2024 Szerző: Priscilla Miln | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-02-18 02:18
A moláris terhesség egy olyan kórkép, amelyben a magzat fejlődése valamilyen okból leáll, vagy teljesen hiányzik. Az orvosok a megtermékenyített petesejtet, amely nem válhat teljes értékű embrióvá, „vakondnak”, innen ered a jogsértés neve. A terhesség ilyen anomáliája másfél ezer nőből egynél fordul elő. A fő provokáló tényezők közé tartozik az anya húsz év alatti vagy harmincöt év feletti életkora, valamint az anamnézisben szereplő chorionadenoma.
A patológia kialakulásának mechanizmusai
Az orvosok kétféle moláris terhességet különböztetnek meg, amelyek fejlődési mechanizmusaiban különböznek egymástól. Előfordulhat, hogy az embrió nem fejlődik, de a placenta szövete kialakul. Ez általában akkor fordul elő, ha a nő petesejtjéből hiányzik az anyai kromoszóma (a kromoszóma vagy elveszett, vagynem alkalmas). Az ivarsejtet egy vagy két spermium megtermékenyíti. Vagyis a megtermékenyített petesejt csak az apa kromoszómáit tartalmazza. A magzat nem fejlődik, a placenta cisztává degenerálódik. Ebben az esetben az ultrahang-diagnosztika azt mutatja, hogy nincs embrió, hanem csak placenta szövet. Ez egy teljes moláris terhesség.
Részleges anyajegy esetén az anya kromoszómakészlete normális – 23 pár kromoszóma. De az apai ágon a kromoszómák duplaszáma figyelhető meg, azaz 46. Ez akkor fordul elő, ha a petesejtet egyidejűleg két spermium megtermékenyíti és patológia alakul ki, vagy ha az egyik spermiumban megkettőződik a kromoszómakészlet. Ebben az esetben a méhlepény kóros és normál szövetekből alakul ki. Az embrió fejlődésnek indul, de lefagy, mert nem életképes. Részleges patológia esetén az orvos ultrahanggal kimutathatja az embriót, a magzatvizet és a magzathártyát.
A moláris terhesség okai
A patológia fő oka a genetikai információ átvitelének problémája a fogantatás során. Ez meglehetősen ritka jelenség. A következő tényezők növelik az anomália valószínűségét:
- a nők életkora húsz év alatti és harmincöt év feletti;
- bizonyos betegségek (különösen chorioadenoma) előfordulása.
A kockázati tényezőket még nem azonosították. Létezik egy verzió, hogy a moláris terhességet karotin (pigment,piros és narancssárga zöldségekben és gyümölcsökben található, ami az emberi szervezetben A-vitaminná alakul. A délkelet-ázsiai nőknél (különösen a vietnami és koreai nőknél) kissé megnövekedett a patológia kockázata. Van néhány táplálkozási elmélet arra vonatkozóan, hogy az ázsiai nők miért vannak fokozottan kitéve a kockázatnak.
Az átlagosan 1-2% eséllyel járó moláris terhesség után nagy az esély egy újabb normális terhességre. Két korábbi terhesség esetén a genetikai információ átvitelének károsodása esetén a fogantatás és az egészséges gyermek születésének valószínűsége 15-20%-kal csökken.
A patológia fő tünetei
A korai szakaszban a moláris terhesség nem különbözik a fiziológiailag normálistól. Kisebb foltosodás, hányinger és hányás, görcsös fájdalom az alsó hasban, a has térfogatának növekedése jelentkezhet. Patológiával a méh általában gyorsabban növekszik, mint a normál terhességben lévő nőknél. A véres váladékozás erős vérzéshez vezethet. Mindezek a riasztó tünetek általában a terhesség 8-9. hetében jelentkeznek, de előfordulhatnak a 6. és 12. között is.
A terhesség korai szakaszában jelentkező foltosodás és hasi fájdalom esetén azonnal forduljon nőgyógyászhoz. Az orvos vérvizsgálatot rendel el a hCG szintjének meghatározására, és ultrahangra is utalja a beteget.
Móláris terhességben a hCG jelentősen magasabb a vártnálkifejezést. A hormon aktív felszabadulását a placenta gyorsan kialakuló szövete okozza. Részleges anyajegy esetén a hCG szint normális vagy kissé megemelkedett, ami megnehezíti a diagnózist. Ebben az esetben a szakemberek általában onkológiára gyanakszanak. Az ultrahang több cisztát tár fel, vagy az embriót egyáltalán nem észlelik.
