Szűrés, 12 hetes terhesség: norma, átirat

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:29

Hogyan lehet megtudni, hogy a magzat megfelelően fejlődik-e, vannak-e eltérések, hogyan alakulnak ki a morzsák belső szervei? A válaszok Adható (amikor jött el a terhességed - 12 hét) ultrahang. A szűrés lehetővé teszi a magzat fejlődésének felmérését, világos képet ad a leendő baba genetikai és kromoszómális jellemzőiről. Ez lehetővé teszi az anomáliák meglétének vagy hiányának meghatározását.

Ultrahang 12 hetesen

Az eljárást alapvetően kétféleképpen hajtják végre: transzvaginálisan (a hüvelyen keresztül speciális érzékelővel) és transzabdominálisan (a has bőrén keresztül). Az utóbbi gyakoribb, és az előbbit nem minden pozícióban lévő nőnek írják elő, hanem csak néhányuknak, a következő esetekben:

- ha a placenta (vagy chorion) alacsonyan tapad;

- ha isthmic-cervicalis elégtelenség van, és ennek mértékét fel kell mérni;

- ha ciszták és függelékek gyulladásának jelei vannak (a diagnózis pontos megállapításához), vagy a méhmióma csomópontjai nagyon specifikusan lokalizálódnak, és a 2. módszer kevés információt mutatott;

- a gallérzóna értékelésénélbaba vagy megfelelő méretű mérések, amelyeket nehéz felvenni, mert a magzat nem úgy helyezkedik el, ahogy kellene, vagy a has bőr alatti szövete nagyon vastag.

A vizsgálat a következőképpen zajlik: egy nő hajlított térddel fekszik; Az orvos ultrahangos jelátalakítót helyez a hüvelybe, és a védelem érdekében eldobható óvszerrel fedi le. Általában minden nagy odafigyeléssel történik, így a terhes nő nem érez fájdalmat.

Transabdominalis vizsgálat ugyanabban a helyzetben. A jelátalakító és a bőr közötti összes levegő nem távozik, így helytelen eredmények adódhatnak. A hibalehetőség lehető legnagyobb mértékű csökkentése érdekében speciális gélt használnak, amelyet a hasra kell felvinni. Fokozatosan mozgassa az érzékelőt a hason, hogy láthassa a morzsák szerveit, valamint az anya méhét és méhlepényét. Az ultrahang teljesen biztonságos a magzat számára, és nem okoz károsodást.

Hogyan készüljünk fel az ultrahangra

Az előkészítés a módszertől függ. Transvaginális alkalmazása esetén a vizsgálat előtt 1 nappal nem ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek erjedést okozhatnak: fehér kenyér, hüvelyesek, káposzta, borsó. A beleket ki kell üríteni, különben az ott lévő gázok megzavarják a méh és a magzat vizsgálatát. Ha úgy érzi, hogy a gyomor megduzzad, ihatja az "Espumizan" gyógyszert, amely ártalmatlan a magzatra.

Transzabdominális vizsgálat előtt 30 perccel a kezdés előtt igyon meg fél liter vizet. Ez szükséges a telt hólyaghoz, amely lehetővé teszi a magzat megvizsgálását és állapotának felmérését.

A gyermekfejlesztés bekapcsolva12 hetes időszak

A csecsemő fő szervei közül sok már kifejlődött, és néhány kis struktúra továbbra is kialakul. Egy gyermek átlagosan 80 mm magas és körülbelül 20 gramm súlyú. Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a magzat a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

- a pulzusszám gyorsabb, mint a harmadik trimeszterben, és körülbelül 170 ütés/perc lehet;

- a baba arca már nem úgy néz ki, mint egy ebihal, hanem emberi vonásokat ölt;

- láthatóak a szemhéjak, lebenyek, egy kis bolyhos szőr (a szemöldök és szempilla kialakulásának helyén);

- az izmok nagy része gyakorlatilag már kifejlődött, így a magzat folyamatosan mozog, és a mozgások többnyire akaratlanok és meglehetősen kaotikusak;

