Pyelonephritis és terhesség: okok, tünetek, kezelés és következmények

2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:18

A terhesség minden nő életének fontos szakasza. A gyermek méhen belüli hordozásának folyamata azonban stressztényező a szervezet számára. Ebben az időszakban a krónikus betegségek gyakran súlyosbodnak. Nem mindenki tudja felismerni a pyelonephritis első tüneteit a terhesség alatt. Ez megmagyarázza, hogy a nők miért késnek orvoshoz fordulni.

Orvosi igazolás

A pyelonephritis alatt a vese pyelocalicealis apparátusának gyulladásos betegségét szokás érteni. Kifejlődését különféle baktériumok provokálják. A betegség a terhesség bármely szakaszában megnyilvánulhat. Tünethármasként nyilvánul meg: emelkedett vérnyomás, derékfájás, fehérje megjelenése vérszennyeződésekkel a vizeletben.

Egészséges testben a vese több kis csészéből áll, amelyek nagyobb medencékké egyesülnek. Tőlük a vizelet az ureteren keresztül a hólyagba kerül. Ez a szerkezet biztosítja a folyadék optimális szűrését a szervezetben. A terhesség alatt a napról napra növekvő méh folyamatosan nyomódika húgyúti rendszer szerveit, ezáltal torlódást okozva. Ez kedvező feltételeket teremt a patogén flóra aktivitásához, és ennek eredményeként a pyelonephritis kialakulásához.

A betegségek fajtái

Többféle betegség létezik.

Az előfordulás időpontjától függően megkülönböztetünk primer és másodlagos pyelonephritist. Az elsődleges gyulladásos folyamatot nem kíséri az urodinamika megsértése, nincs más vese patológia. A másodlagos pyelonephritis az urogenitális rendszer betegségeinek hátterében alakul ki.

Az akut és krónikus formákat a lefolyás jellege különbözteti meg. A terhesség alatti akut pyelonephritis hirtelen megjelenik. Az elsődleges tünetek a fertőzést követő órákon vagy napokon belül jelentkeznek. Megfelelő kezelés mellett a betegség körülbelül 10-20 napig tart, és gyógyulással ér véget. A krónikus forma lassú és időszakosan súlyosbodó gyulladásos folyamat. A szerv egészséges kötőszövetének cseréje jellemzi. A betegséget gyakran veseelégtelenség, magas vérnyomás bonyolítja.

Okok és kockázati tényezők

A terhesség alatti vesepyelonephritis fő oka a fertőzés. Különféle mikroorganizmusok provokálhatják a betegséget, de ezek leggyakrabban opportunista baktériumok (E. coli, streptococcusok, staphylococcusok). Különféle vírusok és gombák, nemi úton terjedő fertőzések is kórokozók lehetnek.

Az orvosok számos hajlamosító tényezőt azonosítanak,amelyek elősegítik a fertőzés aktív fejlődését:

• gyakori hipotermia;
• rossz szokások;
• inaktív életmód;
• anomáliák a húgyúti rendszer fejlődésében;
• rossz személyi higiénia;
• nagy mennyiségű fűszeres, zsíros és sós étel jelenléte az étrendben;
• krónikus cystitis vagy pyelonephritis anamnézisében.

A betegség akut formája elsősorban a hormonális szintek változásai miatt következik be. A terhesség megtartása és a gyermek teljes fejlődésének lehetővé tétele érdekében a szervezet fiziológiásan csökkenti az immunitást. Ezért a nők különösen érzékenyek a különféle fertőző és gyulladásos betegségekre.

Ha a megelőzést nem végezték el a tervezési szakaszban, akkor valószínűleg a krónikus pyelonephritis súlyosbodni fog a terhesség alatt. Ebben az esetben a provokáló tényező nemcsak az immunitás csökkenése, hanem a húgyúti rendszer terhelésének növekedése is.

Terhesség alatt a női testben megnő a folyadék mennyisége. Ennek oka a vér, a magzatvíz bőséges termelése. Ennek eredményeként nő a vizelet mennyisége. A vesemedence és a csésze kitágul, és több vizeletet halmoz fel, ami szintén növeli a gyulladás kockázatát.

Klinikai kép

A terhesség alatti pyelonephritis első tünetei általában a 22-24. héten jelentkeznek. Súlyosságuk mértéke a betegség formájától függ. Az akut változatot a következő tünetek jellemzik:

• hőmérséklet-emelkedés;
• nagy hidegrázás;
• hányinger és hányás;
• izomfájdalmak;
• fejfájás;
• kellemetlen érzés a hát alsó részén.

