Méhen belüli magzati hipoxia: jelek, okok, kezelés és megelőzés

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:15

Az intrauterin magzati hipoxia veszélyes folyamat, amely sajnos nagyon gyakori. A hipoxia következményei hátrányosan befolyásolhatják a magzat fejlődését és belső szerveinek tevékenységét. A születendő gyermek élete és egészsége nagymértékben függ az időben történő diagnózistól és kezeléstől.

Csodára várva

A terhesség nagyon izgalmas és örömteli időszak minden nő számára. De a baba születésének örömteli várakozásához hozzáadódik az egészsége miatti aggodalom. A kismama felelőssége súlyos terhet ró. Kilenc hónapon át új élet alakul ki és nő benne. A születendő baba egészsége közvetlenül függ anyja jólététől.

Számos ajánlás létezik arra vonatkozóan, hogyan vigyázzon egészségére a terhesség alatt. Ez vonatkozik a táplálkozásra, az életmódra, az érzelmi stresszre és még sok másra. Ezen egyszerű szabályok be nem tartása káros következményekhez vezethet, és károsíthatja a magzat egészségét.

E következmények egyike méhen belüli lehethipoxia, amely a magzat fejlődésének zavarával és egyes esetekben a terhesség elhalványulásával jár. Ennek elkerülése érdekében a kismamának alaposan tanulmányoznia kell a terhesség alatt rá leselkedő kockázati tényezőket, és meg kell próbálnia megelőzni azok előfordulását.

Mi az a hipoxia

A "hipoxia" egy ókori görög szó, ami szó szerint "alacsony oxigén"-nek felel meg. Ez a kifejezés bizonyos tényezők hatására a szervezetben vagy annak egyes szerveiben tapaszt alt oxigénhiányra utal.

Hosszan tartó oxigénéhezés esetén az emberi szervezetben visszafordíthatatlan morfológiai folyamatok mennek végbe. Megváltoztatják a szövetek és szervek szerkezetét, megzavarják funkcionális képességeiket. A magzat oxigénéhezése esetén a belső szervek képződésének folyamata lelassul és megszakad, a gyermek a létfontosságú rendszerek fejlődésének elmaradásával születhet, vagy meghalhat. Ezek az intrauterin hipoxia következményei. A szívet, a veséket, a májat és a központi idegrendszert érinti leginkább a hipoxia.

Az oxigénhiány bármely betegséggel együtt járhat, vagy önálló folyamatként fordulhat elő, ami a belső szervek hibáihoz vezethet. Emiatt a hipoxia nem sorolható a betegségek közé, ez kóros folyamat, ugyanaz, mint a gyulladás vagy a disztrófia.

A magzati hipoxia tünetei

Megjegyzendő, hogy a terhesség első három hónapjában az oxigénéhezés meglehetősen ritkán alakul ki. Leggyakrabban ez megtörténhetmásodik és harmadik trimeszterben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat növekedésével megnövekszik az oxigénigénye, és bizonyos kedvezőtlen körülmények között a terhes nő szervezete nem tud megbirkózni ezzel a feladattal.

A baba oxigénhiányát nehéz kimutatni diagnosztikai vizsgálatok nélkül, különösen a terhesség korai szakaszában. Vannak azonban az intrauterin hipoxiának bizonyos jelei, amelyek vészjelzésként szolgálhatnak a kismama számára.

Az első dolog, amire figyelni kell, az a magzat aktivitása. A norma körülbelül tíz mozgás naponta. A hipoxia kezdeti szakaszában a baba kényelmetlenséget kezd érezni, ezért túlságosan aktív. Hosszabb oxigénhiány esetén a perturbációk száma csökken. Ezenkívül az intrauterin hipoxiát gyakori magzati csuklás jellemezheti.

Ha a mozdulatok számának a normától való eltérése és a gyakori csuklás nem a kismama fizikai megterhelésével vagy kényelmetlen helyzetével jár, mielőbb szakemberhez kell fordulni, aki azonosítsa ennek a magzati viselkedésnek az okát, és ha szükséges, írjon elő kezelést.

Előfordulás okai

Az intrauterin magzati hypoxia okai eltérőek lehetnek. Ide tartoznak a terhes nők betegségei, a méhlepény patológiái, fertőzések, magzati fejlődési rendellenességek.

A magzati hypoxiához vezető anyai betegségek közül a következők különböztethetők meg:

• vérszegénység;
• zavarok a szív- és érrendszer munkájában;
• légzőszervek betegségei;
• cukorbetegség.

Ezenkívül a baba egészségét befolyásolják azok a rossz szokások is, amelyektől a kismama szenved. Az intrauterin hypoxia megelőzése magában foglalja a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes abbahagyását. A terhesség általánosan elfogadott normáitól való bármilyen eltérés a magzat oxigénéhezéséhez vezethet. Ilyen eltérések lehetnek a méhlepény leválása és idő előtti öregedése, a magzat terhessége vagy a megnövekedett méhtónus.