- baba grimaszol és ökölbe szorítja a kezét, körmök látszanak az ujjain;

- a gyermeknek már kifejlődött a vese, és a belek már majdnem kialakultak, vörös- és fehérvérsejtek figyelhetők meg a vérben;

- mindkét agyfélteke teljesen kialakult, azonban a gerinc „parancsol”;

- láthatod, hogy kiről van szó: fiú vagy lány, de mivel a magzat nem mindig úgy fekszik, ahogy az anya és az orvosok akarják, hibázhatsz, így pontosabban mondanak a nemről 16. hét.

Hogyan kell elolvasni az eredményeket?

A vizsgálat eredményeit tartalmazó papírokat a szűrés után (12 hét) kapja meg. Az elemzés átiratát alább közöljük.

A harmadik hónaptól már jól látható, hogy egy gyerek vagy sem. Ezért ha az oszlopbanA „magzatok száma” kettő vagy több, ez azt jelzi, hogy ikrei lesznek (hármasikrek stb.). Azt is megtudhatja, hogy a magzatok egyformák (ikrek) vagy ikrek (heterozigóta).

Előző

Ez a magzat szülőcsatornához legközelebb eső részének a neve. 12 hetesen bármi lehet: láb, fej, vagy teljesen átlós a baba. A végső prezentációt a terhesség 32. hetében értékelik. Ha a fej nem a méhből való kilépés felé helyezkedik el, akkor minden lehetséges intézkedést megtesznek a helyzet javítására.

A magzat méretének (vagy magzati testének) mérése

Az ultrahang megfejtése szükséges a paraméterek értékeléséhez, de ezt olyan orvosnak kell elvégeznie, aki nem csak a számokra, hanem a terhes nő általános helyzetére is összpontosít. Minden normát bizonyos betűk és számok jelölnek. Íme a főbbek:

• BPR (BPD, BRGP) - ez a rövidítés az úgynevezett biparietális méretet jelöli, azaz a fej távolságát egy parietális csonttól. A 12. héten az ultrahangnak 21 mm BDP-t kell mutatnia.
• A baba magassága körülbelül 8,2 cm, súlya nem lehet kevesebb 17-19 g-nál.
• FML, a DLB a comb hossza. A norma 7-9 mm.
• A gallér távolsága nem haladhatja meg a 2,7 mm-t. Mérete alapján megállapítható, hogy van-e súlyos betegség. Átlagosan körülbelül 1,6 mm.
• A KTP (CRL) kifejezés a farkcsont-parietális méretet jelöli, azaz a maximális hosszt a fejtől a farokcsontig, a norma 43-73 mm.

Vannak más rövidítések is:

• HUM (DP) -vállhossz.
• AC (OJ) – haskörfogat.
• ABD (J) – hasátmérő.
• RS – szívméret.
• OD – fejkörfogat.

Ezen paraméterek esetében 1 terhesség alatti szűrés lehetővé teszi a sonológus számára, hogy megállapítsa, hogyan nő és fejlődik a baba szerkezete. Ha az elvégzett mérések kisebbek a normánál, akkor a teljes népesség szerint értékelik, hogyan csökkentek: arányosan és egyidejűleg vagy sem. Ha nem esnek egybe csak kis mértékben, akkor nincs ok a pánikra. Talán rosszul határozták meg a határidőt, és valójában még csak a 11. hét. Vagy talán az alacsony szülők miatt olyan magas a baba.

Kiderítik azt is, hogy vannak-e rendellenességek a belső szervek fejlődésében, van-e köldökzsinór-összegabalyodás, mi a pulzusszám (150-174 ütés/perc a norma), van-e a magzatvíz jellemzőinek bármilyen eltérése.

