CTG terhesség alatt: átirat

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:09

Minél hosszabb a terhesség, annál gyakrabban kell a nőknek ellátogatniuk a klinikára. Vizsgálatok, elemzések, vizsgálatok - mindettől a félév végén forogni kezd a fej. Mindez azonban szükséges a magzat és a nő állapotának ellenőrzéséhez is. Ezért a harmadik trimeszterben olyan eljárást biztosítanak, mint a kardiotokográfia (CTG). A terhesség alatt lehetővé teszi, hogy megtudja a baba pulzusát, és nem csak.

Időtartam

A kardiotokográfia, más néven CTG, a magzati szívfrekvencia és a méhtónus folyamatos szinkron rögzítése. A CTG eredményeként kapott adatokat grafikus képek formájában mutatják be egy speciális szalagon. Mivel a készülék egyidejűleg két mérést is regisztrál, az eredmény a kalibráló szalagon két grafikonon jelenik meg.

Ezen a két indikátoron kívül a kardiotokográf a magzati aktivitást is nyomon tudja követni a pulzusszám rögzítése során. A munkád sorána készülék két érzékelővel fogad adatokat: ultrahangos és nyúlásmérővel. A magzati monitor általános elve a Doppler-effektuson alapul.

A kutatási módszer lényege

Mivel a magzati szívműködés vizsgálata az anyaméhben a lehető legnagyobb mértékben elérhető volt, ez lett a létfontosságú tevékenység felmérésének egyik első mutatója. Eleinte úgy hallgatták a pulzusszámot, hogy egyszerűen az anya hasára tettem a fülét. Később sztetoszkópot használtak erre a célra. A kardiotokográfia csak az 1960-as évek végén került be a klinikai gyakorlatba.

A terhesség alatti CTG-t akkor és most is két érzékelővel rögzítik, amelyek az anya hasához vannak rögzítve. Az egyik rögzíti a gyermek szívizom összehúzódásainak gyakoriságát, a másik pedig az anya méhfalának összehúzódását. Ezenkívül a készülék rögzíti a baba mozgását. Ez azért szükséges, hogy megtudjuk, hogyan reagál a magzat a méhösszehúzódásokra.

CTG-típusok

A kardiotokográfia valóban szükséges kutatási forma nemcsak a terhesség utolsó szakaszában, hanem a szülés során is. Ennek két formája van, de a nők általában csak az egyiket tapasztalják meg.

CTG-típusok:

• külső;
• belső.

A terhesség alatti külső CTG-t akkor alkalmazzák, ha a magzati hólyag épsége nem sérült. Ennél az eljárásnál mindkét szenzort a nő hasára rögzítik olyan helyeken, ahol a legjobb a jel vétele. A nyúlásmérőt általában a méhfenék régiójában alkalmazzák, ésultrahang - a stabil pulzusvétel pontján (a gyermek helyétől függően).

A belső kardiotokográfiát általában szülés közben alkalmazzák, amikor a magzatvíz felszakadt. Ebben az esetben a CTG terhesség alatti elvégzésének általános elve drámaian megváltozik. A pulzusszám és a méhtónus rögzítésére szolgáló érzékelők helyett elektródát és katétert használnak. Az elektródát közvetlenül a baba fejére helyezik, és a katétert a méh üregébe helyezik. Érdemes megjegyezni, hogy ez a fajta kardiotokográfia nem túl gyakori, ezért az egyetlen olyan vizsgálat, amelyre egy nőnek fel kell készülnie, a külső CTG a terhesség alatt.

Mutatók

A magzat állapotának elemzéséhez az orvosnak több mutatót kell egyszerre értékelnie, amelyeket a magzatfigyelő rögzít. Az orvosi végzettséggel nem rendelkező személy számára a készülék kinyomtatásán szereplő számok valószínűleg nem mondanak semmit. A vizsgálat eredményének legalább megközelítőleg megértéséhez legalább ismernie kell a terhesség alatti CTG normáit.

A CTG-elemzés indikátorai:

• Átlagos pulzusszám.
• Szívizomreflex.
• Variability.
• A pulzusszám időszakos ingadozása.

