Melyik héttől végeznek CTG-t? A CTG megfejtése terhesség alatt

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:23

A gyermek állapotának egyszerű és informatív módja a terhesség harmadik trimeszterében, a vajúdás első (vajúdás közbeni) és második (kísérletei) időszakában a szívműködés és a szív összehúzódásainak monitorozása. anya méhe. Melyik hét óta csinálják a CTG-t? A vizsgálat a huszonnyolcadik héttől elvégezhető, de gyakran csak a harminckettedik héttől kaphatjuk meg a legpontosabb mutatókat. Ez egy hatékony és biztonságos diagnosztikai módszer, amelynek nincs ellenjavallata, így a kismamáknak nem kell aggódniuk sem egészségük, sem baba jóléte miatt.

Mi az a kardiotokográfia

Miért érdemes a CTG-t terhes nők számára? A kardiotokográfia fájdalommentes, egyszerű és hatékony módszer a magzati szív összehúzódási gyakoriságának és az anya méh falainak összehúzódásának vizsgálatára. A mutatókat speciális érzékelők rögzítik, áthaladnak a készüléken, és papírszalagra, illtükröződnek a monitoron. Az eredmények megfejtésével az orvos többféleképpen is felmérheti a gyermek állapotát. Ezért a várandós anyákat gyakran érdekli, hogy mikor végzik el az első CTG-t. Érdemes megjegyezni, hogy a diagnosztikai módszert kizárólag a harmadik trimeszterben alkalmazzák, mert korábban lehetetlen jó minőségű rekordot szerezni.

A CTG számos rendellenesség azonosítását teszi lehetővé, bár léteznek fejlettebb módszerek is a gyermek állapotának diagnosztizálására. Kardiotokográfia segítségével a terhesség késői szakaszában és a szülés során azonosíthatóak a szívbetegségek, fertőzési vagy gyulladásos gócok, vérszegénység, károsodott véráramlás, köldökzsinór-összegabalyodás, csomó jelenléte a köldökzsinóron, meghatározható a az anya betegségeinek a gyermek állapotára gyakorolt hatásának mértéke és egyes gyógyszerek hatékonysága.

A fent felsorolt patológiák némelyike a magzat méhen belüli halálához vagy a gyermek fogyatékosságához vezethet. Az oxigénhiány például agyi bénulást, gyomor-bélrendszeri diszfunkciót, magas vérnyomást, veseelégtelenséget, görcsrohamokat, görcsrohamokat stb. Egyes esetekben az azonosított rendellenességek korrekciója még terhesség alatt is elvégezhető. A CTG segít a legjobb (azaz anya és gyermeke számára biztonságos) döntés meghozatalában is a szülés módját illetően.

Amikor CTG-t végeznek a terhesség alatt

A kardiotokográfia biztonságos módszer a magzat állapotának felmérésére, ezért az eljárást sok terhes nő számára írják elő. Melyik hét óta csinálják a CTG-t? A regisztráció a harmadik trimeszterben történik. CTG-t már csinálhatsz vele28-30 hetes terhesség, de még ilyenkor is előfordulhat, hogy nem kapunk megbízható eredményt. A ciklus végső kialakulása, amikor a magzat motoros aktivitásának időszakát rendszeresen pihenés váltja fel, csak a terhesség harminckettedik hetétől következik be. A diagnózis felállításakor és az eredmények kiértékelésénél azt is érdemes figyelembe venni, hogy a magzat alvásának időtartama átlagosan harminc perc.

Mikor kezdik el a CTG-t terhes nőknek? Normális terhesség esetén az első eljárás körülbelül harminckét héten írható elő. Ettől az időszaktól kezdve a CTG-t legfeljebb hetente egyszer végezzük. A szokásos gyakoriság tíznaponként egyszer. Terhességi szövődmények, de kedvező korábbi eredmények esetén a vizsgálatot 5-7 naponként végezzük, valamint a nő közérzetében bekövetkezett változásokat. Hipoxia esetén a CTG-t naponta vagy minden második napon végezzük, amíg a gyermek állapota vissza nem tér a normális szintre, vagy amíg nem születik döntés a korai szülésről.

