Mi az a placenta previa: tünetek, okok, veszélyek, orvosi vizsgálat és diagnózis, kezelés és felépülési időszak

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:17

Mi az a placenta previa? Ez egy orvosi kifejezés, amely a méhlepénynek a méhhez való különböző típusaira utal. A "Previa" azt jelzi, hogy a méhlepény a szülőcsatorna közelében található (csatlakozik), vagy akár el is zárja azokat. A terhesség alatti placenta previa egy anomália, típusairól és a terhes nők méhében történő lokalizáció jellemzőiről, és a cikkben lesz szó róla.

Általános terminológia

A méhlepény a kapcsolat a baba és az anya között, ennek segítségével kap oxigént és tápanyagot a testéből, és ezen keresztül mond le az anyagcseretermékekről.

A gyermek élete és a terhesség fejlődése közvetlenül a szerv állapotától függ. Éppen ezért, ha a terhesség bármely patológiáját diagnosztizálják, egy nőnek szoros orvosi felügyeletre van szüksége.

Szóval, mi az a placenta previa? A szülészetben úgy tartják- a terhesség patológiája vagy anomáliája, amely kialakul:

• a terhesség utolsó heteiben az esetek körülbelül 0,4%-ában;
• 20-33 hetesen az esetek 5-12%-ában.

Ahogy a baba növekszik és a méh megnyúlik, a placenta vándorol, ebben az esetben az orvosok megjegyzik, hogy a placenta previa megemelkedett. Vagyis az orgona azt a helyet fogl alta el, amit a természet szánt.

A placenta previa megértéséhez emlékeznie kell a méh működésére. Ez egy izmos szerv, amely a testből, a fenékből és a nyakból áll. Az alsó a szerv tetején található, a méhnyak a méh alján, és a test közöttük húzódik. A méhnyak külső része kinyúlik a hüvelybe.

A szülés során a méhnyak a baba fejének nyomására kinyílik, és teste a méhből a hüvelybe kerül. De a baba nem fog megszületni, ha valami elzárja az utat. Pontosan ilyen akadály lesz a méhlepény, amely a méhnyak melletti helyet foglalja el. Megzavarja a normális szülést, és ezt az állapotot az orvosok a baba fejlődését és születését veszélyeztető veszélynek tekintik.

A placenta previa esetén az újszülött halálának valószínűsége nagyon magas, az esetek 6-25%-a között mozog. Ez a mortalitási szint a koraszülésnek, a gyermek helytelen helyének köszönhető a méhben. A placenta previa súlyos vérzést okozhat egy nőben, és halálos is lehet. Például a nők körülbelül 3%-a hal meg vérzésben. A gyermek és az anya halála miatt a placenta previa súlyos és veszélyes patológiának számít.terhesség.

Megtekintések

A méhlepény lokalizációjától függően többféle megjelenési forma létezik. Jelenleg két besorolás létezik:

• Az első a méhlepény terhesség alatti elhelyezkedésén alapul ultrahang segítségével.
• Másodszor - a méhlepény helyének meghatározásáról a szülés során.

Tudnia kell, hogy a megjelenés típusa és mértéke a baba növekedésével és a méh növekedésével változik.

Az ultrahang szerint a terhesség alatt a placenta previa ilyen típusai vannak:

• Teljes - a méhlepény lezárja a méhnyak teljes méhen belüli nyílását. Még ha a méhnyak a szülés előtt teljesen kinyílik is, a baba nem tud a szülőcsatornába költözni, mivel a méhlepény zavarja azt. A természetes szülés a placenta helyének ilyen patológiájával lehetetlen. Az egyetlen kiút ebben a helyzetben a császármetszés. Meg kell jegyezni, hogy ennek a szervnek a méhüregben elfogl alt helyzetét az összes diagnosztizált megjelenés 30%-ában figyelik meg, és ez a legveszélyesebb.
• Hiányos vagy részleges placenta previa – a szerv részben átfedi a méhnyakot, így egy kis szabad terület marad. A placenta ilyen helyzetével a születési folyamat során a baba feje általában nem tud bejutni egy szűk résbe. Ezért a természetes születési folyamat ebben az esetben sem lehetséges.
• A terhesség alatti alacsony placenta previa akkor diagnosztizálható, ha a méhlepény legfeljebb hét centiméter távolságra van a méhnyaktól. Vagyis a placenta nem fedi át azt. A terhesség alatti alacsony placenta previa hátterében a természetes születési folyamat teljesen lehetséges. Ez a patológia legkedvezőbb típusa a szövődmények kialakulása szempontjából.