Mindezek a mutatók, amelyek a terhesség alatti CTG-t mutatják, közvetlenül a magzati szívizom munkájára vonatkoznak. Az orvos megnézi a tokogramot is, amely a méh aktivitását jellemzi.

A CTG fő indikációi

A terhesség alatti CTG első és fő indikációja az időzítés. Kardiotokográfiaabszolút minden egészségügyi intézményben regisztrált terhes nőhöz van rendelve, akinek a terhességi kora elérte a terhesség 30-32 hetét. Egyesek számára azonban előfordulhat, hogy korábban hozzárendelték. Ennek fő jelei a következők:

• Negatív Rh-faktor terhes nők vérében, ami hemolitikus betegség kialakulását okozhatja az újszülöttben.
• A spontán vagy orvosi abortuszokkal, koraszülésekkel kapcsolatos információk jelenléte a páciens nyilvántartásában.
• Terhes nő panaszai a magzati aktivitás csökkenésével kapcsolatban.
• A terhesség szövődményei vagy patológiái (toxikózis, polihidramnion stb.)
• Ultrahanggal kimutatott magzati rendellenességek.
• endokrin és szisztémás betegségek.
• A szülés becsült dátumának lejárta (terhesség utáni terhesség).

Javallatok hiányában a CTG-t általában nem írják fel a terhesség 32. hete előtt. Ezen időszak letelte után a nőt minden tervezett helyi nőgyógyász látogatás alkalmával kivizsgálják.

CTG megfejtése terhesség alatt

Az orvos a CTG dekódolásával foglalkozik. Egyes nőgyógyászok azonban annyira lakonikusak, hogy a nők maguk is megpróbálják ezt megtenni. Valójában egy terhes nőnek joga van tudni egészségi állapotáról, ezért nem szabad félnie attól, hogy érdeklődik a CTG megfejtése iránt. Terhesség alatt nagyon fontos tisztán megérteni a szülés során felmerülő lehetséges kockázatokat.

Miután egy kis időt töltött a szenzorok alatt, a nő megkapjaa készülék által összeállított grafikonokat tartalmazó nyomat. Ezen grafikonok szerint a magzat állapotának elemzése a következők alapján történik:

• Bazális ritmus. Nyugalomban a norma 110-160 bpm, aktív magzati mozgás esetén 140-190 bpm.
• Változó – 5-25 bpm
• Gyorsulás (fokozott pulzusszám) - 2-3-szor 15 perc alatt.
• Lassulások (pulzusszám csökkenés) – normál esetben a pulzusszám lassulása hiányzik, vagy elhanyagolható mélységben és időtartamban.

A terhesség alatti CTG normák lehetővé teszik a vizsgálat eredményének pontokban történő megjelenítését, ahol:

• 0-5 pont - magzati hipoxia, sürgős kórházi kezelés szükséges.
• 6-7 pont az oxigénéhezés első jele.
• 8-10 pont - minden mutató normális, nincs eltérés.

Pontozási táblázat

A pontszámok kiszámításához az orvosok egy speciális táblázatot használnak. Normalizált mutatókat tartalmaz, amelyek a terhesség alatti CTG-t és az egyes pontok számát mutatják.

Táblázat:

Jelző	0 pont	1 pont	2 pont
Alapritmus	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Oszcillációk száma (pulzusváltozások száma)	3 év alatti	3-6	Továbbiak 6
Frekvencia amplitúdója	5 vagy szinuszos grafikon	5-9 vagy több 25	10-25
Gyorsítások	Nem	Időszakos	Szórványos
Lassítások	Késői folyamatos vagy változó	Korai (súlyos) vagy változó (enyhe, közepes)	Nincs vagy korai (enyhe, közepes)

Milyen betegségek mutathatók ki CTG-vel?

Ahhoz, hogy megértse, mennyire fontos ez a kutatási módszer, meg kell találnia, mit mutat a CTG a terhesség alatt. A kardiotokográfia eredményei számos magzati patológiát tárnak fel. Sőt, némelyik terhes nő sürgős kórházi kezelését is okozhatja.

