Polihidramnion terhesség alatt: okok, kezelés, lehetséges következmények a baba számára

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:18

Az anyaság felé vezető úton egy nő számos veszéllyel szembesülhet. Szerencsére a mai modern orvoslás messze előrelépett, és számos patológiát képes diagnosztizálni és kezelni a kezdeti szakaszban. Mi a polihidramnion terhesség alatt? Mik ennek okai és következményei a gyermekre nézve?

Definíció

A polihidramnion nagy mennyiségű magzatvíz kóros felhalmozódása a terhesség utolsó trimeszterében. A magzatvíz fő funkciója a magzat megóvása a külső hatásoktól, a köldökzsinór összenyomódásának megakadályozása, mozgástér biztosítása.

A terhesség különböző szakaszaiban különböző normák vonatkoznak a magzatvíz mennyiségére. A 10. héten a norma körülbelül 30 ml víz, 14 héten - 100 ml, 37-38 héten - 1,5 liter folyadék. Ha a normálisnál több folyadék van, akkor polyhydramnionról beszélhetünk.

Tünetekpatológia

A késői terhesség alatti polyhydramnionnak számos oka lehet, azonban az előfordulás oka ellenére ugyanazok a megnyilvánulások. Csak a kóros állapot akut és krónikus formái különböznek egymástól. Akut formában a tünetek sokkal gyorsabban alakulnak ki, mint a krónikus formában. Így például néhány órán belül megjelenhetnek. Polihidramnionra gyanakodhatunk, ha a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• Megnyúlások a hason, ami a méh nagy méretére utal. Ebben az esetben a terhes has térfogata meghaladhatja a 115-120 cm-t.
• Hasi fájdalom, fájó természetű.
• Nehéz érzés.



• Kedvemtlenség, gyengeség, mintha megfázás kezdődne.
• Az alsó végtagok súlyos duzzanata.
• Megnövekedett pulzusszám.
• Pozícióváltáskor séta közben gurgulázó hasi hallható.
• Légszomj még kisebb fizikai megterhelés mellett is, például lépcsőzéskor.

A polihidramnion gyors fejlődésével egy terhes nőnek kórházi kezelésre van szüksége. Súlyos esetekben abortuszra vagy mesterséges szülésre lehet szükség, ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy fejlődési rendellenességekkel fog megszületni.

A polihidramnion okai

A mai napig nem ismert, hogy pontosan mi okozza a betegséget. A terhesség alatti polyhydramnionnak azonban vannak okai, amelyek miatt egy nő veszélyben van:

• A húgyúti rendszer betegségei, károsodott veseműködés.
• Krónikus kardiovaszkuláris patológiák.
• Fertőzős betegségek vagy gyulladásos folyamatok a szervezetben.
• Rhesus-konfliktus anya és magzat között, melynek eredményeként a nő szervezete a gyermeket idegen testként kezdi felfogni, és megpróbál megszabadulni tőle.
• Különböző magzatvízhólyagokkal járó többes terhességben az egyik babánál polihidramnion, a másiknál oligohidramnion alakulhat ki.
• A magzat csökkent kiválasztó funkciója.
• Nagy méret és súly baba.
• 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nő története.

• Gyermek hibái.
• A magzat nyelési funkciójának megsértése. Normális esetben a magzatvíz folyamatosan megújul, mivel a baba 24 óra alatt körülbelül 500 ml folyadékot nyel le.

A terhesség alatti polyhydramnion egy vagy több ok kombinációja patológiát okozhat.

Betegségtípusok

A terhesség alatti polyhydramnion különböző okai a következő típusú kóros állapotokhoz vezetnek:

• Súlyos – a vizsgálat során észrevehető (nagy has, a gyermek fokozott aktivitása, a nő panaszai a deréktáji fájdalomról).
• Idiopátiás - polihidramnion terhesség alatt, jó tesztekkel. aminek az okait nem lehetett tisztázni.
• Enyhe forma teljes terhesség alatt, amikor a magzatvíz mennyisége megnövekedett, de nem haladja meg a 3 litert.
• Az átlagot a magzatvíz akár 5 literes megnövekedése jellemzi.
• Súlyos - esetén diagnosztizáljákkóros folyadéktérfogat-növekedés 5 liter felett.
• A patológia kialakulásának krónikus formája a magzatvíz mennyiségének fokozatos növekedése esetén figyelhető meg.
• Akut – amikor a vízszint gyorsan emelkedik.