Az alacsony vagy hiányos esetek speciális esete a posterior placenta previa. Ebben a helyzetben a méh hátsó falához van rögzítve.

Az anterior placenta previa egy másik lehetőség alacsony vagy hiányos placenta esetén. Ebben a helyzetben a méh elülső falához van rögzítve. Ezt az elrendezést "placenta previanak az elülső fal mentén" is nevezik. A szerv ezen helyzete nem tekinthető patológiának, hanem a normál lokalizáció egy változatát tükrözi. A legtöbb esetben a hátsó és az elülső megjelenést ultrahanggal határozzák meg a terhesség 25-28. hete előtt, a szerv 10 héten belül vándorolhat, és a vajúdás megkezdésekor normális helyzetbe kerülhet.

Ez a besorolás a terhesség alatti placenta previa típusait tükrözi, ultrahanggal meghatározott módon.

Ezen a tipológián kívül sokáig alkalmaztak egy klinikai tipológiát is, amely egy szerv születési folyamat közbeni helyzetének meghatározásán alapul.

A szülés során végzett hüvelykutatás alapján a méhlepény alábbi helyzettípusait különböztetjük meg:

Central placenta previa

A méhnyak teljesen el van zárva. Központi placenta previa esetén a természetes születési folyamat lehetetlen. Viszonylagosan ez egy olyan elrendezés, amelyet a szülés előtti vizsgálat során határoznak meg, és amely megfelel aterhesség alatti ultrahang eredménye.

Későbbi bemutató

A hüvelyi vizsgálat során az orvos felfedezi a méhnyakot borító méhlepény egy részét. Ez a szülés közbeni helyzet az ultrahang eredményeként megállapított hiányos megjelenésnek felel meg.

Hátsó marginális placenta previa

A méhlepény a méhnyak közelében található. A placenta hátsó marginális previa a terhesség alatti ultrahanggal meghatározott hiányos megjelenésnek felel meg.

Indokok

A placenta previa leggyakrabban a méhnyálkahártya kóros elváltozásaihoz kapcsolódik, amelyek gyulladás, műtét következtében alakulnak ki, korábbi szülésekkel szövődött.

Méh anomáliák, endometriózis, többes terhesség, mióma, nyaki polipok is okozhatják a placenta previa kialakulását.

Mindezek a tényezők azt a tényt eredményezik, hogy a megtermékenyített petesejt időben történő beágyazódása a méh felső szegmensébe megszakad, és az alsó részéhez tapad. Leggyakrabban a placenta previa olyan nőknél alakul ki, akik újra szülnek.

Tünetek

Ennek a patológiának a legfontosabb tünete a vérzés, amely általában fájdalommentes és visszatérő. A placenta previa esetén a vérzés a terhesség bármely szakaszában kialakulhat, de leggyakrabban a második trimeszterben fordul elő a méh erőteljes és gyors növekedése miatt.

A vérzés placenta leválást okoz, vagyis az erek ki vannak téve,amelyből élénkvörös színű vér következik.

Vérzést különböző tényezők válthatnak ki: hüvelyvizsgálat, erős fizikai aktivitás, köhögés, nemi érintkezés, erős megerőltetés a székletürítés során, szauna vagy fürdő látogatás.

A placenta previa típusától függően a következő vérzéstípusokat különböztetjük meg:

• Bőséges, hirtelen, fájdalommentes, gyakran éjszaka jelentkezik, jellemző a placenta previa-ra. Az ilyen vérzés hirtelen kezdődik, és hirtelen meg is állhat, vagy hosszú ideig tarthat csekély folyás formájában.
• A szülés előtti utolsó hetekben vagy maga a vajúdás alatti vérzés a hiányos megjelenésre jellemző.