A másik oxigénhiányt okozó tényező az anya és a gyermek Rh-faktorának összeférhetetlensége. Ez az összeférhetetlenség a magzat hemolitikus betegségéhez vezethet, amelyet gyakran hipoxia kísér. A fenti tényezők mellett a magzatot érő mechanikai hatások is hatással lehetnek - a köldökzsinórral való összefonódás, a fej megszorítása szülés közben stb.

Az intrauterin hypoxia okai más, nem kevésbé súlyos szövődményeket is okozhatnak. A magzat fejlődésére gyakorolt káros hatások elkerülése érdekében a várandós anyát szakképzett szakemberrel kell felügyelni a terhesség teljes időtartama alatt.

A magzati hipoxia típusai

Attól függően, hogy mennyi ideig tart az oxigénéhezés, az intrauterin hipoxiának két formája van: akut és krónikus. Az akut hipoxiát a bejövő oxigén éles csökkenése jellemzi. A leggyakoribb akut forma a szülés során vagy erős méhvérzéssel fordul elő. Krónikusa méhen belüli hipoxia hosszú időn keresztül alakul ki, fokozatosan megzavarva a magzat fejlődését.

Az oxigénéhezés progressziójának fokozatai

A magzati hypoxia három fejlettségi fokát azonosították. Kezdetben a magzat, miután nem kapta meg a szükséges mennyiségű oxigént, megpróbálja kompenzálni a hiányát. Az első fokozat az oxigénhiány kompenzációja. A baba testében változások kezdődnek, amelyek célja a bejövő oxigén mennyiségének növelése. Növeli az erek tónusát növelő hormon - a kortizol - szintjét. A megemelkedett kortizolszint serkenti az erekben keringő vér térfogatának növekedését és a szívfrekvencia növekedését. Változik a vér összetétele: nő a hemoglobin és a vörösvértestek szintje. Ezenkívül a baba aktivitása megnövekszik. A zárt glottis ellenére intenzívebben mozog és légzőmozgásokat végez.

A részleges kompenzáció második szakaszában a szervezet védekező funkciói határozzák meg elsősorban azokat a kiemelt szerveket, amelyek oxigénnel vannak ellátva. Ilyen szervek a szív és az agy, más szervek (vese, tüdő, gyomor-bél traktus) oxigénszegény vért kapnak, ami fejlődésük és munkájuk zavarához vezet. Az oxigénhiány a glükóz lebomlásához is vezet. Ez hozzájárul a szervezet sejtjeinek energiatartalékának csökkenéséhez és anyagcserezavarokhoz.

A krónikus méhen belüli magzati hipoxiának van egy harmadik progressziós szakasza is – a dekompenzáció. Külsőleg a színpad a magzati aktivitás csökkenésében és a szívfrekvencia csökkenésében nyilvánul meg. A szervek oxigénnel való ellátását célzó védelmi mechanizmusok működése meghiúsul. A kortizol nem termelődik elegendő mennyiségben, a véráramlás lelassul, és a keringő vér térfogata csökken. A vér szén-dioxiddal telítődik, a véralvadás megzavarodik, ami vérrögképződéshez és vérzéshez vezet.

Diagnosztikai intézkedések

A műszeres diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni az oxigénhiány jelenlétét és mértékét. Az első ilyen módszer a kardiotokográfia (CTG). Ez a diagnosztikai módszer teljesen biztonságos. A kardiotokográfiai készülék folyamatosan rögzíti a magzat szívfrekvenciáját és a méhösszehúzódásokat. Az ultrahangos grafikon segítségével tachogram jelenik meg. Ez egy grafikon, amely tükrözi a szívizom összehúzódásainak számát egy adott időtartam alatt. A nyúlásmérő érzékelő méri a nyomás és a méh tónusának ingadozásait, hiszterogramot jelenít meg – a méh izomtevékenységének grafikonját. A CTG számolja a mozgások számát, és lehetővé teszi a pulzusszámnak a magzat aktivitásától való függőségének nyomon követését.

A terhesség huszadik hetétől lehetséges a dopplerográfiás ultrahangos vizsgálat. Ez a módszer az anyától a placentáig és a méhlepénytől a magzatig terjedő véráramlás tanulmányozására irányul, és lehetővé teszi az uteroplacentális keringés megsértésének észlelését. Ezzel a diagnosztikai módszerrel a magzatvíz minőségét is meghatározhatja.