A fájdalom erősödése általában éjszaka figyelhető meg. Adhat a has felső részének, a perineumnak vagy a combnak. A kellemetlen érzést fokozza a fizikai erőfeszítés vagy mozgás, a háton vagy az oldalon. Változások figyelhetők meg a vizeletürítés folyamatában. A vizelet zavaros árnyalatot, szúrós szagot kap. Magát a folyamatot súlyos kellemetlenség kíséri.

Krónikus forma esetén a nő aggodalommal tölti el az ágyéki régió tompa fájdalmait. Általános gyengeség és fáradtság is jelentkezik.

Diagnosztikai módszerek

A nők körülbelül 70%-ánál a terhesség és a pyelonephritis nem véletlen egybeesés. Legtöbbjüknek a vese vagy a húgyúti rendszer egyéb részeinek patológiája szerepel.

A terhes nők gyulladásos folyamatának kimutatására általában vizelet- és vérvizsgálatot írnak elő. Csak az eredményeik alapján lehet következtetést levonni a fertőzés jelenlétéről vagy hiányáról a szervezetben. Gram-festés is javasolt. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a betegség kórokozójáról. A patogén flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének felmérésére a vizelet bakteriológiai vizsgálatát írják elő.

A műszeres diagnosztikai módszerek közül az ultrahang a leginformatívabb. Segítségével felmérheti a szerv szöveteinek szerkezetét, meghatározhatja a tömítésekkel és a vesemedence kitágult területeit.

A differenciáldiagnózist urolithiasis, adnexitis, akut epehólyag-gyulladás, májkólika esetén végzik. Ezért szakorvosi (urológus, nefrológus, sebész) konzultációra is szükség lehet.

Gyógyszeres terápia

A betegség akut formáját vagy krónikus lefolyású súlyosbodását kórházban kell kezelni. Ebben az esetben azonnal intézkedni kell.

A pyelonephritis terhesség alatti gyógyszeres kezelése magában foglalja az antibiotikumok kinevezését. Az orvosnak ki kell választania a gyógyszereket, figyelembe véve a klinikai képet és a beteg testének egyéni jellemzőit. Ne félj az antibiotikumoktól. Használatuk teljesen indokolt, és nem jelent veszélyt az anyára és a gyermekre, szemben a szövődmények magas kockázatával.

Az első trimeszterben a gyermek létfontosságú szerveinek lerakódása következik be, így a gyógyhatás nem kívánatos. Ha a diagnózis csak kóros vizeletvizsgálatokat mutatott, valószínűleg az életmódbeli változtatásokra lehet korlátozni magát. Aktív gyulladás, magas láz és súlyos fájdalom esetén a penicillin-sorozat antibiotikumai ("Ampicillin", "Oxacillin") javallt.

A terhesség második trimeszterétől kezdődően mind a pyelonephritist, mind a többi hasonló patológiát a 2. és 3. generációs cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok ("Supraks", "Ceftriaxone") megállítják. Ezenkívül makrolidokat és aminoglikozidokat írnak fel. Érdemes megjegyezni, hogy a tetraciklinek, fluorokinolonok, Levomycetin és Biseptol kategorikusan ellenjavallt bármely szakaszban.gyermekvállalás.

A terápiás hatás fokozása érdekében antimikrobiális szereket és uroantiszeptikumokat párhuzamosan alkalmaznak. A fájdalom szindróma megállítása érdekében görcsoldók ("Papaverine", "No-Shpa") vannak feltüntetve. A komplex terápia magában foglalja a nyugtatókat és a vitaminkomplexeket is.

Életmód tanácsok

Pyelonephritis és terhesség – ez a két állapot mindig életmódváltást igényel. A betegség akut formában történő kialakulása esetén speciális étrendet kell követnie. Mindenekelőtt ajánlott növelni az elfogyasztott folyadék mennyiségét (több mint 2 liter naponta). Fontos kizárni a fűszeres, zsíros és sült ételeket az étrendből. A hangsúlyt a friss zöldségekre és gyümölcsökre kell helyezni.

A betegség krónikus lefolyása esetén az étrend a következő szabályokat írja elő:

• hús- és hallevesek, fűszerek fogyasztásának korlátozása;
• ivási rendszer betartása;
• a konyhasó mennyiségének csökkentése napi 8 g-ra;
• vitaminban gazdag ételek fogyasztása.