A kóros terhesség kezelése
A patológia egyetlen eredménye egy nem fejlődő embrió eltávolítása a méhből. Ha a diagnózist otthon megerősítik, a nőn semmi sem segíthet, a kezelést csak a kórházban végzik. Ha nincsenek szövődmények, és időben diagnosztizálták a kóros terhességet (8-9 hét - nem több), akkor ugyanazon a napon a nő hazamehet. Az embrió eltávolítása küretezéssel vagy vákuumextrakcióval történik. Az eljárások során kóros anyagot távolítanak el a méhüregből.
Kaparás elvégzése
A méhüreg megfékezését ma kétféleképpen végzik: vagy hiszteroszkópiával vagy külön tisztítással. Az első lehetőség biztonságosabb egy nő számára és kényelmesebb. Az eljárás során egy nagyméretű eszközt használnak, amelyet a belső szervbe helyeznek, és lehetővé teszi a teljes kezelési folyamat lefolyásának megtekintését. Hagyományosan a küretezést „vakon” végzik, ami növeli a belső nemi szervek károsodásával kapcsolatos szövődmények és rendellenességek kockázatát.
Az eljárás elvégzése nem garantálja, hogy nem marad kóros anyag a nő reproduktív rendszerének belső szerveiben. A betegek 11%-ánál a komplikációk hiányosakfagyasztott embrió vagy üres magzati tojás eltávolítása. Teljes moláris terhesség esetén ez a szám 18 és 29% között mozog. Ezt az eltérést perzisztens trofoblaszt neopláziának nevezik. A patológiát kemoterápiával kezelik. Ritka esetekben rosszindulatú daganattá fajulhat – ez a moláris terhesség legveszélyesebb következménye.
Vákuumos extrakció patológiához
Vákuumos extrakció során az eszközt a hüvelyen keresztül a méh üregébe helyezik, negatív nyomás jön létre, és eltávolítják a magzatot vagy más kóros zárványokat. Az eljárást csak feltételekkel (legfeljebb hat hétig) hajtják végre. Akár tizenkét hétig is használható a módszer a szükséges felszereléssel és speciális képzés után. A beavatkozás után a méhből kinyert anyagot vizsgálatra kell küldeni az anomália megerősítése érdekében (szövettani és genetikai vizsgálat).
A következő terhesség tervezése
A következő terhesség megtervezése egy kóros terhesség után csak egy év múlva lehetséges. Ez lehetővé teszi, hogy a hCG szintje normális szintre csökkenjen, ami csökkenti a patológia kialakulásának kockázatát. Ha egy nő korábban esik teherbe, akkor a nőgyógyásznak nehezebb lesz megfigyelni a beteget a hCG szintjének tekintetében. Nem lehet biztosan tudni, hogy a terhesség normálisan zajlik-e. A negatív következmények elkerülése érdekében jobb védelmet használni, és megvárni a fogantatás legjobb időpontját.
Ajánlott:
Fertőzések terhesség alatt: tünetek, diagnózis, kezelés, következmények
A terhesség alatti fertőzések a nő és a magzat számára veszélyes szövődményekhez vezetnek, ezért fontos az orvos által előírt vizsgálat időben történő elvégzése, valamint a megfelelő kezelés. Ha a korai szakaszban veszélyes szövődmények lépnek fel, abortuszt írhatnak elő
Polihidramnion terhesség alatt: okok, diagnózis és következmények
A terhesség alatti polihidramnion meglehetősen gyakori probléma, amely évről évre egyre nagyobb arányban jelentkezik a terhes nőknél
Terhesség utáni terhesség: diagnózis, időzítés, okok, következmények
Nem ritka, hogy egy kismama szül, letelt a várakozási idő, és a baba eszébe sem jut, hogy megszületjen. Miert van az? Mi ennek az oka, és jelent-e veszélyt anyára és gyermekére egy ilyen hosszú várakozás? Nézzük, mikor számít lejártnak a terhesség?
Petefészek terhesség: a patológia okai, tünetek, diagnózis, ultrahang fényképpel, szükséges kezelés és lehetséges következmények
A legtöbb modern nő ismeri az "ectopiás terhesség" fogalmát, de nem mindenki tudja, hol alakulhat ki, mik a tünetei és lehetséges következményei. Mi a petefészek terhesség, annak jelei és kezelési módszerei
Hasi terhesség: okok, tünetek, diagnózis, kezelés és lehetséges következmények
A női test nagyon összetett, és néha bizonyos folyamatok nem a megszokott módon mennek végbe. Leggyakrabban a terhesség akkor következik be, amikor a megtermékenyített tojás rögzítve van a méhben. De néha kiderül, hogy kívül van, vagyis a hasüregben