A legnagyobb veszélyt a nőre és a magzatra a patológia kialakulásának akut formája, valamint a folyadék mennyiségének kritikus szintre - 5 liter feletti - emelkedése jelenti. Ebben az esetben sürgősségi kórházi kezelés, műszülés vagy császármetszés javasolt.

Mérsékelt polihidramnion

A patológiának több súlyossági foka van. A terhesség alatti mérsékelt polihidramnion okai a következők lehetnek:

• Vércukorszint emelkedés.
• Toxikózis a terhesség késői szakaszában (preeclampsia).
• Genetikai betegségek.
• Problémák a placenta működésében.

A mérsékelt polihidramnion nem jelent különösebb veszélyt az anyára és a gyermekre, mivel a folyadék mennyiségének növekedése jelentéktelen. Ha azonban nem irányítja ezt a folyamatot orvossal, a következő szövődmények léphetnek fel:

• magzati elhalványulás;
• koraszülés;
• rendellenességek a gyermek fejlődésében;
• terhesség meghosszabbítása.

Egyes esetekben közepesen súlyos polyhydramnion esetén a terhes nőknek azt tanácsolják, hogy kórházban maradjanak.

Krónikus polihidramnion

A patológiának ezt a formáját a magzatvíz-zsák fokozatos feltöltődése jellemzi a folyadék mennyiségének növekedésével. A patológia szokásos tünetei mellett a krónikus polihidramnionban vannak ilyenekmegnyilvánulások:

• eltérések a méh magasságában;
• természetellenesen nagy és kiálló köldök;
• feszes és feszült gyomor;

• fájdalom a magzati mozgás során;
• visszerek (pókvénák, kidudorodó vénák, duzzanat és fáradt lábak);
• fokozott vizelési inger, miközben a vizelet mennyisége minimális (ez akkor fordul elő, ha a méh fokozott nyomást gyakorol a hólyagra);
• magzati mozgások számának csökkentése.

Annak ellenére, hogy a polihidramnion a terhes nők kis százalékában fordul elő, senki sem immunis ellene. Ezért kell rendszeresen látogatnia nőgyógyászhoz, hogy időben felismerje a patológiát és minimalizálja a kockázatokat.

Korai polyhydramnion

A terhes nők általában a későbbi szakaszokban szenvednek a túlzott mennyiségű magzatvíz problémájától. Mindazonáltal előfordulnak idiopátiás polihidramnionok a terhesség alatt 28 hétig, amelynek okai nem teljesen ismertek. A legtöbb esetben ártalmatlan, és idővel magától megszűnik.

Lehetséges kockázatok

A patológia veszélyei számos okból leselkednek. A polihidramnion terhesség alatti következményei a következők lehetnek:

• A méh falai erősen megnyúlnak, ami miatt fennáll a méhlepény-leválás veszélye.
• koraszülés.
• A baba számára túl nagy hely megakadályozhatja, hogy a születés előtt megfelelő pozícióba kerüljön (fejbemutató).
• Rengetegvérzés szülés közben és után.
• A toxikózis előfordulása a terhesség késői szakaszában.
• Gyakori és indokolatlan hányás, ami kiszáradáshoz vezethet.
• A gyomor-bélrendszer és az idegrendszer patológiáinak kialakulása a gyermekben.
• Csökkent magzati immunitás és a fertőző betegségek kockázata.

A császármetszés gyakran javasolt polihidramnion esetén, mivel a természetes szülést a következő pontok bonyolíthatják:

• gyenge munkaerő-aktivitás;
• a gyermek köldökzsinórjának vagy végtagjainak kiesése;
• magzatvíz-szakadás;
• a baba keresztirányú vagy farfekvéses bemutatása.

Ezt az állapotot orvosi felügyelet mellett kell végezni. Csak ebben az esetben sok kellemetlen következmény elkerülhető.

Betegség diagnózisa

A terhesség alatti polyhydramnion okainak feltárása és a következmények kezelése lehetetlen modern diagnosztikai módszerek nélkül. Az első tüneteket érezve a nő nőgyógyászhoz fordul, aki a páciens panaszai alapján előírja a szükséges vizsgálatokat:

• Az ultrahang-diagnosztika a polihidramnion meghatározásának legelérhetőbb és leginformatívabb módja. A készülék monitorán egy kép jelenik meg, melynek elemzése után diagnosztizálható a probléma.
• Kardiotokográfia, amely a magzat állapotának felméréséhez szükséges.
• Erek dopplerográfiája a méh és a gyermek vizsgálatához.
• Teljes vérkép.