A fenti módszerek mellett a szakember meghallgatja a magzat szívét, hogy értékelje annak munkáját egy szülészeti sztetoszkóp segítségével. Ez a módszer azonban pontatlan, ezért ha szívelégtelenség gyanúja merül fel, az orvos CTG-re és ultrahangra utasítja a terhes nőt.

Kezelés

A méhen belüli hipoxia kezelése terhes nő kórházi megfigyelését igényli. A nőnek teljes pihenést biztosítanak, és terápiás kezelési módszert írnak elő, amelynek célja nemcsak a vér oxigénnel való dúsítása, hanem a hipoxia valódi okának azonosítása is. Általános szabály, hogy a terhesség során fellépő rendellenességek, mint például a méhen belüli magzati hipoxia, egy betegség következményei vagy tünetei.

Az orvos terhes gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik a vér viszkozitását, javítják a véráramlást az anyától a placentáig, és normalizálják az anya és a magzat közötti anyagcserét. Az egyéb gyógyszerek és eljárások kijelölése a hipoxia okától függ, ha azt azonosítják, és ennek az oknak a megszüntetésére irányul.

Pozitív dinamikával a beteget elbocsátják, és ajánlásokat kapnak a hipoxia megelőzésére. Ide tartozik a friss levegőn való séta, a fizikai aktivitás csökkentése, a rossz szokások feladása és bizonyos táplálkozási szabályok betartása. Ha a kezelés eredménytelen volt, és az oxigénhiány továbbra is fennáll, a magzat műtéti eltávolítása szükséges. Ha a terhességi kor meghaladja a huszonnyolc hetet, az orvos műtétet – császármetszést – ír elő.

Prevenció

Van néhány egyszerű irányelv, amelyet követhet a kockázat csökkentése érdekébena baba oxigénhiánya. A terhesség megtervezése előtt egy nőnek krónikus betegségeket kell kezelnie, meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól. Terhesség esetén fontos, hogy korai szakaszban regisztráljon egy egészségügyi intézményben. A terhesség teljes időtartama alatt rendszeresen orvoshoz kell fordulni, teszteket kell végezni és ultrahangot kell végezni. Ez biztosítja a terhes nő és a baba egészségi állapotának ellenőrzését, és ezáltal segít elkerülni a magzat esetleges kóros állapotainak kialakulását.

A méhen belüli hypoxia megelőzésének fontos szempontja az egészséges életmód fenntartása. Sok időt kell a szabadban töltenie, nyolc órát kell aludnia, egyensúlyba kell hoznia az étrendjét.

Terhesség alatt pótolni kell a vitamin- és tápanyagkészletet, melynek szintje a szervezet többletterhelése miatt csökken. Fenntartja a kalcium, magnézium és egyéb ásványi anyagok normál szintjét. Különösen fontos a vér vastartalmának ellenőrzése, mivel alacsony szintje vérszegénységhez vezet, amely a hipoxia egyik fő oka. A vitaminkészítményeket az orvos által előírt módon kell bevenni.

Következmények

Az intrauterin hypoxia következményei a típusától függenek. A krónikus hipoxia, amely a terhesség korai szakaszában kezdődött, amikor a magzat életfontosságú rendszereinek kialakulása még csak most kezdődik, veleszületett rendellenességek kialakulásához vezethet. A terhesség késői szakaszában elszenvedett hipoxia magzati növekedési retardációt okozhat, és ischaemiához is vezethet.és az egyes szervek nekrózisa. Az újszülött babának gyakran van testmagasság- és súlyhiánya, valamint nehéz alkalmazkodási időszaka (a test új környezetben történő átstrukturálása). A jövőben az anyaméhben tapaszt alt oxigénéhezés olyan betegségeket okozhat, mint az epilepszia és az agyi bénulás.

A gyermek akut intrauterin hypoxiája ischaemiához és szöveti nekrózishoz vezet. Ha a szülés során akut hypoxia lép fel, annak több következménye is lehet, az oxigénéhezés okától függően:

1. A baba légútja nem tisztult meg teljesen a magzatvíztől. Ebben az esetben tüdőgyulladás kialakulása lehetséges, legrosszabb esetben a gyermek fulladásos halála.
2. Nagy mennyiségű vér elvesztése. Az újszülöttnél vérzéses sokk alakul ki, amely minden rendszer mechanizmusát megzavarja. Ilyen körülmények között nemcsak a baba, hanem az anya élete is veszélybe kerül.

Az anyaméhben hipoxián átesett csecsemő születése után szakképzett szakemberek folyamatos ellenőrzésére van szüksége. Az oxigénéhezés következményei nem az élet első napjaiban jelentkezhetnek, hanem sokkal később. Ezért nagyon fontos a csecsemő fejlődésében bekövetkező változások és anomáliák figyelemmel kísérése a hipoxia káros hatásainak azonosítása és kialakulásának megelőzése érdekében.