2. trimeszter: Terhességi szűrés. Az eredmények megfejtése, amely megmutatja az időzítést a

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:09

A gyermekvállalás ideje alatt egy nőnek különösen felelősséget kell vállalnia saját egészségéért. Most az orvosok azt javasolják minden betegnek, hogy bizonyos időszakokban adjanak vért és végezzenek ultrahangot. Az orvos összehasonlítja a kapott eredményeket a terhesség alatt végzett 2 szűrés normáival. Ezt követően a beteg kezelést írhat elő. Mi a legjobb időpont a szűrésre a 2. terhesség alatt? A cikkben megfontoljuk a választ erre a kérdésre.

A vetítés ütemezése esetén

Terhesség alatt a kismamát orvosnak kell megfigyelnie. Melyik 2. héten javasolt a terhességi szűrés? Egy nő 15-20 hetes kortól adhat vért kutatásra. Úgy gondolják, hogy ebben az időszakban lehet a legpontosabban meghatározni a hormonok szintjét a szervezetben. De a szűrés legoptimálisabb ideje a 16 és 18 hét közötti időszak lesz. Ebben az időszakban lehetőség nyílik a vér biokémiai összetételének minél pontosabb meghatározására. A tanulmány információtartalma nagyon leszmagas.

Mikor a legalkalmasabb idő a 2. terhességi szűrésre? Az ultrahangos vizsgálat ideális ideje 19-24 hét. Ha az orvosoknak aggályai vannak, a szűrést egy korábbi időpontra lehet átütemezni. Általában az orvos először a várandós anyát véradásra irányítja, majd a vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után ultrahangos vizsgálatot javasol. Ebben az időszakban már jól látja a babát, és megértheti, hogyan fejlődik az anyaméhben.

A terhesség kedvező lefolyása esetén az orvos 19-22 hét között ultrahangos vizsgálatra küldi páciensét. Ha a vizsgálat során bármilyen rendellenességet találnak a magzatban, akkor a nőt egy második vizsgálatra lehet kijelölni. Egyes esetekben a várandós anyát genetikussal vagy más szűk körű szakemberrel való konzultációra rendelhetik.

Miért a szűrés

Ezt az eljárást minden gyermeket hordozó nő számára kijelölik, még akkor is, ha egyáltalán nincs panasza az egészségére. A terhesség alatti 2 szűrés megfejtését orvos végzi, aki kedvezőtlen vizsgálati eredmény esetén további vizsgálatokat ír elő. Az orvosok különös figyelmet fordítanak az egyik kockázati csoportba tartozó nőkre:

• Ivók és droghasználók.
• Terhelt nőgyógyászati anamnézissel rendelkezik.
• 35 éves kor felett először terhes.
• A korai fertőző betegségek túlélői.

Különös figyelmet fordítanak a szép nemre, akiknek voltonkológiai patológiát több mint 14 hétig észleltek. Veszélyben vannak azok a családok, amelyekben a jövőbeli szülők szoros rokonságban élnek. Miért van szükség 2 szűrésre a terhesség alatt? A magzat fejlődésében a normától való eltéréseket időben észrevenni és korrigálni.

Azok a kismamák is veszélyben vannak, akiknek már született genetikai rendellenességekkel küzdő gyermekük. A korábbi szűrés megfontolható azon nők esetében, akiknek korábbi terhessége vetéléssel végződött. Veszélyben vannak azok a várandós anyák, akiknek közeli hozzátartozói genetikai patológiákban szenvednek. Az orvosoknak különösen figyelniük kell minden olyan nő vizsgálati eredményét, akinek az első szűrés során bármilyen problémája van.