A vérzés nemcsak a terhességi patológia tünete lehet, hanem annak szövődménye is lehet, ha hosszú ideig tart.

Az elhúzódó vérzésben szenvedő terhes nők vérszegénységet, alacsony vérnyomást és ájulást tapasztalhatnak.

A placenta previa közvetett tünetei a baba helytelen megjelenése és a magas méhfenék lehet.

Diagnosztika

A terhesség patológiájának diagnosztizálása a nő jellegzetes panaszaira, az ultrahang vagy hüvelyi nőgyógyászati vizsgálat eredményeire alapozható.

A placenta previa jellemző jelei:

• Véres, élénkvörös folyás nyugodt és fájdalommentes méhrel.
• Magas szemfenéki állapot.
• Rossza baba helye a méhben.

Ha egy terhes nőnél ezek a tünetek jelentkeznek, az orvos placenta previa-ra gyanakszik. Ebben az esetben nem végeznek hüvelyi vizsgálatot, mivel ez erős vérzést és koraszülést okozhat.

Az előzetes elemzés megerősítése érdekében a nőt ultrahangra küldik, amely pontosan meghatározza, hogy van-e placenta previa, és a méhnyak átfedésének mértéke. Ezen adatok alapján az orvos dönt a kezelésről és kiválasztja a szállítás módját.

Ultrahang

Az ultrahang a legártalmatlanabb, legártalmatlanabb és leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a bemutatás típusának pontos meghatározását, a gyermek helyének (placenta) területének és vastagságának mérését, a leválási területek meghatározását, ha vannak ilyenek. A méhlepény különböző jellemzőinek diagnosztizálására ultrahangvizsgálatot végeznek közepesen telt hólyaggal.

Ha patológiát észlelnek, akkor 2 hetente ultrahangot végeznek a migráció sebességének meghatározása érdekében. Az orvosok egy terhes nőt küldenek diagnózisra a 16., 24. és 36. héten, hogy meghatározzák a méhlepény elhelyezkedését. Ha van egy kismamának lehetősége és vágya, akkor a vizsgálat hetente elvégezhető.

Lehetséges szövődmények

Mi fenyegeti a placenta previa-t? Ezzel a terhességi patológiával a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• vérszegénység;
• akut magzati oxigénhiány;
• vetéléssel fenyegetett;
• preeclampsia;
• a baba helytelen helyzete a méhüregben;
• késett gyermekfejlődés.

A terhesség megszakításának veszélye az ismétlődő placenta-leválás miatt következik be, ami akut magzati oxigénhiányhoz és vérzéshez vezet.

A vérszegénységet az ismétlődő vérzés okozza. Krónikus vérveszteség alakul ki, vértérfogathiány, alvadhatósága megzavarodik, ami a várandós nő szülés közbeni halálához vezethet.

A csecsemő helytelen elhelyezkedése a méhben, azaz farfekvése az okozza, hogy a szerv alsó részén nincs hely a baba fejének, mivel azt részben a baba feje foglalja el. placenta.

Intimitás és placenta previa

A terhesség ilyen patológiája esetén az intimitás ellenjavallt, mivel ez kiválthatja annak leválását és vérzését. Bármilyen gerjesztés ellenjavallt, mivel ez a méh intenzív összehúzódásához vezethet, ami szintén kedvezőtlen a placenta previa számára, és nemcsak leválást, vérzést, hanem koraszülést is provokálhat.

Kezelés

Sajnos jelenleg nincs olyan specifikus kezelési módszer, amely megváltoztatná a méhlepény elhelyezkedését és rögzítését a méhüregben.

Ezért a patológia terápiája a vérzés megállítására (megállítására) és a terhesség fenntartására irányul, legideálisabb esetben még a szülés megkezdése előtt.

