata meglehetősen kicsi, és csak 0,8%, de nagyon veszélyes, ezért különleges tanulmányozást és figyelmet igényel. A születendő gyermek Rh-értékének megközelítő azonosítása a szülők vércsoportjának elemzésével lehetővé teszi a terhesség alatti Rh-konfliktus előrejelzését. A táblázat egyértelműen szemlélteti a vérrel való összeférhetetlenség valószínűségét.
A Rhesus-konfliktus következményei és veszélyei a terhesség alatt
Az anya és a magzat közötti immunkonfliktus súlyos következményekkel jár a gyermekre nézve. Az anya szervezete által termelt antigének inkompatibilis Rh-faktorral rendelkező idegen testet észlelve a hematoplacentális gáton keresztül behatolnak a magzat véráramába és elpusztítják.a gyermek vérképződésének folyamata, gátolva a vörösvértestek képződését.
Az antitestek ilyen viselkedése rendkívül veszélyes állapotot okozhat a magzat számára, veszélyeztetve a születendő gyermek életét, amelyet acidózis, hipoxia, vérszegénység jellemez. Túlzott mennyiségű folyadék halmozódik fel a baba testében, és szinte minden rendszer és szerv fejlődése megsérti. Abban az esetben, ha az intézkedéseket nem teszik meg időben, súlyos vetélés, méhen belüli magzati halál, halvaszületés, hemolitikus betegségben szenvedő gyermek születésének veszélye áll fenn, amely a rhesus elleni antitestek felhalmozódása miatt tovább fog fejlődni. a baba szervezetében, amelynek termelődését az anya és a magzat terhesség alatti konfliktusa okozta. Fejlődési patológiákat is okozhat, amelyek a belső szervek, az agy, a szív túlzott növekedésében, a központi idegrendszer mérgező károsodásában fejeződnek ki.
Tünetek
A terhesség alatt az anya és a magzat közötti rhesus-konfliktusnak nincsenek klinikai megnyilvánulásai és specifikus tünetei. A probléma azonosítása csak laboratóriumi vérvizsgálattal lehetséges, amely negatív Rh-faktor elleni antitestek jelenlétét mutatja.
A magzatban a vér inkompatibilitása a belső szervek és testrendszerek hemolitikus betegségének kialakulásában nyilvánul meg, ami a terhesség 20-30. hetében a halálához, valamint a vetéléshez, halvaszületéshez vezethet, koraszülés.
Ezen túlmenően, egy teljes korú baba ödémás, icterikus és vérszegénységet mutathathemolitikus patológia formája. A magzatban a rhesus konfliktus az éretlen vörösvérsejtek megjelenésében a vérben, a belső szervek fejlődésében fellépő patológiákban nyilvánul meg. A tüneteket az anya szervezete által termelt antitestek mennyisége határozza meg. Súlyos formában a betegség akkor fordul elő, amikor magzati ödéma jelenik meg - a belső szervek méretének növekedése, az ascites megjelenése, a placenta és a magzatvíz térfogatának növekedése. A gyermek súlya akár kétszeresére is megnőhet, a betegséget gyakran vízkór kíséri.
Laboratóriumi vizsgálatok
A terhesség alatti Rhesus-konfliktus „anya-magzat” segít megelőzni a korai diagnózist, elsősorban az apa és az anya Rh-tényezőinek azonosítása révén a jövőbeli terhesség kezdete előtt vagy annak korai szakaszában.
A Rhesus-konfliktus előrejelzése a korábbi vérátömlesztések adatain, az első terhesség lefolyásán és kimenetelén, az abortuszok, vetélések, az anyaméhben előforduló magzati halálozáson, a gyermek hemolitikus betegségén alapul az izoimmunizálás kockázatának megbízható azonosítása.
Laboratóriumi vérvizsgálatokat végeznek az anti-Rh testek és a titer meghatározására minden olyan nőnél, akinek a terhesség alatt Rhesus-konfliktus gyanúja merül fel. A vizsgálatokat a gyermek apjának is el kell végeznie. Ha nagy az Rh-konfliktus valószínűsége, egy terhes nőt havonta meg kell vizsgálni. A 32. héttől havonta kétszer, 36-tól pedig hetente a szülésig laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Ha észlelikRhesus konfliktus a terhesség alatt, a vizsgálatok meghatározzák az antitestek tartalmát az anya testében. Minél korábban diagnosztizálják a patológiát, annál kisebb a szövődmények kockázata, mivel az Rh-konfliktus hatása idővel felhalmozódik.