Optimális napszak

A rögzítés optimális ideje a magzati biofizikai aktivitás időszaka, azaz 9 és 14 óra, valamint 19 és 24 óra közötti intervallum. A diagnózist éhgyomorra vagy étkezés után két órával, a glükóz beadása közben vagy egy órán belül végezzük. Ha az időpontot valamilyen okból nem tartják be, és a normától való eltéréseket állapítanak meg, akkor az összes szabály betartásával újbóli rögzítést kell végezni. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek teste teljes mértékben az anyától függ. Ezen kívül a motor befolyásolásáraA magzati aktivitás és az ingerekre való reagálási képesség befolyásolhatja a nő vércukorszintjét.

CTG vajúdás közben

Melyik héttől végeznek CTG-t? Mint fentebb említettük, a kardiotokográfiát körülbelül harminckét hétig írják elő. De bizonyos esetekben a magzati szívfrekvencia és a méhösszehúzódások szabályozását először csak a szülés első szakaszában végzik el. Ha a terhesség komplikációmentes, akkor ez előtt elegendő lehet a magzat szívverését hagyományos szülészeti sztetoszkóppal hallgatni. Ez egy facső, amit az orvos minden rendelésen a kismama hasára helyez.

Normál szülés esetén a babának általában elegendő mozgástere van a folyamat során felmerülő nehézségek leküzdésére, de előfordulhat az oxigénellátás megsértése, ami hipoxiához vezet. Ez az állapot veszélyes, mert visszafordíthatatlan reakciókhoz vezethet. Ezért a CTG kötelező a szülés során. Az első időszakban három óránként elegendő feljegyzés történik, a második vajúdási periódusban esetenként általában javasolt a CTG-készülék folyamatos ellenőrzése mellett történő lebonyolítás. Ha jelezzük, a vizsgálat gyakoriságát az orvos egyénileg határozza meg.

Számos hazai kórházban a CTG gépen három vizsgálatot tekintenek kötelezőnek: a szülészetre történő felvételkor összehúzódásokkal, közvetlenül a magzatvíz kiürülése után és a kísérletek megkezdése előtt. Ha szükséges, a megfigyelést gyakrabban végzik el. A vizsgálat némi kényelmetlenséget jelent a nők számára, mivel nehéz mozdulatlanul maradni a kontrakciók alatt, de néha a CTG nélkülözhetetlen. Ez az eljárás különösen fontos epidurális érzéstelenítés, krónikus magzati hipoxia, szülésgyengeség, terhesség utáni terhesség, gestosis és néhány egyéb szövődmény esetén.

A rendszeres felvétel jelzői

Körülbelül a 31. héttől hetente egyszer kerül sor CTG-re, ha az első eljárás során nem észleltek gyanús jeleket. De vannak olyan esetek, amelyek folyamatos ellenőrzést igényelnek. A rendszeres rögzítés indikációi a többszörös vagy posztterhesség, a várandós anya testének hosszan tartó fertőzésnek való kitettsége, diabetes mellitus, polyhydramnion vagy oligohydramnion, krónikus nők betegségei, hemolitikus betegség (az anya és a gyermek összeférhetetlensége vércsoport vagy Rh-faktor alapján), heg jelenléte a méhen, rossz szokások, gestosis görcsökkel és magas vérnyomással kombinálva, vetélések vagy abortuszok a kórtörténetben, foltosodás, a köldökzsinór prolapsusa vagy a magzat nyaka körüli összegabalyodás. Szülésnél folyamatos megfigyelés javallott gyenge vajúdási aktivitás, szülésinger kijelölése, epidurális érzéstelenítés bevezetése, krónikus magzati hipoxia, poszt- vagy koraszülött terhesség, többes terhesség, késői toxikózis esetén.