Laboratóriumkenetvizsgálatok a hüvelyi fertőzések ellenőrzésére

Fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a vizsgálatok és kutatások szükségességét, mivel ezek kulcsfontosságúak a polihidramnion megfelelő kezelésének felírásához.

Patológia kezelése

A terhesség alatti polyhydramnion okaitól függően a 33. héten megfelelő terápiát írnak elő. Először is ki kell zárni azt a tényezőt, amely a magzatvíz mennyiségének növekedését váltotta ki. A terápia a következő pontokból áll:

• A probléma diagnosztizálása után meg kell küzdeni a kiváltó okot. Például, ha vízfertőzést észlelnek, gyógyszereket lehet fecskendezni a magzatvízbe. Ha a polyhydramniont cukorbetegség váltja ki, a kismamának olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek fenntartják a normál vércukorszintet és stabilizálják a szénhidrát-anyagcserét.
• Küzdelem a magzati hipoxia ellen, amely a magzatvíz szintjének emelkedése miatt fordulhat elő. Az erekben a véráramlás javítására gyógyszereket használnak: Curantil, Trental.

• A megnövekedett méhtónus esetén gyógyszerekre van szükség annak csökkentésére. Gyakran használják a tokolitikumokat, például a Ginipr alt, a Partusistent, az Indometacint és a görcsoldókat: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Az "Actovegin" gyógyszer a placentában a glükóz-oxigén metabolizmus normalizálására.
• Vitaminkomplexek az immunitás növeléséreterhes nő.
• Vízhajtók a magzatvíz szintjének csökkentésére. Ritka esetekben a felesleges folyadék mechanikus eltávolítása amniocentézissel szükséges.

A patológia akut lefolyása során előfordulhat, hogy a gyógyszerek nem hozzák meg a várt eredményt. Ilyen esetekben a terhesség korától függően koraszülés vagy terhességmegszakítás javasolt.

Patológiás szülés

A terhesség alatti polyhydramnion okai és következményei változatosak. Leggyakrabban egy nő ellenjavallt a természetes szülésben. Ezért a következő technikákat alkalmazzák a magzat megőrzésére és a normál szülésre:

• A húgyhólyag szúrása szükséges a felesleges mennyiségű magzatvíz kiöntéséhez. Ugyanakkor óvatosan kell végrehajtani, hogy a gyermek testének egy részét ne akasztotta be a szerszám.
• Ha a magzatvíz zsák felszakad, az orvosnak a hüvelybe kell helyeznie a kezét, hogy megakadályozza a baba köldökzsinórjának vagy végtagjának kiemelkedését.
• Ha szükséges a szülést oxitocinnal vagy más gyógyszerekkel serkenteni, el kell kerülni a méhlepény idő előtti kiválását. Ehhez a gyógyszert legkorábban 2 órával a víz kifolyása után kell beadni.
• Gyenge vajúdás esetén összehúzódásokat serkentő gyógyszereket használnak.

Az okoktól függően a terhesség alatti polyhydramnionban szenvedő gyermekre a következmények eltérőek lehetnek. A legtöbb esetben a csecsemő élete első napjaiban intenzív ellátást igényel.

Betegségmegelőzés

A terhességi szövődmények megelőzéséreA várandós anyának be kell tartania a következő ajánlásokat:

• A krónikus betegségek anamnézisét remisszióba kell hozni. Ez különösen igaz cukorbetegségre, magas vérnyomásra.
• Keressen fel egy nőgyógyászt az urogenitális megbetegedésekre, és kezelje azokat időben.
• Szedjen vitaminkomplexeket a terhesség kezdetén.
• Rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászt, és kövesse a rendeléseit.

A test fogantatásra való felkészítése során egészséges életmódot kell folytatni. Ebben az esetben jelentősen megnő annak a valószínűsége, hogy problémamentesen szülünk.

Zárásként

A 32. hetes terhesség alatti polyhydramnion és egyéb időszakok okai változatosak, és a legtöbb esetben lehetetlen pontosan meghatározni, hogy mi váltotta ki a patológia kialakulását. Amellett, hogy egy ilyen diagnózisban szenvedő nő kellemetlen érzést és fájdalmat tapasztal, a szövődmények a légzőrendszerből is származhatnak, mivel a megnagyobbodott méh rányomja a rekeszizomra, megnehezítve a levegő bejutását. Ezenkívül a polihidramnion a méhlepény korai leválását, a vajúdás gyengeségét, a szülés közbeni túlzott vérzést okozhatja. Fontos, hogy ne hagyjuk, hogy a patológiás terhesség lefolyjon, mert a következmények súlyosak lehetnek.