Ha az akut stádiumban a terhesség alatt a pyelonephritis tüneteit súlyos fájdalom és hőmérséklet fejezi ki, ágynyugalom szükséges. Általában az orvos által előírt gyógyszeres kezelés 4-8 napon belül pozitív eredményt ad. Ezen időszak után visszatérhet az aktív életmódhoz. Ezt a megközelítést a vizelet jobb kiáramlására tervezték.

A hagyományos orvoslás segítsége

A pyelonephritist kezelni kellszigorúan nőgyógyász felügyelete mellett és kórházban. A hagyományos orvoslás használata szigorúan tilos. Ez nemcsak hogy nem hozza meg a kívánt eredményt, de károsíthatja a méhen belüli babát is.

Másrészt bizonyos gyógynövényeket nem szabad terhesség alatt használni. Egyes fajok méhösszehúzódást és koraszülést, hasmenést, allergiás reakciókat válthatnak ki.

Ha az orvos vizelethajtót javasol a nők terhesség alatti pyelonephritisének kezelésére, használhat áfonya vagy vörösáfonya gyümölcsitalokat, vörösáfonya levél főzetét. A nőgyógyász előzetes jóváhagyása azonban továbbra is szükséges. A bogyós gyümölcsitalok nemcsak a felesleges folyadék eltávolítását segítik elő a szervezetből, hanem vitaminokkal is telítik, ami pozitív hatással van a terhes nők immunitására.

A betegség következményei

A betegség általában több fejlődési szakaszon megy keresztül. Először is gyulladás van. Ha nem kezelik, az érintett területen apró pustulák képződnek, amelyek fokozatosan egyesülnek, és vese tályogot képeznek. Ez az állapot veszélyes egy terhes nő életére. A tályogból származó fertőzés a vérárammal együtt terjedhet az egész testben, és szepszist okozhat. Az ilyen szövődmények halálhoz vagy rokkantsághoz vezetnek. Időben történő kezelés esetén azonban a prognózis kedvező.

Az orvosi vélemények szerint a terhesség alatti pyelonephritis más, nem kevésbé veszélyes szövődményeket is kiválthat még a vese tályog megjelenése előtt. Közülük figyelemre méltóak:

• magas vérnyomás;
• a méh hipertóniájának kialakulása, mintkövetkezménye, koraszülés;
• a kóros folyamat átterjedése a kismedencei szervekre, a magzat fertőzése;
• veseelégtelenség előfordulása;
• preeclampsia megjelenése.

A preeclampsia kialakulását különösen gyakran a terhesség alatt diagnosztizálják a pyelonephritis későbbi szakaszaiban. Az ilyen állapot a magzat alultápláltságával és a méhen belüli hipoxia előfordulásával jár. Az oxigénhiány gyakran egy gyermek halálához vezet.

Szövődmények kezelési taktikái

A szövődmények kezelését nagyrészt a terhesség trimesztere határozza meg. A terhesség korai szakaszában a pyelonephritis, amelyet a vetélés veszélye kísér, fenntartó terápiát igényel. Ez magában foglalja a görcsoldók szedését és az ágynyugalmat. A második és harmadik trimeszterben leggyakrabban preeclampsia vagy placenta elégtelenség alakul ki. Ebben az esetben a kezelésnek a méhlepény funkcióinak fenntartására, a magzat állapotának javítására kell irányulnia.

Bizonyos esetekben a terhesség és a pyelonephritis összeférhetetlen. A következő jogsértések a megszakítás jelzései lehetnek:

• súlyos preeclampsia;
• nem hatékony kezelés;
• akut veseelégtelenség;
• akut magzati hipoxia.

A megszakítási eljárást általában mesterséges indukcióval hajtják végre. Kivételes esetekben császármetszést írnak elő. Ennek oka a posztoperatív szövődmények magas kockázata, amelyek endometritisz és parametritisz formájában jelentkeznek.

Megelőzési módszerek

A terhesség alatti pyelonephritis kialakulásának és szövődményeinek elkerülése érdekében az orvosok az alábbi szabályok betartását javasolják:

• rendszeres szűrés nőgyógyásznál a terhesgondozóban;
• tartsa be a megfelelő táplálkozást;
• kerülje a hipotermiát;
• figyelje az ivási rendet.

Nagyon hasznos terhes nők számára a napi séták és speciális gimnasztika. Ez nagyon hasznos a keringési rendszer teljes működéséhez.