A méhlepény previa esetén a terhes nőnek a teljes időszakra be kell tartania a kezelési rendet, amelynek céljaolyan okok kizárása, amelyek vérzést okozhatnak. Korlátoznia kell a fizikai aktivitást, nem kell szexelnie, nem kell ugrálnia, nem kell futnia, nem repülnie kell repülőgépen, kerülnie kell a stresszes helyzeteket, nem kell nehéz dolgokat cipelnie. Időnként hanyatt kell feküdnie, lábakkal felfelé. Ebben a helyzetben, amikor csak lehetséges, pihennie kell.

20 hét placenta previa után, ha a vérzés nem erős és magától eláll, egy nőnek konzervatív kezelést kell végeznie, amelynek célja a terhesség 38 hétig történő fenntartása. A terápia a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Görcsoldó szerek, mint a "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", amelyek javítják a méh alsó részének nyúlását.
• Vasból készült gyógyszerek anémia megelőzésére és kezelésére, például Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• A magzat vérellátását javító gyógyszerek, például E-vitamin, Trental, folsav, Ascorutin, Curantil.

Az enyhe vérzés konzervatív kezelése gyakran a következő gyógyszerekből áll: magnézia (intramuszkulárisan), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, E-vitamin, folsav. Az adagolást és az alkalmazás módját az orvos minden nő esetében egyénileg választja ki.

Ezeket a gyógyszereket a teljes időszak alatt szedni kell. Ha erős a vérzés,sürgősen hívjon mentőt, vagy menjen egyedül a kórházba. A kórházban egy nőt intravénásan "Partusisten" és "No-Shpu" injekcióznak, és nagy adagokban, így a méh izmai nagymértékben ellazulnak, és az alsó része jól megnyúlik. Ezt követően a nő ismét gyógyszert szed tabletta formájában.

A magzat oxigénéhezésének kezelésére és megelőzésére a következő gyógyszereket használják:

• "Trental" (intravénásan vagy tablettákban);
• "Curantil";
• E-vitamin;
• C-vitamin;
• "Kokarboxiláz";
• folsav;
• "Actovegin";
• glükóz – IV.

Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápiát tanfolyamokon végzik a terhesség alatt. Ha ezek az alapok lehetővé teszik a terhesség meghosszabbítását 36 hétig, akkor a nőt kórházba kell szállítani, és kiválasztja, hogyan fog szülni: természetes szülés vagy császármetszés.

Ha a terhesség e patológiájában súlyos vérzés alakul ki, amelyet az orvosok néhány órán belül nem tudnak elállítani, akkor a nő életének megmentése érdekében sürgősségi császármetszést hajtanak végre. Ebben a helyzetben nem gondolnak a magzat életére és üdvösségére, mivel a súlyos vérzéssel járó terhesség fenntartásának kísérlete az anya és a baba halálához vezet. Sürgősségi császármetszés placenta previa-val a következő indikációk esetén történik:

• Ismétlődő vérzés súlyos vérvesztéssel.
• Rendszeres vérzés csekély vérvesztéssel, a nőnek alacsony a vérnyomása és súlyos vérszegénysége.
• Egyidejű vérzés súlyos vérvesztéssel (több mint 250 ml).
• Erős vérzés és teljes placenta previa.

Születés

A terhesség ilyen patológiájával történő szülés lehet természetes vagy császármetszéssel. A szülés módját az orvos választja ki a magzat és a terhes nő állapotától, a placenta previa típusától, a vérzés jelenlététől vagy hiányától függően.

Császármetszést jelenleg a placenta previa-ban szenvedő nők 70-80%-ánál végeznek. A műtét indikációi a következő esetek:

• A méhnyak teljes elzáródása a méhlepény által.
• A méhnyak tökéletlen elzáródása, de a gyermek helytelen méhpozíciójával, valamint hegek és más méhsérülések jelenlétében, többes terhesség esetén, ha a nőnek szűk a medencéje, polihidramnion, az elsőszülő kora (30 év felett).
• Folyamatos vérzés, amelyben a vérveszteség mennyisége meghaladja a 250 ml-t.

Ha a felsorolt műtéti javallatok hiányoznak, akkor az orvos dönt a természetes szülés lehetőségéről.

