Asztma és terhesség: magzatra gyakorolt hatások, lehetséges következmények, szakértői vélemények

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:17

A terhes nők körülbelül 7%-ának volt már asztmája. Leggyakrabban az exacerbáció a második vagy harmadik trimeszterben következik be. A statisztikák szerint a betegek 33% -ánál a betegség drasztikus változások nélkül halad, 28% -ánál javulás, 35% -ánál pedig súlyosbodás és szövődmény. Ezért sok terhességet tervező pár azon töpreng, hogyan lehetne összekapcsolni a terhességet és az asztmát, vajon befolyásolja-e a betegség a magzat fejlődését. Nem lesz akadálya a természetes szülésnek, és mi lehet még a következménye? Az ezekre a kérdésekre adott válaszokat az alábbi cikk tartalmazza.

Micsoda betegség

A hörgőkben fellépő krónikus gyulladást asztmának nevezik. A betegséget különféle kórokozók válthatják ki, mivel a hörgők nagyon érzékenyek rájuk. Egyes esetekben az asztma öröklődik. Száraz köhögéssel, légzési nehézségekkel nyilvánul meg, amelyek nagyon erősek lehetnek. A félelmetes diagnózis ellenére az asztma és a terhesség teljesen összeegyeztethető.

Nem mindigez a betegség tartós, felléphet vagy eltűnhet, vagy csak egy bizonyos időn belül jelentkezhet. Például sok beteg megjegyzi, hogy a rohamok gyakrabban fordulnak elő éjszaka, mint nappal vagy reggel. Mivel a légzőszervek érintettek, a levegőben lévő allergének leggyakrabban provokáló tényezőkként működnek. Ide tartoznak még a vírusfertőzések, a rossz ökológia (kipufogógázok, dohányfüst), az élelmiszer-adalékanyagok (különösen a bennük lévő aromák), a háztartási tisztító- és mosószerek (nevezetesen az illatanyagok). A listán szereplő orvosok között szerepel a stressz, a szorongás, a mentális zavarok, a túlterheltség.

A legtöbb nőt izgathatja az a kérdés, hogyan lehet megbirkózni a terhesség alatti asztmás rohamokkal. Az orvosok azt mondják, hogy a betegség a legváratlanabb pillanatban jelentkezhet. Ezért el kell kerülni azokat a tényezőket, amelyek az asztma kialakulását vagy egy újabb roham kialakulását provokálják. Nagyon nem kívánatos a kezelés megszakítása és a gyógyszerek szedése. Egy tapaszt alt szakember alternatív kezelési rendet javasolhat a terhesség alatt. Ez segít elkerülni a mellékhatásokat és túlélni a támadásokat.

Tünetek és szakaszok

A terhesség alatti asztma első jeleinek ismerete szükséges, már csak azért is, mert ez lehetővé teszi, hogy időben intézkedjen a rohamok leküzdésére és a további előfordulásuk megelőzésére. Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a bronchiális asztma a kezeletlen tüdőgyulladás és hörghurut következtében alakul ki. Ebben az esetben az asztmás rohamok teljesen hiányozhatnak, vagy epizodikusak lehetnek. AEbben a szakaszban kevés orvos tudja azonnal diagnosztizálni az asztmát. A betegség körülbelül hetente egyszer előforduló rövid távú exacerbációi az orvosi terminológiában az időszakos (kezdeti) szakaszra utalnak. Az éjszakai rohamok száma nem haladja meg a heti két epizódot.

A betegség második stádiuma enyhe perzisztáló, amelyben a tünetek naponta egyszer, hetente többször jelentkeznek, az éjszakai rohamok száma havonta legalább kettő. Amikor az asztma a terhesség alatt súlyosbodik, a betegség negatívan befolyásolja az alvást és a fizikai aktivitást, a harmadik szakaszról beszélnek. Ebben a szakaszban a nő hetente többször tapasztalhat éjszakai rohamokat, a többi tünet naponta ismétlődik.

Az utolsó szakasz a negyedik, amelyben a terhes nő éjszakai köhögéses köpet nélkül, zajos, sípoló légzés, olyan érzés, mintha a torokban karcos lenne, szorító érzés a mellkasban. Köhögés közben az arc kékes árnyalatot kaphat, izzadtság jelentkezhet. Ha köpet választódik ki, akkor valószínűleg bőséges és folyékony. A leírt tüneteknek figyelmeztetniük kell egy nőt, és arra kell ösztönözniük, hogy orvos vizsgálja meg. A terhesség alatt jelentkező asztmás roham, amely több órán vagy akár napon keresztül sem szűnik meg, egyértelmű jele a sürgős orvosi ellátásnak. A betegség ilyen tüneteivel szinte lehetetlen egyedül megbirkózni, és a szokásos gyógyszerek hatástalanok lehetnek.

