Szülési kényszer: javallatok és ellenjavallatok. 42 hetes terhes és nem indul be a szülés – mit tegyek

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:29

A terhesség 38-42 hétig teljes időtartamúnak minősül. Ebben az időszakban a szülés bármikor megindulhat, ezért a kismama és a terhességet vezető nőgyógyász mindig készen áll. De vannak speciális esetek, amikor az orvosok úgy döntenek, hogy nem várnak a természetes szülésre, és mesterségesen felgyorsítják a folyamatot. Hiszen néha az időben történő beavatkozások sok súlyos problémától menthetik meg az anyát és a gyermeket, sőt életeket is megmenthetnek. Az alábbiakban a kórházi méhstimulációs módszerekről és az otthoni szülés előidézésének módjáról fogunk beszélni.

Mi az indukció?

Az indukált szülés a szülés stimulálása a folyamat megkezdése előtt. Vagyis az orvosok különféle eszközökkel és manipulációkkal a méhet és a babát a korai születés felé tolják. Sajnos az eljárás rendkívül nem biztonságos mind a magzatra, mind a vajúdó nőre nézve, ezért a szülés indukálása szigorúan javallatok szerint és csak orvosi felügyelet mellett történik. Bárhogy is legyen, néhaez az egyetlen helyes kiút a helyzetből.

Egy önmagát tisztelő orvos sem élne vissza az indukcióval annak érdekében, hogy a folyamatot a lehető leghamarabb befejezze. Ha a szülés némileg késik, de ugyanakkor az anya és a magzat összes mutatója normális, akkor a nőgyógyász valószínűleg nem alkalmaz stimulációt, hanem megvárja a természetes befejeződést.

Mikor rendelik el az orvosok az indukciót?

Ahhoz, hogy a szülés előidézését az események természetes lefolyásának megvárása nélkül kezdje meg, az orvosnak jó indoka van. Az indukált szülés indikációi lehetnek az anya és a magzat részéről is. A következő pontok a vajúdó nő részéről közvetlen jelzésnek minősülnek:

• terhesség utáni terhesség, vagyis a terhesség 42. hete tart, és nem kezdődik el a szülés;
• magzatvíz szivárgása vagy kiömlése;
• a összehúzódások hirtelen leállása vagy erősen gyengült intenzitása;
• oligohydramnion vagy fordítva, polihidramnion;
• multifunkcionális rendellenességek a magzat-placenta rendszerben, placenta leválás;
• méhen belüli hipoxia;
• preeclampsia;
• terhesség alatt súlyosbodó krónikus betegségek;
• diabetes mellitus;
• artériás hipertónia;
• onkológia.

Még ha a kismama teljesen egészséges, és nincs rá oka, az orvos akkor is tud stimulációt ajánlani, a magzat állapotára összpontosítva. Baba javallatok indukált szülésre:

• magzati növekedési retardáció;
• Rhesus-konfliktus;
• magzati fejlődési rendellenességek, amelyeknél sürgősségi pillanatban beavatkozásra van szükség;
• Méhen belüli magzati halál.

Mikor ellenjavallt az eljárás?

Ha nincsenek nyilvánvaló okok a szülés előidézésére, jobb, ha várunk még egy kicsit, és megvárjuk a természetes szülés megindulását. Emellett számos olyan tényező van, amelyek miatt a kiprovokált szülés nemcsak szükségtelen, hanem az anya és a baba egészségére is veszélyes lehet. Felsoroljuk az indukció ellenjavallatait:

• heg jelenléte a méhen egy korábbi császármetszés vagy más sebészeti beavatkozás következtében;
• a magzat nem fejjel lefelé helyezkedik el, azaz haránt vagy farfekvésű;
• a méhlepény idő előtti kiválása;
• több mint 3 születés a történelem során;
• keskeny medence;
• egyéni intolerancia azokkal a gyógyszerekkel szemben, amelyeket az orvos használni fog.

De meg kell érteni, hogy a fenti ellenjavallatok nem abszolútak, és nőgyógyász által bármikor felülvizsgálhatók. Az orvosok minden esetben egyéni alapon döntenek a kérdésről, és hajlamosak lehetnek az indukció alkalmazására, ha az anya és a baba számára várható előny meghaladja a kockázatot. Ezen túlmenően, bizonyos esetekben a helyzet alapvetően leheta legutolsó pillanatban megváltozik, például a magzat hirtelen felborulhat, és kedvező pozícióba kerülhet a stimulációhoz.

Hogyan indítsunk szülést a kórházban?

A szülés előidézése előtt előzetes felkészülés szükséges. Először is, a szülész-nőgyógyász tanácsot ad a páciensnek a gyógyszerekről és az indukciós módszerekről, figyelmeztet a lehetséges kockázatokra és szövődményekre. Ezután ismét gondosan ellenőrzik a terhesség korát, valamint a terhes nő és a magzat általános állapotát. A kismama beleegyezése után az orvos indukciót ír elő.

Tévedés azt gondolni, hogy az egészségügyi személyzet szándékosan felgyorsítja a szülést, nehogy időt pazaroljon egy terhes nőre. Ez nem így van, ha stimulációra van kiírva, akkor ennek közvetlen jelei vannak.

Az, hogy az orvos melyik szülési módszert választja, a méh állapotától, pontosabban érettségi fokától és tulajdonképpen a szülészeti osztály képességeitől függ.

