Mi az a laktóz intolerancia és hogyan kezelik?

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:08

A szoptatás (HF) minden újszülött számára természetes és szükséges folyamat. Minél tovább tart, annál teljesebb lesz a gyermek fejlődése. Azonban nem minden gyermek képes teljesen asszimilálni az anyatejet vagy a mesterséges keverékeket. Ebben az esetben laktózhiányról beszélnek. Fő tüneteinek és kezelési módszereinek ismerete minden szülő számára hasznos.

Mi az a laktóz intolerancia?

A kérdés megválaszolásához először meg kell értened a terminológiát.

A laktóz (tejcukor) édes ízű szénhidrát. Az anyatejben a tartalma akár 85%. Szükséges az immunitás és a bél mikroflóra kialakulásához, a nyomelemek megfelelő felszívódásához. A gasztrointesztinális traktusban a laktóz lebomlik, és glükózt és galaktózt képez. Az első az újszülött energiaszükségletének mintegy 40%-át biztosítja. A galaktóz részt vesz a retinaszövet képződésében ésA központi idegrendszer fejlődése.

A laktáz egy enzim, amely a vékonybélben szintetizálódik. Ő a felelős az anyatejjel érkező laktóz lebontásáért. Egy kis részét nem hasznosítják újra. Eredeti formájában a laktóz eljut a vastagbélbe, ahol tápközegként szolgál a bifidusoknak és a laktobacillusoknak. Jótékony bélmikroflórát képeznek. Néhány év elteltével a laktáz aktivitás természetesen csökken.

Kiderült, hogy az anyatejben lévő laktóz mindig elegendő a babának. A laktázzal pedig gondok adódhatnak, ha az enzimet valamiért nem állítja elő a szervezet. Ilyenkor laktóz intoleranciáról vagy laktázhiányról beszélnek. A "laktózhiány" kifejezést hibásnak tartják, de a gyakorlatban is széles körben használják.

A patológia típusai és okai

Mi az a laktózintolerancia, már rájöttünk.

Elsődleges és másodlagos. Az elsődleges viszont a következő fajtákra oszlik:

1. Veleszületett. Szülőktől örökölt genetikai hiba okozza. Az enzim teljesen hiányzik a bélben. A betegség ezen formája ritka, és súlyos hasmenéssel és kiszáradással nyilvánul meg.
2. Átmeneti. Koraszülött vagy éretlen gyermekeknél fordul elő. A magzatban a laktáz először a méhen belüli fejlődés 10-12. hetében mutatható ki. A 24. héttől aktivitásnövekedés kezdődik, ami a baba születésére eléri a maximumot. Ilyenaz állapot idővel megszűnik, és az enzimaktivitás visszaáll a normál értékre.
3. Felnőtt típus. Sok idősebb gyermek és felnőtt laktózérzékeny. Ez hasi korgásban, fokozott gázképződésben, hasmenésben nyilvánul meg. Az ilyen emberek számára az egész életen át tartó laktózmentes diéta javasolt.

A másodlagos forma, vagyis a hypolactasia a leggyakoribb. Ez egy szerzett betegség. Előfordulhat a gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében, a bélfertőző vagy gyulladásos elváltozásokkal (rotavírus, enteritis, giardiasis stb.).

Az orvosi gyakorlatban a laktózhiány ellentétes állapotával gyakran találkozunk. A szoptató nő nagy mennyiségű tejet halmoz fel. Emiatt a gyermek sokkal ritkábban kér enni. Először is kap egy adag zsírszegény előtejből, tejcukorral túltelítve. Az enzim feleslegben kezd termelődni. Ebben az esetben azonban nincs szükség speciális terápiára. Elég az étrendet módosítani.