Egy ultrahangos vizsgálat következtetését olvasva egy terhes nő találkozhat olyan fogalmakkal, mint a "polyhydramnion" és az "oligohydramnion". Mi ez, és van-e tőle félni? Nincs semmi baj ezekkel a szavakkal. Ez csak azon vizek mennyiségének meghatározása, amelyekben a magzat úszik: ha a szükségesnél több van belőlük, a polihidramnion rögzítve van, ha kevesebb - az oligohydramnion. Ez gyakran valamilyen jogsértést jelez: méhen belüli fertőzés (IUI), a vesék, a központi idegrendszer károsodott működése. Azt is ellenőrizze, hogy a víz zavaros-e. Ha igen, ez egyértelműen fertőzésre utal.

A normától való eltérés észlelésének alapszabálya az, hogy ne essünk pánikba, hanem menjünkszakember.

Lehetnek eltérések a placentától?

Az ultrahang megmutatja, hogy hol van rögzítve a "baba helye", mennyire érett, vannak-e patológiák stb. A legjobb megoldás a méh hátsó falához való rögzítés. De a méhlepény képes "megtapadni" az elejére, sőt az aljára is. Ennek azonban nem szabad átfednie a méh belső működését. Ezt az állapotot chorionos vagy központi placenta previa-nak nevezik. Ilyenkor figyelik, hogy változik-e a helyzet, ha nem, akkor császármetszést végeznek a szüléshez. Ha a garat nincs teljesen lefedve, azt hiányos bemutatásnak nevezik; a szülés a szokásos módon történik.

Ha a méhlepény a kijárat közelében "letelepedett" (kevesebb mint 70 mm), akkor ez alacsony megjelenést jelent. Mivel ez vérzésveszélyessé válhat, terhes nők számára kevésbé aktív kezelés javasolt. Aztán megfigyelik, hogy a placenta felemelkedik-e. Ha ez a 32-36. héten megtörténik, akkor nem lesz veszély, és a nő a szokásos módon fog szülni.

A méhlepény érettsége ekkor 0. A "lebenyes" méhlepény az érettség második foka, és ilyen helyzetben orvoshoz kell fordulni. A kalcium-sók lerakódásait meszesedésnek nevezzük. Normálisnak tekinthető, ha jelen vannak az első érettségi fokú méhlepényben.

Ha a „gyermekhelyiség” valamely része elhal, ezt placenta infarktusnak nevezzük. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni, hogy kiderítse az okot és előírja a kezelést, mert ha ez továbbra is fennáll, a gyermek nem kap elegendő oxigént és a szükségesanyagok fejlesztése.

Méhnyak: állapot, szerkezet

A 12. héten megmérik a méhnyak méretét, ami nem lehet rövidebb 30 mm-nél. Minél hosszabb, annál jobb. Ha nagyon rövid, 20 mm-nél kisebb, akkor a várandós nőt kórházba kell szállítani, és esetleg műtétet is igénybe vesznek. A méh nyálkahártyájának zártnak kell lennie, külsőleg és belsőleg egyaránt.

A myometrium (vagy izomállapot) megmutatja, hogy fennáll-e a vetélés veszélye. Ha a diagnózis azt jelzi, hogy ebben az időben a méh hipertóniája van, akkor a nőt kezelik. Különösen riasztóak az olyan tények, mint a has „megkövesedése”, „push-pull” az ágyéki régióban.

Hogyan határozza meg a kifejezést ultrahang?

Speciális táblázatok segítségével a KTR kiszámítja a terhességi kort. Előfordulhat, hogy az ultrahanggép programjába beépítenek egy ilyen funkciót. Hasonlítsa össze a kifejezéseket - az utolsó menstruációtól számított és ultrahanggal kiadott. Ha a különbség kicsi (egy-két hét), akkor a szülészorvos által meghatározott pontos időtartamot veszik figyelembe. Nagyobb eltérés esetén (több mint 2 hét) az ultrahanggal meghatározott időszakot vesszük adottnak.

Szülés előtti szűrés: mi ez és hogyan történik

Különösen óvatosnak kell lennie, ha a terhesség 12 hetes. Ultrahang, szűrés - mindezen tanulmányok célja a magzat fejlődésének felmérése. Ezzel egy időben először ultrahangot végeznek, majd már szűrést írnak elő (mutatóktól függően). Költsd el, ha:

- 35 éves vagy idősebb terhes.