A vizsgálat elvégzése

A CTG a 37. héten, később vagy korábban, ugyanazon algoritmus szerint történik. A kezelőszobában a kismamának felajánlják, hogy feküdjön le a kanapéra. A félig ülő helyzetet részesítik előnyben, de néhány beteg inkább a bal oldalukon fekszik. A nővér speciális érzékelőket rögzít a hasra, amelyeket hevederekkel rögzítenek. A felső rögzíti a méh tónusát, az alsó pedig- Magzati pulzusszám. A vezető gél csak a második érzékelőt keni. Ezután megtörténik a felvételi folyamat. Az eredmények papírszalagra kerülnek.

Egyes CTG gépek nincsenek felszerelve automatikus magzati mozgásrögzítővel, ezért az orvos megkérheti a pácienst, hogy vegye fel a speciális távirányítót, és nyomja meg a gombot, amikor a baba aktív. Ha a mutatók kedvezőek, a vizsgálat általában nem tart tovább 15-20 percnél. A diagnózis gyakran 45-90 percet vesz igénybe, mivel a gyermek alvási időszakában leeshet. Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálat eredményeit befolyásolhatja a várandós anya érzelmi állapota, a stressz, a helytelen táplálkozás vagy az időjárási viszonyoknak való kitettség.

CTG indikátorok: normál

A CTG dekódolását feltétlenül orvos végzi, de az eredményeket maga is kitalálhatja. A vizsgálat során értékelik a magzati szívfrekvenciát, a bazális pulzusszámot (a szívizom tíz percig fennálló összehúzódásai és az összehúzódások közötti időközökben), a bazális pulzusszám változásait, a 15 másodpercig vagy tovább lassuló vagy gyorsuló pulzusszámot. Normális esetben a 30 hetes CTG-nek és más időpontban a következő eredményeket kell mutatnia: alapritmus - 120-160 ütés percenként, a bazális ritmus amplitúdója - 5-25 ütés percenként, a pulzusszám nem lassul 15 vagy több ütéssel percenként legalább 15 másodpercig, két vagy több rövid távú pulzusgyorsítás tíz perc felvétel alatt.

CTG-átirat: mit jelentenek a pontszámok?

A diagnosztikai eredmények értelmezésének egyszerűsítése érdekében javasoltpontozási rendszer. Mit jelentenek a CTG pontszámok? A magzat normál állapota 8-10 pont. Az 5-7 pont az oxigénhiány kezdeti jeleit jelzi. Ebben az esetben egy napon belül meg kell ismételnie a felvételt. Ha az eredmény nem változik, akkor további kutatási módszerekre van szükség: dopplerometria, a magzat állapotának ultrahangvizsgálata. A 4 vagy annál kisebb pontszám a gyermek állapotában bekövetkezett súlyos változásokra utal. Azonnali döntést kell hozni a sürgősségi szülésről vagy az intenzív ellátásról, amíg a mutatók normalizálódnak.

Nulla pontot kap az alappulzus, ha a pulzusszám kevesebb, mint 100 ütés percenként, vagy több mint 180, egy pont - 100-120, 160-180, két pont - 120-160. Ha a magzati mozgás során nem gyorsulnak fel a szívösszehúzódások, akkor erre a mutatóra nulla pontot adnak, időszakos gyorsulások esetén - egy pont, minden mozgás gyorsulásával - két pont. A pulzusszám lassulása hiányában két pontot adnak, rövid távú lassulás esetén egy pont, hosszú távú lassulás esetén nulla pont. Ugyanígy a pulzusszám változékonysága és amplitúdója a táblázatból becsülhető meg.

Pulzusmérés

Mi határozza meg a CTG-t? A diagnosztikai eljárás során a magzat állapotát pulzusszámmal, kontrakciós variabilitással, pulzusszám lassításával vagy gyorsításával értékelik. A szívizom összehúzódásainak ritmusa normál esetben 110-160 ütés percenként. A minimális és maximális mutatók ebben az esetben nem érdeklik az orvost, itt az átlagos értékek fontosak. Egyedülaz eredmények értelmezéséhez a kinyomtatott papírszalagot karnyújtásnyira kell mozgatni, és az ujjával elképzelni vagy rajzolni egy egyenes vonalat a grafikonon. A függőleges tengely szintje a középső ütem lesz.