Első tünetek

Általában nem nehéz meghatározni a csecsemők laktózhiányát. Első jelei néhány héttel a születés után jelentkeznek:

1. A mell kilökődése röviddel a szoptatás megkezdése után. A baba eleinte aktívan szopja a mellet, jó étvággyal. De néhány perc múlva nyüszít és nyugtalan lesz, nem hajlandó enni.
2. Fájdalom a hasban, kólika. Ez a tünet etetés közben vagy közvetlenül utána jelentkezhet. Ugyanakkor a baba sír, és a lábával kopog.
3. Gyakori regurgitáció a hányásig.
4. Puffadás.
5. A széklet szagának, színének és állagának változása. A szoptatott babáknak hajlamosak a hasmenése, a tápszerrel táplált csecsemőknek pedig székrekedésük van.
6. Fokozott gázképződés.
7. Ha hasmenés lép fel, a széklet habos, zöldes színű, és savanyú szagú. A székletürítés gyakorisága elérheti a napi 12-szert.
8. Atópiás dermatitis.
9. Nem figyeltek meg súlygyarapodást. Különösen súlyos esetekben alultápláltság – súlyhiány – észlelhető.

A fenti listából egy vagy több tünet jelenléte okot ad a szülőknek az óvatosságra. A pontos diagnózis felállításához és a kezelés felírásához mielőbb orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztikai módszerek

Egy gyermekorvos vagy gyermekgasztroenterológus tanulmányozza a tüneteket és kezeli a laktóz intoleranciát. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermek patológiája van, az orvosok számos diagnosztikai módszert alkalmaznak. Segítségükkel meghatározhatja a rendellenesség okait és típusát. Először az orvos megvizsgálja a gyermeket, megvizsgálja anamnézisét, táplálkozási mintáját.

A következő lépés az úgynevezett laktózmentes diéta. A tejcukrot eltávolítják az étrendből. Ha a gyermek laktózmentes diétára való áthelyezésekor vagy minden táplálékhoz enzim hozzáadásakor a tünetek néhány napon belül eltűnnek, ez patológia jelenlétét jelzi. Amikor ismét megpróbálnak tejet adni, visszatér a hasmenés és a kólika. Minden eredményt egy speciális naplóban rögzítünk.

A tejcukorszint vérvizsgálata kötelezőelégtelenség, amely meghatározza a cukor növekedését. Ezt követően a gyermektől több órán keresztül mintát vesznek a kilélegzett levegőből, hogy megállapítsák a hidrogén koncentrációját.

Egy másik informatív diagnosztikai módszer a székletelemzés. Az enzimrendszer normál működése során nem tartalmaz szénhidrátot. Az élet első hónapjaiban enyhe jelenlétük megengedett. Ha a szervezet nem hajlandó megemészteni a laktózt, a széklet nagy százalékban tartalmaz szénhidrátot. Ezzel a vizsgálattal egyidejűleg pH-vizsgálatot is végeznek. Általában a széklet savassága semleges vagy enyhén lúgos (a mutatók 6,5-7). Laktózhiány esetén élesen savanyú (kevesebb, mint 5,5).

A gyermek testének átfogó vizsgálata szükséges a diagnózis pontatlanságának kizárása érdekében. Sok tapasztalatlan szülő nem tudja, mi a laktózhiány. Ezért megnyilvánulásait összetévesztik más betegségekkel.

Veszélyzavar

Az első életévben élő gyermekek számára ez a patológia rendkívül veszélyes lehet. Negatívan befolyásolja a belső szervek fő rendszereinek működését. Ugyanakkor a bél felső rétege károsodik, az enterociták képződése lelassul.

Az emésztetlen tejcukor diszbakteriózist vált ki, hozzájárul a gyomor-bél traktus természetes mikroflórájának megzavarásához. Ennek eredményeként jellegzetes kiütések jelennek meg a baba testén. Laktóz intolerancia esetén ez az egyik kezdeti tünet, amelyre érdemes odafigyelni. A gyomorba behatolva laktóz okoza fokozott gázképződés az erjedés oka. Ennek eredményeként a gyermek nyafog és nyugtalan lesz.

A diétáról való lemondás fogyáshoz vezet. A legyengült szervezet sebezhetővé válik a kórokozó mikroflórával szemben. Annak hátterében, hogy a gyomor nem képes teljesen megemészteni a számára nehéz ételeket, hasmenés lép fel. Egy ilyen rendellenesség minden felnőttet felborít. Egy újszülött számára ez végzetes lehet, mivel a kiszáradás a hasmenéssel egyidejűleg következik be.

A terápia jellemzői

A laktózintolerancia kezelésének módja a formájától függ. Például egy veleszületett patológiával a gyermek azonnal átkerül egy laktózmentes tápszerre. Egész életében kénytelen lesz betartani az alacsony laktóztartalmú étrendet. A másodlagos forma terápiáját az újszülött táplálásának típusa határozza meg. Foglalkozzunk ezzel a kérdéssel részletesebben.