- Ezt megelőzően halott babák születtek.

- Korábbi magzatok vizsgálatakor méhen belülifertőzés.

- Egy baba kromoszóma-rendellenességgel született.

- Megállapítást nyert, hogy mindkét szülő rokonainál vannak ilyen rendellenességek.

Csak speciális központok szűrése (12 hét). Hogyan csinálják? Összegyűjtik az összes vizsgálatot: ultrahang, vér, külső adatok. A vizsgálat értékelését genetikus végzi, és elsősorban a nyakörvre és ezekre a mutatókra fordítanak figyelmet: szabad β-hCG és PAPP-A. Alapvetően ezeket a markereket jól bevált kombinációban tanulmányozzák. Ha ezek közül legalább az egyik megváltozott, az egyáltalán nem jelenti azt, hogy a magzat valamilyen kóros betegségben szenved.

Tehát amikor a szűrést a terhesség 12. hetében végzik, ezeknek a markereknek a jellemzőit kell használni. Ezek tejsavófehérjék. Ha eltérések vannak, akkor a gyermeknek genetikai rendellenességei lesznek. A szabad β-hCG a humán korionos (a chorion egy csíra) humán gonadotropin alegysége, a PAPP-A pedig egy terhességgel összefüggő protein A. Ezen indikátorok tanulmányozására ELISA (enzimatikus immunoassay) analízist alkalmaznak.

HCHG serkenti a szteroid hormonok szintézisét (a méhlepényben és a sárgatestben). Az orvosok már rájöttek, hogy a hCG védi meg a magzatot a kilökődéstől. Ennek szintjét megvizsgálva előrejelzéseket lehet tenni a terhesség további lefolyására vonatkozóan. Az orvosi statisztikák szerint a hCG fokozatosan emelkedik a 10. hétig, majd körülbelül ugyanazon a szinten marad (5000-50000 NE/L) a 33. hétig, utána enyhén emelkedhet.

1 A terhességi szűrésre az esedékesség 10. és 13. hete között kerül sor. Az összes kockázat kiszámításához sok adatot vesznek igénybe: az ultrahang dátumát, a KTR-t és a TPV-t (gallér vastagságaszóköz).

Ezek az elemzések nagyon fontosak a kromoszómák meglévő patológiáinak meghatározásához. Ha azonban az értékek kissé megnövekednek, ne aggódjon, és vonjon le elhamarkodott következtetéseket. Csak egy genetikushoz kell fordulnia, aki megmondja, mit kell tennie. Az is lehet, hogy az ultrahangot félreolvasták. A 12 hetes terhesség szűrése megismételhető - a tisztázás érdekében, vagy az orvos invazív diagnózist ír fel, amely pontosabban meghatározza a gyermek genetikai felépítését. Attól függően, hogy mennyi ideig tart, vagy chorionboholy-biopsziát vagy amniocentézist végeznek.

Ha akár 1 szűrés is nagyon alacsony kockázatot mutatott ki a magzat kromoszómapatológiáira, akkor nem szabad megtagadnia a terhesség 4-5 hónapjában végzett vizsgálatot. A hCG és az AFP mellett a szabad ösztriol szintjét is meghatározzák (hármas teszt).

A β-hCG és a PAPP-A indikátorainak meghatározásához adjon vért szűrésre. 12 hét már elegendő idő ahhoz, hogy a biokémiai elemzés feltárja a kromoszómák rendellenességeinek jelenlétét (vagy hiányát).

Következtetés az elemzésekről

A vérvizsgálat eredményétől függően kiderül, miért térnek el a mutatók a normától. Például egy 12 hetes terhességi szűrés a következőket tárhatja fel:

- Down-szindróma.

- Nem egy gyümölcs, hanem 2 (3 stb.). Több gyümölcs – több hormonszint.