A betegség jellemzői a terhesség alatt

Egy nő különleges állapota,csecsemőszüléssel kapcsolatos, bizonyos nyomot hagy maga után. Ez a kezelési módszereknek és a magzat fejlődését befolyásoló következményeknek köszönhető. Ha egy nőnél bronchiális asztmát diagnosztizáltak terhesség alatt, akkor az orvosnak figyelmeztetnie kell, hogy késői toxikózis, szülés közbeni szövődmények alakulhatnak ki. Ami a gyermeket illeti, az oxigénellátással kapcsolatos problémák szintén negatívan befolyásolják növekedését és súlygyarapodását. Azoknál a terhes nőknél, akik gyakori rohamokban szenvednek, és nem tesznek semmilyen intézkedést azok megszüntetésére, a nyomás megemelkedik, ami tovább fenyegeti a magas vérnyomás kialakulását. A felügyelet nélkül hagyott betegség azzal a ténnyel is jár, hogy olyan betegség kialakulásához vezethet, mint a preeclampsia. Hatással van az agyra, a májra, a méhlepényre, a vesére.

A terhes nőt mind a kilenc hónapon át vezető szakembernek ellenőriznie kell az általa szedett gyógyszerek hatékonyságát. Ha a szokásos gyógyszerek (például kromonok) már nem hatnak, akkor a kezelési rendet meg kell változtatni. Általában olyan inhalátorokat használnak, amelyek összetételükben hormonális összetevőket tartalmaznak. Az ilyen típusú gyógyszerek kezdeti kinevezésekor a választás általában a Pulmicort-ra (budezonidra) esik. Ezt a gyógyszert a gyakorlatban tesztelték, körülbelül 2000 terhes nő vette be a terhesség alatt, és pozitív hatással volt. A szakemberek azt is megjegyzik, hogy az újszülöttek jó állapotúak voltak közvetlenül a születés után, és nem voltak hipoxiára, fejlődési késésekre utaló jelek. Röviden, a gyerekek nem különböztek azoktól, akiknek az anyja egészséges volt.

Diagnosztika

A terhesség alatti bronchiális asztma diagnózisának felállítása és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében az orvos számos vizsgálatot ír elő:

• Klinikai vérvizsgálat.
• A köpet mikroszkópos vizsgálata.
• A tüdő állapotának felmérése, amely meghatározza a legfontosabb mutatót - az erőltetett kilégzési térfogatot és mindkét tüdő vitális kapacitását (spirometria).

A terhesség alatt semmilyen más vizsgálat, például allergiavizsgálat és röntgenfelvétel nem megengedett. Ezért a betegség diagnosztizálása során előzetesen orvosi vizsgálatot kell végezni, és mindenféle vizsgálaton át kell menni, még a tervezési szakaszban is. Előfordulhat, hogy pneumotachométert is kell használnia, amely lehetővé teszi a tüdő munkájának értékelését.

Súlyosbodás időszakai

A roham kialakulásának fő oka a hörgők, nevezetesen a simaizmok tónusának csökkenése. Az ödéma, amely a gyulladásos folyamat eredményeként jelentkezik, az erek falának megvastagodásához vezet. Viszont a nyálkahártya alatti mirigyek és a serlegsejtek viszkózus, sűrű titkot termelnek, ami súlyosbítja a betegség képét. A terhesség és az asztma súlyosbodása során késleltetheti az oxigén átáramlását a placentán.

Annak az orvosnak, aki egy nőt figyel a szülés ideje alatt, folyamatosan figyelnie kell a légzést és a hörgők munkáját. Ismeretes, hogy a bronchiális asztma még tünetek hiányában is megnyilvánulhat gyulladásos folyamat kialakulásával.a hörgőkben. Az orvos által választott kezelési rend betartásával és a szükséges gyógyszerek szedésével megbirkózhat a betegséggel. Általában ezek inhalátorok, amelyeknek mindig kéznél kell lenniük.

Tapaszt alt anyukák a terhességről és az asztmáról szóló áttekintéseket vizsgálják, hogy megtudják, hogyan befolyásolhatja ez a két állapot a fejlődő magzatot. A legtöbb értékelés pozitív, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nő felelős az orvos ajánlásaiért. Még a betegség remissziós időszakaiban sem szabad hagyni, hogy a helyzet lezajlik. Mérsékelten tartós asztmában a szakértők olyan gyógyszerek használatát javasolják, amelyek hosszú távú pozitív hatást fejtenek ki. Az efedrint tartalmazó gyógyszer ki van zárva a listáról, mivel magzati hipoxiát és méh érszűkületet vált ki.