Szoptatás alatti kezelés

A természetes táplálással történő terápia két szakaszban történik:

1. Természetes (laktózbevitel szabályozása).
2. Mesterséges (gyógyszerek és speciális keverékek használata).

A laktózhiány tünetei teljesen egészséges gyermekeknél meglehetősen gyakoriak a szoptatás során. Nem a rossz enzimaktivitáshoz kapcsolódnak, hanem a nem megfelelően szervezett szoptatás miatt. A gyerek főleg "előre" tejet eszik. A zsírban gazdag "hát" a mellben marad.

A terápia kezdeti szakaszában az orvosok a következőket adjákajánlások a szoptatás megszervezéséhez:

1. Még több tej mellett is jobb megtagadni a rendszeres pumpálást.
2. Egyik mellel kell etetni, amíg az teljesen ki nem ürül.
3. Tartsa meg a megfelelő fogást a babán.
4. Az éjszakai etetést sem szabad elhanyagolni a tejtermelés serkentése érdekében.
5. Az első 3-4 hónapban nem kívánatos a babát a szoptatás végéig levenni a mellről.

Egyes esetekben a szakértők azt javasolják egy nőnek, hogy egy ideig gondolja át az étrendjét. Ha egy gyermek laktózhiánya van, akkor ki kell zárni a tehéntejfehérje-ben gazdag élelmiszereket. Ezt az anyagot erős allergénnek tekintik. Az ilyen termékekkel való visszaélés esetén a fehérje behatolhat az anyatejbe, allergiát okozva. Megnyilvánulásaiban a laktózhiány jeleihez hasonlít.

Ha a fenti ajánlások nem hozzák meg a kívánt eredményt, kérjen második konzultációt kezelőorvosával.

Laktázkészítmények és speciális tápszerek használata

Ha a laktózhiányos kiütések és a rendellenesség egyéb jelei súlyosak, az orvos terápiás táplálékot ír elő a gyermek számára. Olyan mennyiségű tejcukorral van kiválasztva, amely nem okoz emésztési zavarokat. Súlyos állapotban (súlyos hasmenés, kiszáradás, hasi fájdalom) egy időre ki kell zárni az étrendből. Ez azonban ideiglenes intézkedés.

A legnépszerűbb gyógyszer-enzim a "Lactase Baby". Ezt a gyógymódot állítják előaz Egyesült Államokban, és kapszula formájában kapható. Használatához 15-20 ml anyatejet kell lefejteni, bele kell tenni egy ilyen kapszulát, és hagyni néhány percig erjedni. Először is, a gyermeknek tejet kell adni a gyógyszerrel, majd szoptatni. Az ilyen terápia hatástalansága esetén és csak az orvossal történt megállapodás alapján az adag 2-5 kapszulára növelhető. A gyógyszer analógjai a "Lactazar", "Lactase Enzyme".

Az enzimes kezelést rövid tanfolyamokon végzik. A gyermek 3-4 hónapos korában abbahagyják. Ebben a korban a szervezet általában már képes önmagában és a szükséges mennyiségben előállítani az enzimet.

Egy másik kezelési lehetőség a laktózmentes tápszer. Szoptatás előtt használják a gyermek által egyszerre elfogyasztott tej térfogatának 1/3-ának megfelelő mennyiségben. A keverék bevezetése fokozatosan kezdődik, a hangerő beállításával a rendellenesség tüneteinek súlyosságától függően.

Kezelés mesterséges táplálással

Mi az a laktózhiány, még a lombikbébivel táplált gyerekek szülei is tudják. Megnyilvánulásainak kiküszöbölése érdekében az orvos alacsony laktóztartalmú keveréket ír elő. Ugyanakkor a benne lévő tejcukor-tartalomnak kényelmesnek kell lennie az emésztés szempontjából. A keveréket fokozatosan adagoljuk, teljesen vagy részben helyettesítve az előzőt.