A CTG segítségével azonosíthatja:

• oxigén-éhezés (hipoxia);
• méhen belüli fertőzés jelenléte;
• hiány vagy éppen ellenkezőleg, felesleges magzatvíz;
• fetoplacenta elégtelenség;
• a szív- és érrendszer fejlődési rendellenességei stb.

A kardiotokográfiával kimutatható patológiák bősége miatt a nők terhesség alatt CTG-t írnak elő. A 34. héten az eljárás kezdeti áthaladásának határideje, tehát a harmadik trimeszterben ne hagyja ki a tervezett orvosi látogatásokat. Ellenkező esetben kihagyhat egy súlyos betegségetmagzati halált okoz.

CTG terhesség alatt: mennyi ideig tart a beavatkozás?

A kardiotokogram felvétele átlagosan körülbelül 30-40 percig tart. Ez a folyamat azonban jelentősen megnövekedhet, ha az első írás rossz adatokat eredményezett. Ha a CTG mutatók messze vannak a normálistól, ez nem jelenti azt, hogy vannak patológiák. Lehet, hogy a baba csak alszik. Ezért az eljárás előtt fel kell készítenie és aktív állapotba kell hoznia a babát.

Ahhoz, hogy felébressze a babát, meg kell látogatnia a medencét vagy csak sétálni 1 órával az időpont előtt. Ezenkívül ne menjen éhgyomorra kardiotokográfiára. Ha arról beszélünk, hogyan történik a CTG terhesség alatt a napszakhoz képest, akkor a 9 és 14 óra közötti intervallumok optimálisak. Általános szabály, hogy a magzat ekkor van a tevékenység csúcsán.

Ha a gyermek elaludt a felvétel alatt, az eljárást meg kell ismételni. Ezért 30 perc helyett akár 2 órát is igénybe vehet a CTG rögzítése.

Káros-e ez az eljárás?

A kardiotokográfiának, akárcsak az ultrahangnak, nincs ellenjavallata. Ezért ez az eljárás teljesen biztonságos mind a magzat, mind az anya számára. Általában a CTG-t a harmadik trimeszterben havonta 2-3 alkalommal rögzítik. De ha van bizonyíték, a vizsgálatot sokkal gyakrabban is el lehet végezni, ami aggodalomra ad okot a nők számára.

Az ilyen félelmek alaptalanok. A CTG egy nagyon informatív típusú orvosi vizsgálat. Lehetővé teszi a terhesség patológiáinak azonosítását a korai szakaszban, és megtehetiidőben meg kell tenni a megszüntetésüket. Ezért a kardiotokográfiát előítéletek miatt megtagadó nő gyermeke egészségét veszélyezteti.

A CTG eredmények megbízhatósága

Sajnos néha előfordulnak olyan esetek, amikor az orvosok hibásan értékelik a CTG eredményeit. Leggyakrabban ez egy olyan szakember tapasztalatlansága miatt történik, aki nem tudta helyesen felmérni a mutatók összességét. Azonban nem az orvosi tévedés az egyetlen oka annak, hogy az orvosi kutatásban van hely a tévedésre.

A szülészeti gyakorlatban olyan eseteket említenek, amikor oxigénéhezés esetén a magzat alkalmazkodik hozzá. Ezért a CTG rögzítésekor előfordulhat, hogy ennek az állapotnak a patológiái nem észlelhetők. Ugyanez a jelenség figyelhető meg, ha a véráramban normális mennyiségű oxigén van, de a szövetek nem képesek megfelelően fogadni és alkalmazni, ami magzati hipoxiát eredményez.

A CTG azonban nem az egyetlen kutatási módszer. Ha kétségek merülnek fel a beteg diagnózisával kapcsolatban, további eljárásokat írnak elő számára. Csak átfogó vizsgálat alapján az orvosok helyes diagnózist készíthetnek és időben kezelést végezhetnek. Ezért nem szabad azonnal aggódnia a kardiotokográfia rossz mutatói miatt. Általános szabály, hogy ha egy nő teljesen egészséges volt az egész terhesség alatt, egy tapaszt alt orvos ad neki egy kis időt, hogy „felkavarja” a babát, és felülírja az eredményt.