Szívritmus-ingadozás

A CTG-grafikon görbéin sok kicsi és néhány nagy fog található. A kicsik eltéréseket mutatnak a ritmustól. Normális esetben nem lehet több percenként hatnál, de nem olyan egyszerű kiszámítani a pontos számot, ezért az orvosok gyakran értékelik az eltérések amplitúdóját - átlagos magasságváltozásokat, amelyek általában nem haladják meg a 11-25 értéket. ütem per perc. Ha a magasságváltozás 0-10 ütés ugyanannyi idő alatt, akkor ez eltérésekre utalhat. De ez a mutató normális, ha a baba alszik, vagy a terhességi kor nem haladja meg a huszonnyolc hetet. Ha a mért érték 25 ütés/perc vagy többre emelkedik, akkor az orvos hypoxiára vagy a nyak körüli köldökzsinór összefonódására gyanakodhat.

Növekedés és csökkenés értékelése

A lassulások és gyorsulások értékelésekor az orvos felhívja a figyelmet a CTG diagramon látható nagy fogakra. Ha egy gyermek aktív, szíve gyorsabban ver. A grafikonon ez egy felfelé irányuló nagy fog formájában jelenik meg. Tíz percnyi kutatás alatt általában legfeljebb két ilyen emelés történhet. CTG esetén előfordulhat, hogy a növekedés nem észlelhető. Nem szabad pánikba esni, mert a gyermek csak aludhat a diagnózis alatt. A lassítások a grafikon nagy fogai, amelyek lefelé mutatnak. A nagy amplitúdójú csökkenés figyelmeztetheti az orvost, de az eredményt együtt kell értékelnia második diagram, amely rögzíti a méhösszehúzódásokat.

Helytelen vizsgálati adatok

Melyik héttől kezdődően végezzen CTG-t a legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében? A diagnózis a terhesség huszonnyolcadik hetétől végezhető el, de a pontos mutatókat valószínűleg csak a 32. héthez közelebb lehet rögzíteni. De még ebben az időben is az eredmények erősen torzulhatnak bizonyos tényezők hatására. A mutatókat befolyásolhatja a gyermek túlzott aktivitása vagy pihenőidő, az érzékelőn lévő vezető gél elégtelensége, az anya magas BMI-je (többletkilók), közvetlenül a vizsgálat előtt nagy étkezés. Többszörös terhesség esetén az eredmények megbízhatatlanok lehetnek. Néha a leendő anya és a magzat állapotát kedvezőtlen időjárási viszonyok, érzelmi hangulat vagy korábbi stressz befolyásolja.

Káros-e a CTG terhesség alatt

A kardiotokográfia egy teljesen biztonságos eljárás, amelynek nincs ellenjavallata. A módszer nem okoz kárt sem az anyának, sem a gyermeknek. Szükség esetén a felvétel hosszú ideig, sőt naponta is megismételhető. Ez a felmérés elegendő információt nyújt, és segít az esetleges jogsértések és veszélyek időben történő azonosításában, valamint a szükséges intézkedések időben történő megtételében. A kapott eredményeket a terhesség általános természetére vonatkozó adatokkal és más vizsgálatok, különösen a Doppler és az ultrahang indikációival összefüggésben kell figyelembe venni.

Fontos emlékezni arra, hogy a CTG eredménye nem végleges diagnózis, hanem csak a gyermek állapotának felmérésének egyik módja. A szülés során például a rekord jellege riasztja az orvost, ha az erekben a véráramlás rövid távú megsértése következik be, mivel a köldökzsinór a baba feje által összenyomódik. De nem károsítja a magzatot. Ritkán, de az orvosok ellenkező helyzettel szembesülnek: a CTG nem okoz aggodalmat hosszú távú hipoxia esetén. Ez akkor fordulhat elő, ha a magzatnak egy védekező reakció eredményeként csökkent oxigénigénye van. A gyermek állapota nem kielégítő. Ezzel kapcsolatban bármilyen eltérés esetén további diagnosztikai eljárások és tesztek is elvégezhetők.