Ultrahangos és invazív magzati kockázatértékelés
A magzat és az anya közötti immunológiai konfliktus részletesebb diagnosztizálása érdekében a terhesség 20. és 36. hetétől legalább négy alkalommal, valamint szülés előtt ultrahangos vizsgálatot végzünk. Az ultrahang lehetővé teszi a magzat fejlődési jellemzőinek nyomon követését, valamint a patológiák jelenlétének azonosítását.
A vizsgálat során felmérjük a méhlepény állapotát és méretét, a magzat hasüregének térfogatát, a magzatvizet, a köldökzsinór kitágult vénáit.
További kutatási módszerek az EKG, a kardiotokográfia, a fonokardiográfia, amelyek lehetővé teszik a magzat hipoxia szintjének meghatározását a Rhesus konfliktus során. Értékes információkat szolgáltatnak az invazív értékelési módszerek – a magzatvíz amniocentézissel és a köldökzsinórvér vizsgálata kordocentézissel. A magzatvíz diagnózisa lehetővé teszi az anti-Rhesus testek titerének, a gyermek nemének, a magzat tüdejének érettségének meghatározását. A patológia pontos fokát kardiocentózissal diagnosztizálják a vércsoport és a magzat Rh-faktora alapján a köldökzsinórvérben. Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták a szérumfehérje, a hemoglobin, a bilirubin, a retikulociták és a vörösvértesteken rögzült antitestek jelenlétét.
Kezelés
Ha konfliktust észlel az anya és a magzat közöttvércsoport, szinte az egyetlen hatékony kezelés a magzatnak a méhen belüli köldökvénán keresztül történő vérátömlesztése. Az eljárás ultrahang irányítása mellett történik. Egy ilyen intézkedés lehetővé teszi a magzat állapotának enyhítését, a terhesség időtartamának meghosszabbítását, a vérszegénység és a hipoxia megnyilvánulásainak csökkentését.
Az Rh-konfliktus hatásának gyengítésére oxigénterápiát is végeznek, nem specifikus terápiát írnak elő, amely vitaminokat, vas-, kalcium-, antihisztamin-tartalmú készítményeket tartalmaz. Ha a magzatnak súlyos állapota van, akkor a terhesség 37-38 hetében császármetszésre kerül sor. Ezenkívül egy terhes nőnek plazmaferézist írnak fel, amely lehetővé teszi a magzat vörösvérsejtjei elleni antitestek vérének csökkentését.
Születése után a gyermeket helyettesítő vérátömlesztésben részesítik az elpusztult vörösvértestek pótlására, és hemolitikus patológiás kezelést írnak elő - olyan csepegtetőket, amelyek eltávolítják a mérgező anyagokat a szervezetből, és csökkentik a vörösvértestek bomlásának mértékét, valamint az ultraibolya sugárzásnak való kitettséget. A kezelés intenzív terápiát, neonatológus megfigyelést igényel, esetenként intenzív osztályra kerül a gyermek. A szoptatás nem javasolt a születés utáni első 2 hétben, ha hemolitikus betegséget észlelnek.
Szülés Rhesus-konfliktussal
A Rhesus-konfliktus jelenlétében a terhesség eredménye leggyakrabban koraszülés. Ezért az orvosok feladata a gyermekvállalás időtartamának meghosszabbítása, a fejlődés folyamatának átfogó figyelemmel kísérése. Diagnosztikai célokra a teljes időszak alattterhességet, ultrahangot, dopplerometriát, CTG-t végeznek. Ha a további terhesség komoly veszélyt jelent a magzatra, akkor a koraszülés mellett döntenek.
A legtöbb esetben a Rhesus-konfliktusban szenvedő magzat viselése császármetszéssel végződik. A természetes úton történő szülés rendkívül ritka, és csak akkor, ha a magzat állapotát kielégítőnek értékelik, és a baba élete nincs veszélyben. A császármetszés a legbiztonságosabb és legkíméletesebb a magzat számára. A szülés során szükség esetén neonatológus jelenléte szükséges az újraélesztéshez. A szülést minden szükséges orvosi felszereléssel jól felszerelt szobában és magasan képzett orvosok felügyelete mellett kell végezni.