Ilyen esetekben placenta previával is végezhető ilyen szülés:

• A magzatvízzsák felnyílása után nincs vérzés, vagy teljesen leáll.
• A méhnyak kellően kitágult, és készen áll a szállításra.
• Az összehúzódások szabályosak és elég erősek.
• A gyermek fejének (helyes) bemutatása.

Ezzel együtt az orvosok arra várnak, hogy a szülés folyamata elkezdődjön stimuláns gyógyszerek alkalmazása nélkül. A születési folyamat során a magzati hólyag akkor nyílik meg, amikor a méhnyak 2 centiméterrel nyílik meg. Ha a vérzés a felnyitás után megindul vagy nem áll el, sürgősségi császármetszést kell végezni. De vérzés hiányában a szülés természetes módon történik.

Prognózis anya és gyermeke számára

Erős vérzés és időben történő műtét nélkül a gyermek és az anya prognózisa kedvező. A placenta previa élet- és egészségkárosító kórkép, ezért minden szükséges vizsgálaton át kell mennie, és szigorúan be kell tartania kezelőorvosa összes ajánlását.

Amikor ezt a patológiát az első és a második trimeszterben észlelik, egy terhes nőnek nem kell nagyon aggódnia, mivel nagyon nagy a valószínűsége a "placenta vándorlásának", és a szülés kezdetére már el is viheti természetes, a természettől fogant, pozíció.

Placenta előzetes: vélemények

Azok a nők, akik placenta previa-val szültek babát, eltérően reagálnak erre a patológiára. A legtöbben megjegyzik, hogy a placenta previa-t a terhesség 20. és 27. hete között mutatták ki náluk, és a szülés idejére ez a kórkép magától megszűnt. Vagyis az orvosok ezt a jelenséget "a placenta migrációjának" nevezik. Az ilyen nők számára a szülés és a terhesség biztonságosan zajlott le, amiről tematikus fórumokon beszélnek.

TalálkozzunkInternetes vélemények olyan nőkről, akiknek a méhlepénye nem vándorolt ki születésük idejére, és császármetszésen estek át. Terhességük nehéz volt, rendszeresen megfigyelték a vérzést. Néhányan kórházba mentek, hogy fenntartsák a terhességet. Az ilyen helyzetekben lévő nők megjegyzik, hogy a placenta previa nagyon súlyos patológia.

A legtöbb esetben a terhesség ezzel a patológiával egy egészséges és normális gyermek születésével végződött, a fórumokon a nők beszélnek erről, és arra biztatják a többi terhes nőt, hogy ne aggódjanak, ne aggódjanak és vigyázzanak magukra.

Prevenció

A placenta previa megelőzésére szolgáló intézkedés az abortuszok megelőzése, a nemi szervek patológiáinak, a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeinek kimutatása és kezelése.

A terhesség tervezésének szakaszában 2-3 cikluson keresztül ultrahanggal ellenőrizni kell az endometrium állapotát és változását.

Terhesség alatt szükséges az anomáliák korai diagnosztizálása, a terhesség megfelelő kezelése, minden kockázat és a szövődmények valószínűségének figyelembevétele, az optimális szülés módjának megválasztása.

A placenta previával diagnosztizált terhes nőnek meg kell védenie magát az érzelmi és fizikai stressztől. Teljesen ki kell zárnia a hirtelen mozdulatokat, a túlterheltséget, a stresszt.

Megfelelő életmódot kell vezetnie, pihennie kell eleget, gyakrabban kell lennie a szabadban, és teljes érzelmi békében kell lennie.

Gondolja újra az étrendjét, hogy vassal dúsított ételeket is tartalmazzon. A székrekedés kerülendő.

Szóvalmi az a placenta previa? Ez egy súlyos patológia, amelyben a méhlepényt úgy rögzítették, hogy részben vagy teljesen elzárta a méhnyakot. Az ilyen lokalizáció akadályozza a normális születési folyamatot, és veszélyt jelent a baba és az anya egészségére és életére is.

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjével azonban a legtöbb placenta previával járó terhesség könnyen tolerálható, és biztonságosan végződik az anya és a gyermek számára egyaránt.