Ha a méhnyak nem érett

Azokban az esetekben, amikor a méhnyak egyáltalán nem áll készen a szülésre, a nő a "Mifepristone" gyógyszert kapja, amelyet orvos jelenlétében egyszer használnak fel. Ezenkívül a méhnyak állapotát 72 órán keresztül figyelik. Ha ezalatt az idő alatt a nyak lágyabbá és rövidebbé vált, folytassa a felkészülést az indukcióra. Ha nincs látható eredmény, az orvos császármetszés mellett dönthet.

Amikor a méhnyak készen áll a szállításra

Ha a méhnyak érett, az orvos előírhatja a szülés indukálását gyógyszeres vagy mechanikushatás. A fő feladat a méhösszehúzódások előidézése.

A mechanikai beavatkozás Foley katéter használatát és a hólyag szúrását jelenti. Az indukált szülés ebben a változatban az esetek több mint 90% -ában sikeres. Az első esetben egy speciális katétert helyeznek be a méhnyakba, és folyadékkal töltik fel. A gravitáció hatására a nyak fokozatosan kinyílik.

Az amniotómia irritálja a méhet és összehúzódást okoz, miközben az orvos folyamatosan figyeli a magzat szívműködését és az összehúzódások intenzitását. Külön felmérik a magzatvíz állapotát, ha az enyhe, a nő megfigyelése egy ideig folytatódik.

Bizonyos esetekben azonban a méhösszehúzódások nem indulnak meg, és ekkor lépnek életbe a gyógyszerek, például az oxitocin. A gyógyszert intravénásan adják be, és a következő 5 órát CTG-vel figyelik dinamikusan. Ha nincs látható hatás, akkor a császármetszést fontolgatják.

Lehetséges szövődmények és következmények

A terhesség normális lefolyásába történő bármilyen beavatkozás károsíthatja a magzatot és az anyát, különösen, ha mesterséges szülésről van szó. A szülészeti kórházban végzett stimuláció során a várandós nő állandó felügyelete alatt áll a CTG-t dinamikusan ellenőrző orvos felügyelete alatt, ezért a vajúdó nőnek folyamatosan feküdnie kell, ami a magzat oxigénéhezéséhez vezet. Ezenkívül az indukció egyéb szövődményei is vannak:

1. A fertőzés valószínűsége többszörösére nő.
2. A placenta idő előtti elválása.
3. A méh szakadása erős összehúzódások miatt. Ez általában oxitocin használata után látható.
4. Hipoxia, agyi diszfunkció, magzati agyi ischaemia.
5. Fokozott méhvérzés.

Ezen túlmenően, az oxitocinnal végzett mesterséges szülésstimulációról ismert, hogy túlzott fájdalmat okoz, és nem minden nő képes elviselni ezt a fájdalmat.

Hogyan lehet otthon szülni?

Tegyük fel, hogy az összes várakozási idő lejárt, a baba még csak nem is hagyja el meleg menedékét, és félsz, hogy ártsz neki gyógyszerekkel. Megpróbálhatja aktiválni a természetes összehúzódásokat.

Mielőtt otthon szülést indítana, győződjön meg arról, hogy minden szükséges készen áll a kórházba, tájékoztassa kezelőorvosát szándékáról, és gondolja át, hogyan fog eljutni a kórházba.

Íme tehát egy lista azokról a dolgokról, amelyeket egy terhes nő megtehet, hogy hamarosan megszülethessen:

1. Az egész ház általános takarítása. Csak ne kockáztasson magasra mászást, vagy ami még rosszabb, használjon erős vegyszereket. A nők szerint a összehúzódások a padló- vagy ablakmosás után kezdődtek.
2. Szex. A nemi érintkezés során az oxitocin hormon termelődik, a spermában pedig prosztaglandinok találhatók, amelyek lágyítják és előkészítik a méhnyakot. Ezenkívül az orgazmus méhösszehúzódásokat vált ki.
3. A mellbimbók dörzsölése. A módszer működési elve hasonló a 2. ponthoz: terhes nő testében a mellbimbók masszírozása során oxitocin termelődik, ami hozzájárul a méh összehúzódásához.
4. Lépcsőmászás. A túrázás vagy a lift elkerülése hozzájárul a magzati prolapsushoz.
5. A hashajtók, a mikroclysterek először a beleket, majd a méhet irritálják. De az ilyen gyógyszereket nagyon óvatosan és csak az orvos engedélye után kell használni.

Egyetért vagy nem avatkozni?

Az utóbbi időben rohamosan nő a mesterséges stimulációval végződő szülések száma. Ez annak köszönhető, hogy az orvosok új lehetőségeket kínálnak az anya és a magzat állapotának helyes felmérésére. Az, hogy beleegyezik-e az indukcióba, minden kismama személyes dolga, de jobb, ha meghallgatja az orvos véleményét, és ha azt mondják, hogy valóban szükséges, akkor az.

Arról viszont már írtunk, hogyan indukálják a szülést a szülészeten, és milyen szövődmények lehetnek ezek után. Ezért, ha nincs közvetlen bizonyíték, nem szabad elsietnie a dolgokat, és jobb, ha megvárja a természetes összehúzódásokat. Azokban az esetekben, amikor nincs erő a kitartáshoz, és szeretne minél hamarabb szülni, egy nő kipróbálhatja ezt az ötletet, hogyan lehet otthon szülni. Természetesen egy fenntartással - csak az orvos engedélye után!