Megelőző intézkedések
A terhesség alatti anya-magzat konfliktus súlyos következményekkel járhat a babára nézve. Ezért nagy jelentőséggel bírnak a Rhesus-konfliktus megelőzését és az izoimmunizáció kialakulását célzó megelőző intézkedések. Vérátömlesztéskor fontos figyelembe venni a donorral való kompatibilitást, szükséges az első terhesség fenntartása, valamint az abortuszok megelőzése. Fontos a terhesség gondos tervezése. A vércsoport, az Rh-faktor vizsgálata megakadályozza az Rh-konfliktust a terhesség alatt. A vércsoport-kompatibilitási táblázat elkerüli a problémákat a jövőben. Vigyázni kell a terhesség lefolyására. Profilaxisként a nőknél véradótól származó anti-Rhesus immunglobulin injekciót alkalmaznak intramuszkulárisan.negatív Rh faktorral és fokozott érzékenységgel a pozitív antigénnel szemben. Ez a gyógyszer elpusztítja a pozitív Rh-faktor hordozójától származó vörösvértesteket, ezáltal csökkenti az izoimmunizációt és az Rh-konfliktus kockázatát.
Az injekciókat abortusz, vetélés, műtét után adják be a méhen belüli terhesség megelőzésére. Ezenkívül az anti-Rhesus immunglobulint a veszélyeztetett terhes nőknek a 28. héten, majd a 34. héten ismét adják, hogy csökkentsék a magzati hemolitikus betegség kialakulásának valószínűségét. Az injekciókat a szülés után 2-3 napon belül írják fel, ami csökkenti az Rh-konfliktus kockázatát a következő terhességekben. Immunglobulint minden terhességgel együtt adnak be, ha a gyermek valószínűleg pozitív Rh-faktorral születik.
Így az anya és a magzat Rh-konfliktusa nem ok a terhesség megszakítására. A Rhesus-konfliktus kialakulásának valószínűsége rendkívül kicsi, így nincs ok a kétségbeesésre. Az immunológia modern vívmányainak köszönhetően mindig lehetséges erős és egészséges baba szülése.
Ajánlott:
Normál súlygyarapodás terhesség alatt hét szerint: táblázat. Súlygyarapodás ikerterhesség alatt
A terhesség az egyik legboldogabb időszak egy nő életében. Hiszen milyen kellemes érezni, ahogy belül új élet születik, élvezni a baba lökdösődését, sarkának, koronájának meghatározását. Egy divat mégis megrémíti a kismamákat. Ez elkerülhetetlen súlygyarapodás. De ez semmi esetre sem akadályozhatja a terhességet. A szülés utáni plusz kilótól való könnyebb megválás érdekében ismernie kell a terhesség alatti súlygyarapodás normáit hetek szerint
Alloimmun antitestek. Rhesus konfliktus a terhesség alatt: következmények a gyermek számára
Alloimmun antitestek képződnek azokban a nőkben, akiknek konfliktusuk van az Rh-faktorral kapcsolatban. Sok nő azonban, miután megkapta a vizsgálati eredményeket, nem mindig érti, hogy ez milyen következményekkel járhat
Hcg: táblázat a terhesség hetei szerint. A hCG normája terhesség alatt
Sok nő számára érthetetlen a HCG betűk rövidítése. És ez csak egy hormon, amely jelzi a terhesség kezdetét. Az elemzés a szervezetben bekövetkezett változásokat mutatja, még egy-két napos késéssel is
Mit tegyünk: hízni a terhesség alatt? Heti súlygyarapodás terhesség alatt (táblázat)
Minden nő szívesen vigyáz a megjelenésére, különösen az alakjára. Terhesség alatt azonban minden más. A zsírlerakódások megjelenése elengedhetetlen feltétele a baba normális fejlődésének. Egyes nők így panaszkodnak: „Sokat gyarapodok a terhesség alatt.” Hogyan kezeljük ezt a helyzetet? És általában, van-e súlygyarapodási norma a várandós anyák számára?
Rhesus konfliktus terhesség alatt: tünetek, következmények
A kívánt baba születésére várni csodálatos időszak mindkét szülő, de különösen az anyák életében. Eddig ő az egész világ és egy hangulatos otthon a gyereknek, de néha az anya teste ellenségnek tekinti a benne lévő kisembert, és ennek megfelelően kezd viselkedni. Ez a helyzet a Rhesus-konfliktusra jellemző. Ez csak bizonyos feltételek mellett fordulhat elő, és nem ad okot pánikra, de az időben történő tudat, hogy veszélyben van, segít elkerülni a súlyos következményeket