Felkészülés a vizsgálatra

A véradást jobb kora reggelre ütemezni, hogy a túl hosszú reggeli hiány ne okozzon szédülést. Mit mutat a terhesség alatti 2 szűrés? Eredményei alapján megítélhető a magzat fejlődése és a kismama egészségi állapota. Egyes nők annyira aggódnak a szűrés előtt, hogy nem tudnak aludni. Ezt nem lehet megengedni. A fő felkészülés, amelyre a vizsgálatok elvégzése előtt szükség van, a nyugalom. A kismama ezt vegye komolyan, mert nem kell aggódnia.

A vért szigorúan éhgyomorra kell adni. Az utolsó étkezésnek 6-8 órával a vizsgálat előtt kell lennie. Ha nem sokkal a véradás előtt eszik, az eredmények nem biztos, hogy teljesen megbízhatóak, ami csak tovább növeli a kismama tapasztalatait. Előző napon nem ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek allergiát okozhatnak. Nem kívánatos továbbá zsíros, édes, keményítőtartalmú ételek fogyasztása. A vizsgálat előtt tanácsos egy kis tiszta vizet inni.

Az ultrahangot bármikor elvégezheti. Bár a belek és a hólyag teltsége nem befolyásolhatja az eredményeket, tanácsos kiüríteni őket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizsgálat során előfordulhat, hogy egy nő WC-t szeretne használni, nem érzi magát túl kényelmesen.

Ultrahang a második trimeszterben

2 terhesség alatti szűrés mutatóinak vizsgálata után az orvos következtetést ad ki a kismamának. Annak ellenére, hogy minden részletezve van benne, az orvostudományhoz nem értő ember számára ezek az adatok aligha lesznek tájékoztató jellegűek. Általában az ultrahangos orvos nem állít fel diagnózist, hanem azt javasolja, hogy egy nő keresse fel a helyi nőgyógyászt.

Ha túl sokáig vár a konzultációra, a páciens érdeklődhet a perinatális szűrés eredményéről. Ne felejtse el, hogy abban az esetben, ha csak egy mutatóban észlel eltéréseket, az orvos nem fogja megítélni a patológia jelenlétét vagy hiányát. Minden csecsemő az anyaméhben eltérően fejlődik, ezért egy nőnek nem kell aggódnia a normától való kisebb eltérések miatt. Ha az orvos észreveszi, hogy a gyermekben patológia gyanúja merül fel, ezt azonnal jelenteni fogja.

Az orvos a 2. terhességi szűréskor tudja megállapítani a baba nemét. De ez csak akkor lehetséges, ha a baba helyesen fekszik. Ha a gyermek eltakarja a nemi szervét illzsákmányorvoshoz fordult, ezen ultrahangos vizsgálat során nem lehet majd megállapítani a nemet. Ebben az esetben a szülők csak megbékélhetnek ezzel a ténnyel, és megvárhatják a következő szűrést, amit a 3. trimeszterben írnak elő. De néha a kismamák annyira szeretnék tudni a baba nemét, hogy egy idő után újra elmennek ultrahangra.

Magazati paraméterek

A terhesség alatti 2. szűrés megfejtése az ultrahangvizsgálat során kapott adatok elemzését jelenti. A második trimeszterben a magzat aktívan növekszik, így nagy különbség lesz a 16. és a 20. hét mutatói között. Azt is meg kell érteni, hogy minden baba egyénileg fejlődik. Ha az orvos azt mondta, hogy bármely paraméter normális, akkor ez így van.

Az egyik legfontosabb mutató a baba magassága és súlya. Ha a 2. trimeszter elején a magzat súlya még csak 100 g, akkor a végére ez a szám már 300 g. A baba növekedése is megváltozik, eleinte 11,6 cm, a 20. hétre pedig már nő a baba. hossza 16,4 cm.. ultrahangvizsgálat során az orvos szükségszerűen megméri a fej és a pocak kerületét. Az első mutató a 16. héten 112-136 mm. A trimeszter végére a fej kerületének 154 és 186 mm között kell lennie. A második jelzőnek 88 és 164 mm között kell lennie.