1-3 hónapon belüli remisszió esetén az ilyen terápia leáll. A szülők fokozatosan bevezetik a szokásos keveréket, és egyúttal ellenőrzik a gyermek állapotát, tesztjeit. Néhány orvosa kezeléssel együtt gyógyszereket írnak fel diszbakteriózisra.

A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének jellemzői

A kiegészítő ételeket laktózmentes keverékekből vagy kecsketejből készítik. Laktózhiány esetén jobb az új termékekkel való ismerkedést ipari termelésű gyümölcspürével kezdeni. 5 hónap elteltével be lehet adni a gabonaféléket (rizs, kukorica, hajdina), a durva rostos zöldségpüréket (cukkini, sárgarépa, sütőtök). Ha jól tolerálod, a pépesített húst körülbelül 2 hét múlva lehet kipróbálni.

A gyümölcsleveket a gyermekorvosok 6 hónap elteltével javasolják beadni, miután 1:1 arányban vízzel hígították. A laktózhiányos tejtermékeket is be kell vezetni az év második felében. Érdemes túróval, kemény sajtokkal, vajjal kezdeni.

Komarovszkij véleménye

A híres gyermekorvos, Komarovsky szerint a felnőttek számára a laktózhiány, a tehéntejfehérje-allergia nem jelent problémát. Semmi rossz nem fog történni, ha valaki megtagadja bizonyos ételek fogyasztását. A gyerekeknél a helyzet valamivel bonyolultabb, mert számukra a tej az első életévben a táplálkozás alapja.

A genetikailag meghatározott patológia rendkívül ritka (legfeljebb 0,1%). Ha a szülők gyermekkorban nem szerették, vagy nem tolerálják a tejet, annak valószínűsége a gyermekben meglehetősen magas. Ezek valóban beteg gyerekek, akik rosszul híznak, és gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdenek.

Minden más esetben Komarovsky a gyógyszerészet hatásáról beszélcégek. Laktózmentes tápszereket kell árulniuk, amelyek sokkal drágábbak, mint a hagyományos tápszerek. Azonban a szülők, akik megpróbálják kitalálni, hogyan kezeljék a laktózintoleranciát, különféle lépéseket tesznek annak biztosítására, hogy a gyermek teljesen kifejlődjön.

A koraszülött csecsemőknél a patológia általában a test éretlenségével jár. Önállóan és a szervrendszerek érésekor halad át. Egy másik ok a banális túletetés. Az anyukák és az apukák nagy mennyiségű keveréket adnak a gyermeknek, ami meghaladja a megengedett normákat. Ennek eredményeként a laktóz intolerancia diagnózisa csak azért igazolódik, mert az éretlen szervezet nem tudja nagy mennyiségben teljesen lebontani.

A szoptatott babáknak valamivel nehezebb dolguk van. Ha a gyermek sír, a tapasztalatlan szülők először nem tudják megérteni a szorongás okát. Állandóan szoptatja. Ennek eredményeként a túletetés és a laktóz lebontási problémái vannak.

A gyerekorvos szerint nem érdemes lemondani a szoptatásról, és áttenni a gyereket laktózmentes tápszerekre. Csak át kell gondolnia az etetési rendet, hallgatnia kell a gyermekre. A tápszeres csecsemőknél a mellbimbót először kis lyukú változatra kell cserélni. Minél nehezebben szoptat a baba, annál hamarabb érzi jól magát. Minél nagyobb a valószínűsége annak, hogy nem eszik túl sokat, és később nem tapasztal gyomor-bélrendszeri problémákat.

Megelőzési módszerek

Mi az a laktózhiány egy babában, minden szülőnek tudnia kell, hogy időbenfelismerni a tüneteket és orvoshoz kell fordulni. Megelőzhető-e a patológia kialakulása?

A megelőzés kérdése a terhesség és a fogantatás pillanatától kezdődően érdekeljen. Egy nőnek felelősséget kell vállalnia helyzetéért, időben meg kell látogatnia a nőgyógyászt, és meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat. A babának teljes korban és normál súllyal kell megszületnie.

Az újszülötteknél a laktózhiány megelőzése a fertőző elváltozások és a gyomor-bél traktus betegségeinek kizárásával csökkenthető. Sajnos az örökletes forma megelőzése nem lehetséges. Ilyen helyzetben a legfontosabb az, hogy időben tájékozódjunk a családban előforduló patológiás esetekről.