Kezelési módszerek

Bizonyos nők határozottan visszautasítják a korábban előírt kezelést, hogy ne károsítsák a babát a gyógyszerek szedésével. Ez az egyik legnagyobb hiba. A modern asztma kezelési rendek terhesség alatt lehetővé teszik olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek biztonságosak a baba egészségére nézve, és enyhíthetik az anya állapotát a betegség súlyosbodásának időszakában.

Ha a páciens terhessége beigazolódik, és a bronchiális asztma még nem zavarja, időben módosítani kell a korábban választott terápiát illetően. Az allergiás reakció által okozott betegség (például nátha) kezelési rendje az antihisztaminok kiválasztásából áll. A szakértők azonban nemKezelésként jódot tartalmazó gyógyszerek szedése javasolt. A szakértők szerint ezek károsan befolyásolhatják a magzat pajzsmirigyének működését.

A kezelési rendet a betegség súlyosságától függően kell kiválasztani, mivel minden gyógyszerkategóriát a fejlődés egy adott szakaszára terveztek. Ideális esetben a terápiának minimálisra kell csökkentenie a gyógyszeres kezelés szükségességét. Ha egy nő előre tervezte a terhességet, akkor a kezelés kompetens megközelítésével a teljes időszak alatt a rohamok száma minimális lesz.

Inhalátorok

Az orvosok figyelmeztetnek, hogy semmi esetre se válasszon saját inhalátort terhesség alatt. Az asztma egy specifikus betegség, amely a tüneteket tekintve összetéveszthető a hasonló betegségekkel. Például lehet: cisztás fibrózis, felső légúti elváltozások, tüdőbetegségek, pulmonalis vasculitis, hypopnea vagy apnoe szindróma, tüdő gombás fertőzései és mások. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a fenti betegségeket bronchiális asztmával együtt diagnosztizálják. Ez megnehezíti a kezelés folyamatát és a kezelési rend kiválasztását a terhesség alatt.

Az inhaláció lehetővé teszi a szükséges komponensek közvetlenül a hörgőkbe juttatását, miközben kis mennyiségű hatóanyag kerül a véráramba, ami minimalizálja a magzat fejlődését hátrányosan befolyásoló mellékhatásokat. A szakértők azt javasolják, hogy ne szakítsa meg a kezelési rendet, és ne változtassa meg az előírt adagolástterhességi gyógyszerek. Ellenkező esetben stresszhez vezethet a szervezetben, és megnövekszik a nappali és éjszakai rohamok száma.

Az inhalátorok glükokortikoszteroidokat, nátrium-kromoglikátot és teofillint tartalmazhatnak. A fő szabály: az összetevők között nem szabad freont tartalmaznia. Az egyik legbiztonságosabb a Symbicort Turbuhaler, terhesség alatti használatra engedélyezett. Alkalmazásának fő indikációi az asztma és más tüdőbetegségek. Folyamatosan szedheti, vagy a hirtelen rohamok leállítására, nem lehet hirtelen megszakítani a gyógyszert. A kezdeti szakaszban és az epizodikus kezelésben ellenjavallt. A tanfolyam időtartamát orvos felügyelete mellett választják ki.

Jóváhagyott gyógyszerek

Az orvosi gyakorlatban a terhesség alatti asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek két kategóriája létezik:

• Hörgőtágítók – sürgősségi segítségnyújtásra, rohamok enyhítésére szolgálnak, de tartósan nem használhatók.
• A sürgősségi ellátáshoz nem biztosítanak allergiás reakciókat és gyulladásokat enyhítő gyógyszereket. Hosszú ideig, talán több hónapig vagy évig is elviszik.

A gyógyszerek felírásakor az orvosok igyekeznek olyanokat választani, amelyeknek minimális mellékhatásuk van, és terhesség alatt is megengedettek. Ha megnézi a betűk besorolását, a „B” csoportba tartozók a „Kromoglin” és a „Nedocromil” kromonok, az inhalátorban lévő kortikoszteroidok - „Budesonide”, a leukotrién receptor blokkolók „Montelukast” és „Zafirlukast”. A másik népszerű gyors és hosszú hatású béta-agonista, a teofillinek a "C" csoportba tartoznak (azaz emberen nem tesztelték, a vizsgálat csak állatokon történt).