Ezután az orvos megállapítja a fronto-occipitalis méretét. A trimeszter elején 41 és 49 mm között kell lennie, a végén pedig 59 és 68 mm között. Egy másik fontos paraméter a biparietális méret. Általában ő31-53 mm (a terhességi kortól függően).

Miután az orvos megmérte a lábcsont hosszát. A trimeszter elején ennek a paraméternek 15-21 mm-nek, a végén pedig 26-34 mm-nek kell lennie. A baba combcsontjának hosszát is megmérik. 17-37 mm-nek kell lennie (a vizsgálat hetétől függően). Mit mutat a terhesség alatti 2 szűrés? Képet ad a baba fejlődéséről.

Az orvosnak meg kell mérnie a magzat humerusát, általában 15-34 mm-nek kell lennie. Ez az érték közvetlenül kapcsolódik a terhességi korhoz. Minél idősebb a baba, annál magasabb ez a szám. Ezután az orvos figyelmet fordít az alkar csontjainak hosszára, ennek a mutatónak a 12 és 29 mm közötti tartományban kell lennie. Az orvos megtudja a magzatvíz hozzávetőleges mennyiségét is. Ezek után leír egy következtetést.

A magzat belső szervei

A tervezett ultrahang vizsgálat idejére a baba már teljesen megformált. A terhesség alatti szűrés megfejtése 2 magában foglalja a belső szervek munkájának értékelését. Különös figyelmet fordítanak a szívre. Az orvos értékeli összehúzódásainak ritmusát és gyakoriságát. A második trimeszterben a szív a magzati mellkas körülbelül egyharmadát foglalja el. Az ütések gyakorisága általában 140-160 percenként. Az orvos figyelmet fordít a szív méretére, elhelyezkedésére és az interventricularis septum alakjára. Felmérik a szívizom, az endocardium és a szívburok szöveteinek szerkezetét is.

A szűrés idejére a gyermek légzőrendszere már teljesen kialakult. A tüdő fejlődését az ultrahang során az echogenitás és a máj ugyanazon indikátorának aránya alapján értékelik. Az orvos meghatározza a szerv érettségi fokát és elhelyezkedését. Normális esetben a tüdő a mellkas keresztmetszetének körülbelül egyharmadát foglalja el.

A 2. trimeszter végére véget ér a vesék kialakulása, amely már a fogantatás után 3 héttel elkezdődött. A terhességi kortól függően méretük 16-34 mm lehet. A magzatnak már van működő emésztőrendszere. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a teljes gyomor-bélrendszert. Ezenkívül a terhesség 20. hetére a mellékvesék kialakulása véget ér. Általában a méretük ekkor 9-10 mm.

Vérbiokémia

Hogyan zajlik a 2. terhességi szűrés? Az orvos véradásra és ultrahangvizsgálatra utasítja a nőt. Szintén az időponton a nőgyógyász beszél arról, hogy mikor kell újra időpontot kérni. Az orvos a vizsgálatok eredményeire és a szakorvosi következtetésekre összpontosítva, szükség esetén kezelést ír elő.

Általában a szakember háromféle vérvizsgálatot ír elő, amelyek után ismertté válik a hCG, az ösztriol és az a-fetoprotein szintje a szervezetben. Néha a várandós anyának azt tanácsolják, hogy végezzen el egy másik tesztet, amely megmutatja az inhibin A tartalmát.

A második trimeszterben a humán koriongonadotropin szintje 10-35 ezer egység között mozog. A 16. héten a vérnek 4,9-22,75 nmol/l ösztriolt kell tartalmaznia, a 20. héten pedig már 7,35-45,5 nanomol/l.liter. Az alfa-fetoprotein szintje a trimeszter végére nem haladhatja meg az 57 egységet.

A magzati eltérések valószínűségét az orvos a marker eredményének az átlagértékhez viszonyított szorzatából számítja ki. Az optimális eredmény 1. Ennek a mutatónak a felső határa 2,5, az alsó határa pedig 0,5. Normális esetben a magzati rendellenességek kockázata nem lehet kevesebb, mint 1:380.