- Toxikózis.

- Rossz terhességi kor. A gyermek fejlődésének minden hetéhez megfelel valamilyen mutató,a magzat pontos korának meghatározása.

- A cukorbetegség jelenléte az anyában.

- Méhen kívüli terhesség.

- Nagy a vetélés kockázata.

Vannak teljesítményszabványok?

Természetesen van! Ezt megtudhatja olyan vizsgálatok elvégzésével, mint az ultrahang, szűrés (12 hét). A norma az adatok orvos általi tanulmányozása után válik ismertté. Vannak azonban átlagos orvosi mutatók, amelyeket egyértelműen megállapítottak a terhesség minden hetére. Például a β-hCG-nek 11-12. héten 200 000 és 90 000 mU/ml között kell lennie.

Azonban nem szabad elfelejteni, hogy a 12 hetes terhesség szűrése természetesen nagyon magas, de még mindig nem száz százalékos eredményt ad, mert minden nőnek megvannak a saját testjellemzői, amelyeket feltétlenül figyelembe kell venni az orvos figyelembe veszi. Ha a magzat nem egy, akkor nehezebb diagnosztizálni. Nézd meg a mutatókat. Ha másfél-kétszer nagyobbak, akkor arra következtethetünk, hogy 2 vagy több embrió van. Mindegyik gyümölcsnek megvan a maga korionja és különböző hormontermelése. Ezért a számok olyan magasak, és a kismamát ultrahangvizsgálatra küldik, hogy megerősítsék a többes terhességet.

Amint a szűrés befejeződött (12 hét), a normatív értékeket azonnal összevetik a kapott adatokkal, hogy kiszámolják, van-e bármilyen patológia. Az orvosok erre a célra egy speciális együtthatót használnak, amelyet MoM-nek neveznek. Kiszámítása egy bizonyos képlet szerint történik: a szűrés eredményei alapján meghatározott hormon mennyiségét elosztják a hCG-vel (ez a terhesség ezen időszakában a normának felel meg). Egy egységet kell szereznie (ez ideális). Jólminden vizsgálat eredménye szerint elbírálják, hogy a kismamát be kell-e vonni a kromoszóma-rendellenességek kockázati csoportjába vagy sem. Érdemes megjegyezni, hogy még ha ez hirtelen meg is történt, ez nem a végső ítélet, hanem csak az egyik valószínűség. Ezért a többi mutatót összehasonlítják, és csak ezt követően vonnak le következtetéseket. Az összes 12 hetes szűrés újralátogatása: ultrahang, hormonok, TVP, a 2. trimeszterben megismételhető.

A PAPP-A fehérje felelős a terhes nők immunitásáért, és segíti a placenta működését is. Mivel a küszöbök határai egyértelműen meghatározottak, az eltérések nagyon nem kívánatosak. A helyzet az, hogy a mutatók ilyen "ugrásai" nemcsak egy lehetséges vetélésről beszélnek, hanem olyan szörnyű anomáliákról is, mint a Down-szindróma, a de Lange-szindróma stb. Az ilyen számok normálisnak tekinthetők: a 11-től a 12-ig - 0,7- 4,76; 12-től 13-ig - 1, 03-6, 01.

Kutatási visszajelzés

A szűrésen (12 hetes) átesett nőknek eltérő vélemények vannak erről. Néhányan rosszul azonosították babájuk nemét. Ennek megvan a magyarázata - túl rövid az időszak, végre csak a 16. héten lehet megmondani, hogy ki születik: lány vagy fiú. Különböző árakról is beszélnek. Vannak, akik ingyenesen vesznek teszteket, mások 1000-3000 rubelt fizetnek.

A legtöbb anya azonban megjegyzi, hogy az ultrahang és a szűrés segít megérteni, hogyan fejlődik a baba. Mivel ma már ezek az eljárások kötelezőek, lehetőség van a meglévő betegségek időben történő diagnosztizálására és kezelésének megkezdésérea baba egészségesen született.