Fontos megérteni, hogy ez az információ csak tájékoztató jellegű. Egy nőnek felelősnek kell lennie a bronchiális asztmában szenvedő terhességéért. Azok véleménye, akik már boldog szülővé váltak, és akiknek kórtörténetében ilyen diagnózis szerepel, leukotrién antagonistákat ajánlanak. Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak a beszerzés szempontjából, csak orvos írhatja fel őket. Terhesség alatt nem javasolt önállóan gyógyszert váltani, még akkor sem, ha van információ a biztonságosságukra vonatkozóan.

Megelőző intézkedések

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ez vonatkozik a terhesség alatti asztmára is, annak bármely fejlődési szakaszában. A legegyszerűbb lehetőség az allergének elkerülése, ami után a nőnek asztmás rohama, köhögés, légszomj van. Célszerű rendet és tisztaságot tartani a házban, hiszen a por is asztma provokátorává válhat. A kedvező otthoni környezet, a stressz és aggodalmak hiánya szintén megelőző intézkedés.

Ha egy terhes nő hajlamos a szezonális allergiára (például tavasszal, a fák és virágok virágzásakor), a szakértők nem javasolják, hogy ilyenkor tervezzék meg a terhesség megkezdését. A fogantatás optimális időszakát a kezelőorvossal közösen lehet kiválasztani, aki a nő egészségi állapotát megfelelően felmérve a legsikeresebb időszakot tudja felajánlani az aktív cselekvés megkezdéséhez.

Ugyanez vonatkozik a helyzetreha a betegnek gyakori légzési problémái vannak. Fontos, hogy időben tegyenek intézkedéseket az orrdugulás, az ödéma kialakulásának megelőzésére. Ezt az immunrendszert serkentő vitaminok és étrend-kiegészítők szedésével érhetjük el. Ezzel elkerülhető az asztma magzatra gyakorolt negatív hatása a terhesség alatt.

Ha a magzat egészségi állapotának diagnosztizálása során oxigénhiányt állapítanak meg, a szakember oxigénterápiát javasolhat vagy írhat elő. Az is fontos, hogy fizikailag aktív maradjon, és több időt töltsön a szabadban. Kívánatos, hogy a lehető legkevesebb allergén legyen a közelben, különösen olyan növények és fák, amelyek allergiás rohamot válthatnak ki.

Szakértői vélemény

A terhesség alatti bronchiális asztma magzatra gyakorolt negatív hatása minimálisra csökkenthető, ha betartjuk a szakemberek ajánlásait. Egyöntetűen azt állítják, hogy csak egy módon lehet ártani a babának - azáltal, hogy megtagadják a korábban előírt kezelést. Az asztmás rohamok csökkentésére felírt anya terhesség alatti gyógyszerszedés következtében született gyermekek (egészségügyi szempontból) nem különböznek a többi gyermektől. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy a bronchiális asztma és a terhesség teljesen összeegyeztethető és kezelhető mind a kilenc hónapon keresztül.

Az orvosok azt javasolják, hogy otthon legyen kéznél egy speciális hordozható eszköz – egy csúcsáramlásmérő, amely lehetővé teszi a tüdőfunkció felmérését anélkül, hogy felkeresné az orvosi rendelőt.

A készülék speciális többszínű skálával rendelkezik, amely egy speciális csőbe kilélegezve mutatja a tüdő teljesítményét. A hörgők munkájának állapotának felmérése és a betegség jelenlegi általános képének megértése mellett a kapott adatok szükségesek az elemzéshez. Az orvos következő látogatása során kívánatos az otthoni mérések eredményei. Így a szakember képes lesz időben diagnosztizálni a terhes nő testében bekövetkezett változásokat.

A magzat közérzetének felmérésére nem csak az ultrahangos diagnosztika vagy a tervezett nőgyógyász vizsgálat során van lehetőség, hanem a napközbeni mozgások számának mérésével is. Általában az ilyen diagnózist a terhesség 28. hete után végzik el. A következő roham során érdemes odafigyelni arra is, hogyan reagál a magzat. Egy nőnek óvatosnak kell lennie, ha a mozgások száma észrevehetően csökken. Lehetséges, hogy ebben a pillanatban a gyermek nem kap elegendő mennyiségű oxigént, ami hipoxiához vezethet. A legfélelmetesebb pillanat az, amikor észrevehetően megnő az asztmás rohamok száma, és csökken a baba mozgásképessége. Nem szabad megvárnia az orvos látogatását, ebben az esetben fennáll a magzat méhen belüli halálának veszélye. Az időben történő kórházi kezelés lehetővé teszi az anya és a gyermek állapotának gyors normalizálását.