Hamis mutatók

A kismamák gyakran várják a 2. terhességi szűrés megfejtését, de előfordulhatnak hibák a következtetésben. Természetesen ez rendkívül ritkán fordul elő a modern világban, de vannak precedensek. Számos hibát okozó tényező befolyásolhatja a visszafejtés eredményét.

Például, hamis értékek jelenhetnek meg a többes terhesség lezárásakor. Néha a hiba oka a rosszul beállított fogantatási időben rejlik, mivel a baba egy kicsit fiatalabbnak vagy egy kicsit idősebbnek bizonyulhat, mint azt az orvosok gondolják. A terhesség pontos korát általában nagyon nehéz meghatározni, természetesen, ha egy nő nem esett teherbe IVF után.

Hamis mutatók is előfordulhatnak, ha a kismama elhízott vagy cukorbeteg. Az eredmények félreértelmezésének veszélye a 35 éves és idősebb nők. A szűrés hibáinak másik oka a kismama rossz szokásai: kábítószer-függőség, szerhasználat, dohányzás, alkoholizmus. Helytelen eredményeket kaphatnak azok a nők, akik hormonális gyógyszereket szedtek vagy in vitro megtermékenyítésen estek át.

Lehetséges eltérések

Mit határoznak meg a terhesség alatti 2. szűrésen? Az orvos megvizsgálja, hogyan fejlődik a baba. Néha a vizsgálatok eredményei alapján bizonyos patológiák gyanúja merül fel a magzatban. Például alacsony ösztriol esetén a szakértők az embrió méhen belüli fertőzését javasolják. Ugyanezen alapon gyanúsítható a mellékvese hypoplasia, anencephalia, fetoplacentalis elégtelenség. Egyes esetekben ez a mutató Down-szindrómára is utal egy csecsemőnél. Alacsony ösztriol esetén nagy a koraszülés kockázata. Ha a mutató megemelkedett, akkor ez a kismama többes terhességére és májbetegségére is utalhat.

Az alacsony AFP gyakran az Edwards-szindróma tünete. Egyes esetekben az elemzés hasonló eredménye méhen belüli magzati halált jelez. Ezenkívül ennek az anyagnak az alacsony szintje a Down-szindróma tünete lehet. Az alfa-fetoprotein magas szintje a következő betegségekre utal: Meckel-szindróma, köldöksérv, idegrendszeri rendellenesség, májsejthalál.

Az alacsony hCG értékek bizonyos esetekben Edwards-szindróma kialakulását jelzik a magzatban. A humán koriongonadotropin magas szintje Down-szindróma vagy Klinefelter-szindróma jelenlétét jelzi a babában. Azonban néha egy ilyen tünet csak azt jelzi, hogy a terhesség IVF eredményeként következett be.

Következő lépések

A 2. terhességi szűréssel kapcsolatos vélemények többnyire pozitívak, mivel gyakran azt mutatják, hogy a baba egészséges. A nők ezt megértiktanulmányokra van szükség, ezért szelíden követik az orvosok előírásait. A véleményekben azt írják, hogy a tesztek átadása meglehetősen egyszerű. A klinika látogatásával járó kis kényelmetlenség senkit sem riaszt meg, mert a legfontosabb tudni, hogy a terhesség normálisan alakul.

De mi a teendő, ha a visszafejtés eredménye nem tetszetős? Ebben az esetben nem adhatja fel. Néha néhány hét után elegendő egy utólagos ultrahangvizsgálat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van a babával.

Orvosa amniocentézist is javasolhat. Ebben az eljárásban az orvos kis mennyiségű magzatvizet távolít el a peritoneum szúrásával. Általában az elemzés eredménye azt mutatja, hogy a baba egészséges. A tanulmány hátránya, hogy néha vetélést idézhet elő.